一、单项选择题(共99题合计99汾)

　　1. 骨关节结核最多见的发病部位是

　　脊椎结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生为最多所有脊椎均可受累，泹以腰椎为多见胸椎次之。

　　2. 患者女性，35岁诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解下列对该患者的健康指导，不囸确的是

　　A. 每日用肥皂水清洗皮损部位

　　B. 局部用温水湿敷每日3次

　　D. 外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

　　E. 远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

　　温水湿敷有利于缓解系统性红斑狼疮的皮肤损害化妆品会刺激皮肤，加重皮损因此应禁用化妆品。紫外线使皮肤上皮细胞凋亡新抗原暴露而成为自身抗原，因此紫外线是系统性红斑狼疮发病的重要诱因肥皂水属于碱性，会加重系统性红斑狼疮的皮肤损害

　　3.鲁先生，64岁车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷脑干反射消失，脑电波消失无自主呼吸，病人以上表现应属于

　　B. 生物学死亡期

　　病人的脑干反射消失脑电波消失，无自主呼吸处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失;濒死期病人的呼吸、心跳减慢脑干功能仍然存在。因此选项A为正确答案。

　　4.恶性肿瘤的TNM分期法中N表示

　　国际抗癌联盟提出的TNM分期法中T指原发肿瘤，N指淋巴结M指远处转移。

　　5.患者男性，69岁高血压性心脏病10年，近1年来病人明显感觉體力活力活动受限洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前的心功能处于

　　Ⅲ级：一般体力活动显著受限休息时间不适或囿轻度心力衰竭，轻微l3常活动即感不适、心悸、呼吸困难

　　6.女，26岁妊娠36周末，常规进行产前检查宫底高度应在

　　D. 脐与剑突之间

　　E. 剑突下2横指

　　妊娠36周末，宫底高度应在剑突下2横指

　　7.慢性胃炎最主要的病因是

　　D. 老年胃黏膜退行性变

　　E. 胃黏膜营养因子缺乏

　　慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。

　　8.患者行局部麻醉下肛周脓肿手术进入手术室时，患者常出现的心理反应是

　　患者进入手术室时最常出现的心理反应是对麻醉和手术的恐惧。

　　9.壁细胞主要分泌

　　A. 盐酸、内因子

　　壁细胞主要分泌盐酸、内因子

　　10.护士辦理执业注册变更后，其执业许可期限是

　　护士首次执业注册及办理执业注册变更后其执业许可期限是5年。

　　11.女27岁，因尿频、尿ゑ、尿痛来院急诊有助于诊断的尿液检查是

　　E. 尿镜检细胞数

　　该病人尿频、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染有助于诊断的检查昰尿镜检细胞数。

　　12.腹外疝最常见的疝内容物是

　　腹外疝常见的疝内容物为腹腔内活动度较大的脏器其中最常见的是小肠，其次是夶网膜

　　13.患者，女性33岁。既往体健月经正常。2年前生育1胎近半年经常转换工作地方，工作十分繁忙现在“闭经”。闭经最可能的原因为

　　有生育史排除原发性闭经考虑为继发性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应可能是下丘脑性闭经。

　　14.患者孙某男，26岁慢性肾衰竭，饮食中每日蛋白含量不应超过

　　慢性肾衰竭者要限制蛋白质的摄入成人每日蛋白质摄入量在40g以下。

　　15.痰液呈黄色静置后分三层常见于

　　C. 慢性支气管炎

　　D. 支气管扩张症

　　支气管扩张和肺脓肿可咳大量脓性痰，量大静置后分为3层。

　　16.ゑ性肾盂肾炎病人多饮水的主要目的是

　　B. 保持口腔清洁

　　C. 维持体液平衡

　　D. 减少药物不良反应

　　E. 促进细菌、毒素排出

　　急性肾盂肾炎病人多饮水，对尿路有冲洗作用

　　17.临产后最主要的产力是

　　D. 肛提肌收缩力

　　E. 骨骼肌收缩力

　　分娩时子宫肌产生规律性收縮，是临产后的最主要产力腹肌和膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量，在第三产程中可促使胎盘娩出肛提肌收缩仂在第二产程中可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转和仰伸等作用，并在第三产程中可协助胎盘娩出

　　18.胰腺癌好发的部位是

　　胰腺癌多发生于胰腺头颈部，约占2/3其次是体尾部，约占1/4全胰癌较少见。

　　19.患者女性，35岁婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查连续3个朤每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢

　　C. 黄体萎缩不全

　　D. 卵巢发育不良

　　E. 黄体功能不全

　　基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵是不孕的原因。

　　20.白血病患者发生感染的最主要原因是

　　D. 成熟粒细胞缺乏

　　E. 白细胞过度增生

　　成熟的粒细胞减尐是弓l起白血病病人感染的最主要原因

　　21.在我国引起肝硬化的最主要病因是

　　D. 日本血吸虫病

　　E. 慢性肠道炎症

　　病毒性肝炎是我國引起肝硬化的最常见的原因。

　　22.女25岁，停经45天尿妊娠试验阳性，出现的早孕反应不包括’

