鼻内窥镜鼻窦炎手术前后的须知_好大夫在线
鼻内窥镜鼻窦炎手术前后的须知
全网发布： 19:30:21
发表者：彭振兴
(访问人次：6367)
功能性鼻窦内窥镜手术（Functional&Endoscopic&Sinus&Surgery,FESS）已经成为治疗慢性最重要的手术，其手术成功率在80-90%之间，关于功能性鼻内窥镜手术的内容已经在耳鼻咽喉科在线鼻内窥镜手术治疗专题内介绍，请点此了解，以下是手术前后的一些注意事项。 &&& 1.鼻内窥镜手术前，尤其是伴有鼻息肉时，医生可能会嘱咐病人在术前吃一些药物，这些药物包括抗生素和激素。目的是改善鼻窦炎病人的手术条件，病人应严格按照医嘱，坚持用药。另外手术前至少两周内不要服血阿斯匹林类解热镇痛药物（巴米尔，芬必得，萘普生等）,维生素E，大蒜,&银杏，人参,麦角胺,等，这些药物可以稀释血液，从而使术中及术后容易出血。但泰诺是安全的,儿童和成人可以在术前术后任何时间服用而不会对手术有明显影响。如果病人吸烟，术前至少3周不要吸烟。术前需要医生对鼻部进行详细的检查，病人最好记住用药史，并带上以前就诊的病历。医生手术前还会对病人进行各种常规检查，如心电图，血常规，生化等，以判断病人的全身情况。CT是鼻内窥镜手术必做的检查之一，可以帮助了解鼻窦炎的范围供手术参考，有其它严重的器质性疾病及出血性疾病史者不适合鼻窦内窥镜手术。&&&&&&&2.手术和：严重的鼻窦炎或伴有鼻息肉，可能采用全身麻醉，需要注意术前10小时禁食，4小时禁水，全麻术后6小时内，由于病人未完全清醒，请家属不要给病人进食，以免发生危险。局部麻醉的病人无特殊饮食禁忌。但有的麻醉科医生也建议病人适当禁食禁水。&&&&&3.手术后：手术后需要定时换药，术后第1、2天医生会抽除鼻腔的填塞物。在术后的6周内，至少需要来医院换药3-4次，具体时间医生会根据您的术腔恢复情况来安排，主要是清理鼻腔内的分泌物痂皮和新生的肉芽，防止鼻腔内粘连造成鼻腔不通气和保障手术效果。3-4个月后，鼻腔内一般会完全恢复，这时候只要注意复诊，一年1-2次检查就可以了。术后的用药请遵照医嘱。&&&&&4.鼻内窥手术和其它手术一样，都有产生并发症的可能，这种并发症和医院的医疗水平和病人本身的解剖变异有关。据报道，目前病人的个体差异已经变成鼻内窥镜手术并发症的最主要原因之一。国内开展功鼻窦内窥镜手术治疗的医院请参照：鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉医院推荐&&&&&5.鼻内窥镜手术复发率已很低，但仍有极少数会有复发的可能。优秀的耳鼻喉科医生会尽量降低您手术后复发的风险。
发表于： 19:30:21
彭振兴大夫的信息
甲状腺及甲状旁腺疾病
彭振兴，男，北京大学医学部临床医学硕士。
彭振兴的咨询范围：鼻窦炎手术后破坏了嗅觉神经
来自于：云南|
提问时间： 12:38:18|
病情描述：
鼻窦炎手术后我的嗅觉一点也没有了，现在鼻窦炎是好了，但就是什么味道也闻不到，是不是把嗅觉神经给破坏了，如果真的是这样，是不是完全没有可能恢复了？
看了该问题的网友还看了：
您好，由于嗅觉只有在左右两边嗅觉神经都受损后才会完全消失，大多情况是属于部分丧觉。嗅神经如果只是部分割断，病人必需在嗅神经受损的一两个星期内找医生治疗，如果迟了，嗅神经就可能永久受损，无法补救了。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12150收到了：
