左肾癌伴右肺胸膜转移最佳治疗办法_肺癌_癌症治疗网
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左肾癌伴右肺胸膜转移最佳治疗办法
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&　 我们想要预防肺癌，及时发现肺癌的早期临床症状是关键，但是肺癌的早期临床症状不明显，很难引起患者的重视，此外患者多数也不了解肺癌的早期临床症状有哪些，因此患者朋友因多了解肺癌的知识。
　　咳嗽，咳血，胸背痛，喘鸣和原因不明的发热等是常见的肺癌的早期临床症状。我们知道肺癌是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤，因而症状和它发生的部位是密切相关的。
　　大体来讲，肺癌分中央型肺癌和周围型肺癌，中央型肺癌一般来讲出现肺癌的早期临床症状稍微早一些，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现的时候，一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变，假使再发展，会出现胸膜的病变，会产生胸水。
　　在发现肺癌的时候，特别强调高危人群，目前来讲第一个是重度吸烟，第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史，特别是肺癌的病史，说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的。
　　此外是有接触职业污染的工作的人常出现肺癌的早期临床症状，比如说再一个有放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等会引起细胞损伤这样的工作场所长期工作的，也是我们要定期进行检查的。
　　最后来讲，假若有刺激性干咳，咳嗽性质，当然咳嗽都是每个人都会，要持续性的进行干咳，还有待有血丝，这个要特别担忧，要到医院进行检查。以防是肺癌的早期临床症状，其他的胸痛或者胸部不适，假如是重度吸烟者和刚才所介绍的几种高危人群，也需要定期地检查。
　　所以，专家建议大家：日常若出现上述症状要及时诊断，以防是肺癌的早期临床症状而耽误病情，希望患者能及时的治疗。
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健康咨询描述：
化验、检查结果：
意見1，右肺下叶癌伴右侧胸膜广泛转移，心胸部其余部位末见肿瘤转移征象，2，左肺结节多糸炎性，左肺底间质性改变。3，右侧胸腔少量积液。4，胆总管胰头段前方糖代谢增高，倾向良性，建议随访
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：有治疗的办法吗？
（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，看了叙述，右肺下叶癌伴右侧胸膜广泛转移等，这个情况是癌症晚期的表现了。指导意见：从目前的病情看，治疗的目的应该是减轻痛苦，提高生存质量，治愈的可能是没有的，药物可选用化疗，平时的营养丰富一些，疼痛明显的话可用麻醉药止痛，如杜冷丁等。
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朋友你好,根据你的提问,去当地3甲医院治疗.设备和治疗技术是最好的,积极配合医生治疗,祝早日康复,谢谢对我们的支持.
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65岁母亲右肺中叶中央型肺鳞癌,伴结骨，淋巴，胸膜转移，持续更新中
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本帖最后由 人生是梦 于
10:49 编辑
妈妈5月份就开始觉得胸骨痛，6月份痛得厉害的时候，还是跑到社区医院按骨痛医治，一直到7月初感冒发烧，并伴有咳血，才引起家人的注意，一开始是按肺炎消炎的，消炎10天后，做了胸部CT，胸部增强CT，电子纤维支气管镜（由于右中叶支气管管腔狭窄，没有取到足够的病理做切片），只是支气管刷检，确诊右中叶中央型肺癌 IV期（T3N2M1b), 鳞癌，伴淋巴结、胸膜、骨转移。妈妈还有长达20余年的高血压病，长期口服降压片（尼群地平+消旋山莨菪碱片）。
7月13日~8月6日 (第一次入院）：
入院时，妈妈精神一般但胃口还可以，就是骨痛的厉害，已经在吃消炎痛的止痛药。
7月21日: 唑来磷酸钠针（打完有发烧的反应，还做了退烧处理，打完，妈妈反应第二天轻松了许多，胸骨不痛了，但是第三天又开始痛）
【这期间还因为痛得厉害，还去中医科那边用当归注射局部痛的部位，来达到缓解