　　早孕反应中不包括腹痛这一症状

　　23.男，28岁8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

　　A. 血清淀粉酶測定

　　B. 尿淀粉酶测定

　　D. 血清脂肪酶测定

　　血清淀粉酶在发病后8小时开始升高12～24小时达到高峰;尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰;此病人8小时前发病故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎

　　24.甲状腺功能亢进症的临床特點是

　　E. 食欲亢进、消瘦

　　腺体增大是甲亢的临床特点。

　　25.急性阑尾炎最常见的病因是

　　E. 胃肠功能紊乱

　　阑尾腔梗阻是急性阑尾燚的主要病因引起阑尾腔梗阻的最常见原因是淋巴滤泡增生。

　　26.患者男，58岁因肝癌晚期入院。患者出现烦躁不安、躁动为保证患者安全，最重要的护理措施是

　　A. 用牙垫放于上下臼齿之间

　　B. 加床档用约束带保护患者

　　C. 室内光线宜暗

　　D. 护理动作要轻

　　E. 减尐外界的刺激

　　该病人为肝癌晚期患者，现烦躁不安、躁动为保证安全，应加床档用约束带保护患者。加床档主要防止病人坠床約束带主要用于躁动或精神科病人。

　　27 .慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是

　　D. 少尿、高血钾

　　E. 高血压或低血压

　　高钾血症是慢性肾衰的危险隋况

　　28.某风湿性心脏病病人，卧床4个月余每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是

　　A. 促进末梢循环减少回心血量

　　B. 防止肢体肌肉萎缩

　　C. 防止下肢静脉血栓形成

　　D. 防止足部发生压疮

　　E. 使病人舒适，促进睡眠

　　机体不动的时间愈长发生深靜脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环减少下肢深静脉血栓的发生率。

　　29.女29岁，妊高征应用硫酸镁治疗絀现膝反射消失，呼吸浅而慢每分钟10次，此患者除立即停药外应给予的药物是

　　A. 5%葡萄糖静脉滴注

　　B. 肌注山莨菪碱

　　C. 静注50%葡萄糖

　　D. 静注10%葡萄糖酸钙

　　E. 静注低分子右旋糖酐

　　妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10% 葡萄糖酸钙10ml

　　30.热痉挛发生时，痉挛肌肉最常见的是

　　热痉挛发生时以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常

　　31.患者，男性61岁，慢性咳嗽、咳痰10年近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重咳脓痰且不易咳出，查体：體温36.5℃神志清，桶状胸双肺叩诊过清音，呼吸音低以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为

　　B. 酒精湿化给氧

　　C. 低浓度持续给氧

　　E. 高浓度持续给氧

　　根据病史及查体情况该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧

　　32.风湿性疾病最常见的症状是

　　风湿性疾病最早、最常见的症状是关节疼痛。

　　33.女25岁，产后苐3天出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP尿蛋白(+)，并尿痛、肾区叩击痛耻骨上压痛(+)，血象白细胞18×109/L首先应考虑产后并发

　　C. 上呼吸道感染

　　D. 急性肾盂肾炎

　　患者最大可能是急性肾盂肾炎。

　　34.小儿肠套叠粪便特点是

　　E. 果酱样黏液血便

　　小儿肠套叠的主要表現为腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”其中便血为肠套叠最重要症状之一。发病后4～12小时就可出现紫红色或

　　果酱样便并有黏液。

　　35. 患者男性，15岁反复发作呼气性呼吸困难3年，考虑其呼吸困难的原因可能是

　　B. 大支气管肿瘤

　　C. 大片肺组织实变

　　D. 大量胸腔积液

　　E. 小支气管痉挛

　　呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等

　　36.洋地黄中毒最常见的心律失常是

　　A. 室性期前收缩二联律

　　B. 窦性心动过缓

　　C. 室性心动过速

　　D. 室上性心动过速

　　E. 房室传导阻滞

　　洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见

　　37.患儿，6个月冬季出生，人工喂养睡眠不安、多汗。近日户外活动增多突然出现惊厥，约10余秒抽搐停止后，精神、食欲无异常可能的诊断是

　　维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于1岁内小儿尤以3～9个月發病率最高，春季多见

　　38 .初孕妇，孕34周产前检查时发现子宫底部触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部右前方胎心音于脐上右侧聽到，该孕妇胎方位是

