39导医信箱：年轻人患灰指甲有得治吗？
核心提示：编辑你好，我今年18岁，但我有灰趾甲2年了，这个问题让我很苦恼。手指还好，就是两个大脚趾上有较严重的灰指甲，很硬，都剪不断，平时要注意什么？？ 有什么药物治疗吗？或者药膏什么的？我现在涂治疗手足藓和皮炎的药膏有用吗？可以用不？去医院有用吗？
　　39诊疗编辑： 　　编辑你好，我今年18岁，但我有灰趾甲2年了，这个问题让我很苦恼。手指还好，就是两个大脚趾上有较严重的，很硬，都剪不断，平时要注意什么？？ 有什么药物吗？或者药膏什么的？我现在涂治疗手足藓和的药膏有用吗？可以用不？去医院有用吗？　　39诊疗编辑回复：　　你好，灰指甲是一种很常见的甲，手指和脚趾都可以发病，一般和免疫力低下的人容易得，而你只有18岁，就有两个大脚趾有灰指甲，可能是甲损伤后感染的，另外喜欢美甲的女性也很容易感染。　　 所以，为了防止进一步的扩散，平时你要特别注意。主要为交叉传染获得，预防措施包括避免穿公共拖鞋、足盆、鞋袜等。在当今足疗盛行的情况下注意防止交叉感染。串门时可应用鞋套代替换鞋，在商店试穿新鞋后注意彻底洗脚。自身注意穿透气鞋，避免用公共美甲、修甲器具。不要涂抹劣质。　　至于治疗方法，主要有三种，分别是药物内服治疗、药物外用治疗、其他非药物治疗。　　服药物常见的有、特比萘芬、、等药物。这些新型抗真菌药物进入人体后很快结合于角质组织进行杀菌或抑制真菌生长，极大程度上减少了对肝脏、肾脏的损伤，副作用和一般抗生素类药物已无明显差异。　　当灰指甲的损害限于趾甲远端、并不超过甲1/3时，可以外用药物治疗，常用的药物有阿莫罗芬、胺等甲涂剂。　　其他非药物治疗包括手术治疗和治疗等，以前严重的灰指甲可依靠手术拔甲，在新型的抗真菌药物出现后，手术率就降低了。而激光治疗是一种新开展的治疗方式，技术尚不是非常成熟。　　你的灰指甲如果非常严重，我觉得还是有必要去你当地三甲医院就诊，听一听的建议，哪种治疗方式最适合你，不要自行乱用药物，因为会引发更严重的问题。因不知你在哪个城市，以下我推荐全国治疗灰指甲较知名的三甲医院：　　 皮肤科　　 简介：武汉协和医院科是在国内外著名皮肤专家，一级教授元博士的领导下于五十年前由上海迁入武汉，渐渐发展为集皮肤激光治疗研究中心、特色诊治中心、四个实验室和一个病区，一个多专科的拥有国内最先进的检查治疗设备的性科室。半个多世纪以来，为消除性病，做出了突出贡献，培养了大量的皮肤病专业人才，承担国家，省部级课题十余项，获国家科技大会奖一项，省级两项。其皮肤、皮肤真菌、皮肤性病和专科全国享有盛誉。　　 地址：湖北省武汉市解放大道1277号。　　 浙江省第一医院皮肤　　 简介：浙一医院除常规开设、、普通门诊及皮肤科独立病房外，并承担多层次的临床教学工作及医师培养、继教工作及疑难病例会诊工作。承担多项科研基金，研究为皮肤、、皮肤真菌病、、性传播疾病、免疫性皮肤病的病理机制以及遗传性皮肤病的致病基因研究。　　 地址：浙江省杭州市庆春路79号。
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看着整洁有光泽的指甲渐渐变色、增厚，患者的心理忧虑也难免逐日递增，灰指甲“灰”的不仅是指甲，顺带也能把患者的心境一并“灰”掉。灰指甲由真菌感染引起，而同是真菌引起的脚气一般情况下可以通过外用药解决问题。 []
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由于涂抹外用药简单快捷，很多灰指甲、脚气的患者一患病就习惯到药店自己买外用药治疗，稍微有点效果就停药不用。其实，部分脚气患者可以通过外用药物治疗，但灰指甲却不同，只有很少的早期患者在指甲未出现明显病变或病变极其细微的情况下，才有可能通过外用药治愈灰指甲。家庭急救 异物卡喉怎么办
核心提示：夏日频发卡核意外中，异物多样，意外也已不再仅限于孩子和老人。喉咙异物、气管异物、食道异物，都是卡核的表现，那么针对不同的情况，应该如何应对？常规的处理办法又是否正确呢？