考虑鼻窦炎引起的，嗅觉有可能不能恢复。嗅觉下降要考虑萎缩性鼻炎，一般经常做手术的，鼻粘膜损伤比较严重，容易得萎缩性鼻炎。萎缩性鼻炎的主要症状是鼻及鼻咽部干燥、鼻塞、分泌物不易擤出、嗅觉障碍、呼气恶臭、头疼头昏。鼻炎现在还没有根治的方法。包括中、西药等，甚至是手术。暂时症状的缓解，不代表已经根治，鼻炎主要是容易复发。治疗鼻炎是一个漫长的过程，最好也不要长期药物治疗，有副作用和依赖性。除了常见的治疗方法，你可以用盐水洗鼻，生理盐水就可以。自己洗鼻或者用洗鼻器都可以。这个方法非常安全，没有任何副作用，见效相对药物慢一些，但对于没有鼻甲肥大和鼻的鼻炎来说，坚持洗鼻，效果很好。有鼻甲肥大和鼻息肉的，术后用盐水洗鼻可以减少鼻炎复发的机率。盐水洗鼻的方法对于单纯性鼻炎的治疗效果是非常不错的。
网友回答专区
鼻窦炎做的什么手术，鼻炎，鼻窦炎可以损伤粘膜，影响嗅觉，可以耳鼻喉科检查，必要时神经科检查。
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目前共收到封感谢信　　讲一讲本人经历的鼻窦炎，鼻息肉手术治疗经历，以便参考。本人男46岁。大概1年多前，鼻子开始感觉不好，很容易鼻塞。再就是咽喉常常觉得有量很少但很黏的痰似的，咳不出来。鼻塞是一个大问题，稍微有点温度变化就鼻塞。晚上睡觉前尤甚，严重影响睡眠，每晚都要滴滴鼻剂收缩毛细血管，呼吸、睡觉才能好点。注意了，滴鼻剂实际是激素药物，收缩毛细血管的，只是缓解症状，没有任何治疗作用，不能长期使用。　　后来去北京301医院检查诊断为“双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉”，建议手术。2个星期后有了床位，医院通知我办住院手术。注意了，住院前一星期以上，不要吃阿司匹林，否则不给手术。因为阿司匹林是溶血的，怕手术过程出血止不住。现在有人把阿司匹林当保健药吃，可以降低血液粘稠度，预放心脑血管疾病。本人以前也吃过一段时间，后来断断续续没有吃了。
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　　301医院很严，住院后就不准出来了。大夫开始说大概一个星期，实际住了9天。第一天下午住进去，第二天作各种检查，血液，尿液，大便，心电图，鼻镜，鼻子部位CT。每天吃有利于排鼻涕的药和消炎的药。三天后排上手术。手术前头晚开始就不让吃饭，半夜12点后水也不让喝了。第二天剪鼻毛，护士长交代手术注意事项。注意因为手术后几天不能洗头洗澡，手术前先把洗澡洗头之类的事情做好。　　虽然说是微创手术，但鼻窦炎手术还是全身麻醉。手术前还让家属签字，说一大堆风险什么的。进手术室后，护士让脱光上衣，交代了几句。在脚上扎针，喉头部位好像也扎了针，带上面罩，呼吸，我觉得好像是麻醉剂，因为呼吸了10秒左右，意识有点减退，我正想，待一会等意识再薄弱一点时，就告诉一声护士，结果正想着，就失去知觉了。醒来时，已经2个小时过去了，听见护士说：“醒了？”，这时，我的第一感觉是人的精神非常好，非常清新，甚至有点兴奋。我立马回答：“哇，这一觉睡得好舒服，好香啊”，护士说“很久没有睡得这么好了吧。”我说是啊，就象15，16岁那时睡了一觉那么精神振奋。然后穿上衣服，躺在手术车，被推回病房。在推回的过程中，慢慢感到了头晕，鼻涨，原来鼻子里紧紧地塞满了纱条。
　　回到病房中，开始还觉得兴奋，觉得自己象个英雄似的，还叫着让老婆照相留念。后来我看了药品清单，才知道有一针肾上腺素注射液，估计是手术中用的，难怪有兴奋的感觉，手术醒来感觉睡的一觉。过一会，渐渐感到了难受，头晕，鼻子涨得非常难受。鼻子不断渗出血液，不断地用纸搽。我用的纸巾算是很好的那种了，一二天后都搽得鼻孔下部快破皮了似的。因为鼻子不能呼吸，只能张嘴呼吸，所以晚上睡觉非常难受。鼻子夜间也不断渗血，枕头很容易就弄脏了。还有就是吃饭，刚开始吃时时，觉得怎么这个饭菜这个味道啊，还有那个咸鸭蛋，完全是极咸、还苦的味道，无法吞咽，赶紧吐掉。后来才体会到是因为手术原因，自己的嗅觉、味觉暂时受到影响。
