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　　有正常的月经就一定有正常的排卵吗？正常的月经周期的判定周期23-35天，经期不超过7天，经量20-8ml。正常的月经周期意味着绝大多数人是有规律排卵的，排卵后经历（14&2天）的黄体期就会来月经。
　　排卵监测常用的方式有：
　　1、监测基础体温；
　　2、宫颈黏液出现拉丝状白带；
　　3、测排卵试纸（尿LH试纸）；
　　4、黄体期监测孕酮水平；
　　5、B超监测排卵。
　　一、什么是黄素化未破裂卵泡综合征
　　然而有那么极其小部分的人有规律的月经、基础体温双相（存在高温相）、排卵试纸也能测出强阳性、黄体期孕酮水平上升却实际上无排卵，由于LUFS患者同样有正常月经周期,基础体温双相,宫颈黏液变化,故给人排卵假象，导致长时间的不孕，即为本文所介绍的―黄素化未破裂卵泡综合征(Luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)。
　　临床上大多是根据B超连续监测排卵或是在卵泡直径≥18mm时注射绒毛膜促性腺激素（HCG）36H后,预测排卵日卵泡仍然未塌陷或消失的超声影像得以判断。
　　正常的排卵是一个复杂的过程。动物实验研究表明,排卵前需促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素(FSH)参与,并与多种蛋白酶以及细胞因子作用有关,LH刺激前列腺素(PG)生成,增加了液体渗出,提高溶酶体酶活性表达,增加纤维蛋白溶酶及基质金属蛋白酶(MMP-2)活性,使得胶原溶解和细胞凋亡，从而使卵巢局部卵泡壁组织降解,形成排卵。
　　二、临床医生如何诊断黄素化未破裂卵泡综合征
　　黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)是指在月经周期中，卵泡发育成熟而未破裂，卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的刺激，卵泡未排出而在原位发生黄素化，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵周期的改变，是无排卵性月经的一种特殊类型，亦是不孕症的常见原因,据统计，LUFS 在正常生育年龄妇女中的发病率为 5%~10%，在不孕症妇女中发生率为 25%~43%。
　　如何诊断黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）呢？
　　①基础体温(BBT)呈典型双相。
　　②月经规律,黄体期血孕酮水平升高。
　　③宫颈黏液或子宫内膜活检, 有正常的组织分泌象。
　　④B超连续追踪卵泡有成熟卵泡但无排卵(具体判断标准: 发育正常的卵泡不破裂而持续性增大; 包膜逐渐增厚, 界限模糊, 张力降低; 囊泡内由无回声暗区逐渐变成少许细弱光点; 直到下次月经来后囊泡才逐渐萎缩消失)。
　　二、黄素化未破裂卵泡综合征病因有哪些？
　　黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）发生相关因素：
　　（一）机械性因素
　　(1)慢性盆腔炎及盆腔手术史：如早孕人工流产或中孕引产史或盆腔手术史，可能为盆腔炎后形成的纤维素性粘连带包裹卵巢，使卵泡表面增厚， 卵子无法排出而被“活埋”，这类患者LUFS持续时间长，复现率高。
　　(2)子宫内膜异位症：卵巢的子宫内膜异位病灶（如巧克力囊肿），反复出血引起卵巢周围粘连，使卵子被覆盖无法排出。
　　（二）内分泌因素
　　（1）高泌乳素血症：高泌乳素（PRL）血症患者影响卵巢促黄体生成素（LH）的合成与维持,使卵泡对LH反应迟缓,无法正常排卵而直接导致卵泡黄素化。高泌乳素血症直接抑制卵巢颗粒细胞对促性腺激素的反应,导致血清中雌、孕激素水平低下,卵泡液中泌乳素水平升高,从而使卵泡发育不良,导致黄素化。
　　（2）LH分泌异常及孕酮水平降低：颗粒细胞及LH峰的出现对于正常排卵至关重要，研究表明,与正常排卵相比,LUFS患者多存在LH峰提前出现或不出现,黄体中期孕酮水平明显降低,半数以上患者提示黄体功能不足。
　　（3）多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS患者LH（促黄体生成素）异常增高，导致未成熟卵泡过早黄素化，或不足以诱导排卵，LH增高刺激卵巢内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素，雄激素合成酶(P450C 17a酶)功能亢进，导致高雄激素血症，进而刺激卵巢白膜胶原纤维增生，形成胶原纤维束带，白膜异常增厚，导致卵泡不易破裂。同时该类患者易合并子宫内膜异位症及盆腔炎，同时存在机械性因素导致的不排卵。
　　（三）心理因素
　　不孕妇女常表现为焦虑、抑郁、紧张、敏感等，而这些心理的伤害可导致儿茶酚胺、内啡肽、催乳素(PRL)及降黑素的浓度升高，其结果是导致排卵障碍。
　　（四）医源性因素
