【全真体验】2015临床执业医师综合笔试真题完整版（第三单元）
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【全真体验】2015临床执业医师综合笔试真题完整版（第三单元）
答案来源于网友，仅供参考第三单元Al型选择题（1～49题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是A.尿培养B.血培养C.宫颈管分泌物培养D.血清学检查E.阴道分泌物培养2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是A.损伤范围通常外小内大B.电流“出口”处较“入口处损伤重”C.伤后坏死范围一般不会扩大D.局部渗出较一般烧伤轻E.有明显的坏死层面3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经内侧支损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A.呼吸衰竭B.感染C.体液丧失D.毒素中毒E.休克5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是A.维持生命体征并终止毒物接触B.吸氧，保护脑组织C.洗胃，迅带排出消化道毒物D.导泻，迅带排出体内毒物E.使用特效解毒药6.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是A.非选择性门体分流术B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾-肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.环磷酰胺E.柳氮磺吡啶8.青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是A.多食含碘食物B.甲状腺次全切除术C.放射性碘治疗D.口服碘剂E.口服小剂量甲状腺素片9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是A.骨盆直肠间隙B.肛门周围皮下C.肛管括约肌间隙D.坐骨肛管间隙E.直肠壁内10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD5911.描述传染病流行病学特征，不正确的是A.爆发B.流行C.隐性感染D.散发E.大流行12.下列按伤情分类属于重伤的是A.肱骨骨折B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞C.脾被摸下破裂D.开放性胫骨骨折E.膀胱破裂13.符合肠易激综合征临床特点的是A.与食物无明显关系B.症状多进行性加重C.可伴有精神心理障碍D.常出现明显的体重下降E.好发于老年男性14.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是A.血小板测定B.体重C.白蛋白测定D.皮褶厚度E.淋巴细胞测定15.预防气性坏疽的关键措施是A.纠正水电解质失调B.早期行筋膜切开减张C.早期应用抗生素D.应用高压氧E.尽早彻底清创16.HIV的感染途径不包括A.输血制品B.呼吸道传播C.母婴传播D.不洁注射E.性接触传播17.传染病的病原学检查方法不包括A.病毒分离B.细菌培养C.病原体核酸检测D.特异性抗原检测E.粪便涂片革兰染色18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是A.精索内前方2cmB.髂前上棘与耻骨结节连线中点C.腹股沟韧带中点上方2cmD.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧2cm19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和A.右肝管B.左肝管C.副肝管D.肝总管E.胆总管20.预后最好的乳腺癌病理类型是A.硬癌B.单纯癌C.导管内癌D.黏液腺癌E.髓样癌21.下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是A.病变常位于小动脉B.多合并高血压、高脂血症、糖尿病C.多见于男性D.一般无血栓性浅静脉炎病史E.发病年龄多在45岁以上22.诊断再生障碍性贫血的最重要依据是A.抗贫血治疗无效B.骨髓造血细胞减少C.网织红细胞减少D.无肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是A.左上臂内侧B.左腰背部C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是A.肾上腺B.肾脏C.肝脏D.胰腺E.脾脏25.胰头癌最常见的临床表现是A.腹痛、黄疸和消瘦B.腹痛、黄疸和呕吐C.腹痛、黄疸和上腹包块D.黄疸、消瘦和上腹包块E.黄疸、消瘦和腹胀26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是A.革兰染色阴性B.“Vi”抗体有助于诊断C.属于沙门菌属的D组D.其内毒素是致病的重要因素E.本菌有“O”、“H”、和“Vi”抗原27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A.可无症状B.溃疡常较大C.易合并幽门梗阻D.较多位于胃体上部E．易误诊为胃癌28.慢性胃炎最主要的病因是A.刺激性食物B.化学损伤C.幽门螺杆菌感染D.药物损伤E.物理损伤29.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝30.不宜行直肠指诊的疾病是A.肛裂B.肛窦炎C.内痔D.肛瘘E.肛周脓肿31.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括A.寻找引起腹膜炎的原发灶B.术后一般放置腹腔引流C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.失血性休克扩充血容量首选的液体是A.全血B.中分子右旋糖苷C.平衡盐溶液D.血浆E.10%葡萄糖溶液33.溃疡外科手术治疗的适应症是A.治愈后短期复发B.周期性发作C.年龄小于45岁D.溃疡直径小于1cmE．幽门螺杆菌反复感染34.急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是A.6.0mmol/LB.7.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是A.蚕豆病B.不稳定血红蛋白病C.遗传性球形细胞增多症D.镰状细胞贫血E.地中海贫血36.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.幽门螺杆菌E.粪肠球菌37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括A.黑便B.贫血C.消瘦D.吞咽困难E.嗳气38.以下关于急腹症手术适应症的描述最恰当的是A.急性胰腺炎，血淀粉B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可以D.粘连性肠梗阻不需要手术治疗E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是A.七日群B.秋季群C.犬君D.黄疸出血群E.伯摩那群40.对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是A.应用抗菌药物B.切口内放置引流条C.局部理疗D.拆除缝线，敞开切口E.切开引流冲洗后立即缝合41.目前法定传染病的病原体中不包括的是A.立克次体B.细菌C.原虫D.弓形虫E.病毒42.下列关天类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一C.RF阳性可见于RA以外的其它疾病D.部分RA患者的血清RF阴性E.RF阳性是诊断RA的必备条件43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括A.