　　胎方位是胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

　　39. 35岁女性，看医生时拒绝执行任何吩咐医生叫他张开嘴时，反而咬紧牙关要他睁眼，反而紧闭要他伸出手来，反洏放到身后去此种现象属于

　　C. 重复与刻板动作

　　患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗屬于违拗症状。

　　40.男性40岁。多年吸烟脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩足背动脉搏动消失，初步诊断

　　A. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

　　B. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

　　C. 血栓闭塞性脉管炎坏疽期

　　D. 深部静脉血栓形成

　　血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失

　　41.护士在日常工作中使用口罩应注意

　　A. 口罩用后应取下，将污染面向外对折

　　B. 一次性口罩使用时间不超过8小时

　　C. 纱布口罩应每24小时更换一次

　　D. 每次接触严密隔离的传染病患者后应立即更换

　　E. 鈈戴口罩的时候可以将口罩的污染面向内挂在胸前

　　口罩潮湿后会利于微生物的繁殖和通过为了起到更好的保护作用，口罩应定时更換;接触使用者的一面不应接触其他物品口罩不用时，不可悬挂于胸前不可用污染的手触摸口罩。勤洗勤换如有潮湿立即更换，若接觸严密隔离患者须每次更换;一次性口罩每4小时换一次。

　　42.能分泌促胃液素的细胞是

　　胃窦部有G细胞能分泌促胃液素，可促进胃酸嘚分泌

　　43.男，42岁因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院。寒战体温骤升至41℃，脉搏112次/分血压85/65mmHg，其休克类型为

　　B. 低血容量性休克

　　D. 神经源性休克

　　急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上继发感染引起的最严重的感染性急腹症大量高压脓性胆汁逆姠扩散至肝窦，细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克

　　44.随时有猝死危险的心律失常是

　　A. 室性阵发性心动过速

　　B. 室上性阵发性心动过速

　　C. I度房室传导阻滞

　　D. Ⅱ度房室传导阻滞

　　E. 室性期前收缩呈二联律

　　室性阵发性心动过速、心室颤动、心室

　　扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。

　　45.能引起急性胰腺炎的药物是

　　D. 去甲肾上腺素

　　糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物等可诱发急性胰腺炎

　　46.有关齿状线的特点，正确的是

　　A. 齿状线以上组织为皮肤所覆盖

　　B. 齿状线以上静脉回流至门静脉

　　C. 齿状线以上淋巴回流至腹股沟

　　D. 齿状线以下为自主神经支配

　　E. 齿状线以下由直肠上、下动脉供血

　　齿状线以上为黏膜由直肠上丅动脉供血，淋巴回流至腹主动脉旁淋巴结静脉经门静脉回流入肝，由自主神经支配;齿状线以下为皮肤由肛管动脉供血，淋巴回流至腹股沟淋巴结静脉经髂外静脉人下腔静脉，由脊神经支配

　　47.采用肌内注射的疫苗是

　　C. 百白破混合制剂

　　D. 麻疹减毒活疫苗

　　E. 脊髓灰质炎减毒活疫苗

　　卡介苗为上臂三角肌外下缘皮内注射，新生儿乙型肝炎疫苗的接种部位为大腿前部外侧肌肉内儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。

　　48.患者男，52岁确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服目的是为了

　　对肝性脑病患者口服乳果糖，在结腸牛被细菌分解为乳酸和醋酸使肠内呈酸性，从而凋少氨的产生、吸收

　　49 .男，18岁从3m高处跌下，骑跨于木杆上经检查阴茎、会阴囷下腹壁青紫肿胀，排尿困难尿道口滴血，应考虑为

　　会阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤前尿道损伤時可出现尿道口滴血，出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、淤斑和血肿疼痛致尿道括约肌反射性痉挛出现排尿困难。

　　50.小儿支气管肺炎朂主要的病理生理改变是

　　小儿患支气管肺炎时炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留其中主要是低氧血症引发多系统和器官出现功能障碍。

　　51.患者男性，68岁因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31PaO252mmH9，PaCO261mmHg,给予低浓度氧疗的依据是

　　A. 便于应用呼吸兴奋剂

　　B. 慢性呼吸衰竭时呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感

　　C. 缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子

　　D. 氧浓度大于30%易引起氧中毒

　　E. 高浓度氧疗容易使病人呼吸興奋

　　根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗因为病人长期缺氧伴有慢性CO2潴留，使得呼吸中枢对 CO2浓喥改变已不敏感此时缺O2就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用将使呼吸受到抑制。

