营养性缺铁性贫血的实验室检查
　　任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，多不能确定发病日期，不少患儿因其他疾病就诊时才被发现患有本病。　　营养性缺铁性贫血的临床表现　　一.一般表现　　皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。　　二.造血器官表现　　由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。　　三.其他症状和体征　　由于上皮损害可出现反甲，口腔粘膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有呕吐或腹泻。呼吸，脉率加快，心前区往往可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。　　营养性缺铁性贫血的实验室检查　　一.血象　　以血红蛋白量减低为主。贫血早期红细胞数不减少，随着病情的发展红细胞数也减少。红细胞平均容积小于正常，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度均减低。网织红细胞数正常。血涂片可见红细胞大小不一和异形，胞径以小者为多，中央浅染区增大o。红细胞脆性降低。　　白细胞总数正常或轻度减低。血小板计数多为正常或偶见减低，体积变小。　　二.血液分析　　血清铁减低，往往低于35微克/分升。血清总铁结合力增加，常高于370微克/分升。血清铁饱和度明显下降，常在15%以下。　　三.骨髓象　　骨髓有核细胞增生活跃，严重病例也可增生低下。粒、红比例正常或后者增多。红细胞系统中以中幼和晚幼红细胞增加明显。各期红细胞胞体均较小，胞浆量少，染色偏蓝，因而显示胞浆成熟程度较胞核差。以普鲁氏蓝染色法可见铁粒幼红细胞减少，往往低于1.5%以下。白细胞系统无特殊改变。 巨核细胞多属正常。　　缺铁性贫血的诊断　　缺铁性贫血是体内用以制造血红蛋白的储备铁缺乏，致使红细胞生成障碍所发生的贫血。常见病因为慢性失血(如溃疡病出血、钩虫病、癌、食管曲张破裂出血、痔核出血、月经过多)妊娠、哺乳、婴幼儿喂养不当、偏食、慢性胃炎等)患者表现的症状有：乏力、苍白、心悸、头晕、食欲不振等
准妈妈当心缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血的诊断
　　要防治孕期缺铁性贫血，孕妈妈应在平时注意有选择性地补充富含铁质的食物，如猪肾、猪肝、猪血、牛肾、羊肾、鸡肝、虾子、鸡肫、黄豆、银耳、黑木耳、淡菜、海带、海蜇、芹菜、荠菜等。同时注意补充维生素A，以利于铁的吸收及利用。　　准妈妈当心缺铁性贫血　　孕期，由于血容量的增加，胎宝宝对铁的需求，孕妈妈对铁需要量也增加了，同时还要为即降到来的分娩储备相当数量的铁。所以，孕妈妈容易因为铁质摄入不足而导致缺铁性贫血。缺铁性贫血不仅危害到孕妈妈自身的健康，还可导致死胎、早产、分娩低体重儿、新生儿营养性贫血等。()　　要防治孕期缺铁性贫血，孕妈妈应在平时注意有选择性地补充富含铁质的食物，如猪肾、猪肝、猪血、牛肾、羊肾、鸡肝、虾子、鸡肫、黄豆、银耳、黑木耳、淡菜、海带、海蜇、芹菜、荠菜等。同时注意补充维生素A，以利于铁的吸收及利用。　　对于中度以上贫血，除改善营养外，还可在医生指导下口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。　　营养性缺铁性贫血的诊断　　根据临床表现结合发病年龄、喂养史及血象特点一般可作出诊断。血红蛋白量比红细胞数降低明显及红细胞的形态改变对诊断意义较大。诊断本病一般不需做骨髓检查。如临床表现不典型时可试用铁剂治疗，如有治疗反应(一般于给药后一周左右网织红细胞即升高)，则有助于诊断。必要时可做骨髓检查(包括铁粒幼红细胞和含铁血黄素普鲁氏蓝染色检查)，以及血清铁含量，血清铁结合力等项检查。诊断明确后还应进一步找出发病原因(如查大便找钩虫卵)，以便对因治疗。　　某些少见的贫血如血红蛋白C病，地中海贫血，维生素B，缺乏所致的贫血，遗传性小细胞性贫血(由于色氨酸代谢异常所致)等也表现为小细胞低色素性贫血，可根据各病的特点加以鉴别。铁粒幼红细胞性贫血也呈低色素性，须与缺铁性贫血鉴别。前者血清铁正常或增高，骨髓中可见较多铁粒幼红细胞，其铁颗粒多而粗大，且绕核成环状，可资鉴别。　　缺铁性贫血该与哪些病鉴别?　　一、铁粒幼红细胞性贫血　　铁粒幼红细胞性贫血是一种因线粒体合成血红素功能障碍引起的铁失利用性贫血。　　二、海洋性贫血(地中海贫血)　　海洋性贫血是一种先天性遗传性疾病，常有家族史，体检可见脾肿大，血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大，可见靶形红细胞，血红蛋白电泳异常。　　三、慢性炎症，感染性贫血　　慢性炎症及感染性贫血多由铁失利用或红细胞破坏过多引起。血涂片可见小细胞正色素或小细胞低色素性红细胞、血清铁降低、总铁结合力正常或降低。