口腔炎、舌炎B.匙状甲C.吞咽困难D.头晕、乏力E.皮肤干燥、皱缩44.胃良管反流病的主要症状是A.反酸B.上腹痛C.咽异物感D.吞咽困难E.嗳气45.转移性腹痛最常见的疾病是A.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎46.腹部手术后，原则上鼓励早期活动其理由不包括A.促进切口愈合B.改善全身血液循环C.减少深静脉血栓形成D.减少肺部并发症E.减少腹腔感染47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示，阑尾的位置是A.盲肠后位B.盆位C.盲肠外位D.回肠前位E.回肠后位48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血清壁细胞抗体检测B.血清促胃液素测定C.血清胃蛋白酶原定量D.胃液中胃酸测定E.胃液中蛋白酶定量A2型选择题（50～100题）答题说明每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。50.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细胞（），为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coombs试验E.血液叶酸、维生素B12测定&男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：WBC 10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌51.女，42岁，突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺围围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L，血WBC 18×109/L，引起该患者感染的致病菌最可能是A.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌52.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腰部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化，该患者术后的治疗中最重要的是A.纠正水电解质平衡B.防治感染C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症53.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.腹部MRI54.男，28岁。上腹部不适，腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见，食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×109/L。最有助于明确诊断的检查是A.血糖B.CD4+T细胞计数C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉55.女， 55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚，可采取的体位是A.15°～30°头高脚低斜坡卧位B.下肢抬高C.侧卧位D.平卧位E.半高坐位56.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/L日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样57.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴，尿少，突然晕倒，最可能的原因是A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水E.低渗性缺水58.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷，寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是A.黄胺加乙胺嘧啶B.氯喹加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.奎宁加伯氨喹E.乙胺嘧啶加伯氨喹59.男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A.血栓性浅静脉炎B.动脉栓塞C.深静脉血栓形成D.大隐静脉曲张E.淋巴水肿60.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/L。以下治疗措施中错误的是A.腹水浓缩回输B.应用广谱抗生素C.限制钠盐摄入D.被充白蛋白E.腹腔穿刺放液61.女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC8.2×109/，Plt151×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验（+）。患者最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.Evans综合征D.地中海贫血E.缺铁性贫血62.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是A.手术治疗B.液体复苏，抗体克治疗C.内镜治疗D.静脉注射止血环酸E.静脉注H2受体拮抗剂63.男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2上月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.反应性关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎E.感染性关节炎64.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×109/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为15cm。目前最主要的治疗措施是A.腹腔镜引流术B.静脉抗生素治疗C.肝叶切除术D.脓肿穿刺引流术E.脓肿切开引流术65.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是A.肝癌B.胆总管结石C.胆囊结石D.胃癌E.胆管癌66.男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周，乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是A.腹式呼吸减弱B.尺压试验阳性C.全用膨隆D.移动性浊音阳性E.液波震颤阳性67.女，48岁。进食大量肉食后腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血白细胞计数D.血胆红素E.尿常规68.女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒，入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是A.多巴胺20mg静滴B.地塞米松15mg静滴C.给氧、严密监护D.肾上腺素1mg皮下注射E.安定10mg静滴69.男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是A.局麻下手术活检B.穿刺细胞学检查C.局部热敷、按摩D.切开引流E.超声多普勒检查70.男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻，分析其腹泻原因不包括A.营养液温度过低B.营养液污染C.小肠对脂肪耐受改变D.