　　（1）使用克罗米芬（CC）/人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵：可能导致LUFS，但是适量应用可成为LUFS的治疗方法。
　　（2）非甾体抗炎药(NSAIDs)：被广泛用于治疗炎性疾病（如关节疾病等）,该病患者大多是处于生育年龄阶段的年轻女性。NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)活性而干扰PG（前列腺素）生物合成达到抗炎镇痛作用。长期服用NSAIDs可诱发黄素化未破裂卵泡综合征引起不孕症。
　　（五）卵巢血流动力改变
　　研究发现LUFS患者的卵巢的卵巢阻力指数整个月经周期持续较高。
　　三、黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）如何治疗？
　　LUFS仅仅是一种特殊的无排卵性月经,并非一种疾病,故对其治疗并无特定模式,而应根据具体情况来具体分析。
　　1、期待疗法
　　对于第一次出现或偶尔出现 LUFS的患者, 由于LUFS可在下次月经来潮前自然消失, 可不治疗, B 超连续观察直至卵泡囊肿消失即可。
　　2、治疗原发疾病
　　对慢性盆腔炎和子宫内膜异位症患者：应先行腹腔镜手术松解盆腔粘连，解除其机械因素，再行促排卵，疗效较好。对于PCOS患者自然周期多无卵泡生长，多为促排卵周期，对于PCOS合并LUFS者，可以行腹腔镜手术打孔，打孔可破坏卵巢包膜、间质及囊泡，使局部形成薄弱环节，由于囊泡破裂，同时减低了卵巢内的雄激素水平，减少卵巢白膜上胶原纤维束宽带的形成，有利于卵子排出。
　　3、小剂量促排卵及HCG的应用
　　对于无LH峰或低LH峰者可应用（即排卵试纸在卵泡≥18mm时仍然处于弱阳性甚至是阴性者可应用）
　　4、经阴道穿刺卵泡
　　若卵巢壁较厚,或者卵泡数目偏多,可以在阴道B超引导下使用取卵针行卵泡刺破手术,而后立即行宫腔内人工受精方式助孕治疗。
　　5、心理治疗
　　根据文献报道和临床观察,部分因为精神焦虑紧张或者长期不孕导致心理压力过大的患者,除了可以在再次助孕治疗时适时给予HCG注射辅助排卵,应同时进行心理干预,改善患者心理状态,避免过度焦虑。
　　6、中医治疗
　　在月经第 10 天起监测卵泡的同时取穴关元、中极、子宫(双)、三阴交(双), 针刺得气后进行热敏灸，以及中药、穴位注射等治疗。
　　7、其他
　　通过上述治疗仍无法使患者受孕,或仍然反复发生LUFS,可以考虑使用体外受精-胚胎移植术助孕,使用取卵针取卵,从技术上解决排卵困难。
　　四、粉
　　根据医来er趣公众号粉丝提问总结如下：
　　粉丝01：B超监测到优势卵泡，第二天来B超未见卵泡或是卵泡缩小了，是排卵了还是发生了黄素化？
　　Doctor-May：B超监测排卵应该是连续性的监测，发现优势卵泡时，应继续结合LH试纸监测，排卵后的指征是卵泡消失或是缩小＞5mm，伴有盆腔积液增多。很多人监测排卵发现卵泡缩小了，但是卵泡的影子持续存在可以此作为排卵的标准。如果卵泡继续增大，伴卵泡壁增厚有彩色血流，那么可能发生了卵泡的黄素化。
　　粉丝02：有巧克力囊肿，每个月都监测到有优势卵泡但是不能排出，怎么办？
　　Doctor-May：巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，每月经期发生卵巢周围出血，导致卵巢周围的粘连，致使卵子被覆盖无法排出，属于机械性因素导致的LUFS，如果长期无排卵无论囊肿大小均应该行腹腔镜手术治疗。
　　粉丝03：卵泡可达2.3cm，张力不大，LH试纸（排卵试纸）总是阴性的，打促排卵针可排卵，怎么办？
　　Doctor-May：卵泡壁薄、透亮、有张力，是从外观上判断卵泡的质量好，但是此法不一定准确。建议在有优势卵泡是抽血查卵泡质量（P、LH、E2）会更准确些。正常排卵前需要LH峰诱发排卵，故如有LH峰缺乏或是LH峰底下均容易导致无排卵，建议在卵泡≥18mm时，适时HCGU注射促排卵即可。
　　粉丝04：PRL稍高、TSH偏高，发生卵泡不破裂怎么办？
　　Doctor-May：首先PRL、TSH稍微偏高建议复查一次，因为此2项受情绪、运动、进食等影响较大，若确实存在偏高，且合并卵泡不破裂，应该考虑是由于高PRL导致的，此时应该口服溴隐亭之类的药物降低PRL水平，即可改善卵泡不破裂的症状。
　　粉丝05：跳绳有助于排卵吗？
　　Doctor-May：正所谓：鸡蛋从外打破是食物，从内打破是生命，跳绳相当于外力打破，是有助于排卵的。如果自行可以排卵，建议无需跳绳帮助破裂，如果存在LUFS可以尝试，跳绳只是对症治疗，针对病因治疗才是最好的方法。
　　粉丝06：如果卵泡长大但不排出，LH试纸应该是持续阳性至下次月经吧？
　　Doctor-May：LUFS患者可以同样测到排卵前的LH峰，发生黄素化后分泌的是孕酮，LH峰（促黄体生成素）是会降低的，故LH试纸是同正常人的改变一样的。故LUFS是从各个方面迷惑患者，导致各种排卵的假象，需要连续监测B超才能发现。
　　粉丝07：HCG10000U注射后，卵泡未破裂，怎么办？