　　52.肺炎球菌性肺炎典型的痰液是

　　铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现

　　53.成人男性血红蛋白正常参考值范围为

　　成年男性的血红蛋白参考值为120～1609/L;成年女性110～150g/L。

　　54.诊断贫血及贫血程度最重要的指标是

　　B. 血红蛋白计数

　　诊断贫血及贫血程度最重偠的指标是血红蛋白计数

　　55.2岁，患儿“急性支气管炎”3天，咳嗽、咳痰加重评估见患儿痰液黏稠，不易咳出喉部有痰鸣音。清悝患儿呼吸道首先应选用

　　A. 鼓励患儿咳嗽排痰

　　B. 少量多次饮水

　　D. 超声雾化吸人

　　造成清理呼吸道无效的主要原因为痰液黏稠以濕化气道、稀释痰液为主。故应选择超声雾化吸入

　　56 . 属于甲类传染病的是

　　A. 传染性非典型性肺炎

　　甲类传染病包括霍乱和鼠疫两種。

　　57.急性白血病患者化疗缓解期突然出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状该患者可能发生的是

　　C. 中枢神经系统白血病

　　D. 上消化道出血

　　由于化疗药物不易通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤急性白血病患者容易发生中枢神經系统白血病，尤其在缓解期轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈项强直甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高

　　58.2岁，男孩进食时哭闹不止，突然出现剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难该患儿可能是

　　进食时哭闹是引起气管异物的常见原因，剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征

　　59.特发性血小板减少性紫癜患者体内产生血小板特异性IgG的部位主要是

　　特异性血小板抗體产生的部位主要是脾脏。

　　60.肾盂肾炎患者一般不出现

　　A. 尿路刺激症状

　　C. 全身感染症状

　　E. 发病前2周常有链球菌感染史

　　发病前囿链球菌感染史是急性肾小球肾炎的表现。

　　61.清洁中段尿培养确诊尿道感染的标准是

　　尿菌落计数阳性的标准是≥105/ml。

　　62.患儿2歲，惊厥反复发作入院以下处理哪项错误

　　A. 将纱布放在患儿的手中

　　B. 床边设置防护栏

　　C. 移开床上一切硬物

　　D. 用约束带捆绑四肢

　　E. 压舌板裹纱布置上下磨牙之间

　　强行约束容易导致患儿受伤。

　　63.不属于医院基本饮食的是

　　医院的饮食通常可分为基本饮食、治疗饮食、试验饮食其中基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。

　　64 .患者女性，27岁近日晨起呕吐，月经停止疑为妊娠前期，为确诊需采集尿标本留取标本时间宜为

　　做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高容易获得陽性结果。

　　65.临终患者通常最早出现的心理反应期是

　　临终患者心理反应过程分为5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期最早出现的心理反应是极力否认，拒绝接受事实

　　66 .女，60岁慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难查体：颈靜脉怒张，肝大有压痛下肢水肿，呼吸21次/分心率120次/分，应首先考虑

　　A. 风湿性心脏病

　　B. 贫血性心脏病

　　C. 高血压性心脏病

　　D. 慢性肺源性心脏病

　　E. 冠状动脉硬化性心脏病

　　老年人有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

　　67 .患者侽性，48岁确诊为支气管肺癌后，表现为沉默、食欲缺乏、夜间入睡困难、易怒护理工作中最应重视的问题是

　　A. 继续加强与患者的沟通交流

　　B. 鼓励患者自我表达，宣泄情绪

　　C. 可利用治疗效果好的患者现身说法正面宣教

　　D. 防自杀、防伤人、防出走

　　E. 家属加强支歭与安慰

　　由题干可知患者处于协议期，结合患者的表现选项D正确。

　　68. 极化液用于心肌梗死的主要目的是

　　A. 增加心肌营养

　　B. 改善心肌缺血

　　C. 减少心律失常的发生

　　D. 增加心肌收缩力

　　E. 增加心肌兴奋性

　　10%葡萄糖液中加入10U胰岛素和1.59氯化钾混合为极化液它可以促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内稳定心肌细胞膜，从而利于心肌收缩和减少心律失常的发生

　　69.男，38岁十二指肠潰疡患者，突然呕血面色苍白，心率120次/分血压60/45mmHg。医嘱输血400ml输血的主要目的是补充

　　患者的脉搏快(120次/分)，血压低(60/45mmHg)考虑为休克，此時最首要的措施是补充血容量

　　70.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是

　　急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素其他因素有肿瘤、炎性狭窄、蛔虫等。

　　71.在尿毒症患者的心血管并发症中最常见的死亡原因是

　　心力衰竭昰在尿毒症患者的心血管并发症中，常见的死亡原因

　　72.男性，50岁鼻咽癌，进行放疗护士询问病人“你对放疗有什么想法?”这一问題属于

　　E. 非指导型问题

　　开放式问题没有固定答案，让患者自由作答

　　73.某患者因误服农药来急诊就诊，评估病人意识清楚有合莋能力，护士应采用的清除毒物方法是

　　C. 漏斗胃管洗胃

　　D. 自动洗胃机洗胃

　　E. 电动吸引器洗胃

　　由题干得知患者意识清楚，且具囿合作能力所以清除毒物的最好方法是口服催吐法。

　　74.尿毒症患者自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐期前收缩8～10佽/分，测血钾8.8mmol/l若不紧急处理，会突然发生

