腹股沟_百度百科
[fù gǔ gōu]
腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离很近，常常被人们看作是部位。腹股沟部位的潮湿，不透气，往往成为健康的隐患。
腹股沟定义
腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离很近，常常被人们看作是隐私部位。腹股沟是性活动的主要区域，也是重要的性敏感区域之一。对于成年男子，刺激部可强化功能。对于治疗，按摩睾丸可增强男性性功能。但更具效果的是刺激位于根部两侧的腹股沟管。腹股沟是向睾丸输送血液和连接神经的通路。如果腹股沟管机能低下，必然会引起睾丸功能低下。因此，重要的是使腹股沟管中的血液循环良好。对于成年女子，对腹股沟的刺激也能够增强或改善。腹股沟部位的，不透气，往往成为健康的隐患。
腹股沟内部结构
腹股沟腹股沟区
位于髂前上棘水平线与腹直
肌外缘和之间。该区部分局部呈水平位，负重增大； 肌层纤维方向趋于一致，屏壁能力减弱；且又有器官贯穿，致壁出现裂隙即形成腹股沟管；集诸多因素，该局部为最薄弱局部，而后者则与之关系最大。
腹股沟腹股沟管
inguinal canal
各局部关系为：
整个前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成，并形成 saperficial inguinal ring （又称皮下环）即出口。
整个后壁由腹横筋膜和构成，并形成 deep inguinal ring （又称腹环）即入口。
整个下壁由腹股沟韧带 inguinalo ligament 构成。
整个上壁由 oblibuus internus abdominis 和腹横肌transversus abdominis 构成。二肌最初位于管最外侧部之前，继拱越腹股沟管的上方即形成上壁，最后，形成 conjoined tendon 居于管最内侧部之后，亦即位于深环之前和浅环之后；如此，二肌是加强前、后壁，开、闭管的最关键者，支配该局部肌纤维的 iliohypogastric nerve 位于肌性拱缘浅面之上。
腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内有精素或
通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱。上壁：为腹内斜肌 与腹横肌的弓状下缘。下壁：为腹股沟韧带。内口为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉，浅层有腹内斜肌，深层为腹 膜所覆盖。外口为浅环，是腹外斜肌腹膜在结节外上方的一个三角形裂隙。男性腹股沟管内有精索、等。精索由、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、的生殖支、及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索入腹股沟 管内口后，即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕，当通过外口时，又有来自腹膜浅面很薄的精索外筋膜包绕精索。腹股沟区的内下部虽然缺乏肌性结构，但仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，在腹压增加时，管的前、后壁靠拢；腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和的弓状缘与腹股沟韧带相接近，而使弓状缘下方的半 月形缺口近于消失；又由于腹横肌的收缩，腹股沟管深环也移向外上方，使环口缩小。
腹股沟特点
腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：
在此处移行为较薄的，并在其下方形成一裂口；
腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖；
有精索或通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。
腹股沟疾病
腹股沟腹股沟斜疝
斜疝从的外侧腹股沟内
环突出，向下、向前、斜行进入腹股沟管，可穿出腹股沟外环进入。从腹壁下动脉内侧，直接向外突出，不经内环，不进入阴囊。分先天性和后天性两
种。先天性斜疝是由于鞘状突闭合不全，与腹腔相通所致。后天性发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松弛所致。
腹股沟腹股沟直疝
直疝多是腹壁肌肉薄弱和腹内压升高的结果。对1岁以内的婴儿斜疝，可用疝带压迫治疗，随其成长发育，有可能治愈。对嵌顿性疝或原则上都应采用，对不易手术的患者，可用疝带治疗，亦有通过腹腔镜进行疝修补手术。　　摘 要： 腹股沟区局部解剖层次较多，内部结构复杂，此区易好发各类疝，文章剖析局部解剖的生理病理原因为腹股沟各类疝的临床" />
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腹股沟区解剖与临床
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘 要： 腹股沟区局部解剖层次较多，内部结构复杂，此区易好发各类疝，文章剖析局部解剖的生理病理原因为腹股沟各类疝的临床修补提供依据。 中国论文网 /9/view-6730713.htm　　关键词： 腹股沟区 腹股沟疝 解剖 临床 　　一、腹股沟区局部解剖 　　（一）腹股沟区的层次 　　1.皮肤：柔软、多皱折；2.浅筋膜：与腿部和外阴部浅筋膜相延续；3.腹外斜肌：于耻骨结节外上方，此肌的腱膜形成腹股沟管浅环；4.腹内斜肌；5.腹横肌：该肌同腹内斜肌下缘与腹股沟韧带间有缺如，并参与形成腹股沟镰和提睾肌；6.腹横筋膜：在腹股沟韧带中点上方形成腹股沟管深环；7.腹膜外组织：少量脂肪组织，腹壁下动脉行走于此层内；8.壁腹膜：参与形成睾丸鞘膜、鞘突剩件和腹股沟疝的疝囊。 　　