　　“如鲠在喉”，是日常生活常常遇到的一件意外，它的表面意思 ：鱼刺卡在喉头。 　　当然，鱼刺只是其中的一种。夏日频发卡核意外中，异物多样，意外也已不再仅限于孩子和老人。喉咙异物、气管异物、食道异物，都是卡核的表现，那么针对不同的情况，应该如何应对？常规的处理办法又是否正确呢？　　喉咙卡了怎么办？　　异物卡喉是相对较轻的现象，有些通过张口就能看到，而且大多数的异物是卡在喉咙里。　　多发人群：　　老人：动作协调性差;口腔退化导致感觉功能较差。　　儿童：认知能力差;顽皮。　　处理办法：　　用筷子(或者其他细小且扁平的物件)把舌头压一压，注意观察两边扁桃腺，是否有异物存在，如果有，用镊子(或筷子)夹出来。　　注意事项：　　处理这类意外时，小孩要保持平静。如果不敢夹或者没有把握，没有条件夹取异物，将患者尽快送往医院。　　原因：异物卡住的部位和卡紧的程度不同，可能本来是松松垮垮的，但是被镊子不小心的触碰，掉下去了，变成食道异物，气道异物，会更麻烦。　　预防建议：　　人的咽喉部是十分敏感的部位。在吃东西的时候，如果吞咽的时候已经出现异样(疼痛，吞咽困难，刺痛等)，此时往往异物没有刺进肉里。所以必须马上停止吞咽动作，向外(从下往上)反咳(呕吐)，一般来说异物都能被咳出。　　气管卡了怎么办？　　由于吸气，异物被吸入气管导致气管堵塞。　　主要症状：呛咳、气急、呼吸不畅等。　　多发人群：　　儿童：无法控制吸气的力度;进食时玩耍、哭闹等。　　应急措施：　　咳嗽。气道异物要及时送医院！　　预防建议：　　在食用类似食物时，让孩子处于平静。玩耍哭闹时，容易大吸气，易将食物吸到气管里，导致呼吸不畅通。　　食道卡了怎么办？　　异物通过咽喉，由于咀嚼不完全，异物较大等多种原因，导致在食道卡住。食道是从下咽部到胃。　　应急措施　　成人：顶住肋骨以下，肚脐以上，软的部位，通过这个点在腹部的快速挤压，把它挤出来。作用点可以是桌角，可以是手，可以是旁人从背后抱住施力。　　儿童：将孩子平放，呈现头低脚高的姿势，在两块肋骨之间拍打。但这个办法必须掌握力度，否则容易造成肋骨的损伤甚至骨折。　　气道与食道异物卡住区别　　食道通胃，若异物是食物，吃下去是可以消化掉的。气道是呼吸道，里面都是空腔，当异物掉进气管，就会有刺激，就会咳嗽甚至痉挛。小果冻之类的还能通过咳嗽将其咳出，但花生、豆类等很难通过咳嗽将其咳出。　　区别食道异物还是气道异物的一个简单方法是看患者进食后有无呛咳现象，气道异物在进食时多有剧烈呛咳。气道异物容易引起窒息，所以若发现患者为气道异物或疑似气道异物，在做急救措施的同时必须立即拨打120或送至医院。　　防止卡喉的措施：　　儿童：吃东西的时候，一定要专心，不可分心其他事情(玩耍，说话)。由于儿童的咀嚼能力尚未发育成熟，所以一定要鼓励儿童细嚼慢咽。　　老人：老人的咀嚼功能和口腔的敏感性逐渐退化，但不能只给老人摄入流质或绵软的食物。一定量的咀嚼可以减缓老人咀嚼、消化系统的退化。所以，同儿童一样，支持咀嚼的同时，倡导细嚼慢咽，一旦有异样立即停止　　吞咽动作。　　遇卡核后注意事项　　1.不管卡在什么部位，必须停止进食！如果异物卡在食道，继续进食会加重损伤程度;如果异物卡在气道，急救时需要做相关手术，手术多在全麻下进行，但是进食就不能做急救措施了。
　　2.如遇气道异物应马上送医院，气道异物有导致患者窒息甚至死亡的危险;如遇食道异物，尽快将患者送至医院。　　3.任何异物卡核处理得越晚，危险性越大。　　4. 如家中孩子遇到异物卡核，家长不要慌乱，记住孩子的症状，详细地将患者的症状转述给医生
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4月20日8时2分在四川省雅安市芦山县（北纬30.3度，东经103.0度）发生7.0级地震，震源深度13千米。截至目前，遇难人数超过150人，19人失踪，雅安5500多人受伤，累计造成38.3万人受灾。我们不能阻止地震，但我们能阻止更多的伤亡，一起来学习如何自救和救人。 []
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当病人被确定需化疗时，化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。治疗灰指甲有偏方
核心提示：灰指甲医学上称为甲癣，是指致病性真菌侵犯手指甲或足趾甲的甲板或甲下组织引起的病变。 随着社会发展，人们生活水平的提高，灰指甲已经成为主要皮肤真菌病，并成为人类较常见的疾病。
　　灰指甲医学上称为，是指致病性真菌侵犯手指甲或足趾甲的甲板或甲下组织引起的病变。 随着社会发展，人们生活水平的提高，灰指甲已经成为主要皮肤真菌病，并成为人类较常见的疾病。
　　灰指甲按传统的治疗方法难以治愈，但并不是不治之症。传统的治疗方法主要是运用局部外用抗真菌药物，但因为一般药物难以渗透到甲组织里面而难以发挥疗效，特别是甲的生长比较缓慢，需要药物长期发挥作用，所以临床上治疗灰指甲多采用当今的口服抗真菌药物，传统的口服抗真菌药物因副作用较大，现基本不采用。现介绍几种治疗灰指甲的偏方，以供患者试用。
　　偏方一
　　药物配制：取山西太原陈醋(越陈越好)500毫升，放人铁锅内煮沸，浓缩至150毫升，然后将苦参50克、花椒20克，用水冲洗干净，放进浓缩醋内，浸泡一周即可用。
