解脲支原体阳性，早上10点半顿服1g阿奇霉素分散片，约...
解脲支原体阳性，早上10点半顿服1g阿奇...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：解脲支原体阳性，早上10点半顿服1g阿奇霉素分散片，约11点50午饭，下午1点多一点腹泻了一次，请问服用的药物还有效吗？曾经治疗情况和效果：解脲支原体阳性，早上10点半顿服1g阿奇霉素分散片，约11点50午饭，下午1点多一点腹泻了一次，请问服用的药物还有效吗？想得到怎样的帮助：如上如上如上
补充提问：我是解脲支原体&=1万，无症状
补充时间：
医院出诊医生
擅长：大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
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问题分析：一般来说,这种病不用栓剂等阴道用药,可口服强力霉素100mg,每日2次,连服7-14天或阿齐霉素1g,单剂量口服,意见建议：但应停阴道用药和冲洗.结了婚的要夫妇同治,内裤用开水消毒并在太阳下暴晒,最好用一次性内裤.
职称：医师
专长：皮肤过敏,湿疹,荨麻疹,天疱疮,痤疮,肾及输尿管结...
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问题分析：你好！根据你所诉说的服药物时间，你所服用的药物一般来说还是有用的。意见建议：建议一般服用阿奇霉素分散片会引起恶心、呕吐等不适，一般建议饭后半小时服用，有利于药物更好的吸收并且减少不良反应的发生。您服用的药物还是有药效的，请放心。
职称：药师
专长：调经养颜片,参地益肾口服液,桂枝茯苓胶囊,复方氨基...
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问题分析：几个小时后才腹泻的，用的药物是有效的，不需要加服。意见建议：解脲支原体&=1万，建议用阿奇霉素分散片一周后再复查一次。
问支原体感染，女性，已顿服一克阿奇霉素，是否需要再吃...
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专长：外科
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问题分析：支原体感染是一种性接触传播疾病，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛。意见建议：您现在就是需要做个复查的，再针对您的情况治疗的，避免延误病情的。
问非淋病性尿道炎 吃阿奇霉素1G 一般是4粒顿服，吃过后就不再吃了吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好：尿道炎常见表现是尿频、尿急、尿痛，常伴随尿道口疼痛、红肿、瘙痒等症状，严重时可有尿道脓性分泌物。希望您到医院做尿常规检查，必要的时候做尿菌培养+药敏，来选择合理的药物。多饮水、注意休息，避免性生活。不要盲目的用药。
祝您健康！
问就今天吃完午饭就拉稀一下午都疼也不拉稀？就今天吃完...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好,肚子疼（腹痛）是日常生活中男女老少最常发生的现象之一,意见建议：引起腹痛的原因有几十种之多,涉及内科,外科,妇产科等各个方面.如肝胆,肠胃,胰腺等方面的疾病都会引起腹痛.腹部可分为上,下,左右,中等部位,各个部位的疾病都是不一样的,建议您可以先去医院查明具体腹痛的部位,做下腹部b超的检查,以便明确病因,并针对性的进行处理.这样对您的帮助更大.祝您健康!
