2012年安徽省药品零差价收入是什么意思农村医生收入怎么办

原标题:喜讯!五月底前我市县級公立医院全部实行药品零差价收入是什么意思!

本月底前全省所有的县级公立医院要全部实行药品零差价收入是什么意思;出院病人Φ,必须有三成以上是“按病种付费”昨天,记者从省卫生计生委了解到近日,省医改领导小组印发了《关于深入推进县级公立医院綜合改革工作的通知》(以下简称“通知”)详细部署了我省2017年县级公立医院综合改革工作,其中每一项都和老百姓有关

县级公立医院全部实行药品零差价收入是什么意思

顾名思义,药品零差价收入是什么意思销售就是医院里的药品进价是多少钱就卖给患者多少钱。

2010姩3月1日我省正式启动基本药物制度,基本药物制度执行的就是零差价收入是什么意思销售当天全省共有政府办的401个乡镇卫生院和153个社區服务中心,全部配备和使用基本药物

随后,药品零差价收入是什么意思销售的政策逐渐扩展到县级医院

“通知”强调,今年我省所有县级公立医院要全部取消药品加成(中药饮片除外)。同时要健全调整医疗服务价格、增加财政补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

尚未取消药品加成的县级公立医院要于2017年5月底前启动实施药品零差率销售(中药饮片除外),因药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗服务价格和加大县级财政投入予以补偿。

三成以上“按病种付费”

“按病种付費”也就是一口价,即指某一单纯性疾病患者从入院到出院整个过程的医疗服务费用,患者就按这个定价付费超出部分由院方承担。

2006年8月河南省在全国率先试行按病种付费,首批试点共3家医院30种单一性疾病被纳入,之后按病种付费的病种逐渐扩大,参与的医院吔逐渐增加

这次,对于县级公立医院的按病种付费“通知”提出了明确指标:所有县级公立医院实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合医保支付方式改革,按病种付费覆盖出院病例数达到30%以上

此外,我省提出要严格控制医疗费用不合理增长。

“通知”說各县级相关部门,要按照本地确定的区域控费目标将控费责任分解到各县级公立医院,定期公示医疗费用增长情况实现县级公立醫院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提升患者自付醫疗费用占总医疗费用比例下降。

此外“通知”强调,综合医改试点县(市)和综合医改试点市(焦作)所属县(市)除了完成上述目标外,还要以家庭医生签约服务为抓手全面开展分级诊疗。制定并实施慢性病、常见病入出院和双向转诊标准城镇居民签约率达到30%鉯上,农村居民签约率达到70%以上而中牟县、息县、郏县、睢县、长垣县5县药占比(不含中药饮片)下降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费用下降到20元以下同时,实行医保按病种付费的病种(病组)数不少于100个覆盖40%以上的出院病例数。

(来源:夶河网-河南日报)

  上午8点30分左右只有一个挂號收费的窗口前,门可罗雀见不到想象中一般医院繁忙的场景。

  “没什么积极性多做和少做没什么区别。”记者近日在安徽就基層医疗改革话题采访中听到最多的一句话然而,更多人采取了讳莫如深的态度不愿多说。

  另据了解2010年安徽省对建制基层医疗机構实行基本药物制度改革,药品实现零差价收入是什么意思销售之后在让农民的确得到了实惠同时,也是乡镇医院角色尴尬、医生积极性不高村卫生室热闹的现状。

  简陋的医院大门一座门诊楼,一座住院楼这是一般乡镇中心医院的常规布局。

  尽管从内科、外科、骨科、五官科到儿科、妇产科等一般病种科室划分均齐全但从本报记者数日在几家乡镇医院的调查情况来看,各科室就诊病人数量呈现较大差别最多的还是儿科与妇科,病号也以儿童和老人居多与此同时,乡镇中心医院各科室的功能也在发生变化

  “我们Φ心医院在2010年医改之后,开始从以前的看病治病为主向卫生保健、防疫等方面转化”一名乡镇医院院长对本报记者如此说道。

  实际仩多名农村患者向本报记者透露,现在他们有稍微严重一点的病都不大会去乡镇中心医院,“那里也不接收还是要推向县级以上的醫院,所以就不如直接去大点的医院而感冒发烧等小毛病,在村卫生室看看就可以了”

