副主任医师
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青光眼小梁切除术后眼压还是很高 青光眼小梁切除手术后眼压...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想去门诊找王主任看病，是否能进行二次手术
所就诊医院科室：
北京大学第三医院 眼科
用药情况：
药物名称：卢美根，派立明，卡波姆，迪非，贝他根五种眼药水
服用说明：卢美根晚上一次，派立明，贝他根每天两次，卡波姆，迪非每天4次
既往病史：
无（填写）【慢性疾病】有高血压，吃洛活喜控制，血压控制在140，90以下（填写）【手术/放化疗】今年号在北医三院做了白内障手术（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
眼压不能控制还是要考虑手术，但由于之前已经数次手术，具体哪种术式适合你，需要看病人。
关于挂号:周一下午王宁利团队副主任医师01，周三上午特需门诊实名挂号，周五上午青光眼副主任医师07
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
副主任医师
王怀洲大夫通知出停诊:因出差，于日（周五）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
11月13号在北医三院做了小梁消融手术，术后眼压不降反升，最高达到37，手术前眼压基本稳定在24左右，请问王主任，这是什么原因造成的？
&副主任医师
需要看一下房角，观察切开范围及开放情况，以及有无出血粘练等等
状态：就诊前
状态：就诊前
谢谢王主任
状态：就诊前
我想找您看一下，小梁消融手术如果不行，能否做360手术？
状态：就诊前
您的号很难挂，不知我周三能否挂上号
&副主任医师
早点去挂号
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王怀洲大夫的信息
先天性青光眼，开角型、闭角型青光眼，白内障，ICL人工晶体植入治疗高度近视
王怀洲，北京同仁医院眼科副主任医师，眼科中心办公室副主任，中国医师协会眼科医师分会青光眼专业委员会委...
青光眼可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
上海市五官科医院
青光眼与视神经疾病学科
副主任医师
温州医科大学附属眼视光医院
青光眼专科
北京同仁医院
副主任医师
天津眼科医院
青光眼专业
天津眼科医院
青光眼专业
北京同仁医院
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青光眼治疗常见的手术有哪些
　　文/北京同仁医院 眼科中心主任 王宁利
&&&&&& 北京同仁医院 眼科主治医师
　　的治疗常见的手术有哪些？
　　根据青光眼的种类不同，其手术方式也不尽相同。
　　1. 对于先天性青光眼患者，最常用的手术方式是小梁切开术。采用小梁切开刀，做120度范围左右的小梁切开。也可以选择微导管引导下的360度小梁切开，切开的范围更大，手术效果更确实。
　　2. 对于闭角型青光眼，如果房角关闭的范围小于180度，可以做激光周边虹膜切除术，也可以采用手术方式行周边虹膜切除术。如果房角关闭范围大于180度，应该行小梁切除术。
　　3. 对于开角型青光眼，可选的手术方式较多。可以选择选择性激光小梁成形术(SLT)，也可以做小梁切除术，或者非穿透性小梁切除术，express青光眼引流器植入术，青光眼引流阀植入术或者schlemm管成形术治疗。
　　青光眼术后眼压正常时视力能否恢复正常，大概要多久？小梁切除术后视力下降的原因是什么？
　　青光眼是一种进行性神经损伤性疾病，是不可逆的，目前是全球第二位的致盲眼病(是第一位)，是第一位的不可逆性致盲眼病。因此，在目前情况下，一旦得了青光眼，并发生了视神经损伤，任何治疗方法都不能使病情逆转、使视神经恢复到正常状态。青光眼手术的目的，是降低眼内的压力，防止高眼压继续对视神经造成损伤，从而减缓或终止青光眼病情的进展，保留住目前的视力。手术的直接目的不是为了提高患者的视力。
　　一般情况下，青光眼手术对视力也不会有太大的影响，手术后的视力同术前应该一致。但是手术本身毕竟对眼睛的正常结构产生了干预，短时期内可能会对视力产生一定的影响，但不会产生实质性的损伤。手术后短时期的视力改变通常由如下原因引起：
　　1. 青光眼的手术，需要做结膜和巩膜的切口，缝合时，根据病情的需要，可能会有角膜缘缝线，由于缝线的张力，可能会影响角膜的形状，使角膜轻度变形，也就是说会对角膜曲率产生一定的影响。而局部角膜曲率的改变可能造成，从而影响了屈光状态造成视力下降。但这些改变都是暂时的，在缝线拆除后(一般在术后两周左右)，绝大多数患者的角膜曲率会恢复到原来的状态，视力也就恢复了。
　　2. 青光眼术后，由于缝线摆动、摩擦等原因，可能会造成角膜上皮的少量剥脱，造成患者怕光流泪，会造成视力下降。随着缝线的拆除(一般在术后两周以内)，角膜上皮的恢复，视力会逐渐恢复。
