8例上颌骨切除_腹部取皮创面植皮术患者的手术前后护理_百度文库
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8例上颌骨切除_腹部取皮创面植皮术患者的手术前后护理|
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???棬????????????selina烧伤做植皮手术，俞灏明面部烧伤严重【图】
伊秀小编精选推荐：伊秀原创，禁止转载！&&& 讯：10月22日，台湾艺人和内地艺人正在上海拍摄新剧《我和春天有个》的一场爆破戏发生意外，俩人均被严重烧伤，程度是三度灼伤。所谓的三度灼伤是整个真皮都受伤，外观呈白色，干燥而且因为末稍神经已经受损，所以不会疼痛。而如果皮肤下面的皮下组织，甚至包括肌肉、韧带、骨头等等都受伤的话，那就称为四度灼伤。到了第三、四度灼伤，清创及植皮甚至更进一步的皮瓣重建都是必须的。&&& Selina俞灏明拍爆破戏被烧伤入院　经纪人已证实&&& 媒体赶到医院，Selina经纪人在第一时间透露，医生初步诊断是烧烫伤，Selina的背部和四肢受伤严重，属三度灼伤，任爸任妈以及其未婚夫张承中纷纷赶到上海。台湾作词人施人诚在其公布Selina拍戏发生意外被炸伤事件最新进展。据称，Selina的情况是三度灼伤，必须做植皮手术，受伤部位分别是手、脚和背部。为此，Selina家人已经申请SOS医疗专机，欲带她回台治疗。记者截稿前，俞灏明仍在重症病房中进行治疗，其父母也已赶到医院照顾他。据俞灏明经纪人透露，他目前的情况比较严重，三级烧伤的面积达到35%，主要是背、腿和。有消息称爆炸发生后，俞灏明用身体护住Selina以致伤势更严重。还有消息称两人均为III度烧伤，也是烧伤中损伤最为严重的一级。&&& 针对此事明星们纷纷送祝福&&& 快男冠军李炜对此表示十分突然，称：“刚收到消息...祈祷...保佑...一定会好起来...祝福selina.祝福灏明... ”&&& 任容萱(selina的妹妹)表示：“真的很感谢所有为我姐姐祷告、祈求祝福的哥哥、姐姐、们！大家的关心与祝福给了我们家人很大的力量！希望能够透过大家持续的祝福祷告，让好消息降临在姐姐身上、以及平安的心在爸爸、妈妈还有阿中哥哥的心中！姐姐加油~爱你爱你爱你！ ”&&& 在微博上表示：“你们两个一定会没事的！一定！一定！加油！祈祷！” &&& 对此表示十分突然，称：“天啊！！怎么会这样啊？拜托大家一起祈祷……这消息也太糟了，心情顿时坏透。”&&& 萧亚轩在微博上表示：可爱又善良的Selina 我正在为你祈祷，远离危险、恐惧、伤害。现在请我们敬爱的万物之神，派遣战斗、治疗、安慰、保护、平静、愈合天使 ，立刻到你的女儿Selina身边。阿门！ I LOVE YOU Selina!!!&&& 留言表示：“我希望报导夸大了，我祈祷她很快复原。”&&& 俞灏明经纪公司：谢谢大家对俞灏明拍戏意外受伤一事的关心。灏明今天下午在上海拍摄《我和春天有个约会》，在一场爆破戏时意外受伤。目前正在医院接受治疗。公司和灏明的父亲已经在第一时间赶往医院。我们一定会全力保证灏明得到最好的治疗和照顾。谢谢大家的关心。让我们一起为灏明祝福！免责声明：本文仅代表作者个人观点，与伊秀网无关。请读者仅作参考
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YXLady All rights reserved.游离皮片移植术 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&游离皮片移植术本词条缺少信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