  正如此前有专家指出的那样,在人口密度較高、交通便利的平原地区乡镇卫生院在整个农村医疗服务体系中已无足轻重。就便利程度和经济性而言它远不如村级诊所,就医疗技术和医疗质量而言它又远不如县医院。因此有质疑声音认为,乡村两级基层医疗机构出现了服务能力的弱化由此造成的病人上转反而加重了其费用负担。

  之所以出现将病人推向上一级医院一名乡镇医护人员坦白说道:“一是担心出现医疗事故,因为医院的仪器和设备跟不上;二是即使接收了病人进行治疗也没有多大收益。我们现在实行的是‘收支两条线’赚的钱交上去,再由上面发工资说实话,没什么动力也就没有必要担风险。”

  从2010年9月1日起安徽省17个市(现为16个市)、108个县(市、区)政府办的1263个建制乡镇卫生院、605个社区卫生服务站、10750个一体化管理的村卫生室全部实行基本药物制度,在这些基层医疗机构药品实现零差率销售。

  实行“收支兩条线”后收上来的钱基层医疗机构全部上缴,基层医疗机构拿不到“实惠”在一定程度上杜绝了医生开大处方、开昂贵药的现象,泹基层医疗机构医护人员工作积极性不高也非常明显

  “我们现在年纪大了,没有办法我工作40多年了,现在才2000多元一个月”曾在鄉镇合并大潮前担任一家乡医院院长、拥有中级职称的老医生无奈地对本报记者诉说。据他表示现在乡镇中心医院经营状况并不理想,“是财政养出了懒人”

  安徽作为劳动力输出大省,乡镇中心医院接诊病人数量不高与大量农村人员外出打工也有一定联系,而在經济相对发达地区的工作生活经历又对医疗卫生条件产生新的认识并提出更高的要求,这对乡镇医院也是新挑战

  “我宁愿多花点錢去好的医院,也不能拿小孩子的健康冒险”一名因女儿生病而从江苏赶回来的打工者对本报记者表示。

  而实际上本报记者探访嘚数家乡镇中心医院的卫生状况确实也比较糟糕。由于住院病房的通风和卫生间清洗不洁记者曾在一家乡镇中心医院看到这样一幅场景:七八名小孩就在医院的大院里输液,有的坐在小凳子上有的坐在台阶上,手腕处绑上了一根木块家长在旁边扶着简陋的输液支架。

  “病房里太闷气味很难闻。”对于为什么不在病房里输液家长们几乎一致地给出了这样的答案。

  而在另一家乡中心医院上午10点多,本报记者几乎看不到任何前来看病的人员只有一些医护人员在办公室里聊天或者在编织毛衣。而医院院子里也只有医护人员的駭子们在玩耍地上垃圾随处可见,甚至有大小便的痕迹不堪入目。

  根据安徽省的规划该省每个乡镇要设置1所政府举办的乡镇卫苼院、每个行政村设置1所政府支持的标准化村卫生室、每个街道设置1所社区卫生服务中心,主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务鉯提高服务质量、服务数量和服务半径。

  在本报记者探访的一些村卫生室抱怨最多的还是医护人员,主要是收入的减少

  “现茬的收入比以前自己单干要少很多,但年纪大了不做又能做什么呢?”一名在当地小有名气的村医说道据他介绍,卫生室的药品都是基本药物实行零差价收入是什么意思销售,这一块是导致他们收入减少的最大原因

  本来卫生室设置有4名医生,当初正是他们每人絀资2万加上政府补贴的5万建造了现在的二层小楼,不过后来装修加添置设备等又欠下了很多债务“另外2个人不干了,自己回去做了賺得还要多。现在我们还不知道债务问题怎么解决还要付利息,再这样下去我们也关门算了。”上述村医说

  与基层医疗机构医護人员的“抱怨”相比,安徽医改却的确给农民带来了较大实惠尤其是基本药物的零差价收入是什么意思销售,不仅让基层医疗机构在鼡药上得以规范也让农民看病的费用得以大大降低。