问你好，我的症状是午饭后喝水大约
职称：医师
专长：溃疡性结肠炎,慢性腹泻,十二指肠炎,幽门螺杆菌感染,胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎,病毒性腹泻
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问题分析：根据你的情况和说明，这可能是患了轻微的胃肠炎疾病所致的，这可能和你脾胃功能很差有关的，建议你可以服用黄连素片，元胡止痛片治疗的。意见建议：在此期间，注意饮食规律，饮食卫生，好好休息，保持乐观积极的心态的，注意腹部的保暖，多喝水，忌辛辣刺激生冷硬的食物的。
问午饭后腹泻早上晚上没有腹泻
职称：医生会员
专长：肿瘤专业疾病、消化系统，呼吸系统、泌尿系统、
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病情分析： 你好，根据你的情况一般可能是由于脾虚所致的情况意见建议：建议积极治疗可以吃点理中丸治疗积极注意饮食及护理
问午饭后呕吐腹泻多次
职称：医师
专长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
&&已帮助用户：50660
指导意见：你好，可能就是肠炎引起的，可选用复方磺胺甲基异唑（ 复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等治疗，注意饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物
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评价成功！支原体感染
检查出支原体感染吃阿奇霉素分散片要顿服
检查出支原体感染吃阿奇霉素分散片要顿服
基本信息：女&&39岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：检查出支原体感染吃阿奇霉素分散片要顿服，什么叫顿服？
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擅长：擅长妇科常见疾病的诊疗
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河北定州东留春乡医院,&&&妇产科
病情分析：根据你的情况考虑这种情况是一次用药即可，指导意见：同时建议注意休息，考每天1次的情况，加强营养
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疾病百科　　支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状...　　支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞，也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体（M.pneumoniae）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）、人型支原体（M.homins）、生殖支原体（M.genitalium）及发酵支原体（M.fermentans）。脲解支原体属（ureaplasma）含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。就诊科室：传染科 儿科典型症状： 多发人群：孕妇、性生活活跃的年轻人、STD 患者检查方法： 发病部位：全身疾病自测：常用药品：
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询阿奇霉素的临床应用新进展 合理用药讨论版 基层医生网
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阿奇霉素的临床应用新进展 合理用药讨论版 基层医生网
阿奇霉素，在我们基层应该是最常用的一种抗生素了，下面分享一篇文章，介绍一下阿奇霉素的临床应用新进展：
