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请问我右侧甲状腺低回声结节伴钙化必须开刀吗？_甲状腺结...
状态：就诊前
从你目前的超声报告来看，你的甲状腺结节没有明显的变化，但是结节周围有明显的血液信号而甲状腺功能正常这是不好的指征。边缘不光整伴有点状钙化灶，这也是不好的指征。你可以考虑做手术治疗，以明确诊断。如果你确实不愿意做手术，可以做超声引导下甲状腺结节的细针穿刺活检，目前上海瑞金医院应该有得做。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常谢谢您的答复！
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状态：就诊前
根据您的建议，我已于6月14日做了甲状腺手术治疗，现已3个月，上周四进行了彩超、甲功能检查，彩超报告：甲状腺左叶已切除、峡部6.1㎜，甲状腺光点欠均匀，轮廓尚规则，内呈斑片状回声，CDFI：甲状腺内部血流信号异常丰富。血清结果：PTH23.00、FT3是3.65、FT4 是9.82、TSH是9.67、TG-AB0.10、TBO-AB是107.6、 TRAB是14.8、BTG是82.0、CT 47.49。
请问：1.手术前彩超为右叶最大位于中上叶约6*8㎜（右侧），边缘欠光 整，内见小斑点状钙化影，而手术后彩超报告显示左叶已切除？
2.请您结合上述彩超报告、甲功能检查结果给予诊断建议。谢谢！
手术的情况你应该与你的手术医生进行确认。你没有给出术后的病理报告，最好是你给出术后的病理报告后，我再谈一点我对术后治疗的建议。
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状态：就诊前
蒋主任你好！非常感谢您在百忙之中给予回复。我的病理报告情况是：（甲状腺右叶）结节性甲状腺肿，小灶滤泡上皮乳状增生，倾向隐灶癌（直径0.3cm)，建议免疫组化进一步确诊。（甲状腺左叶）淋巴细胞性甲状腺肿。您拥有有多年诊疗甲状腺的丰富经验，恳请您对我的术后给予治疗的建议。谢谢!谢谢！
你已经来门诊看过了，我的回答有点晚了，还是这样的：你需要进行免疫病理检查，心明确是不是有隐灶癌的可能性。 这一点你必须做。其它的治疗意见都是基于这个诊断的。
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状态：就诊前
谢谢您百忙之中给予回复，按照您门诊的意见，我已于当日去申请免疫病理检查了，下周可以取结果报告，到时再请您给予治疗意见。谢谢谢谢！
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状态：就诊前
蒋主任您好！我的免疫病理检查报告今天拿到了，病理诊断：（甲状腺右叶）微小乳头状癌（直径0.3cm)；免疫病理：癌细胞CK,CK19,TG阳性，Ki-67阳性（1%）。您拥有有多年诊疗甲状腺的丰富经验，恳请您给予治疗的建议。万分感谢！
口服左旋甲 状腺素片，每三个复查：甲 状腺功能及甲状腺超声，确保TSH的水平处于低水平。
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状态：就诊前
蒋主任您好！您给予我的治疗意见，我会严遵您的医嘱，争取早日达标。对您利用业余时间、多次放弃休息、不厌其烦的回答我的病情咨询，我心里充满感激之情，衷心的祝福你和您的家人健康、平安、快乐！！！
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状态：就诊前
蒋主任您好！不好意思，又来打扰您了。遵您医嘱，每三个月复查：甲状腺功能及甲状腺超声，口服左旋甲状腺素片，2012年12月复查结果还好。
但2013年3月效4日复查情况异常：彩超报告：甲状腺：左叶：已切除、右叶：9*12*38、峡部：2.4㎜，甲状腺右叶光点欠均匀，轮廓欠规则，于右叶见6*10低回声结节，形态规整，境界清，CDFI：周边血流信号稍丰富。颈部淋巴：于颈部见数枚椭圆形淋巴结节回声，左侧最大约4*16，右侧最大约4*17，CDFI：血流信号未见明显异常。影像提示：右侧甲状腺低回声结节；双侧颈部淋巴结增大。
