夺命诊所没证,“医生”没资质_新浪新闻
夺命诊所没证,“医生”没资质
　　高先生输液死亡的诊所，条件非常简陋。 本报记者 陈文进 摄　　（原标题：夺命诊所没证,“医生”没资质）
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看过本文的人还看过我市多家医院严控输液量
医生建议市民：普通感冒时尽量不要输液
来源：中山日报
第 6906 期 A7版　发布日期：日　
&&&&&国家卫计委日前表示，用药应遵循"能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液"的原则。这是国家卫生计生委联合相关部门，组织权威专家制定的合理用药十大核心信息之一。记者昨日走访我市一些医院发现，我市不少医院现在都在严格控制输液量，同时希望家长能提高这方面的认识，积极配合医生。
&■目前门诊输液量控制在10%左右&&&&昨日，市博爱医院儿科主任刘玉玲表示，原来科室的输液量在40%或50%，医院从8月份开始要求儿科门诊控制输液量，现在门诊输液量下降很多，已经控制在10%左右。在儿科门诊病人中，以前每天有五六百人次的输液量，现在每天只有一二百人次的输液量。&&&&“有些地方儿童输液现象确实很突出，门诊病人大部分是病毒引起的呼吸道感染，这种病是自限性疾病，需要一定的时间，并不需要输液。但有些家长为了孩子病快点好，强烈要求医生开输液，对此我们也很无奈。”刘玉玲主任说。总之，是否需要输液，要视疾病轻重程度，根据病情指征由专业医生来加以判定。&&&&市人民医院儿科副主任医师林茹珠说，她昨天坐半天门诊看了40多个病人，其中只开了一两个输液的。如果开口服药，一个处方三天的药量，从几块钱到50元不等，大大减轻了家长的负担。记者了解到，昨天该院门诊量为6618人次，输液量为250人次，输液率在3.7%。“近五六年我们一直是这样做的，医生很少开输液，因为输液存在一定风险，不是病情需要我们都不会开”林茹珠说。&&&&记者采访一些镇区医院和社区卫生服务站，发现不少医生现在已经明显减少了输液量，一位医生告诉记者，不排除某些医生出于经济利益考虑，大病小病就开输液。但大多数医生都是尽量开口服药，少开输液。
&&&&■感冒发烧能吃药就不要输液&&&&市博爱医院儿科主任刘玉玲说，其实很多病并不需要输液。口服药效果一样很好。在输液室输液过程中容易交叉感染，而且比口服药要贵。此外，输液药物本身的过敏反应，与口服药相比，发生几率相对大。其次是输液时进行穿刺有风险，一旦有菌操作很容易导致细菌进入体内导致感染。&&&&有些孩子感冒发烧后，家长很着急，认为输液好得快，要求医生给孩子输液。市人民医院儿科医生林茹珠表示，目前不少家长认识上有这样一个误区，小孩子一有感冒、发烧，就要求医生为孩子静脉输液，其实大多数发烧的小孩，尤其是婴幼儿，绝大多数是病毒感染，目前还没有什么特效药，主要是对症治疗。并且大多数普通感冒多属“自限性疾病”，适当治疗，以及靠患者自身的免疫力，过几天会痊愈。&&&&“儿童感冒发烧后，能吃药不打针，能打小针不输液，因为输液有时会产生副作用。”市博爱医院儿科主任刘玉玲表示，大多数感冒时是不需要输液的。对于上呼吸道感染，口服和输液，痊愈的时间差不多。对呼吸道感染，提倡口服，或雾化用药治疗，口服药的治愈率并不比输液低。基层门诊应降低输液量，掌握输液指征，对普通感冒尽量不要输液。&&&&
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作者：本报记者周映夏 通讯员乔建萍
责任编辑：肖管
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关于医生上门输液的问题
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我是一名个体诊所的从业医生,在本地区已经经营了十几年,有无数固定的老客户。现在有一些老病人由于身体或者其他方面的原因,无法来我这里看病和输液,但他们的病情很多很严重,只能通过输液来缓解,所以他们老是要求我上门服务,即去病人的家里给他们去输液,我想问一下我是否有这个权利去给病人上门输液,我的营业范围是不是只有我的诊所,超出这个诊所范围是不是就是属于非法行医啊?如果可以或者不可以的话,有没有国家相关的法律文件支持啊?麻烦您告知一下,我去和病人解释。