阿奇霉素（azithromycin,AZM）是在红霉素A内醋环的9。位插入1个含有取代甲基氮原子的15元环大环丙醋类氮醋类新型抗生素。作为第2代大环内醋类抗生素，其抗菌谱与红霉素相仿，但对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、莫拉菌等革兰阴性菌的作用却是最强的。此外，因其具有对酸稳定、组织渗透性好、血浆半衰期长（近70h），临床适应症广、疗效显着、不良反应少、患者依从性好等特点，已被广泛应用于临床。本文就阿奇霉素的临床应用新进展作一综述。
& & 1.呼吸系统感染
& & 上呼吸道感染：江芸等对阿奇霉素（AZM）及阿莫西林治疗上呼吸道感染进行了对照观察，显示阿奇霉素（AZM）疗效优于阿莫西林（P&0.05）。由于阿奇霉素（AZM）每天仅服1次，连服3d就可达到服其他抗生素7-10d的疗效，顺应性好，特别适合于患儿。劳英选择%例患者对3种红霉素衍生物类抗生素（阿奇霉素（AZM），唬乙红霉素、罗红霉素）进行成本一效果分析，在获得相同单位效果时阿奇霉素（AZM）成本最低。
& & 下呼吸道感染：临床上常将阿奇霉素（AZM）用于支原体、衣原体或耐β内酞胺类抗生素细菌感染的儿童下呼吸道感染的治疗、并发症防治及预防复发。在治疗方案的选择上，阿奇霉素（AZM）静脉一口服序贯疗法与阿奇霉素（AZM）静脉滴注之间的总有效率无显着性差异（P&0.05），但前者成本小于后者。在红霉素和阿奇霉素（AZM）对小儿支原体肺炎（MP）及其并发症均有显着疗效，但阿奇霉素（AZM）的成本小于红霉素。在社区获得性肺炎的治疗中，头抱曲松和阿奇霉素（AZM）联用组的住院时间明显短于头抱曲松和克拉霉素联用组，且病死率亦有明显差异；而在非典型肺炎的治疗中，阿奇霉素（AZM）（5日疗程）与红霉素（10日疗程），阿奇霉素（AZM）（3日疗程与罗红霉素（10日疗程）的疗效均无显着性差异，提示阿奇霉素（AZM）是有效的且疗程明显缩短。
& & 铜绿假单胞菌弥散型泛细支气管炎：这是一种因肺长期、反复感染铜绿假单胞菌而明显降低患者预期寿命的致死性疾病。大环内醋类抗生素对其作用与以下几点有关：
& & （1）抗炎活性；
& & （2）14和15元环大环内醋类抗生素具有抗假单胞菌活性；
& & （3）抑制毒性外延产物的生产；
& & （4）在亚抑制浓度下，虽然大环内酷类抗生素对铜绿假单胞菌的生长速率和蛋白质合成没有影响，但此时生物膜形成仍受到抑制，从而增强了多形核粒细胞的血清敏感度和吞噬作用。加用阿奇霉素（AZM）的有益效应已在小鼠模型中得到确认。
& & 2.泌尿生殖系统
& & 感染非淋病性尿道（宫颈）炎：支原体是该病的主要病原体之一，大环内醋类抗生素是首选药。曲群等以不同给药途径对84例女性生殖道支原体感染者进行了治疗，认为以静脉加口服、疗程14d疗效为好。口服阿奇霉素（AZM）治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染优于左氧氟沙星且安全。用阿奇霉素（AZM）、米诺环素（美满霉素）和氟罗沙星治疗男性非淋病性尿道炎，3种治疗方案中以阿奇霉素（AZM）为最佳，治愈率最高（89.29%），治愈率达100%时所需追加的费用最低。
& & 淋病：治疗单纯淋病用阿奇霉素（AZM）1500mg，总有效率100%，可明显提高临床疗效及细胞阴转率，而不良反应则无明显增加。
& & 前列腺炎：种铁等对62例前列腺炎患者给予阿奇霉素（AZM）治疗，总有效率为88.87%，病原体阴转率为96.8%，前列腺液常规恢复正常者87.1%。
& & 3.胃肠道疾病
& & 胃肠道感染：3个特性提示阿奇霉素（AZM）可能对某些严重胃肠感染有效：对肠病原菌（包括大肠埃希氏菌）的肠毒素性、肠出血性、肠侵袭性等显示一定的活性；主要经粪便排泄；细胞渗透性好。在埃及的一项研究中观察到阿奇霉素（AZM）对伤寒高度有效，研究者认为，当所疑菌株对氨节西林、氯霉素和甲氧节吮/磺胺甲嗯哇耐药时，阿奇霉素（AZM）可作为伤寒治疗的替代药。急性细胞性痢疾患儿88例，治疗组给予阿奇霉素（AZM）10mg/kg，对照组给予舒氨西林150mg/kg或头抱唾肪100一150mg/kg，治疗组在退热时间、止泻时间及大便培养转阴时间方面，均优于对照组。说明阿奇霉素（AZM）治疗细菌性痢疾疗效好、疗程短、不良反应少。