化疗前因为有炎症和发烧，注射了哌拉西林钠舒巴坦钠直至消炎。】
7月29日：GP方案(吉西他滨1.4g d1, d8+顺铂针100mg d1), 当天打完顺铂，晚上就开始呕吐，多达每小时一次。化疗前有做规范的昂丹司琼的止吐注射，后面呕吐得厉害，昂丹司琼和胃复安注射都已经达到最大剂量。
化疗期间用药主要是止吐(托烷司琼，昂丹司琼，胃复安，地塞米松），护胃（奥美拉唑镁肠溶片，盐酸伊托必利片），护肝（注射用还原型谷胱甘肽），止痛（双氯芬酸钠缓释片，盐酸曲马多，硫酸吗啡缓释片），维C,B6,补液
保健用药：中药，灵芝孢子粉，速愈素
出院后，胃口极差，还不间断地恶心和呕吐。但是胸痛较前有所缓解。期间几乎没什么正常的饮食和营养补充。中药由于对胃不适，也停止。
8月19日~9月2日 (第二次入院）：
由于顺铂反应太大，跟主任商量，改GC方案
8月22日: 唑来磷酸钠针（4mg+NS100ml)
8月23日：GC方案（吉西他滨1.4g d1, d8+卡铂 400mg d1)
第二次化疗，呕吐仍然严重，期间用药无异。吗啡缓释片，一天两粒。胃复安，感觉恶心就吃两粒。奥美拉唑镁片。
9月12日~9月28日（第三次入院）：
继续GC方案，找到了止敏吐。
9月18日:GC方案（吉西他滨1.4g d1, d8+卡铂 400mg d1)
9月26日：唑来磷酸钠针（4mg+NS100ml)
这次因为用了止敏吐，吐得少了，但是副作用是厌食，胃口极差，几乎不想吃东西。这次的耐受好很多，也精神好点。贫血。
化疗后保健用药: 有铁乳铁蛋白，保康素，五红汤
饮食很清淡，早上牛奶鸡蛋麦片，中餐晚餐稀饭+煎海鱼，晚上偶尔保康素
10月16日~& &&&（第四次入院）
继续GC方案+止敏吐。
10月17日： 血常规检查，有白细胞升高，有炎症。
10月18日~10月25日：注射头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎;注射胸腺法新（基泰）--三天一次，1.6 无铁乳铁蛋白（一日两次，早晚各一粒）；百令胶囊；保康素
10月26日: 抽血血常规复查白细胞在正常值范围上限，中粒细胞还是偏高。继续注射消炎。注射进口唑莱鳞酸钠密固达，5mg 100ml一瓶
目前担心：
1.10月17日的CEA较第二次化疗后有所上升（34.19 到39.66,16%），是不是有了进展，能否说明化疗已经耐药?
主任建议进行第四次化疗后的10天全面的复查后，看结果来评估
2.&&正版的特罗凯什么时候上？（盲试）
主任建议如果化疗有效，继续到6个疗程后再上。
3.&&妈妈这几天的右胸，右胳肢窝到右臂痛，吗啡缓释片由原来减的一天一粒，增加为一天两粒。
担心是否胸膜转进展或肺部进展
64排各部位三维成像或三期增强（CT），64排胸部增强（CT）第一次化疗前化疗两次后项目肿块（右肺中叶中央型肺鳞癌）右肺中叶支气管阻塞
& & 长径8.8CM，体积54.5CM3长径63.2MM，左右径34.3MM，上下径25.2MM，体积32.57CM3，较前稍减小（-28%)
& & 双肺未见新病灶淋巴结气管隆突下肿大淋巴结短径14.8MM
& & 右侧气管下肿大淋巴结短径12.4MM
& & 右侧腋窝淋巴结短径7.8MM气管隆突下肿大淋巴结短径12.8MM&&(-14%)
& & 右侧气管下肿大淋巴结短径10.1MM(-19%)
& & 右侧腋窝淋巴结短径10.6MM(36%)胸腔积液右侧少许完全吸收左侧第1、2、5肋骨可见溶骨性破坏大致同前T1、T10、T12椎体可见溶骨性破坏大致同前T2、T5、T9、T10、T12椎左侧横突可见溶骨性破坏大致同前左侧第一肋骨周软组织可见一软组织肿块无变化肝左叶外侧段结节灶
可见低密度结节灶，大小9.5*11.2MM，增强后轻度强化
& & 大致同前？转移灶代排？
多肿瘤蛋白芯片检测（C12芯片检测）第一次化疗前化疗两次后第三次化疗后项目单位参考区间糖链抗原19-9（CA199）KU/L0~356.578.619.17癌胚抗原（CEA）ng/ml0~551.8334.1939.66糖链抗原(CA242)KU/L0~206.043.95.67铁蛋白（Ferritin.)ng/ml0~219163.54354.23217.12人绒毛膜促性腺激素（B_HCG)ng/ml0~30.830.41神经原特异性烯醇化酶（NSE）ng/ml0~134.124.724.9癌抗原125（CA125.）KU/L0~35120.8573.8669.73癌抗原153（CA153.）KU/L0~3518.1414.2120.75甲胎蛋白（AFP）ng/ml0~208.986.197.49生长激素ng/ml0~7.50.252.021.08
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