内蒙古 呼和浩特 玉泉区发表时间： 19:34
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严格按照经营范围行医，如果你拥有合法行医资质，可以上门行医
回复时间： 13:06
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律师回答共 1 条
不属于非法行医
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安徽卫计委公布53种无需输液疾病清单 停掉门诊输液靠谱吗
日讯，“是医生让挂水，没办法”、“是病人要输液，拗不过”……日前，安徽卫计委公布53种不需要输液的疾病清单，网络上争议一片。
输液大国的名号我们已背负多年，医患双方的推诿从未停止。而另一方面，有医生结合自身20多年的从业经历表示，伴随持之以恒的科普和医药分开的推进，无论在医生开药还是患者理解方面，较之从前其实已越来越好。
“医生给开的，能不用吗？”
下午一时许，首都儿科研究所的输液室里人满为患。小病号们躺在家长怀中，药水顺着扎在脑袋上的针头缓缓流入。有的孩子已经睡去，有些还在此起彼伏地哭喊。为了哄孩子安静下来，家长们玩具、奶瓶、“愤怒的小鸟”气球轮番上阵……
两岁的硕硕被父母带着，专门从河北过来。他乖巧地坐在爸爸腿上，妈妈在一旁扶着儿子的细小手腕。十天前，硕硕开始咳嗽，吃了几天药，咳嗽得却更重了。去当地医院看病，输了三天头孢也没有效果。在儿研所，硕硕被诊断为支气管炎，医生改开了一天红霉素，若输了之后好点儿就吃药。
听说有4种儿科疾病不需要输液，硕硕妈妈探过身来认真看着列表，继而摇摇头。“孩子的病没谱啊，我们也不懂。抗生素之类的就算知道要少用，医生给开了，能不用吗？”
同仁医院二层输液室，不少老人边输液边闭目养神。一位中年女士因为突然性耳聋在输巴曲酶，而这已经是她今年第三次输液了，前两次是发烧。“输液真是快，一下就从38度9降到36度了。”至于输的是什么药？“不太清楚，消炎的吧？听说降温太快也不好，但又不能耽误工作，还一堆事儿呢。”
卫生部新闻发言人邓海华曾表示，输液的过度使用、抗生素的泛滥等问题都需要通过公立医院改革和其他医改措施来改善。除了安徽卫计委发布的清单，已有医院进行了更大幅度的探索。
浙江邵逸夫医院：“需要医生坚守底线的同时对患者进行科普”
自20年前建院起，浙大医学院附属邵逸夫医院就没有设置门诊输液室，这在人们习惯于“打点滴”的当时算得上另类。普外科、血管外科副主任医师朱越锋，还能回忆起自己2002年刚进入邵逸夫医院工作时的不适应。“之前在其他医院都有大量的输液病人，到这儿就不能输液了。”坐诊时，朱越锋常常要费很多口舌说服患者无需挂盐水。“比如血栓性静脉炎，是一种无菌性炎症，往往患者在当地医院输了抗生素没有好转才到我这儿，得劝他们外用药和口服药就够了。”
若急诊病人根据具体病情确实需要输液，医生要填申请单，不符合指征的单子会被退回来。抗生素的使用也非常严格，要填写使用原因、是否做药敏等。临床药师定期审核申请单，有不符合指征用药的会被通报批评。
曾在德国接受血管外科专科医生培训的朱越锋，对德国的术后输液量大为惊讶，“常常一整个病区都赶不上我们国内医院一个病房的输液量！”因为德国严格遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉用药”，患者也不会要求医生为自己输液。
在朱越锋看来，国人医疗知识匮乏，普遍认为输液“好得快”，忽略了过敏反应、抗生素滥用等危害，需要医生坚守底线的同时对患者进行科普。“这么多年下来，患者口口相传都知道邵逸夫医院是不挂盐水的，要求输液的患者也减少了。”
北京航空总医院：“即使会流失一些病人，也要做下去”
在北京，也有医院效仿邵逸夫医院，取消了门诊输液建制。今年3月16日起，航空总医院一层70多平米的输液室正式关闭，未来有望改建为急诊留观室。二层150多平米的输液室已摆上了各种康复器械，成了“康复医学科”。而在此之前，这两个能容纳300多人的输液室，每天都坐得满满当当。