　　Doctor-May：HCG注射适合于克罗米芬促排卵后或是LH试纸无LH峰、LH峰低下的患者。如果不满足条件可能存在相反的作用，HCG是和LH结构类似的，排卵前注射HCG相当于是人为的造成排卵前的LH峰，HCG注射时机选择非常重要，例如过早可以导致LH峰过早使卵泡发生黄素化，过晚卵泡过熟本身已发生黄素化则注射HCG无效。
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暖姐姐为您提供育儿知识…体温升高表示已经排卵了。
基础体温又叫静息体温，指人经6～8小时睡眠醒来后，尚未进行任何活动（如说话、进食或起床等）之前所测量到的体温。测算排卵期一般采用口腔体温。
正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化。当卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高，并一直持续到下次月经来潮前1～2天才开始下降。在正常情况下，排卵前的基础体温较低，排卵后升高。一般两者温差可达0.3℃～0.5℃。下一个月经周期的基础体温又重复上述这种变化。
把每天测量到的基础体温记录在一张体温记录单（或自制表格）上，并连成曲线，就可以得到有预测作用的“基础体温曲线”。一般来说，可以看出月经前半期体温较低，月经后半期体温上升。这种前低后高呈上下波动的双相变化的体温曲线称为双相型体温曲线。双相型体温曲线表示卵巢有排卵，而且排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。排卵可能发生在体温下降前后２－３天，也就是发生在体温开始下降，下降达最低点或开始回升时的任何时间内。据推则，体温最低点的日期可能是最接近排卵的日期，在出现高温的第４天肯定已经排过卵，而且卵子已经死亡。在基础体温升高3天内为易孕期，从第4天起直到下次月经来潮前即为“排卵后安全期”。若无排卵，则其基础体温曲线平坦无变化而呈单相型。有人认为体温上升前的最低点是排卵日，但仅有20%左右妇女有此明显表现。在某些妇女，或在某些月经周期中，体温可无明显下降或不下降，但只要体温开始上升，即可认为是排卵了。在排卵期体温变化不太明显的妇女可多测几个月经周期，这样就可以掌握自己排卵的规律。此外，如有感冒发热，或应用孕激素等因素，应在测定基础体温时予以排除。
基础体温测量法仅能提示排卵已经发生，而不能预告排卵在何时发生，因此它只能确定排卵后安全期，不能确定排卵前安全期。如果能配合日历法及宫颈粘液观察法，就能解决这个问题。
在多数情况下，基础体温测量法对判断排卵后安全期十分可靠，但有时也会遇到体温曲线不规则，因此不能确定排卵的准确时间，这种情况就不能利用安全期避孕了。
测定基础体温可以了解有无黄体及黄体的功能，从而了解有无排卵，这对卵巢功能失调及不育等患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。
有些基础体温呈阶梯式上外，需数日才达顶点，这就很难计算排卵的具体时间。如果不规律，常有夜班的女同志，则利用基础体温测排卵来达到安全期避孕就不太可靠了。因为基础体温要求在规则的生活方式下定时、定点的测试，它本身只是一个间接估算排卵的方式。若体温测不准则就更无法由体温来推算排卵日期了。
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免费获得价值千元的母婴用品大礼包。排卵试纸转弱体温没上升，正常吗？
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病情描述：强阳和转弱都有同房，但流出来很多，而且强阳和转弱的时候体温没上升，都弱弱阳两天才慢慢上升的。这样怀孕的几率大吗?
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你如果是排卵期内有性生活没有避孕措施，那么是怀孕的几率比较大的。排卵后体温是有一些变化的，但都不是很明显的。
指导建议：建议你可以同房十天后去医院检查是否怀孕了，近期避免压力过大，不要剧烈运动，不然可能影响受精卵着床。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：不管你是否性生活怀孕，排卵后正常基础体温是升高的，一般升高0.5度左右。排卵后体温不升高常见于黄体功能不全，孕酮低。是可能影响怀孕。
指导建议：建议排卵试纸强阳转弱常见于排卵了，但是这个检查也不是绝对准确，一般需要配合b超检测卵泡情况判断是否怀孕，你如果确定排卵，可以补充黄体酮治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：排卵测试纸的话本身误差性就会比较大的，因此选择在排卵高峰期同房的话，这受孕率是最高的，而在卵泡排出后的话，那就会呈现为弱阳性的状态，女性正常的排卵期时间一般是在十天左右。
指导建议：一直有在同房，因此可以继续观察下月经的变化，如果是月经延迟了，那建议到医院做个血HCG，以及B超检查，来明确下是否有怀孕，如果是怀孕了，那就不会正常的来月经。
副主任医师
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