怎样看懂肝功能检查报告
样看懂乙肝纤维化程度的检查指标
　　慢性如果肝功能反复异常，肝炎迁延不愈，或是肝脏内部炎症活动不断进展，肝细胞不断坏死，肝脏内纤维结缔组织异常增生，导致肝脏逐渐形成纤维化。如果纤维进一步发展，肝小叶结构发生改建、假小叶及结节形成，就成为肝硬化。肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的中间环节。肝纤维化有效防治可以逆转，但演变为肝硬化后，从目前看来，逆转极为困难。
　　判断肝纤维化程度的主要方法有以下三种：
　　（一）根据血清学指标进行判断
　　肝纤维化的血清学指标就是上一节介绍的透明质酸酶（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）及Ⅳ型胶原（CⅣ）。这些指标的升高主要见于慢性肝炎、肝硬化，其高低一定程度上反映肝纤维化的程度，越高提示肝纤维化越重，因此，对于慢性肝炎和早期肝硬化有一定的临床意义，是抗纤维化治疗的重要依据和判断疗效的指标。但这些指标受肝脏炎症活动程度及其他多种因素的影响，所以不能仅靠上述四项检查结果诊断肝纤维化，还应结合B超、肝脏组织病理学检查综合判断。
　　（二）根据B超检查进行判断
　　B超检查表现为肝实质回声强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。
　　B超检查的优点是快捷简单，属无损伤检测，患者没有痛苦。缺点是因设备及操作人员技术等因素影响其准确性，因而缺乏权威性、特异性。
　　（三）根据肝脏组织病理学检查结果进行判断
　　肝纤维化从组织病理学角度看是指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小可划分为以下4期（S）。
　　1.肝纤维化程度第一期（S1）主要指包括汇管区、汇管区周围纤维化和局限肝窦周围纤维化或小叶内纤维瘢痕，两者均不影响小叶结构的完整性。
　　2.肝纤维化程度第二期（S2）主要指纤维间隔即桥样纤维化，主要由桥样坏死发展而来，本期虽有纤维间隔形成，但小叶结构大部分仍保留。
　　3.肝纤维化程度第三期（S3）主要指大量纤维间隔、分隔并破坏肝小叶，致使肝小叶结构紊乱，但尚无肝硬化，部分患者可出现门脉高压和食管静脉曲张。
　　4.肝纤维化程度第四期（S4）主要指肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进展，纤维间隔宽大疏松，改建尚不充分，属早期肝硬化。
　　病理诊断的优点是检查结果最为权威和准确，是诊断病变程度的金指标，缺点是需进行肝穿刺，较难得到患者的配合。
（本文内容/图片来自于网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）
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怎样看懂肝功能验单？
　　肝功能检查，其主要职能就是监测肝脏有没有正常工作。在看检查单时，读者朋友可以先跳过那些拗口的名字和复杂的数字，直接去看这些数字后面有没有“H”或“L”的标志或向上向下的箭头。如果整张单子上面都没有这些标识，那恭喜您！您的各项检查指标都在正常范围之内！如果您看到了这些标识，那您就要担心了，“H”或向上箭头表示偏高，“L”或向下箭头表示偏低。　　转氨酶　　在肝功能检查里，人们关注度最高的要算转氨酶了。转氨酶分为两种，分别为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。简单的说，这两个指标升高往往意味着肝细胞受到了损伤。这样的损伤可以是炎症造成的，也可以由酗酒、药物等引起。虽然，这两种酶在体内并不仅仅局限于肝脏。但是，当它们同时升高时，可能提示您的肝脏出问题了。　　胆红素　　胆红素也是肝功能检查里比较容易出问题的指标，是引起“黄疸”的罪魁祸首。胆红素也分为两类，直接胆红素（也称为结合胆红素）和间接胆红素（也称为非结合胆红素），两种胆红素算在一起就是化验单里面的总胆红素。这两种胆红素可以说是“父子”关系。血液中每天都有一定数量的红细胞被破坏，这些红细胞能够释放间接胆红素。正常的肝脏每天都在吸收这些间接胆红素，并将它转变为直接胆红素以便排出体外。除了肝脏受损之外，红细胞破坏过多、直接胆红素排泄受阻等也可以引起胆红素高于正常。　　白蛋白　　白蛋白也是一项肝功能的重要指标。白蛋白是血浆的重要成分，具有很多重要的生理功能。这一蛋白是由肝脏合成的。自然情况下，造成白蛋白升高的原因只有一种――脱水。因此，临床上经常见到白蛋白低于正常。造成这一情况的原因有合成不足，摄入太少（如营养不良）或丢失太多（如肾病综合征）。　　经过上面的解释，相信您对肝功能检查已经有了一个大概的了解。当您拿到一张异常的检查报告时，请不要慌张。因为有时候肝功能异常可能与您前一晚没有严格禁食、化验误差等因素有关，所以您要做的第一件事就是复查。如果复查结果仍然有问题，那么您就应该给予足够的重视，要到医院接受正规的治疗了。
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此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。肝功能检查设计多个类目，以下挑选一些比较多人关心的类别：