“国外的输液相当于一个小手术，一般用于抢救，控制得特别严，在中国就太随意了。”航空总医院医务部部长江龙来介绍，取消门诊输液一是缘于去年十月底卫计委提出的合理用药要求，二是此前江苏有医院因为输液反应连续死了两个人。“我们也出现过输液反应，好在没有死过人。但如果这么一直下去，（死人）是迟早的事儿。中国每年因为输液不良反应死亡的有二十多万人，每一条都是鲜活的生命啊！”
取消门诊输液由院长高国兰主抓，医务部具体落实，前后筹备了五个多月。包括在医生中推广学习“安全合理用药十大原则”；电子宣传屏滚动宣讲合理用药知识；咨询台及每位医生诊室，都摆有蓝色的合理用药宣传单，供患者取阅……
然而，新政实行后患者的投诉还是汹涌而至，压力最大的是设在一层的患者诉求中心。“一天能有五六起，周围社区老人比较多，有输液的习惯，想保养、疏通一下血管。”工作人员范霞指指身边的小沙发，“直接找上门来，怒气冲冲的，‘别的医院没有这个说法啊，人家怎么就能输呢？’就不理解。”
江龙来的压力也很大，谁都搞不定的投诉只能报到他这个医务部部长这儿。他处理了十多起“难缠”的投诉，一位参加过对越自卫反击战的老人拍着桌子发火，“我什么没见过！我都能直接找中央首长！”江龙来笑眯眯地劝，“那你更要保证健康啊，只有健康的身体才能去找中央首长……”
由于急诊输液没有取消，也有医生做不通工作，给患者“支招”，让病人去挂急诊号输液。“后来我们发现，哎，怎么急诊量突然多起来了？就查病人是谁转过来的，没有急诊情况还要按门诊处理，不能开输液。”而当有些医生违反规定，被追究责任时辩解“患者非要我开”，江龙来会不留情面地问，他是医生还是你是医生啊？往往说得对方无地自容。
种种矛盾下，管理层开始有不同议论。“我们说不然算了吧，大家都不满意，还影响医院收入，何苦呢？是高院长坚持，即使会流失一些病人，也要做下去。”
江龙来坦言，没取消门诊输液前，医生确实开了很多不必要的输液。“可能存在利益问题，从医生的角度也要规范一下。”更多时候是病人着急，“发烧感冒，你要等它七天，但大家等不了。我们什么都急，挤地铁急，开车也急，整个社会都有一种急躁的心态。”
经过不懈的坚持，差不多从两个月前开始，报到江龙来这里的投诉基本没有了。“跟老百姓好好说，大家还是能明白的。重要的是怎么把健康教育工作做好，而不是光发一个通知。”
“该不该输应由医生决定”
张海澄（北京大学人民医院心内科主任医师）：
输液和抗生素滥用并不是直接的因果关系，感染（炎症）确实需要治疗，当然不一定非要选择输液，有些可以肌肉注射，有些可以口服，有些也可以局部应用抗生素。输液的不良反应要多于肌肉注射和口服，且比较凶险，尤其是中药制剂，会有一些颗粒杂质，直接输入血管内，容易引起过敏反应。我曾参加鉴定两例很年轻的病人，输的都是中药制剂，输了不一会儿人就不行了。我是坚决反对乱输液、尤其是乱输中药的。
我认为停掉门诊输液是一件很好的事情。该输液的病情要么去急诊，要么去住院，门诊应当像国外一样不输液。但因为条件和国情所限，有些应该住院的，病房没有地方；有些应该去急诊的，急诊也没有地方，为了给病人提供一些方便，就只能在门诊这里输。一般医院的门诊输液室里只有护士，真要出了不良反应，找医生都不好找。除非旁边就有诊室，随时能拉过来大夫，可好多医院的输液室和诊室、急诊离着好远呢，送病人去输液室输液，医生心里也捏着一把汗啊！如果我们的住院、急诊能够容纳所有应当住院和急诊的患者，停掉门诊输液我是完全赞同的。
安徽的53种不输液疾病清单又“进”了一步，不是说门诊不可以输，只是规定了这53类疾病一般情况下不建议输。老百姓一看，这个病不需要输，医生开的时候他会提出来。另外医院和卫生监督部门也会去查，这样医生也不敢乱开了，可以规范很多。
但归根结底，该不该输液应当由医生来决定。比如“体温38℃以下的急性支气管炎”，绝大多数人确实不需要输液。但如果是严重的糖尿病人，或者是年龄很大的病人，或者是免疫功能低下的病人，刚开始他的体温反应不上去，血常规的白细胞总数和分类可能也反应不上去。若是拖到后期反应上去了再输液，治疗就很棘手，甚至不治身亡。病人如果不懂，会认为我不需要输液，是不是医生非要让我输？医生也会担心，本来应该输液却怕上级批评而不敢输液，有可能延误治疗而引发医患纠纷……当然这种情况并不多见，我认为这53种疾病绝大部分确实不需要输液。
