从胃炎到胃癌有多远？ 幽门螺旋杆菌没那么可怕
　　背景：在消化内科门诊，很多胃炎患者惶恐地询问&会不会发展到胃癌&。
　　不到一年，35岁的大刚(化名)就从浅表性胃炎发展到了胃癌。术后，大刚的残存胃里又出现了&肠上皮化生&，这是一种在胃里长出了本该在肠道才有的细胞病变，属于&癌前期病变&，如果不及时控制，大刚可能再次患上胃癌。
　　这是某媒体报道的一个典型病例，很多读者看到后产生了恐慌心理和疑问&&
　　幽门螺旋杆菌没有那么可怕
　　幽门螺旋杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界有一半人口感染幽门螺旋杆菌。它定植于人类胃黏膜，是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。2005年，澳大利亚科学家巴里&马歇尔和罗宾&沃伦因为发现幽门螺旋杆菌可导致胃炎和胃溃疡，获得了诺贝尔生理学医学奖。
　　中国工程院院士、第四军医大学校长樊代明教授研究发现，幽门螺旋杆菌是胃癌的病因，根除幽门螺杆菌可减少37%人群发生胃癌。
　　还有研究显示，在胃癌患者中，60%可检出幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。中华医学会消化病学分会主任委员、上海仁济医院教授萧树东指出，幽门螺旋杆菌多在儿童期感染，感染后大多发展为慢性胃炎，10%～15%发生消化性溃疡，小于1%发展为胃癌。
　　河南省人民医院消化内科主任医师尚佳告诉记者，幽门螺旋杆菌其实很容易杀灭，采用三联疗法&&克拉霉素＋质子泵抑制剂＋阿莫西林即可。不过，由于感染幽门螺旋杆菌的人群非常庞大，但是患上胃癌的几率较小，实际上&这种细菌没有那么可怕，不要谈菌色变&。
　　胃炎到胃癌其实很遥远
　　不过，需要注意的是，很多病人治疗一段时间后，幽门螺旋杆菌消失了，症状却没有完全消失，还有一个明显的特点就是担心癌变。
　　针对&从胃炎到胃癌到底有多远&的问题，郑大一附院消化内科主任医师陈玉龙说：&十万八千里。&
　　&癌变有20多种因素，仅仅归结于幽门螺旋杆菌，是片面的。医学认为不单单是什么病菌导致什么病，而且与环境、心理等各种因素密切相关。&陈玉龙说，有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变，20年中做过40次胃镜，仍是慢性萎缩性胃炎。癌变是多因素的，幽门螺旋杆菌感染不是唯一因素。
　　在消化内科门诊，很多胃炎患者惶恐地询问&会不会发展到胃癌&。感染幽门螺旋杆菌后，到底多久可以引起癌变？癌变率有多高？这个问题就像乙肝病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变率即便不高，对每一个感染者来说却被认为是完全有可能的。对胃癌的担心，导致他们出现抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀。陈玉龙说，从这个层面来讲，心理障碍的危害要大于幽门螺旋杆菌的危害。
　　萎缩性胃炎不等于胃癌
　　医学上有一个&胃癌三部曲&的说法：胃炎－胃溃疡－胃癌，特别是慢性萎缩性胃炎，更被认为是胃癌的&邻居&。陈玉龙说，慢性萎缩性胃炎很可能是机体全身老化退行改变的一部分，医学家发现，随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病率也越来越高，就像随着年龄增长，胃黏膜的萎缩也是老化的一部分。很难想象老年人全身各个部位都在老化，只有胃部还是年轻的。因此，对萎缩性胃炎的诊断应结合病理，区分情况对待。
　　有的胃病患者做胃镜还查出&肠上皮化生&，这是什么样的疾病呢？
　　当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜常伴有肠上皮化生，也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改变为肠道的吸收功能。由于胃黏膜对吸收的东西无法解毒，天长日久，在部分患者胃内局部形成致癌物质，因此&肠上皮化生&又被称为癌前病变。近年来，&肠上皮化生&的患者越来越多，已占胃肠病患者的一两成，而且有年轻化趋势，尤其是在精神压力较大的都市白领人群中更明显，这和饮食不规律、压力大等都可能有关。陈玉龙说，部分&肠上皮化生&会发展为胃癌，但正常人的胃里也会有&肠上皮化生&，因此不必紧张。
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肠上皮化生
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胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎，请问结果里没有说有幽门螺杆菌，是不是就没有呀