血清结果：PTH是20.10、FT3是4.12、FT4 是15.36、TSH是0.29、TG-AB是6.3、TPO-AB是88.7、 TRAB是14.0、BTG是21.0、CT20.5。
SPECT检查报告：患者静脉注射99㎜TC04 5mCi,15min后采集甲状腺前位静态影像。甲状腺右叶可见少量组织浓聚影，核素分布略欠均匀；甲状腺左叶位置未见明显核素浓聚。结论：甲状腺手术后，右叶部分组织残留。
目前口服左旋甲状腺素片剂量为：一天一片半，一天一片。
蒋主任，根据上述复查情况，请问：我甲状腺术后右叶残留部分又出现结节怎么办啊？我非常焦急，您拥有多年诊疗甲状腺的丰富经验，恳请您给予对此异常应如何治疗的建议。万分感谢！
你的甲状腺功能还是不足，最好是口服左旋甲状腺素后，使得TSH处于低值，一般在0.55左右就比较理想，所以你还得增加左旋甲状腺素的量，每天一片半吧，一个月后再次复查。
至于你右侧的甲状腺又发现结节，你还是得找你的手术医师来了解你的手术情况。他给出的解释应该更加的合理。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
蒋国勤大夫通知停诊:自13-05-26到13-06-26停诊一个月，给各位造成不便请谅解。
自到12月15号停诊
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蒋国勤大夫通知停诊:本周四及下周一停诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蒋国勤大夫的信息
擅长乳腺、甲状腺疾病的诊治：1、在江苏省率先开展超声引导“乳腺良性肿瘤麦默通微创切除术”，现已完成手术...
蒋国勤，男，主任医师，副教授。江苏省医学会外科学分会甲状腺、乳腺学组副组长。苏州市医学会外科学分甲状...
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好大夫在线电话咨询服务我是甲状腺右叶低回声结节伴钙化我，我想问
时间： 18:54:36
健康咨询描述：
彩超:甲状腺左叶大小3.5*1.5*1.2公分右是4.9*1.8*1.8，峡部0.4.腺体组织回声均匀，甲状腺右叶内见一1.8*1.2公分囊实混合性结节，边界尚清，以实性中等回声为主，部分呈稍低回声，周边可见声晕，cdfl:其内及周边均可见点棒状彩流信号，测其中一支动脉频谱rf:0.79。右叶中部见约0.4*0.4囊性无回声，边甲界清，内透声性好，后方回声增强。右叶下极见0.5*0.3cM低回声光团，边界欠清，内见约0.3*0.2c強光团，后伴声影。
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗。
想得到怎样的帮助：是否很严重？是否一定要手术？手术后是否要长期吃药？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：朋友你好，单从你的超声上来看不能说明太多问题。但是你右叶1.8cm的结节血流的阻力指数较高；右叶下级结节似乎有微小钙化灶，这些有暗示恶性结节的可能。指导意见：因为都还比较小，你可以选择观察，也可以选择积极手术处理；如果是观察，那么需要定期复查甲状腺超声一旦发现长大或是有恶性的可能就需要立即手术处理了。医生询问：希望我的回答对你有帮助，如有疑问，可以追问我，我会尽力回答的。
如何做检查能早期和较准的确诊。谢谢医生！
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甲状腺实性结节伴点状钙化_甲状腺结节
状态：就诊前
&副主任医师
根据检查结果，不能排除不好疾病可能。建议穿刺检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
邵大夫：您好！
我已于1月30日在医科院肿瘤医院进行了全甲状腺切除手术，左气管食管沟清扫，确诊为甲状腺多发性乳头状癌，病理结果如下：（详见附件）
【送检材料】：
甲状腺右叶等5个标本
【肉眼所见】：
（2）脂肪一块，直径2.5cm，找到结节多枚，直径0.2-1.2cm。（3）脂肪一块，直径1.5cm，找到结节样物2枚，直径0.6cm。（4）脂肪一块，直径0.6cm。（5）甲状腺腺叶，大小4*3.5*1.4cm，切面灰白灰红质中，灰白区弥漫接不清，累积整个甲状腺。
