江西促进糖尿病患者下转
本报讯 记者徐雅金近日从江西省药政工作会上了解到，今年江西将开展糖尿病临床路径分级诊疗工作，二级以上医院应将处于病情稳定期的糖尿病患者，转诊到基层医疗卫生机构，并出具药物治疗方案，糖尿病在基层医疗卫生机构的门诊报销比例将有所提高，以促进糖尿病患者向基层下沉。
该省提出，要组建糖尿病诊疗省、市、县三级指导医院和专家组，以现有的对口支援关系为基础，建立城乡、县乡对口帮扶关系。采用多种帮扶形式，使基层医疗卫生机构能常态化开展糖尿病规范化诊疗、基本诊疗路径和体检建档。指导基层配齐糖尿病诊疗所需基础设施、设备，做好基层机构与公立医院的用药衔接。推进基层信息化建设，充分运用健康卡、电子健康档案等，积极推行远程医疗。建立签约服务制度，推进糖尿病患者与签约医生团队签订服务协议，签约医生团队包括二级以上医院专科医生和基层全科医生。医学会议搜索结果：
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Thu May 11 00:00:00 CST 2017 到Sat May 13 00:00:00 CST 2017
Fri Apr 14 00:00:00 CST 2017 到Sat Apr 15 00:00:00 CST 2017
Fri Mar 10 00:00:00 CST 2017 到Sun Mar 12 00:00:00 CST 2017
Sat Feb 11 00:00:00 CST 2017 到Sat Feb 11 00:00:00 CST 2017
Fri Dec 16 00:00:00 CST 2016 到Sat Dec 17 00:00:00 CST 2016
Sun Nov 27 00:00:00 CST 2016 到Sun Nov 27 00:00:00 CST 2016
Sat Nov 26 00:00:00 CST 2016 到Sat Nov 26 00:00:00 CST 2016
Wed Nov 16 00:00:00 CST 2016 到Sat Nov 19 00:00:00 CST 2016
Tue Nov 15 00:00:00 CST 2016 到Tue Nov 15 00:00:00 CST 2016
Sat Nov 12 00:00:00 CST 2016 到Sun Nov 13 00:00:00 CST 2016
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江西权威治疗糖尿病的医院哪家好
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病情分析： 糖尿病是因为体内含有的过高的糖分引起的，一般是需要严格的控制自身的饮食的习惯的，尤其是不能够进食含有高热量高糖分的食物的。平时需要注意休息的，不能够劳累的情况的，平时不要有太大的压力的。当然可以配合使用一些一直糖分的药物的。
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糖尿病神经病变
内分泌失调关于印发江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划（年）的通知
赣卫基层字[2016]36号
发布时间：&&&&
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各设区市、省直管县卫生计生委，省疾病预防控制中心：
　　年，我委组织实施了高血压和糖尿病综合防治行动计划，促进了全省基层高血压和糖尿病的防治工作。为进一步落实国家基本公共卫生服务项目，加快推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建设，强化高血压和糖尿病综合防治，我委制定了《江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划（年）》，现印发给你们，请结合《江西省以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作实施方案》（赣卫药政字[2016]4号）和当地实际，制定具体实施方案，并认真组织实施。
　　附件：江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划（年）
江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划