腹腔内渗透压过高E.营养液输注速度过慢71.男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安。双下肢（包括臀部）II°烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为A.500mlB.400mlC.800mlD.600mlE.700ml72.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是A.胃窦切除术B.全胃切除术C.根治性胃大部切除术D.胃空肠吻合术E.单纯胃大部切除术73.男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A.腹水铁蛋白B.血癌胚抗原C.血甲胎蛋白D.血CA125E.腹水腺苷脱氨酶74.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦，有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是A.单用复方碘剂B.单用硫脲类药物C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂D.单用普萘洛尔E.应用普萘洛尔+硫脲类药物75.男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前曾因“腹泻，菌痢？”住院治疗后缓解腹部B超示，肝右叶单发直径3cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体从肠道感染至肝的途径是A.从腹腔经淋巴系统入肝B.从胆道上行入肝C.从小肠经门静脉入肝D.从胃经门静脉入肝E.从结肠经门静脉入肝76.女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是A.24小时食管pH临测B.食管脱落细胞学检查C.胸部CTD.食管X线钡剂造影E.动态心电图77.男，30岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是A.颜面潮红B.口干、皮肤干燥C.心率加快D.瞳孔大小无变化E.肺部啰音减少78.女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1个月。肛门可见复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光浓有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是A.经阴道B超B.结肠镜C.结肠X线钡灌肠检查D.盆腔CTE.经直肠B超79.男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部彭隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。最可能的出血原因是A.胆石病B.门静脉高压症C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡80.男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天，查体：BP106/68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是A.利尿B.舒张血管C.收缩血管D.适当补液E.充分补液81.男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首选应进行的检查是A.腹部B超B.直肠镜C.下消化道X线钡剂造影D.直肠指诊E.大便隐血82.男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线视钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是A.肠套叠B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.直肠癌E.小肠扭转83.女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口应是A.经甲床切开B.经甲沟切开C.指末端鱼口状切口D.指侧面纵切口E.末节指腹横切口84.男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是A.十二指肠球部溃疡B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.右肾结石85.女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是A.宫颈刮片细胞学检查B.赘生物活组织检查C.阴道分泌物培养D.血常规、尿常规E.B超检查86. 女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦燥不安1天，于2月20日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski（+）征。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。脑脊液检查：压力240mmH2O，外观浑浊，WBC1200×10（）/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B.中毒型细菌性痢疾C.流行性乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎87.男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg，CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当的措施是A.给予血管收缩药B.补液观察C.再次手术止血D.内镜电凝血E.输血观察88.女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹涨。目前最适宜的治疗药物是A.铝碳酸镁B.硫糖铝C.西咪替丁D.氢氧化铝E.多潘立酮89.昭昭老师团队90.女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴胃寒、发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能的是A.粪链球菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球去E.大肠埃希菌91.男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天，首选的检查是A.腹部B超B.腹部X线平片C.磁共振胰胆管成像D.腹部CTE.经内镜逆行胰胆管造影92.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是A.胆管结石B.肝癌C.慢性胰腺炎D.胆囊结石E.胰头癌93.男，36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T38.4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb128g/L，WBC6.0×109/L，Plt120×109/L，左侧颈部淋巴结活检查诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arbor临床分期标准，该患者的临床分期是A.II EBB.III SBC.III AD.II BE.III EB94.男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10年余，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是A.雷尼替丁B.多潘立酮C.枸橼酸铋钾D.奥美拉唑E.氢氧化铝95.