　　难受了2天半，到了取纱条的时间了，大夫只是淡淡地告诉我“有点难受，忍着点”。还给我一小块纱布。没想到，她用钳子猛地拽出一条纱条，把我这钻心的疼啊，接着拽出同一鼻孔的另一条纱条。一共是4条，巨疼4次！眼睛水刷地流出，鼻孔里血也流出不少，赶紧用纱布抹去。大夫取完后问，感觉怎么样？我强忍疼痛，只能说二个字“正常”。我这么说是因为这时意识还很清楚，感觉就是鼻子里疼而已，没有别的异常感觉。大夫说，“你还不错啊，有些人是要短暂昏厥的”。天哪，恐怖。回到病房，鼻血仍不断渗出，不是顺着流，是一会流出一点点。这个渗血过程持续了1天，第二天，要好一点。但还是有点渗血和其它液体的混合液。再过一天，大夫说可以出院了。出院时，给开了消炎的药、桃金娘（有利于排鼻液）、激素类药（喷鼻子，用于愈合伤口）、冲洗鼻子的药、滴鼻子的鱼肝油（防干燥的）。大夫嘱咐7－10天后来医院复查。对了，住院总共花费了1.8万。其中大约1/3是自费药。事先给医生说说能少用一些非进口的药。
　　回家后，我本以为出院后几天就应该没事了，鼻子就正常了。但几天后鼻子里仍有渗液，额头边、眼眶周围的骨头偶尔有短暂的轻微疼感（应该是鼻子里面的鼻窦伤口引起的）。鼻子里一直有不适感。恢复得比想象的得差很多。我有点纳闷，上网一查询，才恍然知道至少2－3个月才能恢复，有的要半年。我的一个朋友告诉我他亲戚手术后复查了一年。嗅觉、味觉失灵的改善，也很慢，大概一个多月后，才渐渐正常起来。我奇怪的是，为什么301医院的护士、大夫不事先告诉我这些，包括手手术后都有那些情况出现？术后恢复期是什么样的？有多久？也好有一个正常的准备和心理预期。
　　术后9天回301医院复查，因为鼻子还在渗液，此外我原本以为用不了多久就好了，所以就没有怎么用鼻子药，只用了消炎药。复查的时候鼻子里有充血、囊泡，大夫说你这么不用药呢，给你的药不是拿去看的，是要用的。回来后，我每天都及时用药，包括滴鼻子的鱼肝油。耐心等待恢复吧，避免感冒，避免空气干燥，避免去空气污染的地方。　　术后一个月，再次去医院复查，结果这次好多了，大夫说恢复得不错。（注，每次在301医院复查，要用鼻内镜检查、治疗，花钱不少。复查一次400元左右（含开的药）。　　二个多月时，鼻子里面还会有不适感，鼻涕里面还偶见一点点血迹。渐渐在恢复，不过比较慢。
　　三个多月时，鼻子还有不适感，鼻涕里面还看得见一点点颜色很白的那种脓似的分泌物，喉咙里面老有粘性的鼻涕慢慢往下流的感觉。之前听大夫讲过，鼻涕不都是从鼻孔流出来的，有点是从后面（里面）流到咽喉的。难怪我咽喉常常觉得有黏黏的痰似的。　　现在手术过去6个月了，一切恢复正常，没有堵塞现象，没有动不动就鼻塞感冒情况，睡觉呼吸也好了。总之，手术完全成功了！至于有的人说，鼻息肉还会再长复发的，这个只有几年后再看了。
　　有问题大家可以交流
　　我刚做了CT鼻窦扫描，医生准备手术。看得我忽悲忽喜的。前面你说的扯纱布有的人会昏厥，吓死我了了。但6个月后一切恢复正常，那长痛不如短痛，还是去做吧。
　　@手镯ABC
22:19:18　　讲一讲本人经历的鼻窦炎，鼻息肉手术治疗经历，以便参考。本人男46岁。大概1年多前，鼻子开始感觉不好，很容易鼻塞。再就是咽喉常常觉得有量很少但很黏的痰似的，咳不出来。鼻塞是一个大问题，稍微有点温度变化就鼻塞。晚上睡觉前尤甚，严重影响睡眠，每晚都要滴滴鼻剂收缩毛细血管，呼吸、睡觉才能好点。注意了，滴鼻剂实际是激素药物，收缩毛细血管的，只是缓解症状，没有任何治疗作用，不能长期使用。　　后来去北京3.....　　-----------------------------　　感谢楼主分享，你写的东西正是我非常需要的！　　我还想问一下，你做手术后自费的是多少钱，报销了多少钱啊？