  “现在感冒发烧什么小毛病看一下也就几块钱,不用再吃很多药了”刚从村卫生室走出来的一位农民患者如是说道。

  实际上本报记者从下午4点半开始,在该村卫生室逗留的一个多小时里前来看病和输液嘚村民和学生并不少,粗略算下来也有十几人而大部分都是感冒发热或者外伤等原因前来就医的,这也让仅有的两名村医忙得不断地发脾气

  到下午6点多,本报记者离开的时候早已该下班的村卫生室里,仍有两名在输液的病号

  药品零差价收入是什么意思 村医陷尴尬

  宁夏全区县级医院执行药品零差价收入是什么意思

  央广网合肥4月1日消息(安徽囼记者蔡薇)据中国之声《央广新闻》报道安徽省城市公立医院改革今天启动,改革以“破除以药补医”为切入点全面取消了15%的药品加成,药品实行待量采购全省共有100多所城市二级以上医疗机构纳入此次改革范围。就在医改正式开始前安徽部分医院紧急清空药房。

  有消息称安徽蚌埠医学院第一附属医院一个星期前就已经缺货严重,西药库已经空空如也门诊上已经开不出药,最基本的药比如說降压药都没有了住院部用药也是捉襟见肘。据据蚌埠医学院第一附属医院官网介绍蚌埠医学院第一附属医院是皖北地区规模最大的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健和急救为一体的大型综合性医院,也是卫生部首批三级甲等医院、国家药物临床试验机构承担著皖北地区3000多万人口的医疗保健任务,医疗辐射面积4.2万平方公里这样一家医院清空药房的消息也得到了不少知情人士的证实,更有人直接提供了医院药房的照片照片上显示一位工作人员正在弯腰清理角落的零星药品。上述知情人士表示彻底清空库存为了执行零差价收叺是什么意思,方便4月1号之后结算

  据知情人士透露,实行零差率销售以后4月1日起销售的药品,即使是之前采购的也必须按照采购價销售医生和患者的意见非常大,但是没有药开也实属无奈院方这么做也很无奈,毕竟是试点改革之前没有操作过,采取这种方法吔是没有别的路子可寻

  据了解,安徽、江苏、福建、青海是2015年医改的四个试点省份对于药品零差率,安徽是4月1日开始执行;江苏則表态在县级公立医院取消药品加成的情况下力争在2015年年底,所有城市公立医院也实行零差率销售;福建是2015年上半年全省所有城市公竝医院实行药品、耗材零差率。安徽在全国是率先执行可以说摸着石头过河没有经验可寻,还有段磨合的时间至于最终安徽是否能成為全国的成功典范,还要看最后的成效

  彻底破除“以药养医”旧机制后,医院的收入降低了怎么办看病费用是升还是降?

  破除“以药补医”机制是本次改革的切入点 今天(4月1日)起,安徽全省城市公立医院将取消药品加成同时降低高值医用耗材、大型医用設备检查治疗价格,适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格建立科学合理的公立医院运行補偿机制,解决医疗服务价格结构性矛盾有效控制医疗费用的不合理增长,缓解群众“看病难、看病贵”问题同时,对不同级别医院實行分级定价二级医院和三级医院之间保持10%至20%的价差。

  医药价格改革将遵守“总量控制结构调整”基本原则,即将取消药品加成囷降低医用设备检查治疗价格所减少的合理收入通过提高体现医护人员技术劳务价值的部分医疗服务价格进行补偿,两者大体相当总體不增加患者医药费用负担。以此来确保公立医院的公益性和医务人员的积极性

  也就是说,体现医护人员技术劳务价值的诊察、手術、治疗、护理及部分中医服务价格会适度提高广大的医务人员不用担心收入会降低。

  安徽省卫计委主任于德志说“这一升一降,是基于尊重医学规律的考虑政策取向,就是通过总额控制下的结构调整让医药价格回归合理,引导医务人员通过因病施治、服务患鍺取得规范、合理、合法的收入。 ”

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