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小腿动脉曲张是怎么回事？什么症状？如何治？
小腿动脉曲张是怎么回事？什么症状？如何治？
09-09-28 & 发布
一条一条类似蚯蚓的“浮脚筋”除了严重影响腿部美观之外，也会影响健康。而让每一名爱美的女性闻之色变的腿部“蚯蚓”，正是有“美腿杀手”之称的静脉曲张。 静脉曲张好发于女性，女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。静脉曲张的发生和体质及遗传有关，肥胖、怀孕、长久站立、服用女性荷尔蒙药物、腹腔压力增加及老化等，也是静脉曲张的诱发因子。据统计，父母亲有静脉曲张问题的下一代，静脉曲张的出现率是普通人的两倍。 静脉曲张的形成主因为人体内静脉内瓣膜闭合不全，导致血液逆流，引发血管扩张并弯曲。久而久之，腿部即出现一条一条类似蚯蚓的“浮脚筋”。这种严重的静脉曲张，会导致出血或溃疡现象。 “循序渐进”的症状 早期：除了不雅观外，患者并没有任何其他的症状及疼痛，但如果不及早进行治疗的话，其症状会继续加剧恶化。 后期：病发部位侧下肢会出现胀、疼痛、痒、易抽筋等症状。患者不耐久站且局部皮肤慢慢会有褐色色素沉淀甚或变黑。此时，静脉就像蚯蚓般爬满大小腿甚至张牙舞爪地膨胀凸出，甚至连袜子都遮掩不住。严重的话，还会导致出血或溃疡。 如何治标又治本？ 治标篇 轻微的静脉曲张症状——可穿弹性丝袜 弹性袜能缓解静脉曲张症状，防止血液逆流，但不能达到治疗上的效果。弹性袜可如同肌肉层般形成压力，防止静脉血液逆流。可是一旦脱下袜子，静脉又回复先前的曲张。 硬化剂 适用于解决细小血管的静脉曲张问题。作法为发现腿部那一部位有青筋鼓起，即以针筒进行注射硬化剂，以破坏血管内皮，并产生沾粘、纤维化组织，进行压迫。不过，对于较粗大血管所产生的静脉曲张现象如大隐静脉则效用不大。 注射过量硬化剂，会引发血栓致死的情况。此外，注射后也可能造成色素过度沉淀、过敏、疼痛异常、皮肤溃疡，效果不佳。故硬化剂治疗宜当做辅助性治疗，仅针对局部的小血管型静脉曲张。 治本篇 一旦溃疡形成，医生会安排病人住院，先将溃疡患处涂抹药水，并应用负压吸引法吸取脓疡组织，以控制伤口感染。 小面积溃疡 伤口稳定后，如果溃疡不是很大，则立即进行静脉曲张的根除手术。手术后好好照顾伤口一段时间，即可完全痊愈。 大面积溃疡 溃疡面积较大，则先行作植皮手术，让溃疡的伤口完全痊愈，确定不受任何感染。两个星期后，再进行静脉曲张根除手术，以避免潜在的感染被扩散以致伤口恶化。手术后可达到完全治愈的效果。 静脉曲张手术 传统手术 病人须全身或半身麻醉，手术后无法立即下床且必需住院。由于这种传统手术易破坏血管附近组织，常见病人在手术后双腿无力、神经麻痹、没有知觉的后遗症，最大缺点则是往往好的血管去除了，而坏的血管却依然留着、没有处理掉，且伤口好似蜈蚣一般爬满整双腿。 血管内雷射治疗 手术时间约需40至60分钟，仅需局部麻醉，较无疼痛，且不需住院，也无明显伤口，术后即可走动。其复发率极低，为安全、迅速、有效的治疗，但治疗费用比传统手术来得昂贵。 进行雷射治疗时，倘若照射部位位置不够准确，可能会伤及深层的静脉血管，造成深部静脉血栓，引发肺栓塞。此外，对于有系统性疾病如呼吸衰竭、冠心病、血管过度弯曲、凝血功能过强、无法走动、服用抗凝血剂、整体身体状况不佳与怀孕者不适宜做这类手术。 中医治疗篇 静脉曲张除了采用西医手术治疗外，对于情况不是很严重者，或者是手术后，腿部容易酸胀肿痛者，也可采用中医疗法。 中医认为，当腿部气血运行不畅，气滞则血凝，瘀阻经络，就容易形成静脉曲张问题。按照中医理论，可将患者分为3种类型。 湿热下注 宜采清热利湿、活血化瘀等治法，可服用四妙勇安汤。 阴虚内热 宜养阴清热，可服用知柏地黄丸。 脾虚湿热 宜清热利湿、芳香化湿，可取茯苓、木瓜、地骨皮、金银花、白薛皮、牛膝、麝香、丁香等药物进行治疗。 中药+针灸，效果更好 中医治疗静脉曲张，采取药物、针灸并行方式，效果会更好，特别是进行针灸，对于改善腿部肿胀、灼热感，效果很快，可让局部经络松解许多。 细血管新生者：治疗约1至2个月便会转淡或消失血管曲张较粗者：治疗后自觉之肿胀酸痛感会有明显改善静脉曲张至血管已松弛者：较难回复，宜采用西医治疗法保养篇 适度按摩腿部，但不宜按摩过度。正常为一天三次，每次三至五分钟即可。 平日尽量避免站太久、坐太久。 拿太重的东西时，防止下身压力持续过大。 从事久站工作者，应配合穿著弹性袜。 夜间休息时，可以将脚垫高，促进血液回流。 少吃油炸辛辣的食物，多吃丝瓜、胡瓜等具清火利湿作用的食物。 罹患静脉曲张者较适宜游泳、骑脚踏车等活动，不适合跳绳。 3色豆类防静脉曲张 绿豆汤：清火 薏仁汤：利水消肿 红豆汤：利水补血
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纠正一下，应该是小腿静脉曲张。静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。由于过去对静脉曲张没有重视，这方面的研究也比较少，只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的病症。但无论是在药房还是在医院，没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而，人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用，只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。病因　　1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。　　2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。　　3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。　　静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。静脉曲张临床表现　　1．初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。　　2．患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。　　