检查具体项目名称
指标重要性
结果展示方式
单位1参考值范围
阳性结果临床意义
丙氨酸转氨酶（ALT)
反映肝脏功能，>=2倍正常值高限具有临床意义。值越高表示越严重。但是终末期肝硬化转氨酶反而会正常或降低
抗病毒治疗开始后每个月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次；慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗；但应每3~6个月进行ALT、AST、病毒学（乙肝五项、HBV DNA）、AFP（甲胎蛋白）和影像学检查（腹部B超或CT）
天门冬氨基转移酶(AST)
对肝炎患者，辅助判断肝功能：值越高，表示肝脏损害程度越严重。慢性肝炎和肝硬化患者AST/ALT常>1，比值越大，预后越差。
血清总蛋白
病情判断参考指标
对肝炎患者，总蛋白升高，需要结合白蛋白、球蛋白、白球比结果来看，如果总蛋白升高，球蛋白也升高，白球比还倒置（正常应该是1.5:1，现在变成了1:1.5就叫倒置），表示很有可能发生了肝纤维化或肝硬化。
血清总胆红素
成人3.4-17.1
胆红素含量是反映肝细胞损伤的重要指标，胆红素越高，表示肝细胞损害越严重。34.2-171μmol／L为轻度黄疸；171-342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。血清总胆红素>171umol/L是诊断重型肝炎的重要指标之一。
抗病毒治疗开始后每个月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次
此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。
又叫乙肝五项，第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体。“半”指的是核心抗体。这个“两对半”大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA检测，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量；病毒是否在复制；患者是否会传染他人、传染性有多强；是否有必要服药控制；肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。
乙型肝炎表面抗原
乙型肝炎表面抗体
乙型肝炎e抗原
乙型肝炎e抗体
乙型肝炎核心抗体
乙肝两对半检查常见结果如下
（1）+ — — — —第一项阳性，其余四项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；（2）— — — — +第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；（3）+ — + — —第一、三项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝的早期；（4）+ — — — +第一、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝；（5）+ — + — +第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝；（6）+ — — + +第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝；（7）— — — + +第四、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；（8）— + — + +第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是既往感染过HBV，已清除，且出现了保护性抗体。（9）— + — — +第二、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。
乙肝两对半检查项目包括HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（E抗原）、抗-HBe（E抗体）以及抗-HBc（核心抗体）。
1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。
此项是检查肝癌标志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前检测超早期发现原发性肝癌的成熟技术。
检查具体项目名称
检查具体项目名称
指标重要性
结果展示方式
乙肝病毒DNA定量
血清乙肝病毒DNA（HBV-DNA)
肝癌筛查指标
甲胎蛋白（AFP）
病变后期重要指标
阳性结果临床意义
辅助诊断原发性肝癌的重要指标。对肝炎患者，甲胎蛋白出现阳性表示有原发肝癌的可能，注意结合其他检查。若超过25ug/L为阳性，若在25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。值越高可能性越大。
慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗；但应每3~6个月进行ALT、AST、病毒学（乙肝五项、HBV DNA）、AFP（甲胎蛋白）和影像学检查（腹部B超或CT）
此项检查是判断乙肝病毒有无复制的“核心指标”，它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。
检查具体项目名称
检查具体项目名称
指标重要性
结果展示方式
单位1参考值范围
阳性结果临床意义
乙肝病毒DNA定量
血清乙肝病毒DNA（HBV-DNA)
阴性、阳性
可反映病毒复制水平，主要用于慢性HBV感染的诊断、治疗适应证的选择及抗病毒疗效的判断。阳性表示病毒复制越活跃。
乙肝病毒DNA定量
血清乙肝病毒DNA（HBV-DNA)
<10的3次方
可反映病毒复制水平，主要用于慢性HBV感染的诊断、治疗适应证的选择及抗病毒疗效的判断。值越高，表示病毒复制越活跃。
一般抗病毒治疗开始后1～3个月检测1次，以后每3～6个月检测；慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗；但应每3~6个月进行ALT、AST、病毒学（乙肝五项、HBV DNA）、AFP（甲胎蛋白）和影像学检查（腹部B超或CT）
此项检查用于检测肝纤维，有些医院会有这个项目的检查，用于评估肝脏的硬度值，单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值越大，表示肝组织硬度值越大。专题推荐：
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怎么看肝功能检验单
核心提示：怎么看肝功能检验单 肝功能检查是了解肝脏健康状况的主要检查，其主要目的是通过检查肝功能的具体指标得到定位、定性、定量的反应，有助于各种肝病的诊断，了解肝病的程度、转归及预后。那么，……　　肝功能检查是了解肝脏健康状况的主要检查，其主要目的是通过检查肝功能的具体指标得到定位、定性、定量的反应，有助于各种肝病的诊断，了解肝病的程度、转归及预后。那么，怎么看检验单呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。
　　怎么看检验单?
　　专家指出，要想看懂肝功能检验单，就要了解检查有哪些项目、这些项目的正常值是多少，所代表的意义是什么。
　　总蛋白、白蛋白、球蛋白
　　正常值：TP(总蛋白)60～80 ;ALB(白蛋白)40～55 ;GLB(球蛋白)20～30.0
　　意义：总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，白蛋白不能降低，球蛋白不能升高，当白蛋白偏低、球蛋白偏高时，说明病情加重，重型肝炎，危险大，需要给予重视，白球比若降低，常见于肝炎，重型，及。
　　碱性磷酸酶
　　正常值：53～128
　　意义：碱性磷酸酶(ALP)主要存在于骨、肝、肠中，若升高时，一般都说明骨、肝、肠有问题，在重时，升高也不多，一般在胆汁淤积时，ALP，GGT明显升高，胆红素也升高。
　　谷丙转氨酶和谷草转氨酶
　　正常值：两者均为0-40u/l
　　意义：谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映的灵敏指标，如果出现升高的情况，通常说明肝脏发生病变，常见于、、，但是谷丙转氨酶和谷草转氨酶也可暂时性的升高，比如运动剧烈、熬夜、大量饮酒等，所以此时需要做进一步的检测。
　　直接胆红素、间接胆红素、总胆红素
　　正常值：TBILI(总胆红素) 5.1～19.0;DBILI(直接胆红素) 0.0～5.1;IBILI(间接胆红素) 5.0～12.0
　　意义：胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是的重要指标，若胆红素升高，常说明肝脏或者胆道出现了问题。
　　扩展阅读：不好怎么调理?
　　一、多注意休息。按时作息是良好的生活习惯，对肝病患者来说就更为重要。不要熬夜，夜里的睡眠质量明显高于白天，很多人熬夜后得不到充分休息，长期处于一种疲劳状态，情绪低落，工作效率下降，导致经常熬夜的恶性循环，肝脏负担也会加重。
　　二、合理的膳食，食疗调节不好。肝病患者饮食方面多吃清淡食物，补充足够的水果和蔬菜以满足身体对维生素和纤维素的需求。
　　三、保持良好的心态。肝功能不好的患者应该正确的看待疾病，保持乐观的心态。肝功能不好患者应注意保持乐观情绪，中医认为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情，是人体对外界客观事物的不同情绪反应，只要调节正常，就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激，就会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或者加重。总之不好的患者要保持心情舒畅，情绪稳定。
　　四、定期监测。不稳定的患者间隔2～4周复查一次，病情稳定者间隔3月。如果病情加重，或出现乏力、肝区痛、食欲减退等症状时要随时到就诊。