游离皮片移植术多用于对胎记等大块痣的治疗手术过程就是切除患区皮肤再转移身体其他部位的皮片进行再植游离皮片移植术适用于全身各部位不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖但其基底须满足血运良好无重要深层组织器官的暴露等条件
1切除瘢痕组织距下睑缘2~3mm做与睑缘平行的皮肤切口切口的内端超过内眦外端超过外眦达外上方以对抗下睑退缩的力量加强矫正外翻的效果彻底切除松解瘢痕组织充分游离创缘周围组织使外翻的眼睑恢复到正常位置
2切除过长的眼睑组织长期未获修复的眼睑外翻作瘢痕松解后眼睑常伸展变长上睑可于内中1/3交界处下睑于外中1/3交界处做睑缘全层组织模形切除然后用8-0尼龙线
3睑缘粘连性缝合为减缓皮片移植后的收缩对单一上睑或下睑的外翻可将缝合的睑裂向健侧牵拉使患睑得到充分修复防止皮片收缩而再度出现睑外翻其做法是在上下睑外中1/3和内中1/3处各形成一宽约3~4mm深约1~1.5mm的组织瓣灰线处剖开为前后两层上下睑缘组织瓣创面对合做褥式缝合
4切取皮片用纱布印下创面大小剪成模片可于耳后发际前乳突区锁骨上区上臂内侧等部位切取全厚皮片大小比模片大1/4以防皮片收缩供皮区创缘两侧潜行分离后分层缝合
5皮片移植缝合修剪游离皮片去除皮片下方的脂肪组织将皮片覆盖于创面上用5-0丝线先缝合两对角然后做间断缝合留几对长线作打包用挤出皮下积血用数层凡士林纱布重叠于皮片上打包结扎后适当加压包扎
6术后10天拆除皮片缝线14天拆除睑缘粘连缝线3~6个月剪开睑缘粘连[1]1心理障碍或要求不切合实际者
2眼周组织有急慢性感染或高血压糖尿病尚未控制者1瘢痕下松解要彻底
2松解切口应达两侧的内外眦
3皮片移植应适当矫枉过正
4必要时行上下睑粘连术应按受皮部位对色泽质地厚度的要求及其面积的大小等选择并宜被衣物遮盖的部位为宜如在肉芽创面上植皮为了防止发生交叉感染原则上应选择在远离植皮区的部位在面颈部植皮面积较小者如整复睑外翻可选择锁骨上下部位较大面积者可选用上臂内侧或上胸部皮肤一般大面积植皮以选择大腿和背部作为供皮区为佳背部皮肤较厚可以切取面积较大和较厚的皮片移植后不论在功能或外貌上都较大腿部皮片良好同时供皮区愈合时间较短而叉可提早下床活动再者背部供皮区愈合后一般不易产生增生性瘢痕所以是较为理想的供皮部位但手术操作中没有像大腿部切取皮片时方便手术时患者须侧卧或伏卧同时手术后敷料包扎和固定等也较繁琐是其缺点有些部位是不适宜作为供皮区的如面颈部关节活动部位手足及会阴等部位除非在供皮区来源异常困难一般不应考虑在这些部位切取皮片以免影响功能和外貌对特大面积深度患者在自体皮供应极端困难时可利用头皮足趾等部位作为供皮区头皮皮厚血运丰富采皮后创口不易感染愈合快并在短期内可供重复多次切取刃厚皮片①手术前1天沐浴剃除毛发面颈部手术时术前必须理发按手术部位剃去邻近部位的头发手术前1天剃净供皮区毛发用肥皂水洗刷后再用清水洗净最后用碘伏消毒手术部位的瘢痕组织应于术前2～3天开始皮肤准备特别是四肢部位的瘢痕挛缩畸形的患者应在术前3天用15000高锰酸钾溶液浸泡每日2次如发现供区皮肤有皮疹破溃或昆虫叮咬等要及时通知医生延期手术
②在肉芽创面上植皮时术区必须有充分的准备肉芽创面必须分泌物少肉芽细密结实无水肿色泽健康鲜红否则皮片移植后难于成活用生理盐水湿敷是使肉芽创面引流通畅的有效方法如创面感染较为严重并有坏死腐烂组织应及早剪除并用攸锁湿敷肉芽创面水肿时可用高渗盐水湿敷同时抬高患肢并做加压包扎一般准备3～7天即可进行植皮手术术后妥善的包扎固定并给予适当的压力有利于创面和皮片间的联结包扎压力过大不利于毛细血管生长会导致皮片缺血坏死包扎压力过小则皮片下易出现渗血渗液颌面部植皮后为了减少移动应进全流食3～5天少说话有利于皮片的血管重建对于植皮区的护理需要注意以下几点
①植皮区必须保持在一个位置上固定若干时间才能保证皮片成活皮片愈厚所需固定时间愈长在无菌剖面上植皮时一般表层皮片需固定4～5天中厚皮片固定6～8天全厚皮片固定8～10天而真皮下血管网皮片则要在移植术后固定2～3周超过此时期方可更换敷料拆线并观察皮片的生长情况
