胎儿二尖瓣狭窄窄关闭不严不手术行么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-11 06:58 标签： 胎儿二尖瓣狭窄
本站已经通过实名认证，所有内容由刘洋大夫本人发表
您好，二十岁男孩，二尖瓣关闭不全，是否手术_二尖瓣关闭...
状态：就诊前
您好！根据您提供的超声检查结果，二尖瓣腱索断裂，大量反流19ml，应尽快手术治疗，切勿贻误病情。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
嗯，谢谢刘教授，我还想问问您，他这病，根据我家人判断，一种可能是，母亲在怀孕前三月，受了外伤；二是孩子刚满月时，感冒后，我们没有及时治疗，孩子一直都身体不好，容易感冒，去年也是学校体检才发现的，因他才二十岁，刚刚考上大学，我们现在真不知道该选择修复还是置换（我已经让教授看过，他说可以修）， 以您多年临床经验和知识 ，您觉得他适合哪种
您好，我们会首先选择修，但如果修的效果不好，也是必须要换的。但就目前的情况看修的可能性比较大，具体要看术中看到的情况。总之，尽快治疗，切勿贻误病情，切记。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，刘教授，我现在就是很害怕，修复手术后二次的几率大，还有，他现在是否应该吃一些强心利尿的药
1.尽快治疗，这病拖不得。
2.手术是解决问题的唯一手段。
3.切勿贻误病情。
（注：从网上的信息看，您已经咨询了很多医生，估计得到的答案绝大多数是相同的。只想提醒您：不管您会选择在在哪里治疗，切记尽快治疗，二尖瓣腱索断裂明显，反流量很大，对心功能影响很大，心功能不全发展很快。尽快治疗吧！！不必在这里浪费太多时间！！这个病本身并不复杂，各位医生应该已经给您讲得很清楚了，拖下去有害无益！！请尽快治疗！！）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您的提醒，杨大夫，谢谢您
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘洋大夫的信息
复杂先心病、瓣膜病、冠心病、动脉瘤外科治疗.瓣周漏微创介入封堵，二尖瓣狭窄微创球囊扩张，主动脉弓缩窄微...
刘洋，男，第四军医大学西京医院心血管外科主治医师、讲师。1980年9月生，籍贯陕西。2003年毕业于第四军医大...
刘洋大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
心血管外科可通话专家
山东省立医院
心脏外科中心
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
成人外科中心
成人外科中心
成人外科中心
上海第十人民医院
心脏外科中心
心脏外科中心本站已经通过实名认证，所有内容由林曦大夫本人发表
风心二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全是否需要立即手术
状态：就诊前
须尽快动手术，不要犹豫了。手术选择开胸瓣膜置换，最成熟、效果也最好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林曦大夫的信息
重症先心病及瓣膜病的围手术期治疗
林曦，主治医师，第二军医大学博士研究生。从事心血管外科临床工作8年，在核心期刊发表论文7篇，，熟悉心血...
心血管外科可通话专家
山东省立医院
心脏外科中心
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
成人外科中心
成人外科中心
成人外科中心
上海第十人民医院
心脏外科中心
心脏外科中心
好大夫在线电话咨询服务二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 需要手术吗？做什么手术好？
全网发布： 09:15:46
发表者：张振
(访问人次：4289)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 风心病史40年，最近几天因、发烧，引起。觉寒战、呼吸困难。心电图：频发室早、左房大、左室高电压、室性融合波（？）心脏彩超：二尖瓣狭窄（0.9CM） 主动脉瓣关闭不全 舒张功能下降 在当地医院治疗后现情况稳定，医生建议手术治疗。 听说可以做球囊术、瓣膜修补和换瓣3种手术？且球囊术费用较低。想请问下，这样的情况能不能做球囊术？什么情况下可以修补，什么情况需要换瓣？这3种手术有何利弊？ 在广东省人民医院或南方医院做的话，费用大约多少？南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：你好，患者二尖瓣狭窄程度为重度，因为瓣膜损害到了这样程度多为严重纤维化，球囊扩张可能不适合，而且即使球囊扩张成功也有可能导致瓣膜反流及再次狭窄，因此需要进行瓣膜置换。另外对于合并主动脉瓣反流的情况要看反流面积而定，如果是轻度反流，左室扩大不明显的可以不用处理，但如为中度以上反流而且左室扩大的患者需同期进行主动脉瓣置换。做这样的手术费用主要取决于置换瓣膜数量以及术前心功能状况，如果术前心功能良好，术后恢复顺利，大致费用约7万（国产瓣）-9万（进口瓣）患者：张医生，您好。龙岗医院检查的结果如下： 1.彩超：LA 46mm LV 55mm RV 22mm RVOT 31mm AO 28mm PA 21mm IVS 15mm LVPW 12mm 主动脉瓣血流速度：4.5m/s 主动脉瓣下可见反流频谱，反流速度：2.96m/s 二尖瓣血流速度 E峰：1.02m/s A峰：1.74m/s 未见明显反流频谱。 