　　哇塞，真的有人跟我差不多做这手术，情景非常相似！我做了两次鼻子手术了，去年又做过，后来出院后头痛一直都还在（我主要就是鼻窦炎引起头痛才做手术的），后来又打了半个月消炎针后才慢慢的减轻头痛，这个时候到过年那会，头痛消失90%了，我以为病好了，我就出去继续打工，谁知道这病没有完全好，病又范了。接着就是每天的头痛又回在我身上，后来6月去做了CT，乖乖，鼻窦有四个窦发炎，我就看中医，吃了一个月中药后排了很多脓出来，很臭的，两个月后头痛减轻，现在在看这贴的时候，已经吃四个月了。真的做这个手术很痛苦，我经历两次，那感觉真的不知道拿什么形容阿，希望楼主还回来这贴，大家继续交流，我25了，楼主貌似跟我父亲年纪差不多，叫你大叔拉　　
　　@草莓不用去黑头 10楼 　　哇塞，真的有人跟我差不多做这手术，情景非常相似！我做了两次鼻子手术了，去年又做过，后来出院后头痛一直都还在（我主要就是鼻窦炎引起头痛才做手术的），后来又打了半个月消炎针后才慢慢的减轻头痛，这个时候到过年那会，头痛消失90%了，我以为病好了，我就出去继续打工，谁知道这病没有完全好，病又范了。接着就是每天的头痛又回在我身上，后来6月去做了CT，乖乖，鼻窦有四个窦发炎，我就看中医，吃了一个月中药后排......　　-----------------------------　　你是吃中药把脓排出来的么？我也刚查出鼻窦炎，但是情况没那么严重，能不做手术，然后吃中药排除来么？？？
　　回复第11楼(作者:@你大爷的又要名字 于
18:28) 　　@草莓不用去黑头 10楼 　　哇塞，真的有人跟我差不多做这手术，情景非常相似！我做了两次鼻子手…… ==========今年吃了中药后鼻孔里就慢慢排出来脓了，很臭的，现在头轻松了很多了，我邮箱：ilove_这上面不方便留QQ　　
　　@草莓不用去黑头 10楼
16:04:00　　哇塞，真的有人跟我差不多做这手术，情景非常相似！我做了两次鼻子手术了，去年又做过，后来出院后头痛一直都还在（我主要就是鼻窦炎引起头痛才做手术的），后来又打了半个月消炎针后才慢慢的减轻头痛，这个时候到过年那会，头痛消失90%了，我以为病好了，我就出去继续打工，谁知道这病没有完全好，病又范了。接着就是每天的头痛又回在我身上，后来6月去做了CT，乖乖，鼻窦有四个窦发炎，我就看中医，吃了一个月中药后排了很......　　-----------------------------　　手术没有你说的那么痛苦。只是很短时的痛。
　　回复第1楼(作者:@手镯ABC 于
22:20) 　　301医院很严，住院后就不准出来了。大夫开始说大概一个星期，实际住了9天。第一天下午住进去，第二…… ==========哈哈，简直一模一样。我做了两次……结果还是没好　　
　　回复第3楼(作者:@手镯ABC 于
22:21) 　　难受了2天半，到了取纱条的时间了，大夫只是淡淡地告诉我“有点难受，忍着点”。还给我一小块纱布。没…… ==========真的很相似，不过我出院前花了7000左右，那次手术　　
　　回复第5楼(作者:@手镯ABC 于
22:24) 　　术后9天回301医院复查，因为鼻子还在渗液，此外我原本以为用不了多久就好了，所以就没有怎么用鼻子…… ==========是啊，每次被塞鼻孔的时候，那个难受啊　　
　　回复第11楼(作者:@你大爷的又要名字 于