②局部制动抬高患肢防止水肿以利皮片的成活
③保持敷料整洁干燥防止松脱及污染
④注意肢端血运是否正常观察局部是否有渗血渗液如皮色红润皮片与刨面基底粘连紧密则表示皮片成活如皮片呈暗紫色且局部有波动感则是皮片下有血肿形成的征象早期可用空针吸去积液或将其切开清除凝血块后再适当加压包扎隔日更换敷料皮片上有水泡时多在皮肤表层下可将其抽去继续加压包扎
⑤皮肤移植后如植皮区伤口疼痛剧烈局部有腐臭恶味同时伴有体温升高白细胞计数增高等症状则为发生感染征象此时应及早松解敷料详细检查伤口必要时拆除部分缝线便于引流及消除线头感染不论采取何种植皮方法都应在手术后3～4天首次更换敷料
⑥皮片移植成活创面完全愈合后应即配戴弹性织物持续压迫6个月以上以利于保持皮片平整减轻后期挛缩预防创缘出现瘢痕增生
⑦植皮后神经纤维在第3～5天开始从创面向植皮片生长大概在3个月左右真皮层完全有神经末梢分布痛觉触觉冷热觉相继恢复而以痛觉恢复较快冷热觉恢复较慢6～12个月后感觉可恢复正常此期间防止外伤烫伤及冻伤供皮区剖面护理切取表层或中厚皮片后由于供皮区还保留部分真皮组织和皮肤附件(毛囊皮脂腺等)中的上皮细胞可以增生逐渐修复创面用一层凡士林纱布覆盖创面外加数层纱布及棉垫再予以加压包扎纱布和棉垫的厚度一般不少于5cm包扎敷料面积宜超过创缘5～6cm以防创面外露增加感染机会一般情况下如无感染供皮区创面可在3周内愈合如术后渗出液较多渗透敷料或天气炎热多汗可采用早期暴露方法在取皮后4～6天将外层敷料去除只保留一层油纱布紧贴创面以保持创面与外界隔离保护供皮区的愈合大腿取皮创面愈合后短期内不宜下地行走否则可引起创面出血①皮下血肿形成
皮片移植后皮下发生血肿是植皮失败最常见的原因多发生于在新鲜刨面上植皮原因是由于止血不彻底或固定不牢固造成创口出血以及患者凝血异常所致移植皮片因血肿隔离了皮片与创面的良好贴附妨碍了皮片血运的建立致使皮片坏死预防措施是术中应充分止血术后受区做好加压包扎和制动术后视情况给予止血药
②伤口感染
植皮区有感染征象时常伴有伤口持续性疼痛体温升高及伤口有脓性分泌物等感染可造成皮片移植的失败大多数感染发生在肉芽剖面上植皮预防措施是术前仔细准备肉芽创面重视无菌技术操作彻底止血防止和死腔的发生术后合理应用抗生索
③包扎制动不良
术后良好的包扎制动有赖于术中正确的操作和术后良好的护理包扎时应使皮片表面受压均匀适当并避免切线应力植皮区包扎的最适宜压力为4.0～6.6kPa(20～30mmHg)包扎压力过大不利于毛细血管的生长导致皮片缺血坏死;包扎压力过小则皮片下易出现渗血渗液出现死腔;切线应力会导致皮片移动错位破坏受区与皮片间新生的血管连接从而导致皮片坏死预防措施是适当的压力包扎如在皮片上用松软散成团的多层纱布外加敷料绷带加压包扎对凹陷处及不易制动的部位(如面颊部)可用打包加压包扎颈会阴四肢植皮应用夹板作超关节固定以免皮片错位用弹性绷带包扎植皮区可达到压迫和限制活动的效果面颈部植皮后要给全流质3～5天少讲话可减少皮片活动有助于皮片血管重建
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A．暴露疗法B．涂湿润烧伤膏后包扎C．削痂后自体植皮D．切痂后自体植皮E．蚕食脱痂法 女孩，8岁，头面部
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
A．暴露疗法B．涂湿润烧伤膏后包扎C．削痂后自体植皮D．切痂后自体植皮E．蚕食脱痂法女孩，8岁，头面部及会阴部浅烧伤3小时，治疗方法为请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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