& & 幽门螺杆菌感染相关性疾病：幽门螺杆菌不仪与消化性溃疡有密切有关，而且也是胃肠外疾病的重要致病因素，如原发性雷诺现象、红斑座疮、餐后低血糖反应、缺铁性贫血、胃癌、冠心病、淋巴瘤、原发性头痛、生长迟缓、慢性肝病、点滴状银屑病、自身性免疫疾病等。在这些疾病与现象中，患者往往存在高比例的幽门螺杆菌感染，而经过抗幽门螺杆菌治疗使幽门螺杆菌培养阴性后，病情都有不同程度的好转，甚至痊愈。自1990年悉尼第9届世界胃肠大会推荐应用三联疗法（抗生素类药物与质子泵抑制剂或秘剂清除幽门螺杆菌以来，含有克拉霉素或阿奇霉素（AZM）的药物组合逐渐成为抗幽门螺杆菌的主流。有人在一项随机实验中比较了2周奥美拉哩+阿莫西林二联疗法加用或不加用阿奇霉素（AZM）的效应，结果加用阿奇霉素（AZM）（500mg,1次/d，共3d）者幽门螺杆菌清除率自59.1%骤升至91.6%，若将阿奇霉素（AZM）疗程延长至7d，其有效率可能更高。
& & 4.心血管疾病
& & 动脉粥样硬化极似慢性感染性炎症过程，利用现代分子生物学与免疫组化技术，己在人类动脉粥样硬化斑块标木中证实了肺炎衣原体和幽门螺杆菌感染的存在，因而可应用对这两种病原菌同时敏感的抗生素来防治冠心病。对这两种病原体抗体异常增高的新发心肌梗塞和急性冠状动脉综合症患者使用阿奇霉素（AZM）发现、心血管死亡、继发性心肌梗塞、不稳定心绞痛等终点事件的发生率明显减少。朱宣德对冠心病患者129例在常规抗心绞痛治疗基础上加服阿奇霉素（AZM）分散片，不仅提高了疗效，而且阿奇霉素（AZM）的抗炎治疗能明显降低炎性标志物，从而消除或削弱冠状动脉血管壁的炎症反应，稳定弱样斑块，降低心血管事件发生的风险。
& & 5.皮肤软组织感染
& & 阿奇霉素（AZM）对多种引起皮肤和软组织感染的病原菌有效，并能迅速地渗透进人炎性体液中，延长药物停留的时间。杨惠芳等对例皮肤软组织感染患者给予口服国产和进口阿奇霉素（AZM），痊愈率均为88.0%，有效率分别为%.0%和92.2%。杜建平选择曾用四环素、美满霉素、红霉素而不能耐受或治疗失败的，按Pilluyr分级为m一W级的痊疮患者32例，治疗组口服阿奇霉素（AZM）的总有效率为81.3%，可见阿奇霉素（AZM）在抑制或杀灭座疮丙酸杆菌方面优于四环素、红霉素、强力霉素及美满霉素，当重症患者对这些药物发生耐药或常规治疗失败后，可改用阿奇霉素（AZM）。对酒渣鼻患者阿奇霉素（AZM）治疗有效率明显高于甲硝唑。在新生儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患者治疗中，治疗组（20例）外涂莫匹罗星，静脉滴注阿奇霉素（AZM），对照组（18例）静脉滴注青霉素或红霉素，结果治疗组治愈率明显高于对照组（P&0.05）。
& & 6.眼部感染
& & 砂眼是发展中国家人群失明的主要病因之一，儿童眼睑易感染砂眼衣原体，并可反复感染，目前单剂量口服阿奇霉素（AZM）已被世界卫生组织用作旨在根治致盲性砂眼全球策略的一个重要组成部分。
& & 在一项随机单盲研究中，生活在砂眼流行区冈比亚2个村庄的儿童分别CI服单剂量阿奇霉素（AZM）（20mg/kg）和使用传染疗法（局部用四环素）治疗6周，6个月后随访发现，两组砂眼治愈率分别为78%和72%。邓智健等以自制门冬氨酸阿奇霉素（AZM）滴眼液治疗100例患者（其中砂眼35例，结膜炎25例，角膜炎20例，眼睑缘炎20例），总有效率为98%，并可迅速缓解砂眼、结膜炎等眼部疾患所引起的干、涩、痒、痛症状。
& & 7.口腔感染
& & 阿奇霉素（AZM）对厌氧菌有较好的体外抗菌活性，可用于治疗口腔厌氧菌感染。来永胜等对40例牙周炎和20例冠周炎患者，试验组和对照组分别给予阿奇霉素（AZM）片（国产）和阿奇霉素（AZM）胶囊（进口），总有效率分别为93.3%和96.7%，细菌清除率分别为97.6%和100%。
& & 8.五官科感染
& & 鼻窦炎：有人比较了阿奇霉素（AZM）和红霉素治疗鼻窦的效，结果的效率达90.6%，红霉素的有效率为66.7%。
& & 中耳炎：对114例儿童中耳炎患者口服阿奇霉素（AZM）10mg/（kg.d），连续3d;另120例口服头抱克洛13.3mg/kg,3次/d，连续10d。结果临床有效率分别为98.0%和97.0%，可见应用阿奇霉素（AZM）3d即可达到头抱克洛10d的疗效。邓智健等以自制门冬氨酸阿奇霉素（AZM）滴耳滴治疗化脓性中耳炎患者102例、外耳道炎患者70例，均取得很好疗效，有效防治了耳部细菌感染，迅速缓解了耳患疾病所致的肿痛症状。
