轮状病毒肠炎临床路径
轮状病毒肠炎临床路径
(2009年版)
一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、血电解质；
（4）大便轮状病毒检测。
2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。
（七）药物选择。
1.口服补液盐或静脉补液。
2.肠道菌群调节剂。
3.胃肠粘膜保护剂。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、尿常规、大便常规。
2.血电解质。
（九）出院标准。
1.体温正常，腹泻好转。
2.无呕吐，脱水纠正。
3.大便常规、电解质正常。
（十）变异及原因分析。
1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
患者姓名：&&&&&&&&&&
门诊号：&&&&&&&
住院号：&&&&&&&
住院日期：&&&&
&&出院日期：&&&&
&&&标准住院日：4-7天
住院第2-3天
住院第 4-7 天（出院日）
□&&&&
询问病史及体格检查
□&&&&
□&&&&
如患儿病情重，需及时请示上级医师
□&&&&
上级医师查房
□&&&&
整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理
□&&&&
注意防治并发症
□&&&&
上级医师查房，同意其出院
□&&&&
完成出院小结
□&&&&
出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等
长期医嘱：
□&&&&
腹泻护理常规
□&&&&
饮食：流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养
□&&&&
病重者予呼吸、心电监护，吸氧
□&&&&
口服补液盐：按需供给
□&&&&
肠道菌群调节剂
□&&&&
胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□&&&&
血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质
□&&&&
大便轮状病毒检测
□&&&&
必要时做血气分析、大便乳糖检测
□&&&&
根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱
□&&&&
按照脱水程度予以补液
□&&&&
高热时降温处理
长期医嘱：
□&&&&
腹泻护理常规
□&&&&
□&&&&
服补液盐：按需供给
□&&&&
肠道菌群调节剂
□&&&&
胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□&&&&
必要时复查血气分析、电解质
□&&&&
根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法
□&&&&
高热时降温处理
□&&&&
必要时查心电图、心肌酶谱
出院医嘱：
□&&&&
□&&&&
□&&&&
入院护理评估
□&&&&
□&&&&
定时测量体温
□&&&&
严格记录出入液量
□&&&&
每日护理评估
□&&&&
定时测量体温
□&&&&
严格记录出入液量
□&&&&
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。轮状病毒肠炎(紫绀型)的治疗体会--《福建医药杂志》1984年03期
轮状病毒肠炎(紫绀型)的治疗体会
【摘要】：正 1982年底三明地区大田县发生一次小儿腹泻暴发流行,全县共有1056人发病,婴幼儿占82.3％。建设公社发病261人,其中紫绀型31人,死亡16人,病死率6.66％。日开始,建设公社又发生小儿腹泻流行,至12月6日,全公社发病共计207人,其中紫绀型12例,死亡5人,病死率2.42％。现将二年来资料较完整的9例紫绀型患儿的临床表现和治疗经过报告如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
1982年底三明地区大田县发生一次小儿腹泻暴发流行,全县共有1056人发病,婴幼儿占82 .3%。建设公社发病261人,其中紫组叹,131人,死亡16人,病死率6.66%。2953年一。月1日开始,建设公社又发生小儿腹泻流行,至12月6日,全公社发病共计207人,其中紫纷烈12例,死亡5人,病死率2.42%。
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煨葛根茯苓汤对小儿轮状病毒肠炎肠道分泌型IgA的影响以及对心肌损害的保护研究
发布时间：
【题　名】煨葛根茯苓汤对小儿轮状病毒肠炎肠道分泌型IgA的影响以及对心肌损害的保护研究
【作　者】胡学文 周欣 吴淑莲 贾璋林 潘佩光
【机　构】广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,广东佛山528200 广东省佛山市妇儿医院,广东佛山528000
【刊　名】中医儿科杂志,
2006(6): 38-40
【关键词】煨葛根茯苓汤 轮状病毒肠炎 分泌型sIgA 心肌酶
【文　摘】目的：探讨煨葛根茯苓汤对小儿轮状病毒（RV）肠炎肠道分泌型IgA（sIgA）的影响以及对心肌损害的保护作用。方法：分时段检测35例经煨葛根茯苓汤治疗的RV肠炎患儿的肠道sIgA含量及血清心肌酶含量，并与未经煨葛根茯苓汤治疗的30例同期患儿的检验结果相对照。结果：与对照组相比，第3d治疗组AST、LDH检测值明显降低（P〈0．05），而CK、CK-MB检测值差异无显著性；第5d治疗组各项检测值均显著低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；第7d治疗组各项指标均已基本正常，对照组仅CK—MB检测值基本正常。大便sIgA测定显示，治疗组第5d和第7d测定值显著高于对照组（P〈0．05）。结论：煨葛根茯苓汤能促进心肌酶的恢复，减轻RV感染导致的心肌损害；能激发肠道组织产生更多的sIgA，加快清除病毒，起到保护脏器组织的作用。
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