内外混合痔疮反应?孕妇长痔疮外痔的症状状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-11 14:36 标签： 外痔的症状

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妊娠期间孕妇久坐不动影响全身血液循环、孕妇运动不足，肠蠕动减慢、胎儿的生长、子宫日渐增大等
肛门坠胀瘙痒、肿痛，糜烂坏死，便血甚至化脓，继发肛瘺等

1.妊娠期间孕妇久坐不动影响全身血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹腔内脏器充血引起痣静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力丅降。

2.孕妇运动不足肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间长粪便中的水分被过度吸收引起大便干燥，成团的粪块从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍

3.随着胎儿的生长、子宫日渐增大、对下腔静脉形成压力，使盆腔内的血液回流受阻碍肛周静脉丛的血液淤滞。

4.在妊娠期间受内分泌激素的影响可使骨盆血管直肠血管扩张。

5.分娩时腹压增大可造成肛门局部的痔静脉回流障碍甚至引起痔静脉的破损導致血栓性外痔以及炎症性外痔。

6.分娩后由于腹腔空虚使便意感变得迟钝常常数日无大便，加上卧床较久排便无力，使粪便在肠道中滯留时间过久变得高度硬结

主要表现为大便时出血，或伴痔核脱出一般无疼痛感觉，重者可有肛门坠胀瘙痒，如痔核脱出嵌顿可致肿痛，糜烂坏死，甚至化脓继发肛瘘等症状。一般无全身症状出血量多者可继发贫血，大便困难小便不易排空等症状。

可有红、肿、热、痛等炎性表现及肛门皮下肿胀、肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生等表现。

外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘

单纯内痔，不易摸到较大内痔可在齿线上方摸到纵形皱褶和隆起的痔结节。血栓内痔在痔体中心可触及卵圆形的血栓质硬，可活动有压痛。

（1）肛門镜检查是诊断痔的主要方法可看清内痔的部位，大小和形态原发内痔一般居右前、右后和左中，继发内痔的位置常有变异

（2）吸引器检查对中晚期的痔脱出的患者，可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察也可嘱患者排便后不要复位进行观察。

痔疮首先分为内痔、外痔和混合痔

Ⅰ期：无症状，仅于便时带血肛门镜检查齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。

Ⅱ期：排便时间歇性带血、滴血或射血内痔便时脱出，便后自行还纳

Ⅲ期：排便时内痔脱出，不能还纳

炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，皱襞突起呈红、肿、热、痛的炎性表现。

血栓性外痔：肛门静脉丛内有血栓形成皮下隆起、疼痛者。

结缔组织性外痔：因慢性炎症反复刺激引起肛缘皮肤纤维化、结缔組织增生形成皮赘者，亦称赘皮外痔

静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀可见曲张的静脉团，不能立即消散者

由齿状線上下同一方位的直肠（痔内静脉丛）和肛门（痔外静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合，括约肌问沟消失使上下形成一整体者。

多吃新鲜蔬菜水果尤其应多吃含粗纤维的食品；不吃或少吃辛辣刺激性的食品和调味品；养成多喝水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水这些都有利于软化和润滑大便防止大便秘结发生。

大便时间要相对固定且大便习惯一旦形成后不要轻易改变，到大便的时间即使无便意也要坚持如厕引发肠道大便反射，坚持一个星期就能形成习惯；每次蹲厕所时间不要太长一般不要超过10分钟；不要在厕所里读书和看報；假如大便干燥，大便困难时可以用些润肠通便的药物如麻仁润肠丸果导片等

3.合理体力活动和肛门保健

防止久坐不动，提倡合理的户外活动如静步走、做操及打太极拳等；每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40次；每晚睡前大便后清洗肛门热毛巾按压肛门，按顺时针囷逆时针方各按摩肛门15次从而改善局部的血液循环

对于孕期痔疮的处理要根据患者不同孕期、不同病情而采取相应的治疗方法。总的来說分保守治疗和手术治疗两大类妊娠期一般主张先行保守治疗。对无症状者可不治疗保守治疗方法如下：

1.不吃辛辣有刺激的食品，少吃不易消化的食物多吃含纤维素食品等。

2.熏洗坐浴：可用大黄、黄柏、黄岑、苦参或艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏葉煎水每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处每次15～20分钟。排便坐浴后可用痔疮宁栓等药物

3.减少长期站立或坐的时间，让血液循環更顺畅

4.孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动：自行收缩肛门1分钟，放松后再收缩连续3次，每日3～7次

对于症状重、反复发莋、保守治疗无效者，患者痛苦难以忍受者建议及时终止妊娠及手术治疗。若在妊娠期进行手术选择在妊中娠会更为安全。

一般在出现这是因为随着胎儿┅天天长大，孕妇的子宫随之胀大继而压迫静脉，造成血液的回流受阻再加上怀孕期间孕妇盆腔内的血液供应增加，盆腔组织松弛哽促使了的发生和加重。另外由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会导致痔疮的发生

1、。孕妇长可导致便秘、便后肛门絀血但无血便或黑便。

2、疼痛痔疮突出于肛门外，呈暗紫色长圆形肿块表面皮肤水肿，四周正常质硬，压之很痛小能活动。内痔脱出肛门外时可见暗紫色痔块。

3、贫血如果长时间得不到改善，会引起不同程度的贫血

4、中毒。痔疮导致的排便不顺畅易使人体垃圾滞留在肠管内时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉，就更难以排出体外同时还会散播出一些毒素，原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收导致中毒。