　　3. 对于行小梁切除术的青光眼患者，手术后由于滤过泡的存在，造成眼表面高低不一，会对眼表的泪膜分布产生一定的影响。如果滤过泡比较接近角膜，也可能会对角膜曲率产生一定的影响。影响的大小，视滤过泡隆起的范围的高低程度而定。除非比较大的滤过泡，一般不会明显影响视力。如果产生了影响，一般等术后3个月滤过泡稳定后，影响也就不会再发生改变了，可以通过佩戴眼镜的方法，矫正这部分改变，而使视力恢复。
　　4. 手术后早期，由于术后炎症反应、及可能存在的少量前房出血等原因，可能造成房水浑浊，影响视力。等炎症反应消失、血性房水被吸收，房水清亮后(一般不超过术后10天)，视力就会恢复。
　　5. 手术后早期，如果滤过过强，眼压偏低、前房偏浅或者前房消失，由于晶体位置的相对改变及眼球长度的变化以及角膜张力的变化，会造成视力下降。但随着前房深度的逐渐恢复、眼压的升高，视力也会逐渐恢复到原来的水平。时间的长短视病情恢复的快慢而定。
　　6. 手术后，如果持续滤过过强，眼压持续小于5mmHg，会造成黄斑水肿及脉络膜水肿，如果不能及时治疗，持续时间超过一个月以上，可能会造成永久的视网膜损害而产生视力下降，称为低眼压性黄斑病变。
　　7. 对于青光眼造成的视神经损伤而产生的视野缺损、视力下降，手术后即使眼压降至正常，多数患者视力仍不能恢复。但对于部分婴幼儿、儿童青光眼患者，由于其视神经本身的恢复能力较强，部分由于长期高眼压造成功能抑制但并没有完全死亡的神经节细胞及其轴突，可能会恢复到正常状态，所以，其视野及视力可能会有少许改善。
　　青光眼术后视力下降能恢复吗？
　　如上所述，青光眼手术的目的，是降低眼内的压力，防止高眼压继续对视神经造成损伤，从而减缓或终止青光眼病情的进展。手术本身不能提高患者的视力。因此，手术后视力不提高是正常现象。手术后视力继续下降，除了上述的短时间的视力改变因素外，还可能存在以下因素：
　　1. 抗青光眼术后，病情仍有进展，视神经仍然有进行性损伤，从而导致视力继续下降。原因可能是术后眼压没有得到有效的控制或者下降的幅度不足，相对于患者视神经损伤的程度来说，眼压值仍然偏高，偏高的眼压造成视神经损伤持续性进展。如果是这种情况，必须通过降眼压药物或者再次手术治疗，以达到控制眼压的目的。眼压得到有效控制后，多数患者病情就会得到控制，病情不再继续进展，视野缺损和视力就不会再继续下降。
　　2. 但对于少数患者，尤其是对于晚期患者或者正常眼压性青光眼患者，即使眼压得到适当的控制，病情仍然在进展，视神经不断损伤，视力继续下降。这部分患者，视神经损伤的因素除了眼压以外，可能还存在供血不足、颅内压偏低等因素。因此，除了积极降低眼压外，还要进行眼球血液供应及颅内压测量等相关检查，发现问题后及时给予治疗，才能防止病情进一步发展。
　　3. 青光眼手术多见于中老年人，这些患者多存在着不同程度的白内障。手术后，随着年龄的增长，白内障也会不断的加重，造成视力的进一步下降。在少数的患者，抗青光眼术后，由于房水流出途径的改变及手术后炎症等因素，白内障进展可能会加速，晶体混浊程度增加，视力下降会加快。对于此类患者，如果白内障加重到一定程度，影响了患者的生活或工作质量，就可以考虑做白内障手术，将浑浊的晶体换成透明的人工晶体，这样，由于白内障造成的视力下降，就可以通过白内障手术而得到恢复。但由于青光眼造成视神经损伤而造成的视野缺失和视力下降，并不能得到恢复。
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看过本文的人还看过其实，青光眼手术并没有我们想象中那么可怕其实，青光眼手术并没有我们想象中那么可怕分享探讨百家号讳疾忌医，后果有时很严重。比如，患上了青光眼的陈伯。72岁的陈伯，十年前就在一次体检中发现了问题：他的右眼患上了青光眼。当时，医生建议做手术，尽可能不让视力继续坏下去。“可是我害怕啊，医生让我做手术，我以为要把眼睛挖掉。一只眼睛已经坏了，手术后要是两只眼睛都看不见了，怎么办？”于是陈伯选择了逃避。这一拖，就是十年。可家人担心老人的身体，陪着陈伯找到国内权威的青光眼专家葛坚教授，果然，情况已经恶化了。（图片来源：m.commonhealth.com.tw）检查发现，陈伯的右眼青光眼已发展到重度晚期，即使药物或者手术治疗，也无法再挽回视力；而赖以生存的左眼，也开始发生青光眼。陈伯再一次陷入了难题：到底要不要动手术？“跟病人沟通之后，他还是不愿意做手术，那就先药物治疗看看效果。”葛坚教授介绍，陈先生双眼得的都是开角型青光眼，既然他不愿意手术，暂时可以用药物治疗。医学上青光眼有不同的类型，如果是闭角型青光眼、先天性青光眼必须手术，而开角型青光眼可以药物治疗、打激光或者手术治疗。可一旦药物控制不住，情况继续恶化，依然建议手术治疗。（图片来源：cn-healthcare.com）葛坚教授讲到，他遇到很多青光眼患者都有心理障碍，对手术有着很强的顾虑。但其实手术是保护视功能、挽救视力的重要方法，特别是药物依从性不好、容易忘点眼药的患者，一定要做手术。而且，药物治疗还有一个很大的问题：防腐剂。防腐剂可造成眼表的损伤，导致炎症、干眼、红眼、视功能障碍、怕光流泪，甚至会带来黑眼圈、眼部塌陷等，影响外观。如果手术成功，其实就可以减少药物的使用，更好地控制病情。