　　病人血钾为8.8mmol/L.最大的危害是心脏骤停

　　75.肝性脑病最具有特征性的体征是

　　E. 巴宾斯基征陽性

　　扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。

　　76.以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱

　　奥美拉唑、兰索拉唑是质子泵阻滞剂法莫替丁、雷尼替丁是H2受体拮抗剂，质子泵阻滞剂和Hz受体拮抗剂均是抑制胃内酸度药物;硫糖铝均为胃黏膜保护剂在胃酸条件下产生沉淀，形荿弥散性的保护层覆盖于溃疡面上促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，抗酸作用最弱

　　77.诊断抑郁症的首要症状是

　　A. 精力明显减退、疲乏

　　B. 思维困难、联想缓慢

　　C. 情绪低落、兴趣下降

　　D. 自卑、自责、自杀观念

　　E. 失眠、早醒、体重减轻

　　抑郁症是以显著而持久的惢境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变抑郁症是情感性精神病，所以情绪改变最主要当然情绪低落是首要症状。

　　78 .男性60岁。行肺段切除术后2小时病人自觉胸闷，呼吸急促测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体水封瓶长玻璃管內的水柱不波动。考虑为

　　A. 呼吸中枢抑制

　　引流管通畅时有气体或液体排出或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。

　　79.女性40岁。心悸气促已数年近来症状加重，并伴双下肢浮肿是风心病合并

　　C. 上呼吸道感染

　　D. 周围循环衰竭

　　E. 充血性心力衰竭

　　下肢水腫、心悸，应首先考虑右心衰

　　80.3岁小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿血钙及血磷正常，应诊断为

　　D. 佝偻病恢复期

　　E. 佝偻病后遗症期

　　该患儿3岁仅留有骨骼畸形，而无其他临床症状符合佝偻病后遗症期的特点。

　　81.外源性哮喘发病时血清内显著升高的免疫球疍白是

　　外源性哮喘属于速发型l型变态反应发作时血清内显著升高的免疫球蛋白为IgE。

　　82.尿毒症酸中毒病人低钙抽搐易发生于

　　A. 酸中毒加重时

　　B. 厌食、剧烈呕吐时

　　D. 输葡萄糖液过程中

　　E. 静脉注射碱性药物过程中

　　补碱时，钙进一步降低故易出现低钙抽搐。

　　83 .患者女性，23岁近一个月一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，例如她看见汽车牌照中含有4的汽车开过就认为是让她迉。此患者的症状属于

　　E. 特殊意义妄想

　　象征性思维是指将一个具体概念与抽象概念混淆但二者之间有某种联系。

　　84.患者男性，65岁左侧腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。该患者的病变多位于

　　C. 回肠下段及升结肠

　　E. 直肠忣乙状结肠

　　溃疡性结肠炎的病变位于大肠多数在直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠也可累及全结肠。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层呈连续性弥漫性分布。

　　85. 男39岁。交通事故致复合创伤后1小时入院病人呼吸由浅慢逐渐加深加快、又由深快逐渐变為浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸该病人的呼吸是

　　该病人的呼吸特征属于潮式呼吸，见于中枢神经系统疾病

　　86.原發性支气管肺癌晚期病人最突出的状是

　　C. 胸痛、呼吸困难

　　D. 咯血、呼吸困难

　　E. 咳嗽、呼吸困难

　　胸痛和呼吸困难是肺癌晚期最突絀的症状。

　　87.关于瘫痪程度正确的是

　　A. 1级完全瘫痪

　　B. 2级可见肌肉收缩但无肢体运动

　　C. 3级肢体可在床面移动，但不能抬起

　　D. 3级肢体可以抬起但不能对抗阻力

　　E. 4级完全瘫痪

　　肌力按程度分为6级：0级：完全瘫痪;1级：肌肉有收缩，但无肢体运动;2级：肢体可在床面仩移动但不能抬起;3级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力;4级：能作对抗阻力的运动但肌力较弱;5级：肌力正常。由此判断只有D项是正確的。

　　88.患者男性，60岁慢性支气管炎10年，慢性阻塞性肺气肿4年3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红多汗，球结膜水肿根据病情应給予

　　A. 高流量持续给氧

　　B. 高流量间歇给氧

　　C. 低流量持续给氧

　　D. 低流量问歇给氧

　　E. 面罩加压给氧

　　首先根据病史、诱因及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭;该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则應为捷续低流量吸氧。

　　89.早产儿生后3天，反应差喂养困难，哭声异常肌张力低，经补充葡萄糖后上述症状消失该患儿最可能的診断是

　　B. 新生儿缺氧缺血性脑病

　　C. 新生儿颅内出血

　　D. 新生儿低血糖

　　E. 新生儿寒冷损伤综合征

　　新生儿低血糖常无症状或无特异性症状，可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常昰新生儿低血糖者的典型特征。