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：中医脾胃肝胆
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你好！胃镜是直接从胃部取东西，所以检查一般是准确的！所以你不用太担心！
问做了胃镜是慢性萎缩性胃炎，幽门
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户：55507
问题分析：您好，胃镜检查可以明确慢性萎缩性胃炎的存在，主要是由于自身免疫异常，幽门螺杆菌感染等因素导致，可出现上腹痛，腹胀，烧心反酸等症状，可由于饮食，精神刺激诱发或者加重。意见建议：您可以采取三联疗法根治幽门螺杆菌感染，如奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，一般疗程4-6周，同时可口服摩罗丹，猴头菌素片治疗缓解症状。必要时可考虑进行肠镜检查，平时注意规律饮食，避免辛辣刺激性食物的摄入，保持心情愉悦，定期进行胃镜检查
问慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌是不是癌症的前期
职称：医师
专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫肥大,盆腔淤血综合征,卵巢早衰,子宫息肉,子宫脱垂
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问题分析：你好 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛，胀痛，钝痛或胀满意见建议：忌食过硬过辣，过咸，过热，过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品，腌腊食品，辣椒，大蒜等，不管柑橘类果汁，建议去正规医院检查
问急死哦了，急急急急，关于慢性浅表性萎缩胃炎
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
病情分析： 您好,多数浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月或数年病变也可完全恢复.萎缩性胃炎不都是胃酸减少型.服用制酸剂（奥美拉唑,雷尼替丁,奥克,耐信,达喜等）会加重胃粘膜萎缩.意见建议：可以中药治疗,中药可以逆转萎缩,肠化,不典型增生的粘膜.目前西药没有很恰当的药可用.建议您禁酒,禁烟,多食鸡内金.
问胃镜检查说我是慢性萎缩性胃炎伴糜烂，专...
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
患了胃炎，应祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。胃炎三联疗法（三种抗HP药物同时应用的治疗方法）。
问你好、做超生胃镜检查结果诊断:慢性...
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
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问题分析：胃镜检查结果诊断:慢性萎缩性胃炎伴溃疡形成、部分腺体呈中、重度肠上皮化生，男性，53岁，出现这种情况是癌前病变，但不是癌，有可能发展胃癌的可能，如果积极控制消化性溃疡控制幽门螺杆菌达标，也会肠上皮化生也会有所逆转的，意见建议：建议进食易消化食物，少食多餐，细嚼慢咽，避免进食辛辣刺激性食物，戒烟酒，注意保持睡眠质量及情绪稳定，请在消化内科医生指导下药物治疗，建议定期一般是3个月进行胃镜检查确诊
问胃镜能检查出幽门螺杆菌么？
职称：医师
专长：慢性咳嗽,急性上呼道感染,慢性肺心病
&&已帮助用户：44377
问题分析：根据您所说的情况，胃镜检查的话，一般是无法检测出是否有幽门螺旋杆菌感染的。意见建议：因为幽门螺旋杆菌感染与多种消化系统疾病相关，比如你所说的慢性浅表性胃炎，因此建议你最好是检查各碳14吹气试验，然后根据医生确诊后采用对应的方法处理，比如使用泮托拉唑肠溶胶囊配合丽珠得乐口服，同时有hp感染的话积极加用克拉霉素软胶囊治疗，生活中注意好规律进食，不过饱过饥。
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评价成功！慢性萎缩性胃炎伴肠化轻一中度,幽门罗杆菌阳性。
问题：慢性萎缩性胃炎伴肠化轻一中度,幽门罗杆菌阳性。
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慢性萎缩性胃炎伴肠化轻一中度,幽门罗杆菌阳性。
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医生回复：