　　为进一步加强高血压和糖尿病防治工作，加快推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建设，更好落实国家基本公共卫生服务项目，我委决定，继续以基层医疗卫生机构为主体，实施高血压和糖尿病综合防治行动计划。在强化第一周期高血压和糖尿病患者&体检、巡诊、健教&三方面服务的同时，加强疾病筛查、监测与社区诊断，有效提升防治措施的针对性，加强基础治疗与路径管理，有效衔接预防、巡诊和治疗服务，综合提供&筛查、体检、巡诊、健教、治疗&五方面十五项防治措施，制定年行动计划。
　　一、工作目标
　　（一）总目标
　　以国家基本公共卫生服务项目为基础，为高血压和糖尿病患者开展体检、随访、健教等健康管理服务，提升患者健康意识和自我健康管理水平。加强慢性病防治能力建设，开展家庭医生签约服务，提升基层高血压和糖尿病综合防治水平。加强基层医疗卫生机构、二级及以上医疗机构和慢性病专业防治机构分工协作，促进防治结合，落实分级诊疗，逐步建立适合我省城乡基层的高血压和糖尿病综合防治工作机制。
　　（二）工作目标
　　1、2017年高血压和糖尿病患者健康管理率分别达到45%和35%，规范管理率、控制满意率均达到50%；2020年高血压和糖尿病患者健康管理率分别达到50%和45%，规范管理率、控制满意率均达到60%。
　　2、2017年高血压和糖尿病患者签约服务覆盖率达到60%；2020年达到90%。
　　3、2017年每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心经培训合格且能较规范开展高血压诊疗和2型糖尿病诊疗的医生分别不少于2名和1名。
　　二、防治对象
　　辖区内35岁及以上常住居民，重点是2级及2级以下原发性高血压、2型糖尿病患者和高血压、糖尿病的高危人群。
　　三、防治行动
　　（一）筛查监测
　　1、开展患者筛查。建立健全首诊测血压和糖尿病高危人群常规测血糖制度，各级各类医疗机构在开展诊疗或体检服务时，对35岁及以上人群实行首诊测血压，对35岁及以上人群普遍进行糖尿病风险评估，并对糖尿病高危人群进行随机血糖测定，加大高血压和糖尿病患者的筛查发现力度。
　　2、开展社区诊断。以高血压和糖尿病为重点，各县（市、区）至少选择1个社区卫生服务中心或乡镇卫生院开展社区诊断工作，摸清本社区的慢性病分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题，了解社区环境支持、卫生资源和服务供给与利用情况，为社区慢性病综合防治方案的制定提供科学依据。
　　3、开展慢病监测。按照国家慢性病监测工作安排和要求，在我省10个县（区）开展成人高血压和糖尿病监测，掌握我省居民高血压和糖尿病的患病、知晓、治疗和控制现状及变化趋势，掌握我省居民吸烟、饮酒、膳食和身体活动等慢性病相关行为与生活方式的现状及变化趋势，评估我省高血压和糖尿病综合防治行动效果。
　　（二）体检随访
　　4、规范电子建档。具备诊疗能力的医疗机构，及时对筛查发现的高血压和糖尿病患者进行确诊，制定治疗方案，并按照属地管理原则将患者信息转交给基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构为高血压和糖尿病患者建立居民电子健康档案和慢性病专项档案，及时将诊疗、体检和随访等情况更新入档。
　　5、规范健康体检。对建档管理的高血压和糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年为患者提供1次较全面的健康检查，包括12项常规体格检查，4项（口腔、视力、听力、运动）功能判断，5项（血常规、尿常规、血糖、血脂、心电图）生化和功能检查。体检内容根据基本公共卫生服务项目要求不断完善。
　　6、规范随访评估。按照高血压和2型糖尿病患者健康管理服务规范要求，规范开展随访评估指导工作，对纳入健康管理的高血压和糖尿病患者，每年开展不少于4次面对面随访，为高血压患者测量血压不少于4次，为糖尿病患者测量血糖和血压不少于4次。评估、指导患者疾病、服药情况和生活方式，预约下次随访。
　　（三）巡诊转诊
　　7、推进基层巡诊。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和县级医疗卫生机构组建基层卫生巡诊小组，定期分片集中到社区、村（居）委会和养老机构开展基层卫生巡诊工作，对高血压和糖尿病患者及高危人群进行诊治，同时开展健康体检、随访干预、咨询指导和签约服务及健康档案更新维护工作。
　　8、推进双向转诊。基层医疗卫生机构首次发现高血压和糖尿病患者及高危对象，将其转诊到上级医疗机构诊疗；二级及以上医疗机构对血压、血糖控制满意或康复治疗的患者，及时转诊到基层医疗卫生机构，并将患者基本信息反馈到基层，便于基层医疗卫生机构开展电子建档、健康管理与服务。