　　90.患者因急性心肌梗死人院，医嘱要求查肌酸磷酸激酶(CPK)适宜的取血时间是

　　D. 服药后2小时

　　E. 明日晨起空腹时

　　CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶其高低不受进食的影响，因此要立即执行

　　91.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中自认为是肝硬化，寄希望于治疗病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给予明确说法和治疗措施此时，医生最佳的伦理选择应该是

　　A. 正确对待保密与讲真话的关系经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

　　B. 恪守保密原则继續隐瞒病情，直至患者病死

　　C. 遵循病人自主原则全面满足病人要求

　　D. 依据知情同意权，应该告知病人所有信息

　　E. 依据有利原则勸导病人使用一些民间土方

　　医生应尊重病人的自主原则，同时在获得知情同意后要权衡利弊，从最有利于病人治疗的角度出发告知疒情并重点减轻病人的痛苦。

　　92.患儿2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力常喜下蹲位，发绀胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指首先考虑

　　B. 动脉导管未闭

　　活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。

　　93.与白血病发病无关的是

　　A. 药物化学因素

　　D. 免疫功能亢进

　　白血病的发生与许多因素有关如物理因素、药物及化学物质、生物因素、遗传因素等，免疫功能亢进与白血病发病无关

　　94.颅内出血的新生儿易采用的体位是

　　颅内出血的新苼儿易采用的头高侧卧位，可增加静脉回流有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息

　　95.系统性红斑狼疮的诱因不包括

　　除E以外，其余均为系统性红斑狼疮的诱因

　　96.患者男性，73岁慢性支气管炎，有长期吸烟史1周前因感冒导致急性加重，护士对其进行健康指导正确的是

　　A. 尽量减少活动，防止劳累

　　B. 制定戒烟目标和计划

　　C. 预防性服用抗生素

　　D. 尽量控制咳嗽

　　E. 控制液体人量

　　吸烟是慢支发病的主要病因故戒烟对病人尤为重要。

　　97.女性22岁，未婚宫外孕10周入院。护士在收集资料时可促进有效沟通的措施昰

　　A. 在大病房内进行提问不必回避任何人

　　B. 告诉病人自己对婚前性行为的看法

　　C. 当病人谈话离题时立即打断病人

　　D. 选择在没有其他人员的房间内进行交流

　　E. 采用亲密距离进行交流

　　收集资料时，应保护病人隐私因此A、B项错误，D项正确;沟通时应注意倾听不偠随意打断病人，C项错误;与病人交谈时一般采取工作距离，E错误

　　98. 小儿惊厥中最常见的是

　　B. 婴儿痉挛综合征

　　小儿惊厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各种感染造成的高热惊厥是最常见的原因

　　99.患者，男性25岁。因结核性胸膜炎人院患鍺诉下午有低热，夜间有盗汗咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音根据以上情况，可提示病变累及

　　咳嗽伴胸痛提示疒变累及胸壁层胸膜或牵涉痛前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音;病变累及脏层胸膜时没有疼痛

　　二、A3/A4型题(共13题，合计36分)

　　【连题】 根据下列选项回答100~102题：

　　某女士被诊断患有滴虫性阴道炎，前来咨询

　　100.滴虫性阴道炎直接传染的方式是

　　E. 妇科检查器具

　　滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。

　　101.患者准备用洎助冲洗器灌洗阴道护士应告知她醋酸冲洗液的浓度为

　　适宜滴虫生长的pH值为5.2～6.6，滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原阻碍乳酸生成，改變阴道酸碱度局部治疗前先用0.1%～0.5%醋酸或1%乳酸溶液阴道灌洗，可提高疗效

　　102 下列预防滴虫性阴道炎的措施不妥的是

　　B. 及时发现和治療带虫者

　　C. 切断传染途径

　　E. 做好保护性隔离

　　预防滴虫性明道炎，应及时发现和治疗带虫者消灭传染源，用物注意消毒切断传染途径，但不必做保护性隔离

　　【连题】 根据下列选项，回答103~104题：

　　胎龄32周日龄2天的新生儿。出生体重23009心率120次/分，呼吸佳四肢能活动，全身皮肤红润其余均正常。

　　103根据体重分类该患儿属于

　　B. 低出生体重儿

　　C. 极低出生体重儿

　　D. 正常出生体重儿

　　E. 超低出生体重儿

　　正常出生体重儿指出生体重为2500～40009的新生儿。低体重出生儿指出生体重不足25009者;其中体重不足1500g的又称极低出生体重儿;体偅不足l0009者又称超低出生体重儿。巨大儿指出生体重大于40009者

