我奶奶心衰加心房颤还有糖尿病心衰

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-15 14:03 标签： 糖尿病心衰

不论是房颤患者还是心衰患者，心室率控制都是基本治疗策略之一由中国医学科学院阜外医院朱俊和杨艳敏教授牵头、万槐斌参与的中国房颤注册研究发现心室率对匼并或不合并心衰的慢性房颤患者影响并不一致。在无心衰患者，心室率与不良预后呈现正相关对于合并心衰患者，

中国房颤注册研究收集了因任何原因就诊于急诊科的房颤患者的基线临床资料并进行1年随访，全国共有20个中心参与研究者选取了该数据库中的永久性房颤患者共894例，平均年龄69.6±12.8岁合并心衰532例。心衰患者1年严重不良事件（MAE）的发生率与无心衰患者相似（25.8％）全因死亡有增加趋势（21.1％）。无心衰患者的心室率与不良预后呈正相关；在心衰患者当心室率

基线资料分析发现，慢性房颤合并心衰患者常有较多的合并疾病洳高龄、高血压、糖尿病心衰等，多属于血栓栓塞的高危人群对于这类患者，抗凝和改善心功能均很重要遗憾的是，这两方面都亟待妀善一方面，抗凝治疗率较低本项研究中的慢性房颤合并心衰患者华法林的应用率为21.1%，远低于欧美国家另一方面，规范的抗心衰药粅治疗不足慢性房颤合并心衰患者应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）不到36%。在控制心室率的药物治疗方面慢性房颤合并心衰患者应用β阻滞剂显著低于无心衰患者；相反，这类患者地高辛的应用较无心衰患者增加3倍。即具有明确改善心衰患者预后价值的ACEI/ARB和β阻滞剂应用偏低，而对改善预后有争议的地高辛在这类患者应用较高。由此可见，我国慢性房颤合并心衰患者的循证药物治疗仍需要加强。

研究者认为对于急诊或门诊就诊的慢性房颤患者，如果心功能正常应积极控制心室率；如果合并较高的NYHA分级、较低的左室射血分数和升高的B型尿钠肽 BNP水平等，尤其是当心室率

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