（图片来源：www.jianke.com）很多人一听：青光眼手术是在眼睛上动刀子，万一瞎了怎么办？其实没有那么可怕。手术的主要目的就是在眼球上开个口，让房水流出；或者“破坏”房水的生产基地，让房水少生一点，以帮助降低眼压。尤其是，现在青光眼手术进步很大，出现了很多新型的微创手术方式，让青光眼手术越来越简单、效果越来越好、并发症越来越少，也越来越安全。作为一种治疗方式，手术前经过评估，一定会对青光眼病情有所帮助。但同时，葛坚教授也提到很关键的一点：青光眼到底要不要做手术，需要医生对患者进行个体化管理。普通人对疾病并不了解，医生要先跟患者沟通，告诉患者有哪些治疗方法，这些治疗方法各有什么好处、坏处，然后征询患者的意见，选择最适合的治疗方式。葛坚教授为一名前来咨询的网友做裂隙灯检查。图片/chekyma“根据每个病人的具体情况，根据医生的经验，根据当地医院的情况，选择合适的手术，这是最好的方式。”葛坚教授讲到，青光眼需要精准的个体化治疗，这可以用“4个准确”来诠释：用准确的诊断选择准确的手术方式在准确的时候进行手术获得准确的治疗效果也就是说，医生首先要明确诊断，这个病人是什么类型的青光眼，要不要手术；青光眼有多种的手术方式，根据病人、医生和医院的情况，要选择哪一种准确的手术方式；考虑病人的病情和心理状况，什么时候是准确的手术时机，特别是围手术期（手术前一周到术后一个月）要有一系列的准备工作；把这些事情都考虑清楚，最大程度保证手术效果。跟眼科医生做朋友，他们会用专业知识与青光眼抗衡；用合适的方式，为青光眼患者保住终身的有用视力。但是，青光眼离普通人又有多远？葛坚教授也介绍过青光眼的高危人群《关灯看手机会诱发青光眼吗？》，不妨一起回顾下，毕竟，没有什么事比身体健健康康更重要的了。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。分享探讨百家号最近更新：简介:分享生活，探讨生活！作者最新文章相关文章本站已经通过实名认证，所有内容由姜彩辉大夫本人发表
青光眼 我两年前做过治疗青光眼的手术，现在感觉不适，应该...
状态：就诊前
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希望得到的帮助：看检查报告，是否需用药
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疾病名称：青光眼&&
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希望得到的帮助：视力还能恢复点不？眼压高该怎么治疗
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希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，要提早预约吗？如何控制病情，要手术吗？
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病情描述：测眼压后视力下降，看东西颜色黑，怎么办，会自己恢复吗
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜彩辉大夫的信息
复杂眼外伤及视网膜脱离的手术治疗，白内障及青光眼的手术治疗，以及其它眼科疾病的诊断及治疗
姜彩辉，男，主任医师，副教授，眼科主任，硕士研究生导师。1991年8月毕业于西安第四军医大学医疗系。1996年...
眼科可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
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副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务
青光眼知识介绍
眼科好评科室我父亲５年前做的青光眼手术，最近眼眶感觉疼，是不是又复发了，如果复发还能手术吗？
你说的情况有可能是复发了，复发后可以做手术，好多人都不是一次手术就能成功的，往往需要二次手术。最好到医院再仔细复查下！
青光眼是终身疾病，需要终身坚持服药，这样很难坚持，另外药物也有副作用，因此可以选择手术治疗，如周边红膜切除术示意图，这样房水就可以不经过瞳孔从正常的房角排出了，如果房角关闭，就需要再进行小梁切除术，就是在眼球壁上做一个人工的滤过道，以便恢复眼压，红膜切除术适应于急性闭角型青光眼临床前期或较轻房角正常者，手术比较简单，效果也很理想，如果病人的视野已经狭窄了，就需要进行过滤手术，有效率可达75%-90%，另外如果1次手术没成功也可以进行2次手术，术后要注意定期复查眼压、眼底和视野。
一旦患上闭角青光眼，平时应注意对眼睛的保护，尽量避免发作。一般来说首先应避免着急生气，尤其应避免情绪的剧烈波动。凡事要自我控制，避免争吵。其次，应避免在光线暗的环境下过久地看东西，如看电影、电视、报刊书籍等。第三是避免一次饮用大量的水，以上三点都会引起眼压升高，故应尽量避免。第四是按医生的要求按时点药，并应定期复查。
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