　　治疗方法：在搽药之前，先将灰指(趾)甲用热水泡软，再用刀片轻轻的一层一层地刮削病甲。病甲刮削得越彻底，治疗效果越显著，以不出血，无疼痛感为度。然后用消毒棉球蘸药液浸润病甲5~10分钟，每日晚睡前进行一次。一般搽药5至7天见效。
　　注意事项：1、每次搽药前一定要用热水浸泡病甲，使药力直达病所，以加速药效。2、在治疗期间，切忌用冷水洗患部，保持鞋袜干燥和清洁。
　　偏方二
　　药物配制：取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升(也可用食醋代替)，浸泡一天，即可使用。
　　治疗方法：将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀煎去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液中浸泡15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上，浸入或敷上大蒜浸液。有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣()也有效果。
　　偏方三
　　药物配制：尿素40克，羊毛脂20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂。
　　治疗方法：应用时，要把病甲周围皮肤用纱布条保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5～7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪将甲板剪成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%～2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拔除，并清刮甲床上凸凹不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。
（责任编辑：龙艳）
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看着整洁有光泽的指甲渐渐变色、增厚，患者的心理忧虑也难免逐日递增，灰指甲“灰”的不仅是指甲，顺带也能把患者的心境一并“灰”掉。灰指甲由真菌感染引起，而同是真菌引起的脚气一般情况下可以通过外用药解决问题。 []
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手淫过度导致的，可以戒除手淫，加强营养适当运动可以恢复…… []灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病的俗称。医学上以前称甲癣，现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。
能引起灰指甲的病原真菌有许多种，其中最主要是皮肤癣菌，这种菌就生存在我们身边，例如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物（见于猫、狗、猪等）身上，以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。通常的发病途径有手足癣能上引起甲癣，有少数患者是由于外伤感染引起的甲癣。
灰指甲与其他癣病一样，常发于高温潮湿地区。除了地理因素，还有个人因素，如不注意个人卫生，爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子，年老体弱，等等。灰指甲的传播途径 灰指甲患者往往不注意，通过搔抓或轻微外伤可自身传染体癣、股癣等，许多患友往往因为用手直接去接触患有甲癣或脚癣的脚部而会传染至手部。
与家人或朋友之间的密切接触也会有直接传染的机会。社会交往的各处接触，如握手、使用钞票、握汽车扶手、拿电话等，会将致病真菌传到健康人的皮肤上，成为传染的一个重要渠道；也容易使公共场所，如浴室、游泳池、集体宿舍、舞厅等，变为癣病的传播基地。
受夏末秋初季节交替、气候干燥等因素影响，人们的手掌易脱皮。一般手部脱皮有四种类型，患者可根据手部症状判断自己属哪种类型，在日常生活中进行简单治疗。
类型一：剥落脱皮
症状：双手表面脱白皮， 没有瘙痒、炎症。
治疗：1.医生指出，这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。虽有碍外观，但一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，2－3周后可自愈。