（二）腹股沟管 　　位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下、由深向浅斜行，相当于腹横肌腱膜弓状下缘与腹股沟韧带之间的肌肉筋膜裂隙，成人长约4～5cm，是胚胎期间睾丸下降过程在腹股沟区的腹壁形成的一个通道。其间男性有精索通过，女性为子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁：前壁为腹外斜肌腱膜及在外侧1/3处的腹内斜肌起始部；后壁为腹横筋膜和深面的腹膜，在内侧1/3处尚有联合肌腱，是腹股沟管较为薄弱的部分；上壁为腹内斜肌及腹横肌的弓状下缘，呈弧形跨过精索的上方而至其后方；下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。内口为内环（腹环或深环），位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，由腹横筋膜向外突出形成，即精索内筋膜。外口即为外环（皮下环），位于耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜构成，下延为精索外筋膜。 　　（三）腹股沟三角 　　又称Hesselbach三角，是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧所围成的三角形区域，无腹肌覆盖，腹横筋膜亦较周围薄，是腹股沟区最薄弱的区域。腹股沟直疝即由此区突出，故该区又名直疝三角。 　　（四）股管 　　腹股沟韧带后侧、内下方的一个漏斗状间隙，上口为股环，管内有少许脂肪、疏松结缔组织和数条淋巴管及一两枚淋巴结。其前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳韧带；内界为陷窝韧带；外界借纤维隔与股静脉相邻。上口为股环；下口对向阔筋膜所形成的卵圆窝。腹腔内容物经股环、股管突出于卵圆窝，形成股疝。 　　二、腹股沟区常见的疝 　　（一）小儿腹股沟斜疝 　　最常见的小儿外科疾病之一。该疝多为胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，在新生儿期即可发病，男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，约占5%～10%。右侧睾丸下降迟于左侧，故出生后右侧腹膜鞘状突未闭塞、与腹腔保持相通者多见，故发生疝的几率明显高于左侧。 　　（二）成人腹股沟斜疝 　　从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向前内下方斜行，经腹股沟管外环形成的疝块，并可下降至阴囊。该疝最常见，约占各种疝的80%，占腹股沟疝的90%；男性患者斜疝的发病率远较女性多，约占90%，且右侧斜疝发生为60%，高于左侧，两侧同时发病率为15%。 　　1.常见的生理病理原因 　　（1）腹股沟管区解剖缺陷及腹股沟管区肌肉生理防卫功能丧失 　　①腹股沟管区解剖结构上的缺陷：成人腹膜鞘状突虽已闭锁，但腹股沟管区无肌肉保护，为腹壁薄弱处，由于精索或子宫圆韧带通过，在此形成呈螺旋阶梯状结构的腹股沟管，且该管并无真正完整的管壁；其上壁与下壁之间有一定距离，一般宽0.5～2.0cm，平均0.7cm，使该处成为无腹肌保护的腹壁薄弱区。由于女性内环和腹股沟管较为狭小，故很少发生斜疝。 　　②后天获得性损害及腹股沟管区肌肉生理防卫功能丧失：当腹横腱膜弓和腹内斜肌附着点高位或发育不全、肌肉损伤、腹壁切口造成神经损伤而使肌肉萎缩影响其收缩，以及炎症粘连限制其移动时，难与腹股沟韧带靠拢而致其保护作用失效。 　　（2）腹腔内压增高：促进各种腹外疝发生的重要因素之一。正常情况下，人直立时，内脏下垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁受到的压力比平卧时增加三倍，促进腹股沟斜疝形成。在某些生理和病理情况下（如重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹水、慢性支气管炎、肺气肿等），腹压增高并持续存在，破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。 　　2.腹股沟管壁的修补 　　（1）传统的腹股沟斜疝修补术：利用不同邻近组织加强腹股沟管前壁或后壁的缺损，即腹壁薄弱处，及缝闭腹股沟管，封闭斜疝的突出通道。①Ferguson法：疝囊高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索前面缝合于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁。②Bassini法：临床应用最广，在疝囊高位结扎后，将精索游离提起，在精索后将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁。 　　（2）无张力疝修补术：能弥补传统修补法造成的局部张力增加，组织结构破坏所致手术失败。临床常用的人工补片有：①聚酯补片（涤纶补片）；②聚丙烯补片；③膨化聚四氟乙烯补片。后两种被临床广泛应用。 　　（三）腹股沟直疝 　　自直疝三角区突出的疝称腹股沟直疝，发生率约占腹股沟疝的6%，好发于中老年人和体弱者，与该区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化及腹内压升高等因素有关。 　　（四）股疝 　　经股环、股管并自卵圆窝突出的疝，多为后天获得。其发病与股环较宽、妊娠、肥胖、结缔组织退变、腹内压升高等因素有关，中年以上妇女多见，约占腹外疝的5%。一旦疝内容物进入股管，疝囊颈将嵌入由陷窝韧带、腹股沟韧带、耻骨梳韧带和股鞘纤维隔所围成的环口（疝环）中。上述结构坚韧、缺乏伸缩性，易引起嵌顿绞窄性股疝。 　　股疝易嵌顿、绞窄，应及时手术治疗，目的是封闭股管以阻断内脏向股管坠入。手术方式可采用腹股沟途径、经股部途径和腹膜前途径进行修补。
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局部解剖学试题及答案
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