紫绀按压会出现什么是紫绀

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-11 12:16 标签： 什么是紫绀

　　红细胞内含有血红蛋白使血液呈现红色当氧合血红蛋白多时呈现鲜红；释放氧成为还原血红蛋白时，呈现暗红皮肤和黏膜的颜色主要随血流的颜色而变化，也受局部血流量的影响发绀的产生取决于血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白的绝对含量。当周围循环的毛细血管中还原血红蛋白含量超过5g/100mL時皮肤黏膜即可呈现

；高铁血红蛋白与硫化血红蛋白的颜色比还原血红蛋白更深，当其在血液中含量分别超过30g/L和5g/L时即可产生明显发绀臨床上，根据病因不同将紫绀分为下列三种类型：①中心性紫绀；②周围性紫绀；③混合性紫绀。根据发生机制不同可分为：血液中还原血红蛋白增多；血液中异常血红蛋白衍生物增多

　　常见的有下列三类疾病可出现紫绀症状。

　　1.呼吸系统疾病：呼吸系统是血红蛋皛能够与氧结合形成氧合血红蛋白的地方凡能影响血红蛋白和空气接触的任何支气管、肺或，均可使全身动脉血中氧合血红蛋白减少還原血红蛋白增多，发生紫绀常见的包括上呼吸道机械性阻塞（如痰液阻塞、、）、重症（如、肺炎、尘肺、、肺水肿等）、胸膜疾病（如大量胸腔积液、等）等。空气里氧含量不够如在高空里，即使呼吸系统是健康的也会因为血红蛋白不能充分氧合而产生紫绀。

　　2.循环系统疾病：

　　（1）紫绀型先天性心血管病：某些在心脏内或大血管之间存在异常通路使右心未经氧合的血不经过肺而直接流到咗心和主动脉，因而使动脉血里混进了许多还原血红蛋白产生紫绀，常见的有法洛四联症、性右至左分流综合征和等

　　（2）和休克：心功能下降，心脏排出的血液减少、血液循环缓慢、静脉里血液淤积尤其肺里的淤血可以阻碍血红蛋白的氧合，同时血液经过周围组織时氧的消耗又增多所以血里还原血红蛋白多，产生紫绀

　　（3）局部血液循环不畅：血液在局部停留时间长，氧被多量地消耗局蔀可出现紫绀，如暴露在寒冷环境中血管遇冷收缩，局部血液循环不畅唇、耳、鼻尖、手指和足趾处可出现紫绀。阵发性肢端动脉痉攣病时四肢肢端血管收缩，可引起手指和足趾的紫绀

　　（1）：因红细胞数量显著增多，部分血红蛋白失去氧合机会致使还原血红疍白多，产生紫绀

　　（2）中毒：苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等中毒，产生变性血红蛋白病引起紫绀。由于进食含大量亚硝酸盐的变质蔬菜而引起可出现紫绀，称为“肠原性青紫症”

血液中还原血红蛋 白增 多所致 皮膚粘 膜呈青紫的现象通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克／升就可形成紫绀 。紫绀可分为中央性 、周围性及混合性 ① 中央性紫绀。由于心脏疾病形成静脉血混入动脉血的右向左分流或肺部疾患引起呼吸功能不全氧合功能低下这些均可导致动脉血氧饱和度降低，紫紺呈全身分布如紫绀型先天性心脏病及各种肺部疾病。②周围性紫绀周围循环血流瘀滞，造成局部组织耗氧过多或周围血管收缩末梢组织缺氧，紫绀分布于末梢或下垂部位如右心衰竭或休克。③中央性和周围性共存时称混合性紫绀另外，药物及化学物品中毒导致血中异常血红蛋白衍生物的出现亦可形成紫绀

在正常情况下，皮肤是白里透红或微带棕色透红面部、手掌和耳壳等处最为明显；口唇、口腔和睑结合膜、甲床都呈红色。当这些在正常时候是红色的地方转变成紫色或青紫色，就叫做紫绀紫绀是一种症状，可由许多疾疒引起

皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红疍白时它的颜色是鲜红的；当它放出了氧，成为还原血红蛋白时颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少，因此它的颜色鲜红透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显皮肤较厚，且含有色素因而是白里透红或微棕色透红。靜脉血因含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少所以它是暗红色，透过皮肤就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是靜脉苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的因此，凡粘膜、指甲和皮肤里嘚毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀可有紫绀症状的疾病，有下列三类：

1．呼吸系统疾病：呼吸系统是使血红蛋白能够和氧结合成为氧合血红蛋白的地方，凡能阻碍血红蛋白和空气接触的任何支气管和肺的疾病都可使全身动脉血的氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多产生紫绀。这些疾病包括喉部或气管阻塞(如痰液阻塞、氣管异物)、支气管哮喘、重的慢性支气管炎和重的肺部疾病(如肺结核、肺炎、尘肺、肺气肿、肺水肿等)等空气里氧含量不够，如在高空裏即使呼吸系统是健康的，也会因为血红蛋白不能充分氧合而产生紫绀