2.可配合口服药治疗：用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡，涂抹于手掌，同时服用维生素C。
类型二：干燥性皮炎
症状：双手脱白皮，手指有裂口。
治疗：1.秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性，与经常用香皂洗手有关。应减少洗手次数，避免用碱性的香皂、洗手液，洗衣服时尽量戴手套。
2.到医院或药店买肤康洁等杀菌性洗液外擦。
类型三：手癣
症状：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。
治疗：因为手癣可传染，所以需要到医院早诊早治，坚持涂抹医生开具的专用药膏。
类型四：汗疱疹
症状：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。
治疗：和手爱出汗、敏感体质有关，需要在医生指导下外涂、口服药物。
其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。双手脱皮的常见原因有真菌感染引起的手癣；化学损伤引起的接触性皮炎；先天遗传因素引起的剥脱性角质松解症
【治疗方法】手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。
1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10％明矾溶液浸泡。
2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。
3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。
4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。
5、维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。 疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。
6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。
7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处，每天1—2次，疗效十分显著。
8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服4次有效。
手脱皮症状 季节性手脱皮是一种常见现象，大多数人（男性居多）发生在春－夏及夏－秋季节变化时，先是有灼热、刺痛，继而出现红色小斑点，再变成针头大白点，而后变为空疱状角质剥离，逐渐向四周扩大，不断剥脱薄纸样膦屑，皮损互相融合，再加上人为的撕扯，角质层－层层剥脱，发展较快通常累及整个手掌，局部无炎症变化。平素出汗较多，当脱皮时出汗反而减少，有些人过二、三个月恢复正常。家庭主妇用洗衣粉，也会脱皮、干裂并增加感染机会。 正因如此，许多人忽略了治疗，但每年到某个季节就容易复发，且有逐年加重趋势，脱皮面积不断增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，出现伤口，极易造成感染。该病非真菌引起，故用抗真菌药无效。手脱皮症状特点：1、双手对称性 2、无炎症、非真菌造成（真菌检查呈阴性）颐和堂公司研制的“手气好”手脱皮修复霜，对季节性手脱皮、干裂有很好的预防和修复作用。它采用表皮修复因子、VE、VA及天然植物提取物等多种成份，通过表皮修复、营养滋润、深层调节三重作用，增加毛细血管致密性，降低其脆性，提高皮肤组织的防御能力，促进伤口愈合，对季节性手脱皮有很好的修复作用。使用本品可保持皮肤滋润、柔软、避免手脱皮的发生。
我曾经去过医院专门看皮肤科，你最好也有专业医生诊断一下。医生给的外用药一定要按时敷！即使效果缓慢也不要停用。手要保持干净，尽量少沾水，即使洗手最好用热水。多吃富含维生素的蔬菜，生吃最好，因为生吃的水果最新鲜，营养流失最少。可以吃点维生素B2的药片作辅助。即使手上蜕皮的部位逐渐愈合，也要按时涂抹药膏，完全愈合后，为了避免反复发作，要注意保养，每天洗手后涂抹护手霜也可以用维生素E丸擦在手上，一边抹一边按摩，每周几次晚上睡觉可以戴全棉白手套，这样手会越来越嫩。
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