左侧精索静脉走行迂曲最大内径约0.17CM增加腹压后最大...
患者信息：男
病情描述：左侧精索静脉走行迂曲最大内径约0.17CM增加腹压后最大内径约0.19CM右侧精索静脉走行迂曲最大内径约0.22增加腹压后最大内径约0.23CM请问各位名医我这算是精索静脉曲张吗？需不需要手术治疗我最近感觉睾丸疼前列腺液卵磷脂小体++白细胞3-5精液活力30有的医院说我睾丸疼是前泪腺炎有的说是精索静脉曲张我到底是因为什么睾丸疼啊希望各位专家告诉我
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病情分析：您好！精索静脉曲张的b超诊断，平静呼吸时精索静脉最大的内径≥1.8mm，Valsava试验站立、屏气使腹压增加≥2.0mm；可以考虑精索静脉曲张。您的基本正常。前列腺常规卵磷脂小体++白细胞3-5，考虑是前列腺炎引起的放射疼。建议：前列腺液细菌培养，区分是细菌性还是无菌性炎症，如果是细菌性，可以知道什么药敏感，对症下药。如果我的回答对你有帮助，请对我的回答进行评价。
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病情分析：从你的检查结果来看的话，你的左侧精索静脉不算曲张，右侧的轻度曲张的，暂时可以不用手术的，对于睾丸疼痛的话，可能存在炎症的。你的前列腺液，以及精液活力都有问题，考虑炎症可能性大的。可以服用甲磺酸左氧氟沙星，小金丸进行治疗，同时服用迈之灵治疗精索静脉曲张，平时适当运动，穿紧身透气内裤，托起阴囊，缓解疼痛的。麻烦评价一下，
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病情分析：你好，你这个暂时没有前列腺炎，是有精索静脉曲张的问题导致的，精索静脉曲张本身最常见的表现就是睾丸疼痛而且如果双侧有的话，还容易导致不育，最好是能针对的药物或者是手术治疗，如果我的回答对你有帮助，请对我的回答进行评价。
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1岁提问时间：
病情描述：精液量：2mlph6.9精子活动率69.84%精子活力a级精子25.52%b级精子20.88%c级精子23.43%d级精子30.16%a+b级精子46.40%a+b+c级精子69.84%精子密度215.82百万/ml液化状态不完全液化液化时间67分钟粘稠度稍稠
医生建议：这样是会影响生育的，液化时间长，且精液量少，最好是积极调理治疗，积极锻炼身体
51岁提问时间：
病情描述：我患双侧附睾炎，但精虫正常，不知道在成都那家医院做人工受精成功率高，费用大概是多少
医生建议：你好，通过你的描述，一般是不会有影响的！愿我的回答能给你带来帮助！关于你说的人工受精，最好是去三甲基医院做对症治疗！
1岁提问时间：
病情描述：你好我的包皮破了一点皮现在已经局部发炎怎么办已经肿了
医生建议：局部可以考虑高锰酸钾溶液清洗调理。然后局部涂抹红霉素软膏勤换内裤的。
shiranxinkong男
19岁提问时间：
病情描述：阴茎包皮手术需要多少钱？恢复时间是多长？恢复期间能否有性生活？
医生建议：包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤.在婴幼儿期包皮较长.包绕阴茎使龟头及尿首外口不能显露.称之为生理性包茎.随着年龄的增长.阴茎和包皮逐渐发育.到青春期时.包皮向后退缩.至成人期龟头露出.,治疗包皮过长、包茎等疾病的包皮环切术，是一种小手术，手术过程大约20～30分钟，也不需要住院。手术的危险性很小，有可能出现的意外包括，切除包皮过少形成狭窄环、阴茎头不能外露、包皮切除过多导致痛性勃起或阴茎向上弯曲等，但这些情况很少见。注意事项；1.术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。2.饮食方面尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。3.术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物
染墨纸上花男
19岁提问时间：
病情描述：.............................
医生建议：这种情况多数是由于不注意清洗导致的，建议多清洗一下观察地奥司明对精索静脉曲张患者的精索静脉内径改变的临床观察_百度文库
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地奥司明对精索静脉曲张患者的精索静脉内径改变的临床观察
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精索静脉曲张患者中精索静脉及睾丸体积的超声分析
来源：《中华现代影像学杂志》 作者：郭辉
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摘要: 【摘要】
探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张患者中，双侧精索静脉之间及精索静脉曲张与睾丸体积改变之间的关系。方法
采用彩色多普勒超声对30例正常人及73例精索静脉曲张患者的双侧精索静脉及睾丸体积进行检测，分析双侧精索静脉内径之间、患侧精索静脉内径与睾丸体积之间的相关性。回顾分析其中23例患者左......