你好，据你所述为慢性胃炎，伴有幽门螺杆菌感染，建议详细检查确定，再做相应的治疗，首先应合理调节饮食，忌食辛辣肥腻，生冷，刺激性食物，注意腹部保暖，避免寒湿，增加营养，补充维生素，辅以对症治疗，如幽门螺杆菌可应用阿莫西林，克拉霉素，丽珠得乐，奥美拉唑等联合用药，具体应遵循临床医师的指导，以上供参考，
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海华源大药房连锁经营有限公司慢性萎缩性胃炎
一、慢性萎缩性胃炎的病因
& 慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制：
　　（一）幽门螺杆菌（Hp）感染
　　目前认为Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因。Hp引起慢性胃炎的机制包括：①产生的氨、毒素及酶直接损伤胃黏膜上皮细胞；②诱导胃上皮细胞产生IL-8（），诱发炎症反应；③通过抗原模拟或交叉抗原机制损伤胃上皮细胞；④Hp诱发的免疫反应不能有效清除Hp，从而使炎症慢性化。
　　（二）自身免疫
　　机体产生针对壁细胞和内因子的抗体，使壁细胞数量减少、胃酸分泌下降及维生素B12吸收不良。
　　（三）十二指肠胃反流
　　幽门扩约肌松弛等因素造成十二指肠胃反流，反流液中的胆盐、溶血卵磷脂和胰酶损伤胃黏膜屏障，使氢离子和消化酶回渗入黏膜引起损伤。
　　（四）慢性萎缩性胃炎的理化损伤
　　过热、高盐、粗糙、刺激性食物和服用NSAID（NSAID为非甾体抗炎药，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布）等药物可长期损伤胃黏膜，造成炎症持续不愈。
　　（五）其他
　　年龄、遗传及慢性右心衰、肝硬化门脉高压引起的胃黏膜淤血、缺氧等也与慢性胃炎的发病相关。&&&&&
二、慢性萎缩性胃炎的症状
慢性萎缩性胃炎的临床表现：
　　多数慢性萎缩性胃炎患者无症状，有症状者主要为非特异性的消化不良症状，如上腹不适、腹痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等，但需注意的是这些症状轻重与胃炎的程度并无相关性，伴有恶性贫血者，可有舌炎和周围神经病变症状。
　　慢性萎缩性胃炎的体征多不明显，可有上腹部压痛。
三、慢性萎缩性胃炎的检查
慢性萎缩性胃炎胃镜检查
　　1、胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。
　　2、粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。
　　3、粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。
　　4、当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。
　　5、萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
　　6、慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液，以及反光增强等。若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表萎缩性胃炎。以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩浅表性胃炎。
并发症：1.胃出血。2.贫血。3.胃溃疡。4.癌前病变等。
四、慢性萎缩性胃炎的诊断
慢性萎缩性胃炎的诊断检查：
　　（一）慢性萎缩性胃炎的胃镜检查
　　慢性萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜和活组织病理学检查。胃镜下表现为黏膜呈苍白色或灰白色，也可有红白相间，以白为主；皱襞变细而平坦，黏膜变薄可透见紫监色血管纹，有些部位因胃小凹上皮增生而显示颗粒状小结节；黏液湖缩小或干枯。病变可呈灶性或弥漫性分布。
　　慢性萎缩性胃炎的组织病理学表现为：以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润，活动时可出现中性粒细胞；胃腺体缩小、变短，数目减少，严重时可消失，黏膜变薄；可出现肠上皮化生和不典型增生，前者指胃黏膜上皮被肠形上皮所取代，分为小肠型完全肠化生、小肠型不完全肠化生、大肠型完全肠化生、大肠型不完全肠化生4型，后者指增生的上皮细胞出现异型性，表现为核呈多形性变化、体积增大、核/浆比例增大、染色质增多、浓染、可见核分裂像。萎缩、肠化生和不典型增生均可分为轻、中、重三度。
　　（二）慢性萎缩性胃炎的实验室检查
　　1.幽门螺杆菌检查。
