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我小孩1岁7个月做磁共振确定为脑发育不良，互动
健康咨询描述：
我小孩1岁7个月做磁共振确定为脑发育不良，互动能力差，不大听大人指引，能扶物行走，或者领着走很好，最近这些天独立行走走的也可以了.自己能走就是有点不稳.走起来和正常孩子差不多，胆小。测量过听力无问题。其他没有症状.8月1号在济南齐鲁儿童医院做的核磁共振.脑干机电.智力测试.磁共振额叶部分周围髓质于T2W1低信号不明显，颞叶部分周围髓质于T2W1信号较高，双侧侧脑实体后部可见条、片状长T2信号，FLALP序列为销高信号。余脑质实体未见明显异常信号，大脑半球各叶沟、回正常，脑室系统无扩张，各脑池及蛛网膜下腔未见增宽，小脑及脑干结构未见异常，中线结构无移位、下鼻甲粘膜增厚。这是磁共振的片子.脑干（ABR/OHL）左侧50dbpeSPL，右侧dbpeSPL。脑干听觉诱发电位（BAEP）双侧1.3.5波可引出.诸波潜伏期（PL)及3-1,5-3波峰间潜伏期（IPL）未明显异常.双侧5-1波峰间潜伏期咯延长.诊断结果是1.双侧高频听力未异常2.BAEP检测提示双脑干段电位轻度异常.这是脑干的.当时医生让住院做康复还让吃药.还说治不好会生活不能治理.家里接受不了回到济宁有找亲戚看的说没事多锻炼.然后就在昨天去的济宁附属医院医生看到我孩子笑怀疑是快乐天使综合征.做的脑电图显示中度异常.我在网上查了这个病很罕见.我不相信我孩子会有这样的病.
我小孩现在1岁7个月.确实喜欢笑.但是不会傻笑.不高兴就会生气.有时候心情不好或者身体不好.都得逗她才会笑.走路算可以了.自己走大人跟着没问题.会说一些简单的词语.爸爸.妈妈.爷爷.奶奶.哥哥.娃娃.鱼.最近小孩有扣嘴留口水的还有咬东西的坏习惯.到目前为止没有接受过治疗.我小孩睡眠也行每天晚上十点半睡觉早晨七点半左右醒都是一觉.白天还要睡2个半小时.
想得到怎样的帮助：我小孩到底是不是快乐天使综合症？请帮我解答拜托你
有个真正懂这个病的医生告诉我
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，建议你到医院做康复来治疗的，祝你宝宝健康1
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发育迟缓患者诊后咨询：脑部磁共振
问题：
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门诊/住院患者报到
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麻烦主任了，给我们看看吧！还有什么方法可以促进大脑的发育
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料 医生写的病历，相关的检查资料，孩子的详细的病情 发育情况 妈妈怀孕生产情况
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孩子的详细的病情 发育情况 妈妈怀孕生产情况
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孩子现在就是交流差一点，你问东他答西，细运动差，
状态：就诊后
我怀孕后期查出来有小脑延髓池增宽，当时去好多家医院查过，说是正常范围内的增宽，不要紧，我是刨宫产
状态：就诊后
很顺利，没有缺氧的症状
状态：就诊后
不过孩子从2岁多就感觉鼻塞严重，腺样体肥大！会不会是因为这个长期缺氧造成的？
状态：就诊后
我也实在不知道到底是什么原因造成的，我怀孕期间该做的检查都做了，一切都正常
状态：就诊后
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如果腺样体肥大，睡眠中有缺氧的表现就可以造成脑受损，建议做睡眠检测。先天性小脑发育不好也可以影响孩子。
状态：就诊后
主任，如果是腺样体造成的脑受损还有什么办法吗？这个孩子肯定是缺氧，因为晚上呼吸经常会呼吸暂停，还有怎么排除是先天小脑发育不好？
现场检查小脑功能 请把磁共振片多传几张
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小孩做磁共振安全吗? MRI无电离辐射 3月龄胎儿都可做
来源：广州日报
　　MRI无电离辐射
　　3月龄胎儿都可做
　　●磁共振对病变可准确定位、定性，帮助判断病情对宝宝的影响
　　●各系统先天性畸形用磁共振检查更有优势
　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心医学影像部磁共振主任刘鸿圣博士
　　目前的产检中，B超是最常用的影像学检查手段。但是当遇到B超难以确诊的情况，就是磁共振（MRI）派上用场的时候。广州市妇女儿童医疗中心医学影像部磁共振主任刘鸿圣介绍，MRI不存在电离辐射，对于3个月以上的胎儿以至儿童，都是安全的。对于尚在妈妈腹中的胎儿，MRI不仅能做出定位、定性诊断，而且能够提供更多的影像信息，帮助判断胎儿的预后情况，以决定是否需要终止妊娠，或者及早确定出生后需要的治疗。神经系统发育情况及各系统的先天性畸形在MRI下更为突出。