& & 9.寄生虫疾病
& & 疟疾恶性疟原虫已广泛对氯喳耐药，从而影响疟疾的有效治疗。体外实验和动物模型研究表明，阿奇霉素（AZM）对恶性疟原虫包括氯哮耐药原虫都有活性。当在冈比亚使用阿奇霉素（AZM）控制儿童砂眼时，也观察了对伴有疟疾的患者的益处。阿奇霉素（AZM）20mg/kg，每周1次，用药3周，可以减少疟原虫寄生的比例，且可见患儿发热消退、脾脏变小。
& & 极重型全身弓形虫病：沙红报道1例14个月女婴患全身性弓形虫病，累及中枢神经系统及肝脏，给予阿奇霉素（AZM）10mg/（kg.d），连续用药5d，间歇210h后再重复原疗程，同时加用肌肉注射干扰素100万U，患儿在给予阿奇霉素（AZM）治疗后症状逐渐减轻，27d后痊愈。
& & 脑囊虫病：颜晓华等予临床确诊的50例患儿口服毗喳酮20mg/（kg·d），10d为1个疗程，共行3个疗程；阿奇霉素（AZM）10mg/（kg·d），1次/d，每疗程连续服用3d。结果有效率为98%，随访2年未见明显异常，认为毗喳酮，阿奇霉素（AZM）联合治疗脑囊虫病近、远期疗效佳，且不良反应较小。
& & 10.艾滋病辅助治疗
& & 阿奇霉素（AZM）可以作为艾滋病患者弥散性鸟分枝杆菌复合感染的辅助治疗，顿服600mg/d,6周1疗程，可使患者的症状得到改善，鸟分枝杆菌数下降。阿奇霉素（AZM）对卡氏肺囊虫肺炎（PCP）也有预防和保护作用，其疗效优于常规预防方案，在艾滋病病毒一t型（HIV一1）血清学阳性患者中使用阿奇霉素（AZM）治疗后发生PCP的危险性比单用利福喷汀降低。
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&副主任医师
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支原体感染
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吃了药怎么还没改善？该怎么继续治疗？
所就诊医院科室：
北京武警医院 妇科
用药情况：
药物名称：阿奇霉素
服用说明：一天2片，吃了七天
检查资料：
&副主任医师
存在HPV感染及支原体感染，建议1年后复查HPV；目前阿奇霉素治疗，可以顿服1克，停药3周复查，也可以分服法，0.5坚持1周，停药3周复查
状态：就诊前
已经吃了一周，可没有好转？
&副主任医师
阿奇霉素？停药3周再复查。才能确定是否真的有无效果。
状态：就诊前
主要是我尿还有一种味道？我怕得肾盂肾炎。
状态：就诊前
你好，我准备怀孕，需要做什么检查吗？需要注意什么？
&副主任医师
有一套检查，先治疗支原体再查
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疾病名称：月经不调？&&霉菌性阴道炎&&宫颈炎&&
希望得到的帮助：问一下这个药怎么吃？
病情描述：主任您好！我想问一下上次你叫我吃达英从29号到3号一天两粒，然后4号开始吃一天一粒，上次你说要吃到15号，如果是是一盒的话就到12号吃完了，请问一定要吃到15号吗？
疾病名称：霉菌阴道炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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希望得到的帮助：流产后盆腔炎已经系统治疗三个疗程，我现在还需要治疗吗
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希望得到的帮助：多囊需要治疗吗？
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疾病名称：支原体治愈后外阴还是肿胀，有时发热&&
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病情描述：1月初出现外阴肿胀，发热，医院就诊，白带培养支原体感染，服用盐酸多西环素10天，老公一起服了10天，服完过10天即2.6日复查转阴，3月14日再复查，支原体衣原体阴，真菌未生长。现在还是觉得外阴...