因此，要预防医生的处方权被行政干预变“歪”。上边卫生行政部门的专家如果墨守成规地下来检查，只要查出不合文件规定的就机械地处罚医生，这就会麻烦了。对这样一个指导性的意见，医生、患者、领导都要理性对待。
来源：北京晚报——北晚新视觉网
主笔：魏婧
输液大国的名号我们已背负多年，医患双方的推诿从未停止。而另一方面，有医生结合自身20多年的从业经历表示，伴随持之以恒的科普和医药分开的推进，无论在医生开药还是患者理解方面，较之从前其实已越来越好。
“医生给开的，能不用吗？”
下午一时许，首都儿科研究所的输液室里人满为患。小病号们躺在家长怀中，药水顺着扎在脑袋上的针头缓缓流入。有的孩子已经睡去，有些还在此起彼伏地哭喊。为了哄孩子安静下来，家长们玩具、奶瓶、“愤怒的小鸟”气球轮番上阵……
两岁的硕硕被父母带着，专门从河北过来。他乖巧地坐在爸爸腿上，妈妈在一旁扶着儿子的细小手腕。十天前，硕硕开始咳嗽，吃了几天药，咳嗽得却更重了。去当地医院看病，输了三天头孢也没有效果。在儿研所，硕硕被诊断为支气管炎，医生改开了一天红霉素，若输了之后好点儿就吃药。
听说有4种儿科疾病不需要输液，硕硕妈妈探过身来认真看着列表，继而摇摇头。“孩子的病没谱啊，我们也不懂。抗生素之类的就算知道要少用，医生给开了，能不用吗？”
同仁医院二层输液室，不少老人边输液边闭目养神。一位中年女士因为突然性耳聋在输巴曲酶，而这已经是她今年第三次输液了，前两次是发烧。“输液真是快，一下就从38度9降到36度了。”至于输的是什么药？“不太清楚，消炎的吧？听说降温太快也不好，但又不能耽误工作，还一堆事儿呢。”
卫生部新闻发言人邓海华曾表示，输液的过度使用、抗生素的泛滥等问题都需要通过公立医院改革和其他医改措施来改善。除了安徽卫计委发布的清单，已有医院进行了更大幅度的探索。
浙江邵逸夫医院：“需要医生坚守底线的同时对患者进行科普”
自20年前建院起，浙大医学院附属邵逸夫医院就没有设置门诊输液室，这在人们习惯于“打点滴”的当时算得上另类。普外科、血管外科副主任医师朱越锋，还能回忆起自己2002年刚进入邵逸夫医院工作时的不适应。“之前在其他医院都有大量的输液病人，到这儿就不能输液了。”坐诊时，朱越锋常常要费很多口舌说服患者无需挂盐水。“比如血栓性静脉炎，是一种无菌性炎症，往往患者在当地医院输了抗生素没有好转才到我这儿，得劝他们外用药和口服药就够了。”
若急诊病人根据具体病情确实需要输液，医生要填申请单，不符合指征的单子会被退回来。抗生素的使用也非常严格，要填写使用原因、是否做药敏等。临床药师定期审核申请单，有不符合指征用药的会被通报批评。
曾在德国接受血管外科专科医生培训的朱越锋，对德国的术后输液量大为惊讶，“常常一整个病区都赶不上我们国内医院一个病房的输液量！”因为德国严格遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉用药”，患者也不会要求医生为自己输液。
在朱越锋看来，国人医疗知识匮乏，普遍认为输液“好得快”，忽略了过敏反应、抗生素滥用等危害，需要医生坚守底线的同时对患者进行科普。“这么多年下来，患者口口相传都知道邵逸夫医院是不挂盐水的，要求输液的患者也减少了。”
北京航空总医院：“即使会流失一些病人，也要做下去”
在北京，也有医院效仿邵逸夫医院，取消了门诊输液建制。今年3月16日起，航空总医院一层70多平米的输液室正式关闭，未来有望改建为急诊留观室。二层150多平米的输液室已摆上了各种康复器械，成了“康复医学科”。而在此之前，这两个能容纳300多人的输液室，每天都坐得满满当当。
“国外的输液相当于一个小手术，一般用于抢救，控制得特别严，在中国就太随意了。”航空总医院医务部部长江龙来介绍，取消门诊输液一是缘于去年十月底卫计委提出的合理用药要求，二是此前江苏有医院因为输液反应连续死了两个人。“我们也出现过输液反应，好在没有死过人。但如果这么一直下去，（死人）是迟早的事儿。中国每年因为输液不良反应死亡的有二十多万人，每一条都是鲜活的生命啊！”