专题推荐：
探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张患者中，双侧精索静脉之间及精索静脉曲张与睾丸体积改变之间的关系。方法
采用彩色多普勒超声对30例正常人及73例精索静脉曲张患者的双侧精索静脉及睾丸体积进行检测，分析双侧精索静脉内径之间、患侧精索静脉内径与睾丸体积之间的相关性；回顾分析其中23例患者左侧精索静脉内径及左侧睾丸体积的变化。结果
精索静脉曲张患者双侧精索静脉内径之间存在显著相关（P0.05），病程长短与睾丸体积变化存在显著相关（P<0.05）。结论
精索静脉曲张患者患侧精索静脉可影响对侧精索静脉；与睾丸体积变化密切相关的是病程的长短，而不是精索静脉曲张的严重程度；彩色多普勒超声检查有利于早期诊断及病情分析。
【关键词】& 超声检查 多普勒 彩色 精索静脉曲张 精索静脉 睾丸
&&& Analysis on spermatic veins and volume of testis with ultrasound in varicocele
&&& GUO Hui，LI Hong，GAO Chuan-jiang.Department of Ultrasound，the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangdong 519000，China
&&& ［Abstract］& Objective& To investigate the volume change of testis resulting from varicocele，and the correlation of the bilateral spermatic veins in the disease by color Doppler ultrasound.Methods& Bilateral spermatic veins and testis volume of 73 men with varicocele and 30 normal men were detected by Color Doppler Ultrasound，and analysed about the correlation between the spermatic vein diameter and testis volume，and the correlation of the bilateral spermatic veins；the volume change of left testis and diameter change of left spermatic vein of 23 men in the case were retrospectively analysed.Results& The correlation between bilateral spermatic veins was statistically significant （P0.05），and the course of the disease was correlated with testis volume statistically（P<0.05）.Conclusion& The affected spermatic vein in varicocele can affect the intact side；the volume change of testis was correlated with the course of the disease，not the grade of varicocele；Color Doppler ultrasound may be useful for early diagnosis and analysis.
&&& ［Key words］& ultrasonography,Doppler,color；varicocele；spermatic veins；testis
&&& 精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。正常人中，精索静脉曲张的发生率约10％~15％［1］，而在不育症中其发生率约30%~50%［2］。随着精索静脉曲张导致睾丸缩小、生精能力下降等男性科疾病的研究进行，双侧精索静脉曲张的报道日渐增多，双侧精索静脉之间及其与睾丸之间的关系日益引起研究者的关注。本研究旨在探讨用彩色多普勒超声观察患者双侧精索静脉之间的相关性及影响患者睾丸体积的因素，为诊断及病情分析提供准确的依据。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 2003年5月～2007年4临床触诊及彩色多普勒诊断为精索静脉曲张患者73例，年龄17～45岁，平均（28.6&7.0）岁；其中，23例患者为2~4年前曾就诊的复查患者，年龄19～29岁，平均（23.9&4.6）岁，平均患病时间（30.3&6.2）个月。选取同期健康者30例作为对照组，年龄17～42岁，平均（27.4&7.0）岁。