　　9、推进分类干预。根据血压、血糖监测和随访情况，实行分类干预，对病情稳定、无药物不良反应的患者，基层医疗卫生机构每三个月进行一次随访；对第一次出现血压、血糖控制不满意的患者，调整药物治疗方案后两周内随访；对病情不稳定的患者，将患者转诊到上级医疗机构，两周内主动随访。
　　（四）健教指导
　　10、做实健康宣教。各级卫生计生部门和医疗卫生单位协调报纸、电视、网络等媒体开展高血压和糖尿病等慢性病防治的公益性宣传，传播健康教育核心信息。做实基本公共卫生服务项目的健康教育，以高血压和糖尿病防治内容为重点，发放宣教折页、健教处方，播放音像影像资料，举办健康知识讲座和咨询活动。
　　11、做实健康指导。基层医疗卫生机构和乡村医生在开展体检、随访等健康管理服务过程中，为高血压和糖尿病患者普遍提供戒烟限酒、规律运动、减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重等综合干预指导。根据患者个体情况、饮食习惯、生活习性和居家环境等因素，给予针对性个体化的健康指导。
　　12、做实自我管理。引导加快高血压和糖尿病患者自我管理小组建设，加强对患者自我管理小组活动的支持和指导。基层医疗卫生机构和乡村医生以自我管理小组活动为平台，做好测血压、测血糖和面对面随访服务工作，引导自我管理小组采取专题讲座、同伴教育等形式，交流慢性病防治知识与技能。
　　（五）签约治疗
　　13、实行签约服务。按&1+1+1&模式，二级及以上医疗机构专科医生、基层医疗卫生机构全科医生、公共卫生医生或护士组建家庭医生签约服务团队，为高血压和糖尿病患者开展签约服务，制定不同类型的个性化签约服务内容，重点提供健康管理、疾病诊疗、中医药服务、家庭病床、家庭护理和康复指导等服务。基本公共卫生服务项目签约经费重点向高血压和糖尿病患者签约服务倾斜。
　　14、实行用药衔接。基层医疗卫生机构配备必需的高血压和糖尿病治疗用药，与二级及以上医疗机构的药品进行衔接，满足患者基本治疗用药需要。对高血压和糖尿病患者实行&长处方&的管理规定，单张处方药量可以达到患者2个月用药量。将符合条件的患者纳入城乡居民医保门诊慢性病补偿范围。
　　15、实行分级诊疗。加快分级诊疗制度建设，推进高血压和糖尿病路径管理，基层医疗卫生机构负责高血压和糖尿病患者的临床初步诊治、疑难复杂病例转诊和稳定康复患者的治疗护理；二级及以上医疗机构负责为高血压和糖尿病患者制定个体化规范化的治疗方案，治疗并发症、合并症。
　　四、工作要求
　　（一）加强组织领导。实施高血压和糖尿病综合防治行动，是落实基本公共卫生服务、推进分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务的有效载体，各地卫生计生部门要加强对行动计划工作的组织领导，明确责任单位，落实职责分工，加强对行动计划实施情况的组织管理，保证防治行动顺利开展。鼓励各地开展高血压和糖尿病综合防治示范建设工作，发挥示范引导作用。
　　（二）健全工作机制。各级卫生计生部门要建立高血压和糖尿病综合防治工作联席会议制度，密切协作与配合。基层卫生管理部门负责综合防治行动的组织协调工作。疾病预防控制管理部门负责督促疾病预防控制机构，开展高血压和糖尿病综合防治工作的指导、培训和监测评估等工作。医政医管、中医药、药政管理等部门负责督促各级各类医疗机构落实疾病的诊断治疗、药品保障和双向转诊等工作。健康教育管理部门负责督促健康教育机构，指导基层开展健康宣教工作。
　　（三）提升服务能力。县级卫生计生部门要设立基层高血压和糖尿病防治培训项目，对基层医务人员进行业务培训，2017年6月前完成基层医疗卫生机构轮训。基层医疗卫生机构要组建包括全科医生（执业医生）、公共卫生人员和护士的服务团队，指定专人负责高血压和糖尿病专科诊疗，通过临床进修、集中培训、对口支援和自我学习等形式提升服务能力。二级及以上医疗机构要加强专科建设，加大对基层医疗卫生机构的业务培训、技术指导和对口帮扶工作。疾病预防控制机构要加强对基层的专业指导、培训，统筹开展慢性病防治工作。充分利用互联网+，提高高血压和糖尿病综合防治效能。
　　（四）强化督查考核。各级卫生计生行政部门要开展综合防治行动工作的监督检查，督查内容包括行动计划实施情况、高血压和糖尿病患者管理服务情况、目标实现情况等。各地要结合基本公共卫生服务项目绩效考核，督促基层落实高血压和糖尿病综合防治措施，督促专业公共卫生机构发挥指导、培训和考核作用。各级疾病预防控制机构要开展高血压和糖尿病综合防治效果的监测评估。