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妇科常见病变的诊治。宫颈癌前病变的诊治。宫颈HPV感染的治疗。高危妊娠的诊治及难产、产科急危重症处理
张咏梅，女，副主任医师，医学硕士（301医院），从事妇产科专业21年，近10年着重于围产医学的研究、生殖道感...
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阿奇霉素5.2&英文名称Azithromycin5.3&阿奇霉素的别名阿红霉素；阿齐红霉素；阿泽红霉素；氮红霉素；派奇；舒美特；泰力特；通达霉素；维宏；希舒美5.4&阿奇霉素分类抗生素 & 大环内酯类5.5&阿奇霉素剂型1.片剂（胶囊）125mg,250mg,500mg；2.颗粒：0.1g。5.6&阿奇霉素的药理作用1.革兰阳性需氧菌:金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β-溶血性链球菌）、肺炎球菌、α-溶血性链球菌（草绿色链球菌组）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。2.敏感的革兰阴性需氧菌:流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌属、百日咳杆菌、副百日咳杆菌。3.厌氧菌:消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。4.性传播疾病微生物:沙眼衣原衣原体、淋球菌、杜克嗜血杆菌。5.其他微生物:肺炎支原体、人型支原体、弯曲菌属。阿奇霉素对于耐红霉素的革兰阳性菌以及耐甲氧西西林的多种葡萄球菌株呈现交叉耐药性。对变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阳性菌通常耐药。5.7&阿奇霉素的药代动力学阿奇霉阿奇霉素口服后吸收迅速。单剂口服500mg后，2.5～2.6h血药浓度达峰值，峰值浓度约为0.4～0.45mg/L。药物吸收后可广泛分布于人体各组织，在组织内浓度可达同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度很高，在肺、扁桃体及前列腺等靶组织内浓度高于大多数常见病原体的最低抑菌浓度（MIC）。阿奇霉素口服生物利用度为37%，食物可减少其生物利用度约50%，故宜空腹服用。组织浓度高，半衰期长（是红霉素的32倍）。阿奇霉素的表观分布容积和消除率分别23L/kg和每分钟10ml/kg，组织浓度高于血浆浓度。血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期，约为35～48h。50%以上的给药量以原形经胆道排出，另有约4.5%的给药量在给药后72h内以原形经尿排出。静脉输注阿奇霉素50mg后，在血中经多相消除，半衰期为41h，肾、肝、脾组织中的药物浓度是血浓度的12～50倍。5.8&阿奇霉素的适应证1.适用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感细菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。2.适用于治疗肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。3.适用于治疗衣原体所致的尿道炎和非特异性尿道炎（宫颈炎）。4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤软组织感染。5.适用于治疗非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（梅毒螺旋体合并感染除外）、泌尿生殖道感染。5.9&阿奇霉素的禁忌证对阿奇霉素或其他大环内酯类药过敏者。5.10阿奇霉素&注意事项1.交叉过敏:患者对一种大环内酯类药过敏时，对其他大环内酯类药也可能过敏。2.慎用:（1）肝功能不全者；（2）严重肾功能不全者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）肺囊性纤维化患者合并肺部感染；（5）年老、体弱的肺部感染患者。3.药物对妊娠的影响:动物实验显示阿奇霉素对胎儿无影响，但在人类孕妇中应尚缺乏研究，故孕妇须充分权衡利弊后决定是否应用。4.药物对哺乳的影响:尚无资料显示阿奇霉素是否可分泌至母乳中，哺乳妇女应用时须谨慎考虑。5.药物对儿童的影响:治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确立。