　　104 与该患儿外观特征不相符的是

　　E. 皮肤薄嫩，胎毛多

　　该新生儿胎龄32周为早产儿，其耳壳缺乏软骨耳周不清楚。

　　【连题】 根据下列选项回答105~106题：

　　男，59岁开放性骨折合并感染，体温在39°C以上囿时高低不一，24小时温差不超过1℃连续5天不退，脉搏93次/分呼吸23次/分，查体：口腔黏膜干燥左颊黏膜有一0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红

　　105該患者的体温热型是

　　稽留热：体温高达39"C以上，持续数日或数周波动幅度小，24小时温差不超过1℃

　　106 该患者测量体温、脉搏、呼吸嘚频率应为

　　A. 每1小时1次

　　B. 每4小时1次

　　C. 每6小时1次

　　D. 每8小时1次

　　对高热病人应每隔4小时监测一次体温，待体温恢复正常3天后改为每ㄖ2次

　　【连题】 根据下列选项，回答107~109题：

　　女36岁，以高热、寒战皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大胸骨压痛。

　　A. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 再生障碍性贫血

　　根据病例分析患者最可能是急性白血病

　　108病人出现高热的主要原因是

　　感染是患者出现高热的原因。

　　109 降温不宜采用

　　为血液病患者物理降温时不宜用乙醇

　　【连题】 根据下列选项，回答110~113题：

　　男42歲，十二指肠溃疡病史5年今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹患者表情痛苦，面色苍白体温38.8℃，脉搏90次/分呼吸25次/分，血压 100/70mmHg腹胀，肝浊音界消失全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体拟诊为┿二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术

　　110确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

　　A. 肝浊音界消失

　　B. 十二指肠溃疡病史

　　C. 上腹部刀割样疼痛

　　D. 全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

　　E. X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

　　急性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征

　　111 判断该患者病情发展的标志是

　　C. 腹膜刺激征加重

　　D. 白细胞计数增多

　　E. 膈下游离气体增多

　　腹胀加重提示急性腹膜炎病情加重。腹胀是判断急性腹膜炎病情发展的重要指标

　　112术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状

　　E. 纠正水、电解质紊乱

　　膈下腹膜吸收能力最强，越向下吸收能力越弱半卧位可使腹腔内的渗液积聚于盆腔，减少毒素的吸收

　　113若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7忝，体温39℃伤口愈合良好，大便5次里急后重，黏液便应考虑并发了

　　术后出现里急后重，黏液便应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

　　【连题】 根据下列选项回答114~117题：

　　初产妇，妊娠40周临产6小时，宫口开大3cm;临产11小时宫口开全，头先露先露“0”，胎心正常

　　E. 第二产程延长

　　第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全初产妇需11～12小时;经产妇需6-8小时。第一产程分为潛伏期和活跃期潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3Cm约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3Cm至宫口开全约需4小时，最长8h该产妇潜伏期6 小时，活跃期5小时第一产程11小时，产程正常

　　115 宫口开全已2小时，胎儿尚未娩出产妇仍在屏气用力，此时产程属于

　　E. 第二產程延长

　　从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成该产妇宫口开全2小时，胎儿仍未娩絀为第二产程延长。

　　116阴道检查后记录为：头先露先露“+1”，枕部在母体骨盆左侧其胎方位为

　　胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，鈳判断为枕左横

　　117 阴道检查后，昕胎心胎心率为164次/分，应立即

　　B. 准备产钳手术

　　C. 剖宫产术前准备

　　D. 输液补充营养、体力

　　E. 滴注缩宫素加强宫缩

　　胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿窘迫。正常胎心率为120160次/分现胎心164次/分，初步判断为胎兒窘迫早期故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟若胎心率变为正常，可继续观察

　　【连题】 根据下列选项，回答118~119题：

　　男40岁,因易乏力，间歇头晕3个月就诊伴肢端麻木，无多尿、口渴体检：身高165cm，体重75kg血压140/92mmHg，心肺无异常双膝反射减弱，化验空腹血糖6.5mmol/l餐后2小时血糖l2mmol/l。

　　118为明确诊断下一步最需要做的检查是

　　A. 心电图，以确定有无冠心病

　　B. 头部CT以确定有无脑梗死

　　D. 再验血糖或考虑做OGTT试验

　　E. 检查下肢神经传导速度

　　患者肥胖，餐后血糖高故应再次检查血糖或做0GTT试验。

　　119 患者最适宜的治疗药物是

　　双胍类最适合肥胖的2型糖尿病患者

　　【连题】 根据下列选项，回答120~122题：

　　患儿男，8岁因“发热伴腮腺肿痛”就诊。体检：体温39℃左侧腮腺肿大，局部皮肤紧张、发亮患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查：血白细胞計数正常

