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　　不孕不育是指夫妻正常性生活一年以上，并且没有采取任何避孕措施而没有怀孕的。通常有很大一部分患者需要采取人工授精和试管的辅助生殖技术，从而来达到受孕的目的。人工授精就是通过B超监测卵泡，在排卵期把取出的精液经过处理后注入宫腔以实现受孕。试管简单的说就是把成熟的卵子和精子取出来，在体外受精形成受精卵，再培养成胚胎或囊胚后，移植到女方子宫内。不管人工授精还是试管，都不能保证一次成功怀孕。我们今天主要来讲一讲人授和试管的主要流程。
　　（1） 建档
　　空腹带三证（夫妻双方身份证、结婚证和准生证）、所有检查报告、费用，主要是整理以前病史、完善相关检查、筛查有无影响试管进程需要提前处理的问题、确定初步方案。建档后给档案号和病历卡，所有检查都放在医院的整本病历档案里，每次就诊凭病历卡调取病历。
　　（2） 降调
　　是为了让卵巢休息，以便产生更多大小均匀的基础卵泡以备促排时使用。分为超长方案、长方案、短方案和超短方案也叫微刺激方案。长方案要先降调再促排，短方案多针对大龄卵泡数量少的，直接促排。
　　降调用药主要有达菲林、达必佳，降调成功的标志是：发现多个卵泡、大小近似且都&5mm；E2&40pg/ml、LH&10mIU/mL、FSH(促卵泡激素)&10mIU/mL；内膜&5mm。只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡；性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长；内膜也缓慢生长不做进一步的配合。
　　（3） 促排
　　也称为进周期，是用促排药物，将本月基础卵泡一起促成一批可以足够成熟的大卵泡，以备后期配成足够数量的受精卵。
　　常用促排用药主要有尿促性素、果纳芬、丽申宝、普利康等。促排早期会每三四天一次抽血+B超，后期每天抽血B超，根据卵泡生长情况调整促排用药。卵泡多数已经大于14的时候，会让老公提前排精，以保证取卵日老公取出的精子保持为3-7天内的精子。促排期间建议每天补充大量优质蛋白质，包括蛋清、虾、蛋白粉、鲫鱼汤等，根据外国试管的经验，可以补充保健品，以促进卵泡碎片减少。
　　（4） 取卵取精
　　卵泡长到2厘米左右，会安排当天晚上打夜针帮助卵泡成熟，隔天上午（36h）取卵。通常1个成熟卵泡需要300单位（大单位）雌激素支持，但这也是平均数，不是绝对的。取卵日带热水杯、卫生巾和食物，早晨抽血查激素，抽血后可以进食，但不要吃产气的食物，以免取卵时B超看不清楚。取卵后休息半小时左右即可咨询自己的主治医生取出卵泡的数量，可能移植的隔天返院确认是否移植。同时要服用消炎药、注意休息、防止腹水。腹水是因为体内激素过高，细胞液渗出，造成肚子和胃胀大。卵泡数量多、雌激素高，发生腹水的可能性大，通常防腹水的方法：补充高蛋白、电解质饮料（脉动、尖叫等）、冬瓜皮水、陈皮杜仲水和红豆汤。
　　女方取卵的同时，男方在取精室通过手淫取出精液后，交给手术试验室工作人员进行处理，大概一个小时候后咨询工作人员精液的数量和质量是否足够，否则有可能二次取精。如果二代试管单精子注射，送精液的时候提醒工作人员。
　　（5） 胚胎培养
　　试验室工作人员会根据主治医生的方案将精子和卵子进行配对，形成受精卵，再培养成胚胎或者囊胚。如果当天精子质量和数量都不是特别好，要及时和医生沟通看是否需要进行单精子补救，以免错过最佳时机。
　　取卵当天算第1天，胚胎是受精卵生长3天的成果，囊胚是生长5天的成果。培养成胚胎即可，还是继续培养成囊胚，主治医生会根据受精卵的数量制定方案。除了取卵当个周期需要新鲜移植的，其余的胚胎或者囊胚都会冷冻起来以备解冻移植用。取卵第2天可联系主治医生或试验室询问形成的受精卵数量，第3天可询问培养的胚胎数量。
　　（6 ） 移植
　　能否移植最主要是B超看内膜和卵泡、抽血查激素水平，看是否适合胚胎着床生长。
　　移植的可以是胚胎，也可以是囊胚；移植分为新鲜移植和解冻移植；根据女方子宫和内膜的情况，分为自然周期和人工周期。
　　自然周期就是按着自然的规律在排卵后把胚胎或者囊胚植入子宫内，人工周期就是不看卵泡，通过B超监测卵泡+激素用药人为制造适合胚胎生长的环境。
　　移植后要注意休息，保持身心放松，不做剧烈运动。
　　（7） 开奖验孕
　　移植当天算第0天，一般胚胎移植的第10天、囊胚移植的第8天，即可抽血验孕。在此之前可以在家用试纸测试。
　　一般第一次验孕都只查HCG一项，之后查HCG +E2+P+LH，如果移植前后打了HCG针（用于破卵、帮助着床、提升因促黄低引起的雌孕激素水平偏低）可能会对测试结果有影响。可以通过隔天抽血看HCG的增长以及HCG +E2+P+LH的值来确定好孕。
　　（8） 孕后保胎
　　怀上只是迈出了成功的第一步，保胎和定期检查一个也不能少，注意严密观察孕期变化及时调整用药。
　　【孕育小知识】
　　1.在备孕期间，补充钙、铁、锌、硒、叶酸和维生素时最好不要盲目进行，检查后有针对性的补充；