取消门诊输液由院长高国兰主抓，医务部具体落实，前后筹备了五个多月。包括在医生中推广学习“安全合理用药十大原则”；电子宣传屏滚动宣讲合理用药知识；咨询台及每位医生诊室，都摆有蓝色的合理用药宣传单，供患者取阅……
然而，新政实行后患者的投诉还是汹涌而至，压力最大的是设在一层的患者诉求中心。“一天能有五六起，周围社区老人比较多，有输液的习惯，想保养、疏通一下血管。”工作人员范霞指指身边的小沙发，“直接找上门来，怒气冲冲的，‘别的医院没有这个说法啊，人家怎么就能输呢？’就不理解。”
江龙来的压力也很大，谁都搞不定的投诉只能报到他这个医务部部长这儿。他处理了十多起“难缠”的投诉，一位参加过对越自卫反击战的老人拍着桌子发火，“我什么没见过！我都能直接找中央首长！”江龙来笑眯眯地劝，“那你更要保证健康啊，只有健康的身体才能去找中央首长……”
由于急诊输液没有取消，也有医生做不通工作，给患者“支招”，让病人去挂急诊号输液。“后来我们发现，哎，怎么急诊量突然多起来了？就查病人是谁转过来的，没有急诊情况还要按门诊处理，不能开输液。”而当有些医生违反规定，被追究责任时辩解“患者非要我开”，江龙来会不留情面地问，他是医生还是你是医生啊？往往说得对方无地自容。
种种矛盾下，管理层开始有不同议论。“我们说不然算了吧，大家都不满意，还影响医院收入，何苦呢？是高院长坚持，即使会流失一些病人，也要做下去。”
江龙来坦言，没取消门诊输液前，医生确实开了很多不必要的输液。“可能存在利益问题，从医生的角度也要规范一下。”更多时候是病人着急，“发烧感冒，你要等它七天，但大家等不了。我们什么都急，挤地铁急，开车也急，整个社会都有一种急躁的心态。”
经过不懈的坚持，差不多从两个月前开始，报到江龙来这里的投诉基本没有了。“跟老百姓好好说，大家还是能明白的。重要的是怎么把健康教育工作做好，而不是光发一个通知。”
“该不该输应由医生决定”
张海澄（北京大学人民医院心内科主任医师）：
输液和抗生素滥用并不是直接的因果关系，感染（炎症）确实需要治疗，当然不一定非要选择输液，有些可以肌肉注射，有些可以口服，有些也可以局部应用抗生素。输液的不良反应要多于肌肉注射和口服，且比较凶险，尤其是中药制剂，会有一些颗粒杂质，直接输入血管内，容易引起过敏反应。我曾参加鉴定两例很年轻的病人，输的都是中药制剂，输了不一会儿人就不行了。我是坚决反对乱输液、尤其是乱输中药的。
我认为停掉门诊输液是一件很好的事情。该输液的病情要么去急诊，要么去住院，门诊应当像国外一样不输液。但因为条件和国情所限，有些应该住院的，病房没有地方；有些应该去急诊的，急诊也没有地方，为了给病人提供一些方便，就只能在门诊这里输。一般医院的门诊输液室里只有护士，真要出了不良反应，找医生都不好找。除非旁边就有诊室，随时能拉过来大夫，可好多医院的输液室和诊室、急诊离着好远呢，送病人去输液室输液，医生心里也捏着一把汗啊！如果我们的住院、急诊能够容纳所有应当住院和急诊的患者，停掉门诊输液我是完全赞同的。
安徽的53种不输液疾病清单又“进”了一步，不是说门诊不可以输，只是规定了这53类疾病一般情况下不建议输。老百姓一看，这个病不需要输，医生开的时候他会提出来。另外医院和卫生监督部门也会去查，这样医生也不敢乱开了，可以规范很多。
但归根结底，该不该输液应当由医生来决定。比如“体温38℃以下的急性支气管炎”，绝大多数人确实不需要输液。但如果是严重的糖尿病人，或者是年龄很大的病人，或者是免疫功能低下的病人，刚开始他的体温反应不上去，血常规的白细胞总数和分类可能也反应不上去。若是拖到后期反应上去了再输液，治疗就很棘手，甚至不治身亡。病人如果不懂，会认为我不需要输液，是不是医生非要让我输？医生也会担心，本来应该输液却怕上级批评而不敢输液，有可能延误治疗而引发医患纠纷……当然这种情况并不多见，我认为这53种疾病绝大部分确实不需要输液。
因此，要预防医生的处方权被行政干预变“歪”。上边卫生行政部门的专家如果墨守成规地下来检查，只要查出不合文件规定的就机械地处罚医生，这就会麻烦了。对这样一个指导性的意见，医生、患者、领导都要理性对待。
来源：北京晚报——北晚新视觉网
主笔：魏婧
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