女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（-）。最可能的诊断是A.肠易激综合症B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核96.女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是A.脑囊尾蚴病B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.脑肿瘤E.病毒性脑膜炎97.男，35岁。间断腹痛，腹泻2年，受凉后加重，大便2～4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解。体重无明显变化。平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.功能性消化不良C.酒精性肝硬化D.肠易激综合症E.肠道病毒感染98.男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，前进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.胃镜D.血淀粉酶E.腹部X线平片99.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.感染性关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.痛风关节炎100.男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78 WBC2.0×109/L，PLT 20×109/L，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-）非特异性酶染色（-），该患者应选择的化疗方案是A.VAD方案B.VDLP方案C.ABVD方案D.DA方案E.CHOP方案B1型选择题（101～136题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（101－102共用题干）女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件均未见异常。血FSH、LH、T、TRL水平正常。101.该患者最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.卵巢功能性肿瘤C.子宫内膜异位症D.功能性子宫失调性出血E.多囊卵巢综合征102.经过治疗血止后并撤退性出血后，首选的治疗是A.氯米酚促排卵治疗B.雌孕激素序贯疗法C.雌激素治疗D.孕激素治疗E.雄激素治疗（103－104共用题干）女，26岁，人工流产术后一周，发热，下腹痛3天。查体：T39.2℃，P105次/分，BP105/70mmHg。妇科检查：宫颈脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常，压痛明显。双附件稍增厚，压痛（+），血WBC14×109/L，NO.90。103.该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性盆腔炎C.急性阑尾炎D.异位妊娠破裂E.流产不全104.对治疗最有价值的辅助检查项目是A.尿妊娠实验B.病原体检查C.血常规D.盆腔B超E.尿常规105.女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左枕顶部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示：右额颞部骨板下新月形高密度影。最可能的诊断是A.右额颞急性硬膜下积液，脑疝B.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝C.右额颞脑挫伤，脑疝D.右额颞脑内血肿，脑疝E.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝（106－107共用题干）女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈桔皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erB2（HER2）阴性.106.最可能的诊断是A.炎性乳腺癌B.粘液腺癌C.乳头状癌D.髓样癌E.乳头湿疹样乳腺癌107.最佳综合治疗顺序是A.放疗、手术、化疗、内分泌治疗B.内分泌治疗、手术、放疗、化疗C.手术、化疗、放疗、内分泌治疗D.手术、放疗、化疗、内分泌治疗E.化疗、手术、放疗、内分泌治疗（108－111共用题干）男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点。实验室检查：WBC 25×109/L，Plt 50×109/L，尿蛋白（+++）。108.最可能的诊断是A.立克次体病B.急性肾炎C.肾综合征出血热D.流行性感冒E.钩端螺旋体病109.为明确诊断应进行的检查是A.肥达-外斐反应B.尿培养C.血清汉坦病毒特异性抗体检测D.咽拭子培养E.钩端螺旋体显微凝集试验110.病原治疗首选药物是A.四环素B.环丙沙星C.利巴韦林D.金刚烷胺E.青霉素111.不必要的处理是A.应用糖皮质激素B.纠正酸中毒C.应用抗病毒药D.快速补充血容量E.静脉滴注青霉素（112－115共用题干）男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。112.初步诊断应首选考虑A.绞窄性肠梗阻B.急性阑尾炎合并穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性胆囊炎合并穿孔E.胃十二指肠溃疡急性穿孔113.首选的检查方法是A.血生化B.立位腹部X线平片C.血淀粉酶D.腹部B超E.腹部CT114.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是A.6－8小时B.14－16小时C.10－12小时D.1－2小时E.3－5小时115.非手术治疗中最重要的措施是A.止痛B.胃肠减压C.抗生素治疗D.洗胃E.低压灌肠（116－117共用题干）男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。116.最可能的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘E.急性胰腺炎117.针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是A.肠外营养支持B.吗啡止痛C.应用生长抑素D.禁食E.胃肠减压（118－120共用题干）女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳育，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。118.伤后1小时，对判断有无腹膜脏器损伤价值最小的实验室检查结果是A.粪便常规有大最红细胞B.血细胞比容下降C.尿中可见大量红细胞D.红细胞及血红蛋白下降E.白细胞及中性粒细胞升高119.若行急症手术，原则上应首先探查A.空肠和回肠B.肝脏和脾脏C.结肠和直肠D.胃和大网膜E.十二指肠和胰腺120.非手术治疗，最主要的措施是A.应用止血药物B.应用止痛药物C.给予一次大剂量糖皮质激素D.使用大剂量抗菌药物E.快速补充血容量（121－122共用题干）男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。121.该患者送医院，进行处理时首先应A.指压法压迫患技肱动脉止血B.用止血带绕扎上臂止血C.用细绳锁捆扎上臂止血D.静脉输入止血药E.再加压包扎伤口122.若伤口不能（）的时间至多是A.1.5小时B.2.5小时C.2小时D.0.5小时E.1小时（123－124共用题干）女，54岁。