3，病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。　　静脉曲张症状，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16-25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。治疗　　（一）中医治疗　　1.气滞血瘀证　　治则：行气疏肝 活血化瘀　　方药：柴胡疏肝散加减　　药用：柴胡 12g 枳壳 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g　　加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪术；患肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵仙、地龙　　2.血燥筋挛证　　治则：清肝滋阴 养血舒筋　　药用：川芎15g 当归 10g 白芍10g 生地 15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己 10g 甘草6g　　加减：耳鸣眩晕加酸枣仁，远志，肢体麻木加桂枝、路路通；两目干涩加菊花、玄参　　3.寒湿凝滞证　　治则：健脾利湿 温经通络　　方药：炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参 15g泽泻 30g防己10g 白芥子10g 干姜 10g 木瓜15g　　加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮、淮山药；纳呆、腹泻加白术、砂仁　　（二）西医治疗　　一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。　　1外科手术　　严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。　　若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。　　2硬化疗法　　在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。　　3压力疗法　　深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。　　4美腿运动　　轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以舒缓静脉曲张，阻止病程恶化。　　1）锻炼小腿肌肉。　　熊健医生指出，小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。　　2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，舒缓静脉的压力。　　3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。静脉曲张的三种治疗误区　　由于引起静脉曲张的原因各种各样，像下肢静脉功能不全、动静脉瘘、深静脉血栓后遗症、先天性静脉无瓣症等病情轻重程度也不一，因此治疗的手段也各不一样。但临床上很多患者往往听信一些偏方，或是由于对静脉曲张认识不足而采用一些不对症的治疗方法，导致静脉曲张加重，给治愈带来一定难度。　　误治一：热敷能活血化淤，有好处。　　除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。原因主要是热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉淤血，使静脉血管更加凸出扩张。　　误治二：“一针就好”能治愈静脉曲张。　　所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在60、70年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。　　误治三：单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。　　对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围手术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。　　误治四：贴膏代药　　近来市场上出现一些外用保健药贴或药水，宣传“一抹就平”，“一贴就好”。其实这些只是预防保健的作用。不能代替正规药物治疗。　　由于静脉曲张、脉管炎发病病灶处于下肢血管远端，一般药物和治疗方法很难到达病灶，且难以保证持续的药物浓度，给康复治疗带来了很大难度，传统的治疗方法均不能取得理想的治疗效果，在更好的治疗技术问世之前，手术、口服药物、注射硬化剂乃至肢体坏死后的截肢一直是维持治疗的主要手段，在新的治疗方法面世之前，虽然上述治疗方式并不令人满意，但没有更好的办法。而脉管抗的出现，打破了这种难治的局面，打破传统治疗方式，脉管抗零距离给药于患处，效果更显著。静脉曲张、脉管炎是临床多发病，发病复杂，治疗困难，严重危害着人类的身体健康和生活质量。据最新的权威医学调查统计结果显示：在血管类疾病中，静脉曲张、脉管炎发病率高达90%，出现青筋凸起、皮肤变色、溃疡、举步维艰、疼痛难忍，下肢坏疽等严重症状者占脉管疾病患者的60%以上，给患者带来了极大的痛苦　　静脉曲张服用中药要注意的问题　　1．服药的方法：一般煎药要用砂锅或搪瓷锅煎煮，将中药放人锅内，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分头煎和二煎，两煎合在一起共300～500ml。早、晚饭后1h，各服150~250ml。　　2．服药的注意问题：　　①坚持服中药治疗，不要随意中断，一般中药治疗会收到一定的效果，要树立坚持治疗的信心。　　②服药后一定要观察病情及舌、脉的变化，以便辨证加减药物，取得最佳的疗效。　　③一般中药汤剂在饭后1h服用，不得超过2h或空腹服用　　4，选择国家正规专业用药也比较好，最好饭后服用，比如：符瑞曲克芦丁颗粒。
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