&&& 1.2& 设备& 采用ACUSON-128XP、HP5000彩色多普勒超声仪，线阵探头，频率为7.5～12 MHz。
&&& 1.3& 方法& 于室温（约26 ℃）下行彩色多普勒超声检查，患者取仰卧位，暴露会阴部，将阴茎上提贴于腹壁并固定，在阴囊皮肤上涂上足够的耦合剂，观察睾丸的大小、形态、轮廓及实质回声，测量睾丸最大的长径、宽径及厚径，并根据公式：&/6（长径&宽径&厚径）来计算出睾丸的体积［3］；测量精索静脉最大内径，观察精索静脉在平静呼吸、Valsalva试验时的反流信号，测量记录Valsalva试验时反流持续时间，并根据精索静脉曲张的超声诊断标准和超声分级标准将患者分组。
&&& 1.3.1& 睾丸体积的衡量标准［4］& 睾丸体积<11 ml可认为睾丸功能障碍；或者患侧睾丸体积较健侧小2 ml可认为患侧睾丸缩小。
&&& 1.3.2& 精索静脉曲张的超声诊断标准［5］& （1）平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）&1.8 mm，Valsalva试验最大内径（DV）&2.0 mm。（2）Valsalva试验时彩色多普勒测及反流信号且反流时间（TR）&1 s。同时满足上述标准者诊断为精索静脉曲张。
&&& 1.3.3& 精索静脉曲张的超声分级标准［6］& 按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级。（1）亚临床型精索静脉曲张（SVC）：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR 1.8～2.1 mm，TR 1～2 s；（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ级（VCⅠ）：临床触诊阳性且超声检查DR 2.2～2.7 mm，TR 2～4 s；（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ级（VCⅡ）：临床触诊阳性且超声检查DR 2.8～3.1 mm，TR 4～6 s；（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级（VCⅢ）：临床触诊阳性且超声检查DR&3.1 mm，TR&6 s。
&&& 1.4& 统计学方法& 计量资料采用均数&标准差（&s）表示，数据采用SPSS 12.0统计软件分析处理，运用随机设计两组样本均数的t及相关性分析，对测量结果进行评价。
&&& 2& 结果
&&& 患者组中，左侧精索静脉曲张SVC级18例、Ⅰ级17例、Ⅱ级19例、Ⅲ级19例，其中，伴有右侧精索静脉曲张者29例。左侧睾丸体积缩小者15例，其中，伴有右侧睾丸体积缩小者5例。对精索静脉曲张各组与对照组各测量数据进行两组独立样本的t检验，对左侧精索静脉内径与右侧精索静脉内径、双侧睾丸体积进行相关分析，各组测量结果及其统计学分析见表1~3和图1~3。表1& 各组测量结果及其有关测值的比较注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01表2& 左侧精索静脉内径与右侧精索静脉内径、 双侧睾丸体积的相关分析注：r为相关系数；**与左侧静脉内径相关性P<0.01表3& 病程长短与左侧精索静脉内径及睾丸体积变化注：*与左侧静脉内径相关性P<0.05
&&& 3& 讨论
&&& 精索静脉曲张是青年男性的一种常见病，学龄前较少发病；青春早期可发病，青春后期发病率为12.4%~17.8%，平均14.7%，与成年男性发病率相似［7］。精索静脉曲张大多见于左侧，这与其解剖基础有关。单纯右侧精索静脉扩张较少见，Bigot等［8］通过尸体解剖研究指出，右侧精索静脉曲张常见于右侧精索静脉直接开口于右肾静脉，这种情况约占5％～15％；但是，单纯性的右侧精索静脉曲张应首先排除腹膜后及肾脏病变的致病因素。
&&& 由于两侧精索蔓状静脉丛之间存在着丰富的吻合支，左侧精索静脉反流的血液经吻合支至右侧精索静脉，增加其血容量及静脉压，从而影响对侧精索静脉的内径，导致其扩张；左侧精索静脉的代谢产物及毒素可通过这些吻合支流注右侧精索静脉，改变其微环境，导致其发生病理生理学变化；同时，由于右侧精索静脉反流造成的代谢产物及毒素局部聚集可加重自身的病变。Turner［9］在实验中人为制造大鼠左侧精索静脉曲张，发现大鼠双侧精索静脉血流动力学均发生变化。Gat［10］研究后亦认为，精索静脉曲张应是一种双侧精索静脉的疾病，而不是单侧占优势的疾病。本研究中，39.7％的左侧精索静脉曲张伴有右侧精索静脉曲张，其中，SVC级11.1％，Ⅰ级35.2％，Ⅱ级52.6％，Ⅲ级63.2％，其比例呈增长趋势；统计学分析表明（表1），右侧精索静脉内径与患者组与对照组间可见显著差异（P<0.05），从患者组各组间的对比来看，右侧精索静脉内径与临床组及亚临床组间存在显著差异（P<0.05），VCⅢ与VCⅠ间存在显著差异（P<0.05），双侧精索静脉内径的相关性分析表明：双测精索静脉之间存在显著相关（P0.05），并且，考虑到样本量选取的大小、Valsalva试验时衡量腹压的标准尚未规范等问题，尚不可断定双侧精索静脉内径之间存在简单的线性相关，其相关性有待进一步研究。