【病理诊断】：
（1）（甲状腺左叶及峡部）冰及冰余
甲状腺乳头状癌，累积甲状腺被膜，周围甲状腺呈淋巴细胞性甲状腺炎改变。淋巴结转移性癌（2/5）
（2）（左气管食管沟淋巴结）2/5
（3）（喉前清扫）0，脂肪血管及横纹肌组织。
（4）（气管前清扫）0，脂肪结缔组织。
（5）（甲状腺右叶）
甲状腺多发性乳头状癌，肿瘤累积被膜。周围甲状腺呈淋巴细胞性甲状腺炎改变。
PTNM分期：T1（m）N1aMx
术后每日优甲乐每日100单位，两周后停药预备碘131治疗，于3月19日在协和医院口服碘131-30毫居，3月28日碘131全身显像结果如下：（详见附件）
【检查所见】：
口服治疗剂量131I后行全身扫描；全身各部位未见异常放射性增高区。
【印象】：
甲状腺癌术后，131I治疗后；未见明确甲状腺Ca转移征象。
后每天服用优甲乐3.5片，一月后甲功如下：
T3：1.66nmol/L (1.30—3.10)
T4：155.8nmol/L (66—181)
FT3：6.05pmol/L (3.95—6.80)
TSH：1.96 uIU/L (0.27-4.20)
FT4：25.79 pmol/L (12—22)
H
Anti-TSHR：<0.300IU/L (0.30-1.22)
术后三月复诊B超结果：（详见附件）
【检查所见】：
双侧甲状腺术后缺如。
胸骨切迹皮下可探及0.5cm无回声，界清，回声均匀。
双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。
【检查提示】：
双侧甲状腺术后缺如
胸骨切迹皮下囊肿。
调整优甲乐每天服用4片（200单位），一月后甲功如下：
T3：1.86nmol/L (1.30—3.10)
T4：169.2nmol/L (66—181)
TSH：0.038 uIU/L (0.27-4.20)
L
Anti-TSHR：0.711IU/L (0.30-1.22)
请问邵大夫：
1、我术后复查的B超中的囊肿是否有问题？
2、现在4片的药量是否合适？是否需要调整？
3、我进行完碘131后，医生一直没有让我查过TG和TGab，我是否应该查下这两项？
4、全身平扫的结果显示全身未见异常放射性增高，会不会是因为不吸碘？
谢谢您百忙之中还为我解答，万分感谢！
&副主任医师
囊肿应该没有大问题。药量建议最好咨询手术医生。可以查TG和TGAB。绝大多数的转移病灶应该摄碘。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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邵堂雷大夫通知停诊:因出国，暂停2月16日周一和2月25日周三的门诊。
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邵堂雷大夫通知停诊:因出国，暂停2月16日周一和2月25日周三的门诊。同时，在2月14日至25日期间暂停网上咨询服务，望各位患者谅解！祝大家新春快乐！身体健康！
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上海瑞金医院甲状腺结节伴钙化斑能吃药治吗
时间： 22:00:28
健康咨询描述：
无症状无病因
曾经的治疗情况和效果：
超影像所见左侧甲状腺大小约1.4×1.5㎝，右侧大小约1.5×1.5㎝峡部厚约0.2㎝，双侧甲状腺包膜光整，有侧叶可见一个低回声团，大小约1.2×0.7㎝，内有可见强光斑，界尚清，边缘规则，cdfi示该回声团未见明显血流信号.双侧颈部未见明显异常包块回声.双侧颈部血管未见明显受压征象影像提示;甲状腺右叶丿结节伴钙化斑
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病情分析：你好，做甲状腺超声显示有钙化，但没有明显血流信号，考虑甲状腺结节伴钙化斑。临床上甲状腺有钙化说明不是很好，特别是颗粒样钙化更应该重视。但患者结节未见明显血流信号，这是好的征象。指导意见：建议可定期观察，必要时可穿刺做病理。需要手术尽快手术治疗。没有什么药物可以治愈的，最好的治疗是手术。祝早日康复！
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