18:28) 　　@草莓不用去黑头 10楼 　　哇塞，真的有人跟我差不多做这手术，情景非常相似！我做了两次鼻子手…… ==========我那账号忘记密码了。我吃了中药排脓出来过　　
　　手术不疼？　　
　　我的鼻子经常堵塞. 有好多年的鼻炎; 今天去做鼻镜, 很痛苦;医生说问题不大,也没有要求作手术; 但提醒说如果要彻底治愈好的话,还是要做手术,一个星期时间,花费大约7,8千;这个吓到我了.工作以来,没有这么长的时间去躺在医院啊.
　　想起高中时,自己跑到一个小诊所, 作微创手术, .也许那个草包诊所的草包医生把我的鼻子弄得更加不好了...想想都后悔的不得了.千万不能再去小诊所看病阿. 　　阿米妥佛..健康万岁.
　　希望楼主在出来谈谈现在什么状况.
非常有用的帖子. 谢谢
　　楼主什么时候做的手术　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规副主任医师
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鼻窦炎需要手术治疗吗?
全网发布： 14:12
&很多患者常年鼻塞头痛，并伴有脓涕，到医院就诊后，医生会告诉你患了，甚至会建议手术治疗，很多患者对此表示疑虑，需要手术治疗吗？吃药是否就可以治愈呢？我们先来了解下何谓？，顾名思义就是鼻窦发生的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对，分别称额窦,上颌窦,筛窦,和蝶窦。鼻窦均为含气的空腔，并有极小的开口与鼻腔相通，它的作用可以减轻头颅的重量，还可以形成共鸣腔，对于声乐工作者非常重要。当我们时，鼻腔的炎症就会蔓延至鼻窦，就会出现急性，出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。当治愈后，急性一般也会很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎症的反复发作，就会导致慢性的发生，症状表现为持续的脓涕与头痛等，有时候长年不愈的情况下甚至会出现，或者伴有霉菌生长。那么什么情况下需要手术治疗呢？当然不是说患了都要手术治疗，即使是慢性，也并不是都需要手术治疗的，需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔，医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情，如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应，各个鼻窦的开口引流情况可以，那么就可以通过保守治疗，通过吉诺通，口服液等中西药治疗，可以获得良好的治疗效果，但如果CT显示炎症较重，特别是伴有解剖异常，导致鼻窦与鼻腔的开口受堵，就好似不通气的房间，容易滋生细菌，更严重的有生长或者霉菌滋生，这种情况下，就需要手术治疗，手术的目的不是切除鼻窦，而是将鼻窦打开，把不通气的房间打开一个窗，让里面的炎性物质可以流出来，再配合药物治疗，就可以治愈。很多患者又会问，的手术复杂吗？脸上会有切口吗？传统的手术方式是在颌骨，也就是牙床上面打孔，创伤较大，随着医学的发展，现在的临床技术已可以达到微创操作，即通过鼻孔，将窥镜与器械插进去，将摘除，并将鼻窦开放，手术操作微创，不会在脸部留有创口，是的理想治疗方式。希望这样的介绍能为广大患者就医提供帮助。
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发表于： 14:09
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