&&& 精索静脉曲张可导致血液淤滞，代谢产物及毒素在局部聚集，导致睾丸内微环境的恶化，睾丸体积变小、质地变软，生精功能抑制和精液质量改变。近年来，有关精索静脉曲张严重程度与睾丸体积存在密切相关性的报道增多［11~13］。在精索静脉曲张的发展过程中，血液反流造成精索静脉的静脉压力升高，首先导致静脉肌层肥大，静脉壁增厚但不扩张，表现为其阻力指数增高，此时，代谢产物及毒素开始在局部聚集，睾丸损害开始；静脉压力持续升高最终将导致肌层衰竭，精索静脉将变性萎缩导致扩张迂曲；其精索静脉内径和睾丸的形态学变化不同步。Alukal JP［14］等研究后认为睾丸大小与精索静脉曲张严重程度不相关。本研究中，各组中睾丸缩小患者其比例不同，SVC组11.1%、VCⅠ组23.5%、VCⅡ组26.3%、VCⅢ组21.1%，随严重程度的增加其比例未见明显增长趋势；各组左侧睾丸体积与对照组行统计学分析（表1），其间均未发现显著差异（P>0.05）；左侧精索静脉内径与左侧睾丸体积行相关分析（表2），其间未见显著相关（P>0.05）。另于研究中发现，23例患者于2~4年前即检查发现本病，当时其患侧睾丸体积未见明显缩小，未予以重视，未及时行治疗，其中，SVC组52.2%、VCⅠ组17.4%、VCⅡ组13.0%、VCⅢ组17.4%；患者复诊时发现其患侧睾丸体积均较前缩小，彩色多普勒检查亦发现患者的精索静脉曲张严重等级发生程度不一的加重；对病程长短与左侧精索静脉内径变化值、左侧睾丸体积变化值行相关分析（表3），见病程长短与左侧睾丸体积变化值间存在显著相关（P0.05），左侧精索静脉内径变化值与左侧睾丸体积变化值之间行相关分析亦未见存在显著相关（P>0.05）。结果显示，精索静脉曲张导致睾丸缩小、生精功能下降的因素中，密切相关的不是精索静脉曲张的严重程度，而是病程的长短；由于睾丸的平均体积与精子密度的对数值及活动精子百分率之间有着显著的相关［4］，在病程相同的情况下，不同等级的精索静脉曲张对睾丸存在同等的危害性。
&&& 精索静脉曲张是造成男性不育症的最常见原因之一。目前，青少年中精索静脉曲张的比例有升高趋势，并且其结局多数为成年后较严重的精索静脉曲张［15］，经手术治疗后睾丸体积及生殖功能可获改善，其影响存在可逆性。因此，早期发现并明确精索静脉曲张的诊断十分重要。彩色多普勒可以准确的判断及评价精索静脉曲张，并观测评价双侧精索静脉血流动力学变化及其对睾丸的影响，进而指导对生殖健康有利的治疗，提高优生优育水平。
&&& （本文图片见附页2）
【参考文献】
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Pfeiffer D，Berger J，Schoop C，et al.A Doppler-based study on the prevalence of varicocele in German children and adolescents.Andrologia，）:13-19.
作者单位：519000 广东珠海，中山大学附属第五医院超声科
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& 精索静脉曲张能治吗
精索静脉曲张能治吗问
病情描述：
左侧精索静脉迂曲扩张，最宽处内径2.5mmCDFI显示血液充盈好，瓦萨瓦实验未见明显反流血流信号，我想咨询一下精索静脉曲张能治吗？
医生回答 答
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答您好，精索静脉曲张手术理论上是通过外科治疗结扎或切断曲张的精索静脉，以改善由血液瘀滞造成的局部肿胀进而缓解症状、改善精液治疗。但是术后短期内会存在局部血液循环障碍及回流不畅，患者症状缓解不明显的现象，可给予抬高阴囊等对症治疗，待局部回流通过侧支循环的建立改善后，你的症状即可有缓解。另外，也有精索静脉曲张合并前列腺炎的患者，亦可给予规范的前列腺炎治疗，帮助你缓解症状。希望对你有所帮助。
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答你好，男性约有10-15%有精索静脉曲张，这是由于左侧的精索静脉成直角回流入左侧的肾静脉，回流压力较大，在加上便秘，腹压增加等因素，导致回流不畅，甚至肾静脉的血回流入精索静脉。久而久之精索静脉迂曲，也就是曲张了。常有阴囊部坠胀不适，潮湿等，精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答精索静脉曲张主要是因为有潜在的影响生育能力的可能，所以需要治疗，如果已生育，没有局部疼痛不适症状，可以不手术，因为对你没有影响。如果没有生育，目前精液常规正常，没有症状，可以选择手术，也可以继续观察，如出现症状，或精子质量出现异常，则需尽快手术。
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