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老胃病治疗：适合的才是最佳的
临床和生活中我经常会遇到病人和朋友询问，为什么胃病吃了很多西药，症状缓解不明显，或者吃药时好，停药就复发。
一起看病的病友，有的胃胀，有的胃痛，有的不痛，但是反酸，恶心，怎么西药方一对，兰索拉唑，雷贝拉唑，吗丁林，达喜……都差不多呢？！
其实， 对于普通胃炎，西医治疗主要以制酸护胃，保护胃粘膜为主。制酸药更新了一代又一代，理论上效果应该越来越好。但是怎么还是很多病人抱怨，吃了最好的最贵的，这老胃病还是没有起色？！
我们知道人体是个复杂的整体，同样是所诊断的胃炎，但个体差异使得每个人的症状不同。还有不同人体对药物吸收利用的差异，所以同样的药方，不同患者反应却不同。
那么中西医结合的优势在哪呢？中医治疗则是以辨证论治为原则，也就是不同个体，治疗方案不同。很少看到专业的中医师给不同的患者开出同一个药方，就是这个道理。单纯胃痛，中医分型就分为寒邪克胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚寒……等等7种类型，辨证不同，用药自然不同。再根据伴随症状如反酸，胀满等加减调整。另外中医还讲究调和平衡。利用药物帮助身体平衡，自然不容易复发。所以中西医结合治疗胃病更能体现个体化，效果更明显。正如现在流行的说法：讲究”私人定制‘。所以慢性胃病治疗，适合的才是最佳的。
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发表于： 14:21
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中医科分类问答中医治好十年老胃病
& 15：健康 & 稿件来源：德州晚报 & 作者：王赛赛
　　现代生活中，由于工作压力大、饮食不规律，很多市民或多或少的存在消化道疾病，其中以胃病最为突出。胃病又属慢性病，治疗时间长但疗效并不一定好。近日，记者在德州联合医院采访时，家住德城区的市民张先生对记者说，他花了不到一百块钱便治好了十来年的胃病。&&&&张先生告诉记者，他是一名海员，在海上漂了十来年，患有严重胃病。去年下船后回德州生活，因为生活环境的改变老胃病又犯了，每天疼痛难忍，曾到医院就诊过，但一直不见效，偶然一次机会听说德州联合医院内科主任、主任医师刘兆恩用中医治疗胃病效果特别好，就抱着试试的态度去看了，没想到吃了九十块钱的药，病就治愈了，去复查时已经痊愈。张先生说不仅是他，他爱人的胃病也是在这里治愈的。刘兆恩真如张先生说得那么神奇？4月26日上午，记者在德州联合医院二楼心内科采访了刘兆恩。&&&&刘兆恩从医几十年，在中医界小有名气，比较擅长内科（主要包括消化道、呼吸道和心血管）疾病的治疗。对于张先生夫妇的胃病他主要采用中医治疗的方法，从多个方面修复已经破损的胃粘膜，这种方法与西医相比更偏重治本。“我给他开的药里有一味是我们特制的，叫益胃灵，可养胃生肌，对于慢性萎缩性胃炎效果特别好。”&&&&刘兆恩介绍说，中医治疗胃炎具有明显优势，他说慢性胃炎多由情志不遂、饮食不节致脾胃功能失常、升降失和，应用具有益气、行消作用的中药制剂治疗慢性胃炎。患者常有上腹饱胀、嗳气、食欲下降、食后有不消化感，重症可出现消瘦、贫血、腹泻、舌炎等症状。很多人简单地把慢性胃炎看成胃粘膜受损，长期性隐隐疼痛，并未引起高度重视。事实上，慢性胃炎常伴随有一定程度的萎缩，包括粘膜功能的丧失，常危及贲门，伴随有细胞丧失和胃泌素分泌减少，最后会危及胃体，伴随有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少，对生命产生一定的威胁。在临床上，将慢性胃炎多数分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎表现为不规则的上腹隐痛、胃部抽痛、腹胀、嗳气等。当患者饮食不当时，会反酸或者出现上消化道出血。萎缩性胃炎表现为厌食、体重减轻，舌炎、舌萎缩，有时候会伴随着贫血，胸骨疼痛和灼热感，消化道出血等。有以上类似病症的人需要及时到医院进行相关的诊治，以免延误了病情。&&&&同时刘兆恩告诉记者，对于慢性胃炎的治疗在临床上应根据病人的实际情况对症施治。比如表现为饮食不节致使脾胃受损、食积胃脘、恶心呕吐、大便秘结有异臭的食滞伤胃型患者，采用健脾和中、消食开胃法来进行治疗；表现为胃脘坠胀不舒、食欲不振、呕吐酸水、隐隐作痛的脾胃虚寒型患者，常用补气和健脾暖胃法治疗；表现为胃脘灼热疼痛、口干口渴、大便艰涩的胃阴亏虚型患者，常用疏肝健脾、益阴养胃法。&&&□记者&王赛赛&通讯员&赵霞
新闻刊登批准文号：鲁新闻办[2006]16号 鲁ICP备号
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核心提示：最近看到一则老陈患胃癌的新闻，发现老陈就在我们周围：工作起来是个拼命十三郎，对待自己的身体却薄情薄意，最后却成了胃癌Ⅲ期的患者。