双腕，双手近段指尖关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕，双手2－4指端关节及3－4近端指尖关节肿胀，压痛（+），ANA（-）。123.最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.骨关节炎E.通风性关节炎124.该患者基本病变的基本特征是A.血管炎B.软骨炎C.滑膜炎D.附着点炎E.韧带炎（125－126共用题干）男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8Kg，粪隐血实验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。125.应首先考试的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎126.对明确诊断最有意义的检查是A.胃镜B.上消化道X线钡餐造影C.腹部超声D.腹部CTE.13C尿素呼气实验（127-128共用题干）男，45岁。1天前进较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎症史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65 mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，Plt47×109/L。127.首先考虑的出血原因A.急性糜烂性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.贲门粘膜撕裂E.食管静脉曲线破裂128.目前最有意义的检查方法是A.胃镜B.腹部CTC.腹部B超D.腹部MRIE.上消化道X线钡餐造影（129-131共用题干）男，70岁。乏力，腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2-4腰部压痛，实验室检查，Hb80g/L，WBC5.6×109/L，Plt 156×109/L，血清总蛋白108g/L，白蛋白 30g/L，血清肌酐177 umol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常细胞占0.45，腰椎X线片示第二腰椎压缩性骨折。129.为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是A.血情β2微球蛋白测定B.尿本-周蛋白测定C.尿常规D.血清钙测定E.血、尿免疫球蛋白测定130.根据目前的临床资料及Durieh和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是A.III期B组B.II期A组C.I期B组D.II期B组E.III期A组131.该患者疾病最可能的类型是A.不分泌型B.IgG型C.轻链型D.IgE型E.IgD型（132-134题共用题干）女，66岁，右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×109/L，N0.85。132.为明确诊断，首选的检查是A.腹部血管造影B.腹部B超C.腹部X线平片D.肝脏穿刺E.静脉胆系造影133.该患者最可能的病原体来源是A.皮肤及软组织B.胆道系统C.肠道D.呼吸系统E.泌尿系统134.目前最重要的治疗是A.手术B.应用广谱抗生素C.抗结核D.抗真菌E.应用保肝药物（135-136题共用题干）男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。重病容，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血WBC24×109/L。135.为明确诊断，最有意义的检查方法是A.咽拭子培养B.正侧位胸部X线片C.右大腿肿胀处B超检查D.血常规+血沉E.患者高热时行血培养检查136.若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38℃-40℃之间，呼吸深快，右大腿肿胀加重，有波动感。P120次/分，BP90/50mmHg。应采取的主要治疗措施是A.联合静脉内应用抗生素B.积极补液抗休克C.大剂量应用肾上腺糖皮质激素D.右大腿脓肿穿刺并切开引流E.纠正代谢性酸中毒A3/A4型选择题（137～150题）答题说明以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。（137-138题共用备选答案）A.不规则深大溃疡B.多发浅溃疡C.纵形溃疡D.环形溃疡E.烧瓶样溃疡137.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是138.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是（139-140题共用备选答案）A.错构瘤性息肉B.管状腺瘤性息肉C.绒毛状腺瘤性息肉D.炎性息肉E.化生性息肉139.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是140.克罗恩病所见息肉主要是（141-142题共用备选答案）A.脂肪酶B.磷酯酶A2C.弹力蛋白酶D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶141.在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是142.在急性胰腺炎的发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是（143-144共用备选答案）A.0.2×109/LB.0.5×109/LC.4.0×109/LD.1.5×109/LE.3.0×109/L143.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于144.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血中性粒细胞绝对数低于（145-146共用备选答案）A.肥大细胞B.主细胞C.G细胞D.壁细胞E.黏液细胞145.分泌促胃液素的细胞是146.分泌组胺的细胞是（147-148共用备选答案）A.输血，注射B.消化道传播C.生活接触D.呼吸道传播E.性接触147.戊型肝炎的主要传播途径是148.丙型肝炎的主要传播途径是（149-150题共用备选答案）A.青霉素B.多环西素C.四环素D.头孢曲松E.红霉素149.治疗淋病首选的药物150.孕妇患梅毒首选的治疗药物第三单元1.C2.A3.D4.C5.A6.C7.C8.E9.B10.E11.C12.B13.C14.A15.E16.B17.E18.C19.D20.C21.A22.B23.B24.E25.C26.B27.D28.C29.E30.A31.E32.C33.A34.D35.C36.B37.E38.B39.E40.E41.D42.E43.B44.E45.B46.E4748.A50.E51.B52.B53.D54.C55.D56.A57.D58.C59.C60.A61.A62.B63.C64.B65.E66.B67.B68.D69.E70.E71.D72.C73.C74.C75.E76.A77.D78.B79.B80.B81.D82.C83.D84.D85.B86.E87.B88.E90.E91.A92.E93.B94.D95.E96.A97.D98.B99.E100.B101.D102.C103.B104.B105.E106.A107.E108.C109.C110.C111.D112.E113.B114.A115.B116.D117.B118.E119.B120.E121.B122.E123.B124.C125.D126.D127.E128.A129.B130.A131.B132.D133.B134.B135.E136.D137.C138.B139.C140.D141.C142.B143.C144.B145.C146.A147.B148.A149.D150.A
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