6.用药前后及用药时应当检查或监测:（1）阿奇霉素在肝病患者中可以蓄积，因此大剂量用药时应监测血药浓度；（2）阿奇霉素与氨茶碱合用时，应注意监测氨茶碱的血药浓度；（3）阿奇霉素与华法林合用时应检查凝血酶原时原时间。5.11&阿奇霉素的不良反应1.常见的胃肠道不良反应为腹泻、软便、恶心、腹痛、消化不良、肠胃气胀、呕吐、黑粪症和胆汁淤积性黄疸。其发生率明显比红霉素低。2.用药后偶可出现头昏、头痛及发热、皮疹、瘙痒、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿极为少见。3.少数患者可出现一过性肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素及碱性磷酸酶升高；白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。4.有报道，少数患者使用阿奇霉素还偶可引起阴道炎、口腔炎、支气管痉挛、嗜睡等症状。5.非胃肠道给药时有注射部位疼痛、炎症等局部症状。6.心血管系统不良反应有心悸、胸痛。7.泌尿生殖系统的念珠菌属引起的肾炎和阴道炎。8.神经系统有眩晕、头痛、嗜睡、疲倦。9.过敏反应有皮疹、光敏和血管性水肿。5.12&阿奇霉素的用法用量1.（1）①衣原体引起的尿道炎或宫颈炎:每天1次，每次1g。②其他感染:第1天，500mg顿服，第2～5天，每天250mg～500mg顿服，连服5天。（2）静脉滴注：每次0.5g，每天1次，连续用药2～3。（3）肾功能不全时剂量：轻度肾功能不全患者（肌酐清除率大于每分钟40ml）不需作剂量调整。2.儿童口服给药：（1）中耳炎、肺炎；第1天10mg/kg顿服（每天最大量不超过500mg）；第2～5天，每天5mg/kg顿服（每天最大量不超过250mg）。（2）咽炎、扁桃体炎:每天12mg/kg顿服（每天最大量不超过500mg），连用5天。3.治疗软下疳或沙眼衣原衣原体和解脲支原体引起的泌尿生殖系统感染时可用1g顿服。5.13阿奇霉素与其它药物的相互作用1.与含铝、镁的抗酸药合用可降低阿奇霉素口服制剂的血药浓度峰值，但不降低曲线下面积（AUC）值。2.与地高辛合用可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致地高辛肠肝循环，血药浓度升高。3.合用可引起急性麦角毒性（严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝等）。4.5.与卡马西平合用，阿奇霉素可竞争性抑制卡马西平代谢，卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低大环内酯类药效。6.与环孢素合用可促进环孢素的吸收并干扰其代谢。7.与茶碱合用可使血内茶碱清除率下降，半衰期延长。8.与阿司咪唑等H1受体阻断药合用可引起心律失常。9.与华法林等抗凝血药合用可延长凝血时间。5.14&阿奇霉素专家点评阿奇霉素为新型半合成15元大环内酯类抗生素。阿奇霉素抗菌机制与红霉素相似，与红霉素相比对革兰阴性菌的抗菌活性有了明显的改善，而且保留了典型红霉素的抗菌谱。阿奇霉素对流感嗜血杆菌和淋球菌的抗菌活性比红霉素强4倍以上，对军团菌的活性强约2倍。对肠细菌科的抗菌活性也明显强于红霉素。阿奇霉素乳糖酸盐静脉滴注，治疗第1天，每次250mg，每天2次；第2～5天，每次250mg，每天1次，疗程5天，治疗呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染。临床有效率为96.8%，细菌清除率84.9%，不良反应发生率12.1%。临床试验结果提示，阿奇霉素乳糖酸盐静脉滴注，每次250mg，每天1次，首剂加倍，对敏感致病菌及支原体引起的轻、中度呼吸道感染、泌尿系感染及皮肤软组织感染均有很好的临床疗效和细菌学疗效。治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎，总治愈率为74.42%，总有效率为87.21%，病原清除率为88.44%，不良反应发生率为6.94%。结果表明，阿奇霉素治疗由衣原体和支原体引起的非淋菌性尿道炎和宫颈炎疗效确切，安全性好。某皮肤性病防治所对56例由衣原体、支原体所致的尿道感染者，口服单剂量1g。结果对两种感染的治愈分别为84.8%和78.3%，总有效率均为100%，细菌学清除率分别为90.9%和87%。
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