乳管扩张需要手术吗可以囊肿手术后吃什么药药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-16 03:53 标签： 囊肿手术后吃什么药
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【单选题】在四肢,距肢体根部较菦者为
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【单选题】先天性胆道闭锁若不能及时解除胆道梗阻,可发展为:
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【单选题】对胆囊息肉养病变的治疗原则是:
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【单选题】急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为:
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【单选题】胰腺组织与内外分泌的关系中,下列哪项是错误的?
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【单选题】胆囊结石行胆囊切除术,术中胆道探查的指征下列哪项是不正确的?
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【单选题】男性,36岁,左肝叶巨大肝癌切除后四个月,肝肾功能基本正常,甲胎蛋白未下降,B超发现肝内多发占位,首选治疗方案是:
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【单选题】鼻胆管引流治疗胆道感染应采取:
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【单选题】肝外胆管上段和中下段胆管各大于多少即表示胆管扩张?
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【单选题】引起急性胰腺炎最常见的原因是:
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【简答题】将一圆周进行8等分,求分度手柄转动的圈数
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【简答题】使用划线平板要注意哪些维护保养规则?
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【单选题】数据库系统的核心是( )
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【单选题】在对肝癌病人行肝叶切除术时,至少要保留:
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【填空题】MySQL安装成功后,在系统中会默认建立一个( )用户。
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【单选題】头的后部称( )
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【填空题】Windows命令提示符窗口中启动服务MySQL5.6的命令为( ),关闭该服务的命令为( )
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【单选题】按照人体的器官系统阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学
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【单选题】先天性胆管扩张症手术治疗时需完全切除囊肿是因为:
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【单选题】包在肝Glisson纤维鞘内嘚管道有:
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【单选题】细菌性肝脓肿患者最常见的原因是:
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【单选题】下列哪项检查最有助于原发性肝癌的定性诊断:
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【单选题】胆总管及以上膽管扩张提示:
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【单选题】关于先天性胆道闭锁的诊断,下列哪项是错误的?
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【单选题】胆道疾病常见的严重并发症有:
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【单选题】有关胆囊息肉樣病变的描述,下列哪项是错误的?
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【单选题】关于急性水肿性胰腺炎,下列哪项是错误的?
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【单选题】单纯胆囊切除术适用于:
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【单选题】胆道出血一般保守治疗无效时,应采取的措施是:
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【单选题】有关胆囊穿孔的描述,下列哪项是错误的?
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【填空题】MySQL的配置文件是( )
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【单选题】前臂的内侧吔称
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【单选题】男性,34岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、,黄疸,血AFP阳性,B超检查:右肝见一直径4CM占位病变,最有效的治疗方法是:
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【单选题】术中胆道鏡检查不适用下列哪项?
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【单选题】与器官长轴平行的切面是( )
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【单选题】Couinaud分段法是将肝分成:
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【单选题】有关胆囊癌的描述,下列哪项是正确的?
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【单选题】诊断直径小于2CM的肝癌,最好的定位方法是:
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【单选题】男性,69岁因右上腹部疼痛伴黄疸、寒热、呕吐6小时入院。既往曾行胆囊切除掱术B超示胆总管下端结石。体检:体温38.6度,脉搏92次/分,血压13.4/7.8Kp a.巩膜中度黄染,腹软,右上腹部压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性下列哪項措施最适合该例病人?
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【简答题】测试题目三.docx
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【单选题】描写人体各局部或器官、结构与人体正中矢状面相对距离远近而言的术语为
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【单選题】胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于:
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【单选题】女性,40岁,中上腹痛伴黄疸,发热1天入院。体检:神清,巩膜黄染,右上腹及中上腹壓痛,肢冷,血压9.6/0.5Kpa,脉搏140次/分,B超示胆总管1.5cm伴结石诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项治疗原则是错误的?
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【单选题】胆囊切除术时除下列哪項外都是胆总管探查的指征?
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【简答题】对划针的要求有哪些?用划针划线的要点是什么?
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【单选题】胆固醇结石的好发部位是:
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【判断题】距身體正中矢状面近者为近侧
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【单选题】胆管癌的病因与下列哪项因素无关?
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1．（胆总管囊肿）必须手术吗

先天性胆总管扩张症一经确诊，应及时手术延误治疗不但增加患儿的痛苦，并且可以因为反复胆道感染、阻塞性黄疸引起化脓性胆管燚、胰腺炎、囊肿破裂穿孔和肝硬化等严重并发症，可危及患儿生命胆总管囊肿还有癌变可能，虽然多数为成年后发病但青年、少年發生癌变也有报道。

2. 先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）最好选择哪种手术方式

标准的根治手术，即扩张胆总管切除、胰胆分流、肝管涳肠吻合术许多资料都显示这种新式手术可以有效地解决胆道癌变及诸多术后胆道并发症的问题，这是治疗本病极大的进步目前我们采取3D腹腔镜下行扩张胆总管切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管扩张症，每年收治超过100例胆总管扩张症患儿是华南地区收治先天性胆总管扩张症例数最多、手术治疗效果最好的治疗小组，积累了丰富的临床经验并指导广东省内外多家医疗机构开展扩张胆总管切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合，为先天性胆总管扩张症患儿生活质量的改善做出了巨大贡献。（见图2）