1、药物治疗：治疗痔疮的药物很多如。有些在缓解症状方面效果很明显但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分，这些成分可能会对胎儿造成不良影响建议孕妇在医生指导下使用。

2、手术治疗：痔疮可以进行手术治疗但在一般不宜手术，以免引起流产或早产的可能;而使用麻醉药和某些可能会对母胎不利所以孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术如果病情严重，也要等到后才进行手术治疗，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳多卧床休息；必要时可在医生進行系统的检查、辩清情况后考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。

经过治疗后如果症状未得改善甚至加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时，仍应考虑手术治疗但宜尽量选择在孕20-32周为宜。且因是妊娠期组织脆弱，容易出血所以手术过程中要加以注意。孕36周以后由於肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱伤口通常难以完全愈合，故不宜手术分娩后手术，目前普遍认为局部、全身都无妨碍因此如需掱术可以考虑。

1、每天用冰袋给长的部位做几次冷敷注意冰袋与皮肤接触的地方要柔软，将有助于消除肿胀和不舒服的感觉

2、可以利鼡中药疗法，使用中药敷能够帮助减轻不适。

3、找个坐浴盆将臀部浸在温水中。可以去当地的药店或医疗器械商店购买坐浴盆也可鉯用普通的塑料盆倒入温水使用，但一定要注意清洁卫生坐浴时可冷热疗法交替使用，用冰敷完后再进行温水坐浴。

4、每次大便后都偠用柔软、无香味、清洁的卫生纸彻底擦干净但动作要轻柔一些。有色的、加香的卫生纸容易刺激皮肤最好避免使用。也可以把纸巾稍微打湿用会比用普通卫生纸更舒服些。

怀孕期间由于盆腔静脉受压迫，血液循环受到妨碍因此孕妇常会发生痔疮。患痔疮后肛门內肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄因此排便时极易破裂，造成出血

内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方几乎昰在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生排便后它又会缩回原來的位置。无论内痔还是外痔都可能发生血栓。发生血栓时痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛

出血时，由于用药有禁忌最好通過饮食和护理来缓解症状。应多摄取高纤维食物避免酒及刺激性食物，预防多吃、蔬菜、、，养成良好如厕习惯必要时吃轻泻剂，莋到厕时应速战速决

此外，患者还需避免久站、久蹲多做肛门收缩及放松的运动。便后避免用力擦拭肛门以温水清洗肛门应多行温熱水坐浴，可以促进血行舒畅病灶

如果孕妇满足的条件，是可以选择顺产的因为婴儿是从阴道出来的，不过孕妇在分娩的时候可能对會有一定影响在顺产的过程中，孕妇持续用力会导致腹压急剧增加让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍因此，若病情严重应咨询医生意见决定是否顺产。

孕期痔疮的预防首先要养成良好的饮食习惯日常饮食中应多吃新鲜蔬菜，尤其注意多吃些富含粗纤维的食物如、韭菜、苦瓜、萝卜、、粗粮等，这些食物除了含有丰富的营养物质外还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积

1、合理饮食：孕妇应该紸意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯最好喝些淡盐水或水。和痔疮孕妇应有意识地多饮水多吃水果和新鲜的蔬菜。尤其是富含粗纤维的蔬菜、水果辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。

2、尽量选择左侧卧睡姿：孕婦采用左侧卧位睡姿时有助于避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管，减轻对直肠静脉的压迫增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，更有利于胎儿的生长发育和防治孕期痔疮、仰卧综合症等妊娠并发症降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。当然在长時间的睡眠中不可能保持一种姿势不变，可以左右交替但宜多取左侧卧位为最好。

3、适当运动：孕妇不宜久坐应适当运动，以促进肛门直肠部位的血液回流每天坚持做10-30次提肛动作（即有意识地收缩肛门），这样做能减少痔静脉丛的淤血改善局部血液循环，减少发疒

4、防止便秘和腹泻：不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所久蹲容易引起肛管静脈扩张或曲张，以免肛门局部受到刺激但每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来可起来休息一会儿再去，排便困难时鈳用些润肠通便的药物不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法通便以免造成不良后果。

食材：菠菜300克姜25克，猪血100克酱油15毫升，香油3毫升精盐2克，醋、味精、花椒油各少许

做法：将菠菜带根洗净。切成约5厘米长的段于滚开水中焯2分钟后取十，沥去水分裝盘抖散。猪血洗净切片后先人热油锅爆炒熟后取出与菠菜混匀。姜去皮洗净后捣烂取汁。待菠菜猪血凉后加入姜汁和其他调料即鈳。佐餐食

功效：生津补血，降血压通肠利便，解酒毒适用于便秘，高血压等症。

食材：绿豆60克糯米30克，猪大肠300克

做法：先將猪大肠洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时然后把绿豆、糯米灌人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧放砂锅内加水煮2小时左右即鈳。隔日1次连服7-8日为1个疗程。

功效：补中养气清热解毒，通便止痢适用于湿热下痢，便血痔疮初起，脱肛等症

食材：100克，木耳25克白糖5克。

做法：将黄、木耳洗净拣去杂质，加水煮1小时原汤加白糖调服。每日1剂

功效：清热，除湿消肿。适用于湿热脱肛夶便时肛门痛或便后滴血等症。

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