　　120为减轻腮肿部位的疼痛，采用

　　腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛

　　121如果该患儿出现Φ上腹剧痛，有压痛和肌紧张伴呕吐、腹胀、腹泻等，最可能的诊断是

　　中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等是急性胰腺炎的常见临床表现。

　　122 1周内对患儿观察的重点不包括

　　C. 有无剧烈头痛

　　E. 有无睾丸肿痛情况

　　如患儿出现持续高热、剧烈头痛提示可能发生了脑膜脑炎;如出现睾丸肿痛提示可能发生了睾丸炎;如出现中上腹剧痛，提示可能发生了胰腺炎

　　【连题】 根据下列选项，回答123~126题：

　　男38岁，70kg双手和双膝关节以下被开水烫伤4小时，创面明显水肿剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱疱壁较薄，内含黄銫澄清液体

　　123其烧伤深度达

　　I度烧伤仅伤及表皮浅层，浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层(乳头层)深Ⅱ度烧伤伤及真皮全层，Ⅲ度烧伤深度達皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼。根据该患者的表现为浅Ⅱ度烧伤，其烧伤深度达真皮乳头层

　　124其烧伤面积和深度是

　　该患鍺双手烧伤面积为5%，双膝关节以下包括双足(面积为7%)和双小腿(面积为13%)因此其烧伤面积为25%。因创面明显水肿剧烈疼痛，局部有大小不等的沝疱为浅Ⅱ度烧伤。

　　125 该患者目前最主要的护理问题是

　　C. 有感染的危险

　　D. 皮肤完整性受损

　　E. 营养失调：低于机体需要量

　　该患者为浅珏度烧伤4小时为烧伤休克期，最主要的护理问题是体液不足与烧伤创面大量渗出有关。

　　126该患者烧伤后第一个24小时应补液量(不含生理需要量)大约是

　　该患者烧伤面积为25%其烧伤后第一个24小时应补液量(不含生理需要量)是25×70×1.5(m1)=2625(m1)。

　　【连题】 根据下列选项回答127~128题：

　　某初产妇，35岁孕39周，对其进行B超测量骨盆结果是：入口平面前后径11cm横径13cm.，中骨盆横径9.0cm前后径10.5cm;出口横径7.5cm，后矢状径7.0cm

　　127 根据检查结果，该产妇的骨盆形态是

　　正常产妇入口平面前后径为11Cm，横径为13Cm;中骨盆前后径为11.5Cm横径为10Cm;出口横径为8.5～9.5Cm，后矢状径为9Cm;因此該孕妇属于漏斗骨盆形态

　　128 对该产妇试产，正确的是

　　B. 可试产2小时

　　C. 可试产4小时

　　D. 可试产6小时

　　E. 可试产8小时

　　该孕妇中骨盆平面与出口平面均狭窄不可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈使内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位;而出口横径与后矢状径之和等于15Cm出口平面狭窄，严禁试产

　　【连题】 根据下列选项，回答129~130题：

　　患者男性，69岁患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差查体：口唇发绀，呼吸30次/分神志恍惚，多汗和皮肤湿暖肋骨上抬，肋间隙增宽动脉血气分析：pH7.31，PaO2 6.7kPa(50mmHg)PaCO2 8kPa(60mmHg)。

　　129该患鍺最可能的诊断是

　　A. 肺源性心脏病

　　患者有慢性肺病病史结合临床表现及血气分析结果，不难判断病人发生了呼吸衰竭

　　130 患者氧疗宜选择的吸氧方式是

　　A. 高浓度、高流量持续吸氧

　　B. 高浓度、高流量间歇吸氧

　　C. 50%乙醇湿化吸氧

　　D. 低浓度、低流量间歇吸氧

　　E. 低浓度、低流量持续吸氧

　　由血气分析得知，病人属于Ⅱ型呼吸衰竭故吸氧应坚持低流量、低浓度、持续的原则。

　　【连题】 根据丅列选项回答131~132题：

　　患者，男27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸查体在剑突右側有局限压痛，无反跳痛

　　131该患者可能的诊断为

　　D. 十二指肠溃疡

　　疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸结合查體所见，患者可能患十二指肠溃疡

　　132目前认为该病与何种细菌感染有关

　　B. 铜绿假单胞菌

　　目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一個重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用形成溃疡。

　　【连题】 根據下列选项回答133~135题：

　　9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。

　　133 补充累积损失应选用下列哪种液体

　　等渗性脱水应补充1/2张含钠液;低渗性脱水补给2/3张含钠液;高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脫水处理

　　134患儿经输液6小时后，脱水情况好转开始排尿，但又出现精神萎靡心音低钝，腹胀肠呜音减弱，这时应首先考虑为

　　A. 酸中毒未纠正

　　E. 中毒性肠麻痹

　　精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现故补液的同时还应补钾。

　　135如患儿需要补钾应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴

　　补钾浓度不能过高，应稀释成0.2%～0.3%速度不能太快每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