　　文/广州日报记者伍仞 通讯员周密
　　案例：
　　MRI助确诊胎儿疾病
　　准妈妈得以安心养胎
　　不久前，广州市妇女儿童医疗中心接诊了一名怀孕34周的准妈妈。这名孕妇在其他医院做产检时，查出宝宝的左侧颈部有一个囊性包块，医生考虑是食道囊肿，建议进行磁共振检查。但是，由于目前很多综合性三甲医院都尚未开展胎儿磁共振检查，没办法为她提供更好的帮助，她遂转到广州市妇儿医疗中心求助。该院立即为她安排了一个胎儿MRI检查。在全科会诊下，判断出这个病变是来源于胎儿发育过程中的鳃裂残余物质，也称为腮裂囊肿。“由于胎儿磁共振的软组织分辨力比超声要好，并且视野更大，可以直观地显示病变的全貌，使我们能更准确地把握病变的性质，同时，在这基础上可以进一步分析究竟可不可以治疗，治疗的成功率到底有多少。鳃弓来源分为I~IV型，其中IV型相对罕见，但它的预后大多良好，这样的准确诊断为出生之后的后续治疗指明了方向。”该院医学影像部磁共振主任刘鸿圣介绍。
　　当这名准妈妈了解到这个病是可以治疗的，并且治疗后对宝宝的影响并不大时，她决定安心养胎，把产后的治疗计划交给医生去安排。同时，影像科医生通过胎儿磁共振准确显示病变与气管的关系，让产科医生获得气管受压的信息，预防产时胎儿窒息。最终胎儿成功分娩，并且获得及时治疗。
　　解读：
　　超声不能确诊的疾病，MRI是有力补充
　　因为费用低廉、实用性强，目前在产检中普遍首选B超作为影像学检查手段。刘鸿圣介绍，因为B超检查中医生的视野比较小，软组织的声学对比稍差，在羊水过少时，影像质量明显降低，对后颅窝的观察也受到限制，而且结论与操作者的技术水平有很大关系。因此超声并不是胎儿异常检查的“金标准”。
　　研究发现，对超声不能确定诊断或已确定诊断的病例，MRI不仅能做出定位、定性诊断，而且能够提供更多的影像信息，从而作为超声的有力补充，为临床医生提供更多更可靠的信息，帮助判断胎儿的预后情况，以决定是否需要终止妊娠，或者及早决定出生后需要的治疗。
　　刘鸿圣告诉记者，与超声相比，MRI有多项优势，其一就是MRI的大视野及多方位成像，更利于评价解剖异常的空间关系及较大病变与周围结构的关系。另外，快速MRI成像“冻结”了胎儿的运动，高质量显示胎儿器官，而且无需对胎儿及母亲进行镇静，减少了副反应。对于孕晚期孕妇，尤其是肥胖或羊水过少者，MRI可替代超声检查。
　　优势：
　　观察神经系统发育，MRI更优
　　“小孩子做MRI检查安全吗？不会影响儿童和胎儿的发育吗？”不少家长都有这样的担心。刘鸿圣表示，这其实是对MRI认识的误区。他解释，与透视照片和CT检查不同，MRI并非使用X线用以成像，而是利用生物体内特定原子核（主要是人体氢质子）在磁场内共振所产生信号经重建而获得图像的一种成像技术，因此不存在电离辐射。现在普遍认为，对于儿童或成人是一种无创安全的检查方法。
　　而至于尚在母亲腹中的胎儿，刘鸿圣介绍，自1983年国外首次报道MRI应用于胎儿检查以来的三十多年里，未见相关对胎儿及其发育有害影响的报道。那为什么现在大多数学者主张应尽量避免对孕期3个月内的孕妇进行MRI检查呢？原因是此期间胚胎正处于形成和发育阶段，胎儿对各种不确定因素的刺激和干扰较敏感。而在孕期3个月后，MRI检查则是安全的。
　　对于儿童、胎儿，MRI能较好地显示出生前后患儿身体的各个部分结构，特别是观察神经系统发育情况，各系统的先天性畸形在MRI下也更为突出。例如，神经系统方面的疾病(如胼胝体发育不全、皮层发育畸形、后颅窝异常、颅内血肿、脑缺血改变以及双胞胎并发症)，胸部疾病(如先天性膈疝、肺隔离症、先天性囊腺瘤畸形)，腹部疾病(如腹壁异常、胃肠道异常、泌尿生殖系统异常)等，MRI比其他检查方法更有优势。
　　而对于准妈妈，在妊娠的任何期间MRI都能清晰地显示母体的解剖结构，对子宫的形态、子宫壁的厚度以及孕妇的腰椎及椎间盘、椎管情况都能准确地显示。尤其是对母体骨盆各径线的测量相当准确，对判断分娩时是否需要剖腹产有重要价值。同时MRI可良好显示胎盘的位置及形态、大小，明确有无胎盘植入和前置胎盘。
　　提醒：
　　儿童做MRI前，减少睡眠时间
　　由于开展儿科及胎儿MRI项目的医院相对较少，且儿童进行MRI的步骤较成人多，需时较长，一般多要求镇静；因此检查前均需要预约，医生会根据预约的先后及病情的轻重安排预约。预约后患儿家属应按预约通知单上的指引严格做好检查前准备，一般要求患儿在检查前减少睡眠时间，目的是令患儿在检查时较易入睡，镇静效果好，以提高检查成功率。
　　“通常检查失败的病人往往是由于检查前准备不足、限制睡眠时间不严格，检查时患儿不能入睡所致，这时候就不得不重新预约检查，耽误了家长的时间和患儿下一步的治疗。”刘鸿圣说。
（责任编辑：景远）
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