　　2.胃液分析病变累及胃体者可出现胃酸分泌减少，严重时或伴有恶性贫血者可以无酸：胃窦部萎缩性胃炎一般不影响胃酸分泌，有时反而增多，但病变严重时因有大量G细胞破坏，胃泌素下降而致胃酸减少。
　　3.胃泌素检查胃体部病变时由于胃酸分泌减少，对胃泌素反馈抑制减弱而造成胃泌素升高，伴恶性贫血时更甚；胃窦胃炎时胃泌素可升高，但病变严重时胃泌素可降低。
　　4.自身抗体检测在血清及胃液中可测得壁细胞抗体和内因子抗体，以胃体胃炎为重。
　　5.维生素B12吸收试验和维生素B12浓度测定维生素B12吸收试验显示维生素B12吸收障碍，血清维生素B12浓度降低。
　　慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断：
　　肝、胆、胰腺等病变也可产生消化不良症状需与之鉴别，尤其老年慢性萎缩性胃炎患者出现厌食、贫血、消瘦等表现时，不要仅满足于慢性胃炎的诊断，应警惕其他病变，特别需要排除肿瘤。
五、慢性萎缩性胃炎的治疗
慢性萎缩性胃炎的治疗
　　1、根除幽门螺杆菌的治疗：适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴有消化不良症状者，伴有胃癌家族史者。现主要采用质子泵抑制剂包括：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑是治疗胃、十二指肠溃疡最好的药物。（抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡）。加两种抗生素，如奥美拉唑（抑制剂作用抗酸及抗溃疡药）与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。
　　2、对消化不良的治疗：慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的症状者，可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃粘膜保护药硫糖铝，枸橼酸铋钾等及中药等。
　　3、中医中药治疗慢性萎缩性胃炎：一般给予升清降浊，清热养阴，消积通瘀治法。
六、慢性萎缩性胃炎的保健
&1.积极治疗急性胃炎。患有急性胃炎者应积极治疗，且应尽量彻底治愈，以防其向慢性胃炎转化。
　　2.忌食辛辣刺激食物。不食对胃黏膜有刺激的食物和药物，养成良好的饮食卫生习惯不饮酒，少喝浓茶、咖啡，饮食冷热适度，避免过饱过饥，做到饮食定时、定量，这些均是生活中必须注意的问题。不服对胃有刺激的药物，如水杨酸盐类药、皮质激素、消炎痛等，宜饭后服，能用其他药代替者，尽量少用或不用此类药物。
　　3.饮食营养丰富。易消化吸收，避免蛋白质和维生素B族的缺乏。
　　4.保持良好的心理状态。平素宜避免抑郁、动怒，以免肝气犯胃，心胸宜豁达开朗，多参加一些有益的社会活动，做到“恬淡虚无”，真气顺从。
　　5.生活起居有度。平素生活起居应避免过冷过热.适时添减衣被，预防上呼吸道感染，减少细菌、病毒及其毒素对胃的侵袭。对经常患感冒者，应积极加强体育锻炼。
　　6.积极治疗相关疾病。慢性心功能衰竭、肝硬化等疾病引起的门脉高压，均可使胃黏膜长期处于淤血和缺氧状态，对这些疾病必须积极治疗。
　　<font STYLE="FonT-siZe: 14px" COLOR="#.防治胃炎恶变。萎缩性胃炎、肠化及腺瘤样息肉均认为是癌前期病变，所以必须积极防治浅表性胃炎向萎缩性胃炎、肠化发展。如有反复发作溃疡、出血或多发性息肉者，必须定期到医院检查，必要时可考虑手术治疗以防恶变。
　　养成良好的饮食习惯是防治萎缩性胃炎患者的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点。一、细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激。二、注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。三、注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。四、尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。五、清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。
七、慢性萎缩性胃炎的预防
1、平时做到所食食品要新鲜并富于营养，保证足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
　　2、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
　　3、对浅表性胃炎应该坚持治疗。
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