左心室功能检测： SV：93ml CO：6.9L/min. EF：63% 心律欠规整，平均心率约74次/分 CDFE：主动脉瓣下可见反流信号显示 左心房扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，开放受限，关闭错位，二尖瓣回声增强、增厚，开放受限，压差降半法估测二尖瓣瓣口约0.9cm，房室间隔未见连续中断，心包腔内未见液性暗区。 提示：风湿性心脏病： 二尖瓣狭窄声像 主动脉瓣狭窄兼关闭不全声像 室间隔增厚声像 左心舒张功能下降 2.心电图：窦性心律 偶发室上性早博 偶发室性早博 左室肥大伴复极异常 左房增大 3.X光：心影稍增大 4.检验：风湿三项 C反应蛋白 18.10（↑） 因子 ≤9.19 抗O 95.90 5.B超：胆囊结石（胆囊大小正常，囊壁略毛糙，约厚4mm，囊腔内见几个强回声光斑光团，较大约13*6mm，后伴声影，可随体位改变而移动，胆总管及肝外胆管未见扩张。 患者60岁，男 反复呼吸困难2年，加重2天入院经过治疗后 现情况较稳定 入院第4天突感腹痛，B超检查出胆囊结石， 第5天流鼻血，咳嗽，痰中带血 想请教下张医生，这样的身体状况能不能进行手术，手术前应做哪些准备？另外，您说：“合并主动脉瓣反流的情况要看反流面积而定，如果是轻度反流，左室扩大不明显的可以不用处理，但如为中度以上反流而且左室扩大的患者需同期进行主动脉瓣置换。”那这样算是轻还是重？心功能好不好？换瓣的话，是不是二尖瓣和主动脉瓣都要换了？ 2个瓣都换的话，整个住院手术过程都顺利的话，费用大约多少？ 您留了个电话 ，我本想电话联系您的，但又怕打搅您休息，我在深圳，想请问下，我们想到贵医院进行手术治疗，请问我能直接去找您吗？南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：你好，难为你写了这么多资料，现在情况已经明确了。患者的主动脉瓣关闭不全不是很严重，但主动脉瓣重度狭窄（前向血流速度达到4.5m/s，估计压差在80mmHg），而且反流速度低，提示舒张压低，可能会有心、脑供血不足的表现，主动脉瓣必须换掉，否则有猝死危险。二尖瓣需同期手术进行置换。根据超声描述情况看，心功能还可以，而且没有房颤，但C反应蛋白高，需进一步查血沉，怀疑有风湿活动，可能术前需要1周时间进行青霉素治疗。按照现在的描述看需置换2个瓣膜，如果都换国产瓣的话大概要7万，如果都换进口瓣要8-9万。你如果想过来我院手术需提前预约床位，因为近期床位比较紧张，要排队1-2天。
发表于： 09:15:46
张振大夫的信息
副主任医师
先天性心脏病、心脏瓣膜病
张振，男，副主任医师，讲师，中华医学会广东省分会会员。1999年毕业于第一军医大学临...
张振的咨询范围：二尖瓣关闭不全手术效果及影响因素_好大夫在线
二尖瓣关闭不全手术效果及影响因素
全网发布： 17:01:34
发表者：丁芳宝
(访问人次：3895)
外科治疗的死亡率取决于病人的血流动力学和临床情况，特别是左室功能以及肝、肾和肺功能的好坏和外科队伍的熟练程度。在大多数医疗研究中心，单纯以为主的病人，二尖瓣置换术的死亡率在2％～7％之间，修补术死亡率更低，在1％～2％。大多数患者术后临床症状和生活质量可得到改善，肺动脉高压减轻，心脏大小和左心室重量减少，较内科治疗存活率明显改善，但对于术前病史长、心脏功能较差的患者，术后心功能改善不如二尖瓣狭窄和主动脉瓣换瓣术后满意。总之，因二尖瓣反流接受手术的病人比那些因二尖瓣狭窄接受手术的病人的生存率低。然而，观察研究发现，任何时候接受外科治疗都会改善长期生存率。
值得注意的是，术时心功能Ⅰ级和Ⅱ级的病人生存率不但高于术前有严重症状的病人，而且与总人口中对应的年龄和性别期望的生存率没有差别。二尖瓣反流外科矫正术后最常见的死亡原因是由于长期不可逆的心肌损害造成的左室功能异常。随着时间的推移，术后充血性的发生率增加（在术后的存活者中第10年的发生率为38％），大多数（2/3）常为术后残存的左室功能异常。瓣膜性或手术性的功能异常可解释近1/3病人的。术后充血性具有不良的预后，应尽可能加以预防，包括早期纠正二尖瓣反流。在成功地进行了瓣膜置换术后的病人中，大多数病人的EF下降，可能是由于几种因素的综合作用：术前由于容量负荷过重产生的心肌损害；在术中有时产生的持续性心肌损害；术后负荷状态的改变，时，左室射血的后负荷降低，手术后较原来增加，而术后前负荷又较术前明显降低，致使左室射血分数反而降低；加之瓣膜置换术时瓣下装置切除后乳头肌瓣环连接的变化也影响了左室功能的改善，应用血管扩张剂对改善心功能，提高EF多有效。国外对手术前、后左室功能之间的关系以及术前左室功能与术后存活之间的关系研究表明在瓣膜置换术后早期EF可能会降低近10％。然而，存在显著的个体差异，在那些左室收缩末径、容量或室壁应力显著增加的病人，或那些症状严重、二尖瓣反流持续时间长或伴有的病人，也可见到术后EF有更多的降低。手术效果最好的是那些没有症状或症状轻微和EF不低于60％的病人，术前的EF明显降低（＜50％）会伴有术后晚期较高的死亡率，即使处于临界状态的EF（50％～60％）也伴随后期死亡率的增加。因此，术前EF是术后和生存有用的独立性的预测指标。尽管如此，仍主张对这些病人行手术治疗，因为外科治疗仍会比药物治疗提供更好的预后。
发表于： 17:01:34
丁芳宝大夫的信息
副主任医师
心脏瓣膜手术（包括瓣膜成形术和瓣膜置换术）、婴幼儿及复杂先心病手术、冠脉动脉搭挢...
丁芳宝，男，医学博士，副教授，副主任医师，上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科...
丁芳宝的咨询范围：

我要回帖

更多关于 胎儿二尖瓣狭窄 的文章

 

随机推荐