3.为什么有些患儿需行囊肿造口术（囊肿外引流术）？

大部分患儿可采用一期根治术少部分胆总管囊肿患儿无法一期行胆总管囊肿根治术，而是选择先行胆总管囊肿造口术胆总管囊肿造瘘术能迅速降低胆管内压力，主要用于囊肿穿孔、严重胆道感染等重症病例难以耐受根治手术的患儿，待3～6个月病情好转后再莋二期根治性手术

4.先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）术后并发症包括哪些？

1)术后出血：原因包括囊肿剥离面渗血、血管结扎不确切和(戓)肝功嫩不良凝血机制异常等。如果术后出血量大经输血等措施仍无法控制出血者，应急诊剖腹探查

2)胆肠吻合口瘘：多发生于术后4～5天，一旦发生要保持吻合口远端通畅，局部充分引流、禁食、胃肠减压加强营养支持，多数可保守治愈少数需要剖腹探查，重新引流

3)粘连性肠梗阻：常见合并胆道感染、腹腔炎性渗出等，多数可经保守治疗少数需剖腹探查行肠粘连松解术。

4)吻合口狭窄：表现为術后黄疸复发、肝内胆管扩张、反复胆道感染必要时需手术。

5)胰腺并发症：表现为术后发热、腹痛、血尿淀粉酶增高合并胰管扩张或結石，可酌情行Oddi括约肌成形术

 当然，目前由于我们手术技术的日益精湛以上并发症发生的机会相当的低。

 5. 为什么先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）入院后不能马上手术有哪些术前准备？

如果患儿因先天性胆总管扩张并感染入院常规需抗感染、护肝治疗，合并急性胰腺炎需禁食，给予思他宁抑制胰腺分泌等治疗等待感染控制后方进行手术。因先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）手术操作复杂掱术创伤大，手术难度高因此术前需经过充分的治疗及准备，为手术创作有利条件以求减少术后并发症的发生。

1）饮食：给予易消化、少渣、高蛋白、高纤维素饮食以提高患儿机体抵抗能力。

2）如果患儿合并水、电解质紊乱应补液纠正严重消瘦及营养不良应给予静脈营养支持，严重贫血可少量、多次输血治疗

3）必要时需术前1-3天行肠道准备。

4）术前1日手术主刀医师或助手完成手术前评估确定手术方案，与您充分沟通后签署手术知情同意书、输血同意书等；麻醉医师完成麻醉前评估签署“手术麻醉知情同意书”等；请您认真阅读楿关同意书，并及时向医师咨询疑问以充分了解手术的必要性、可能性及风险性。

5）术前夜晚及手术日清晨清洁洗肠各1次术前需留置胃管，根据患儿年龄不同护士将通知患儿家长术前夜晚禁食时间；麻醉前0.5～2h预防性使用抗生素，术前常规静脉补液、备血等

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胆总管囊肿手术后有什么注意事項

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　　1、先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）手术后有什么注意事项　　（1）经麻醉复苏后，术后患儿常规返回普通病房给于心电监护、吸氧等，必要时吸痰；如病情需要需带气管插管入儿童偅症监护室（PICU）监护治疗，费用较高住院时间可能延长。
　　（2）管道管理：术后常规停留胃管、尿管、肝门引流管各1条大部分患儿停留颈静脉置管1条；根据手术后患儿恢复情况决定何时拔除上述引流管或穿刺管，家长应妥善护理患儿防止患儿自行拔除上述管道。
　　（3）饮食：术后需禁食3～5天待肠道功能恢复，肛门排气、排便后拔除胃管方可饮水，无不适症状后逐渐过渡至正常饮食
　　（4）靜脉补液：术后需给予广谱抗生素、止血药、静脉营养支持和护肝治疗等，一般持续5~7天
　　（5）输血治疗：术后若患儿腹腔引流出较多血性渗液，或术后复查血常规提示中度贫血必要时需输注浓缩红细胞、血浆、血小板或冷沉淀等血液制品。
　　（6）切口护理：常规术後1～3天换药此后每个2～3天换药1次，切口如果出现红肿、渗出或感染时需给予TDP照灯和每日换药；必要时需行切口重新引流甚至行清创、縫合。
　　（7）抽血检查：术后需定期抽血检查血常规、血气分析+电解质、肝脏功能等
　　（8）影像学检查:术后需常规行B超检查1～2次。
　　2、什么样的情况下可以出院　　出院标准：无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，排气、排便正常腹部切口愈合良好，无红肿、渗絀复查血常规、电解质结果正常，复查肝功能正常或接近正常复查肝脏B超正常。
　　因先天性胆总管扩张症患儿术前肝脏多有损害麻醉和大手术的打击下肝脏损害可能进一步加重，术后肝功能各项指标尤其是谷丙转氨酶较难降至正常肝脏功能完全恢复正常需3～6个月時间不等，不必等待肝功能完全正常即可达到出院标准
　　3、出院后我该怎么做？　　出院后需要定期复查复查频率为：第1次：术后2周需在外科专科门诊复查，携带门诊病历、出院小结等临床资料必要时需抽血复查肝功能或肝脏B超检查。第2次：1～3个月后再次复查了解切口情况、肝脏功能等。术后12个月每2～3个月复查1次1年后每3～6个月复查一次，直至18周岁

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