　　2.排卵后使用补充激素类的药物时，一定要百分百确认没怀孕再停药，否则陷入无止的后悔+纠结；
　　3.平时尤其经期要注意保暖，少吃寒凉食物，保持心情舒畅；
　　4.男方戒烟戒酒、适当运动、坚持好的作息习惯，对提高精卵的质量肯定还是有益的；
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备孕不难，怀孕不宜，在这里与您分享备孕，助孕和怀孕方面的知...
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国家二级心理咨询师，原301医院总护士长，毕业于北京大学医学院护理系…
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人工授精适宜什么情况下做 人工授精成功率取决于什么
人工授精是将精子通过非性交的方式助于女性生殖道内，使其受孕的一种技术，主要用于男性。包括使用丈夫精人工授精（AIH）和供精者人工授精（AID）两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、、、等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。人工授精适用于：1、人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、、精症、少精症、弱精症、精液不液化症。2、有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。3、另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种染色体显性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。人工授精前有哪些准备事项人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度，预测排卵，确定人工授精时间。在排卵前后24小时内各授精一次。（1）阴道内人工授精：用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。（2）颈管内人工授精：用扩张器暴露宫颈，将0.2～0.3ml精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。（3）宫腔内人工授精：①原量注入宫腔：将&0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致，也可引起，且注入的精液量少，减少了受孕机会 ，故一般不用此法。②洗涤精液行宫腔内人工授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3个治疗周期。（4）使用子宫颈帽授精：先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。（5）腹腔内人工授精：治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。（6）卵泡内直接授精：促超排卵。当卵泡直径大于18mm时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约2万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。人工授精成功率取决于什么第一，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。第二，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。第三，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。第四，代孕女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。
（责任编辑：王春兰 ）
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沈昌理副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 生殖医学中心
擅长：擅长男性不育症，无精子症，性功能障碍，及前列腺疾病，辅助生殖治疗。
夏薇副主任医师
广州市第一人民医院 生殖医学中心
擅长：从事妇产科临床工作20余年，有丰富的临床实践经验，擅长不孕症及妇科内分泌疾病的诊治，对月经失调、围绝...
名医专家详细解答 男性不育症的诊治疑难
擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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