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　　有人这么评价中国：这里是舌尖上的天堂，也是肠胃里的地狱。不是吗？《舌尖上的中国》火了一波又一波，但我国胃癌发病率节节攀升，“仅次于日本，居世界第二”这些与生命息息相关的数据，却入不了我们健康人的法眼。于是乎，最近看到一则老胃病患胃癌的新闻，也有点见怪不怪的心情。还是承认了吧，我们对味觉厚爱无比，却对肠胃薄情寡义。　　先看一个病例：陈老板经营着一家规模不小的工厂，渐渐落下了“老胃病”。10个月前因胃部剧烈疼痛去医院就诊，胃镜检查发现胃窦2.5厘米溃疡，活检见少许异型细胞，医生建议他再去外科查一下。但陈老板自认为问题不大，加上工作忙，就让医生先给他开些药吃吃再说。医生给他开了些，并叮嘱他一个月后再来做一次胃镜。吃过药后，陈老板明显感觉疼痛消失了。从此，每当胃病发作，他就吃奥美拉唑，也不去医院了。前不久，因为胃部再次出现剧烈疼痛，还出现了恶心、、反胃、乏力、等症状，陈老板到医院看急诊。医生又给他做了胃镜及相关检查。结果发现被诊断为胃癌Ⅲ期。&回过头来仔细看这则老胃病的主角老陈，却发现他不是一个个例，这个故事有很多的方值得我们深思，引以为鉴。有没有发现老陈就在我们周围：工作起来是个拼命十三郎，对待自己的身体却薄情寡义，最后却成了胃癌Ⅲ期的患者。在这之前，有很多老陈倒下，在这之后，还将有很多老张、老王紧跟其上。这个老陈能告诉我们些什么？我们到底错在哪里了？假如时光倒流，会不会有转机？老陈的病情已发展至此，怎么挽救？我们邀请一位业内权威专家出场，来为这个故事细细点评一番。　　出场嘉宾：林锋　　　　名医身份：教授，博导，中国抗癌协会胃癌专业委员外科常委兼外科组组长，原广东省人民医院胃肠外科主任，现任大外科主任兼胃肠外科主任，从事胃肠外科临床工作30余年，擅长胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗，以手术精湛、治疗规范而著称。　　新浪微博身份：岭南剑客007 　　点评一：这位老陈&一开始就很可能是胃癌　　我们把镜头拉伸，让时光倒回到10个月前老陈检查身体的现场，注意几个关键词：“胃镜检查出来2.5厘米的溃疡”、“活检见少许异型细胞”、“胃癌Ⅲ期”。　　2.5厘米的溃疡，这是个临界值，在医学上把等于或大于2.5厘米的胃部溃疡称为巨大型溃疡，这样的患者患胃癌几率很高，再加上活检结果，已经高度怀疑是胃癌患者。　　我们还可以把镜头再拉远一点，让时光倒回二十年前，从医三十年的林教授告诉我们，这个病例若发生在20年前，当时医疗技术比较落后，面对这种检查结果，已经当胃癌手术处理。　　因此，老陈啊老陈，我们不得不告诉你，在十个月之前，你就应该听医生的话，去外科做进一步确认，及早治疗。　　你也许会问，既然高度怀疑了，为何还要做其他检查来确认？下面林教授就来揭晓谜底。　　有很多老百姓不明白，胃部一个很大的肿瘤为何医生会认为是胃癌I期或II期；为什么一个很小的肿瘤，却被诊断为III期乃至IV期？消化道肿瘤的分期，不仅仅看溃疡面的大小相关，还要看溃疡的深度已侵犯到胃壁的哪一层，比如局限于粘膜或粘膜下层、肌层、浆膜层、还是已经穿透浆膜层，此外还要看有没有淋巴结的转移。　　　　现代科技发展了，有了更好的仪器如CT、超声胃镜等来进一步了解肿瘤浸润深度、病变与相邻器官的关系、胃周淋巴结是否有了转移，以及有无合并其他器官转移等等。尽管如此，胃癌诊断的金标准仍然是胃镜病理活检，其他手段则可以在确诊的基础上全面评估病情。然而，病理活检的准确性完全依赖于活检取材是否恰当，特殊类型胃癌因取材困难，可能出现假阴性的情况，这时候CT等其他辅助检查手段是一个很好的补充。这也就解释了为何医生虽然已经高度怀疑老陈患胃癌，却还要求去外科进一步就诊检查的原因，当高度疑诊的病例却没有获得病理学结果支持时，经验丰富的外科医生有助于协助对病情鉴别。医生是出于对病人的负责，而不是为了开“大处方”才建议患者再做检查确诊。在医患关系如此紧张的今天，保持一颗对医生尊重跟信任的心很重要，否则真的是“狗咬吕洞宾——不识好人心”，聪明反被聪明误，最后伤害自己。　　点评二：为何老陈不把胃溃疡当回事？
　　我们接下来要来探讨一个问题，老陈，你为什么不听医嘱呢？在探讨这个问题时，请注意几个关键词：“老陈自认为问题不大、要医生开药”、“奥美拉唑吃后不痛了”。　　先来看看林教授在国外从医时的体验。他在美国、澳大利亚、日本等国家进修时发现，医生要患者做检查，当检查结果显示“一切正常”，医生会告诉患者“此次检查结果显示正常，你最近这两年不可能出现重大问题”时，患者的反应是：很高兴，由衷地向医生道一声：“Thank&you！”然后放放心心回家。　　但是在中国却不同。
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最近看到一则老胃病老陈患胃癌的新闻，也有点见怪不怪的心情。回过头来仔细看这则老胃病的主角老陈，却发现他不是一个个例，这个故事有很多地方值得我们深思，引以为鉴。在这之前，有很多老陈倒下，在这之后，还将有很多老张、老王紧跟其上。这个老陈能告诉我们些什么？我们到底错在哪里了？假如时光倒流，会不会有转机？老陈的病情已发展至此，怎么挽救？我们邀请中国抗癌协会胃癌专业委员外科常委兼外科组组长，现任中山大学附属第六医院大外科主任林锋来揭秘这期间的真相。 []
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&（责任编辑：彭志兴）
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