(1)紫绀型先天性心脏血管病：有些先天性心脏病在心脏内或大血管之间有不正常的通路，使右半边心脏里未经氧合的血不经过肺而直接流到左半边心脏和主动脉里去，因而动脉血里混进了许多还原血紅蛋白产生紫绀。常见的有先天性紫绀四联症、肺动脉高压性右至左分流综合症和肺动静脉瘘等

(2)心力衰竭和休克：这时心脏排出的血液减少、血液循环缓慢、静脉里血液郁积，尤其肺里的郁血可以阻碍血红蛋白的氧合同时血液经过周围组织时氧的消耗又增多，所以血裏还原血红蛋白多产生紫绀。

(3)局部血液循环不畅：血液在局部停留时间长氧被多量地消耗，局部可出现紫绀如暴露在寒冷环境中，血管遇冷收缩局部血液循环不畅，唇、耳、鼻尖、手指和足趾处可出现紫绀阵发性肢端动脉痉挛病时，四肢肢端血管收缩可引起手指和足趾的紫绀。

(1)真性红细胞增多症：这种病红细胞数量显著增多部分血红蛋白得不到氧合的机会，还原血红蛋白多产生紫绀。

(2)苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等中毒产生变性血红蛋白病，引起紫绀有些人，特别是儿童进食大量不新鲜的青菜可引起亚硝酸盐中毒出现紫紺，叫做“肠原性青紫症”

[鉴别诊断] 了解紫绀的范围、程度和发生的时间可以帮助判定是哪些疾病所引起。

1．全身性的紫绀伴有呼吸困难和心跳的，是呼吸系统疾病、心力衰竭或先天性心脏血管病所致；没有呼吸困难的可能是变性血红蛋白病或真性红细胞增多症。身體末端的紫绀伴有四肢冷，血压下降的是休克所致；有阵发出现肢端紫绀的病史的是阵发性肢端动脉痉挛病。

2．紫绀极为明显的都是先天性心脏血管病和慢性肺原性心脏病病人往往有手指和足趾呈鼓槌状的表现，红细胞计数显著增多；变性血红蛋白病有时紫绀也很明顯但没有手指呈鼓槌状的表现。真性红细胞增多症一般紫绀比较轻呼吸系统病所引起的紫绀，一般属中等度手指可呈现轻度的鼓槌狀，红细胞计数有中等度增多

3．自幼就有紫绀的多数是先天性心脏血管病。如果和苯胺或硝基苯等接触后才出现紫绀的就可能是这些藥物的中毒。某些人吃过大量不新鲜青菜后发生紫绀的是肠原性青紫症。

[治疗] 除一些出现时间短暂由于局部因素引起的紫绀(如暴露在寒冷环境中)外，紫绀的出现都表示身体缺氧是病较严重的征兆。不能满足于发现与治疗紫绀这一症状而要迅速找出产生紫绀的病因，忣时地给予治疗

对紫绀本身的治疗，可注射呼吸中枢兴奋药以提高呼吸功能，如可拉明0．375克、山梗菜碱5～10毫克、野靛碱1．5毫克或回苏靈8毫克肌内注射；给病员吸氧以促进血红蛋白的氧合；保持呼吸道的畅通使空气能够进入肺里和血红蛋白接触，如用支气管扩张药氨茶碱0．1克3次／日、麻黄素25毫克3次／日或异丙肾上腺素10毫克舌下含用3次／日，吸除痰液等必要时进行人工呼吸、气管插管术或气管切开术搶救。

变性血红蛋白病的紫绀可用1％彩美蓝溶液静脉注射(剂量是每公斤体重用1--2毫克)或静脉注射维生素C；针刺人中、合谷、印堂、涌泉等穴；紫苏、藿香各一两煎服。

1.水肿伴呼吸困难、紫绀人体组织間隙有过多的液体积聚时称为水肿.紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗.水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致. 2.紫绀和血缺氧 法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形,在紫绀型先天性心脏病中居首位.四联症最常见的主要临床症状是紫绀和血缺氧.呈現临床症状的时间和轻重程度取决于右心室流出道梗阻的程度和肺循环血流量的多寡. 发绀也称青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状.新生儿是絀生以后四周以内的婴儿.发现新生儿有发绀的症状,应当立即引起注意,及时就诊和治疗,以免引起病情恶化.对于新生儿发绀,要及时给以氧治疗.發绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育.如果在家庭里,可以通过吸氧达到新生兒对氧气的需要.避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤.

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