如何判断宝宝得上了缺铁性贫血
　　缺铁性贫血是全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，也是常见的营养缺乏病。为什么生活条件好了，宝宝反而会得营养缺乏病呢?主要与宝宝饮食结构不合理、挑食和偏食有关。　　缺铁性贫血多发于6个月至3岁的婴幼宝宝，而断奶期喂养不当，未及时补充铁质是其中一大重要原因。宝宝在婴儿时期每天需要铁约为0.5～1.5毫克，一般母乳含铁约为1.5毫克/升，牛奶为0.5毫克/升;而母乳中的铁有50%可被吸收。显然如果不通过其他途径补充铁剂，就必然会导致宝宝缺铁性贫血。　　宝宝体内铁储存不足，造成血红蛋白合成减少而致病。贫血会使血液带氧能力减低，对宝宝呼吸、消化、循环系统功能，以及体格发育和智力都有很大的影响。　　如何判断宝宝得上了缺铁性贫血?　　缺铁性贫血宝宝大多起病缓慢，症状的轻重取决于贫血的程度和贫血的发展速度;一般缺铁性贫血的宝宝常有烦躁不安、精神不振、活动减少、食欲减退、皮肤苍白、指甲变形(反甲)等表现;较大的宝宝还可能跟家长说自己老是疲乏无力，头晕耳鸣，心慌气短，病情严重者还可出现肢体浮肿，心力衰竭等症状。　　如发现宝宝有以上贫血的症状，应立即去医院做贫血检查，不应擅自盲目用补血药，以免延误诊断和治疗。　　缺铁性贫血的诊断要点　　缺铁性贫血患者多见于婴幼儿和育龄期妇女，有恢摄人不足、铁吸收障碍、慢性失血等病史;有贫血的共同表现和组织缺铁的特殊表现;血象呈现典型的小细胞低色素性贫血;有体内铁缺乏的客观指标(血清铁降低、血清铁蛋白降低、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失、铁粒幼细胞减少等)。　　缺铁性贫血的危害：　　1.体力一劳动能力减低。　　2.影响认识能力，导致大脑慢性缺氧，学习效率低。　　3.免疫功能下降。中度以上贫血青少年，对疾病(尤其是呼吸道疾病)的抵抗力普遍较低。　　4.贫血患者经常会出现面色萎黄，粘膜苍白，身体消瘦，精神疲惫的症状;严重者指甲泛白，出现匙状指甲等体征。
缺铁性贫血合并症的治疗
　　缺铁性贫血是小儿常见病，多发病。不仅影响小儿生长发育，而且还能诱发一些感染性疾病。因此及早发现婴幼儿缺铁性贫血，就可以及早纠正，防止缺铁性贫血的发生。　　【缺铁性贫血合并症的治疗】　　一、佝偻病的治疗　　缺铁易导致维生素D的缺乏，从而合并佝偻病，这种合并症主要见于儿童，遇此病例除积极进行补铁治疗外，还可适当补充维生素D。　　二、感染的治疗　　缺铁可引起机体免疫功能低下，易并发感染，小儿常并发的感染多为反复呼吸道感染。此时，在积极(图老师整理)治疗铁缺乏的同时，还应进行抗感染治疗，并使用免疫调节剂，以增强患儿机体免疫能力。　　此外，严重长期的缺铁性贫血患者可出现贫血性心脏病及左心衰竭。此时，在补铁的同时尚应积极治疗心衰。　　【辨证论治】　　一、辨证要点　　小儿贫血是一种慢性虚损性病证，应注意探明其发病原因、病机转归，辨别其脏腑、气血、阴阳虚损的程度。本病主要表现为面色萎黄或苍白，口唇、指甲、粘膜颜色苍白。若伴食欲不振，大便溏泄为脾胃虚弱证;伴心悸气短，倦怠乏力为心脾两虚证;伴腰腿酸软，潮热盗汗为肝肾阴虚证;伴畏寒肢冷，发育迟缓为脾肾阳虚证。　　二、治疗原则　　本病治疗以健脾开胃、益气养血为主。脾胃得健，食欲改善，纳食增多，气血生化之源充盛，则贫血自能改善和痊愈。不论何证，都要注意调补脾胃，在组方选药时要顾护脾胃之气，不可拘泥贫血而重用滋腻补血之品，总以补而不滞，补不碍胃为要。　　【其他疗法】　　一、西药疗法　　铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，临床以硫酸亚铁疗效最好。于食后或餐间服用，以减.少胃部不适。一般口服(0.1—0.3)g/次，1日3次。与稀盐酸、维生素C并用，可促进铁剂的吸收。一般持续运用至红细胞数和血红蛋白量达到正常水平后至少6-8周，以增加铁的贮存。患儿在服药过程中可出现严重的胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻等，影响其继续治疗及疗效。若同时服用健脾助运剂，可明显减轻胃肠道反应，并能促进铁剂的吸收和利用。　　二、中成药剂　　1.六君子丸每服3g，1日3次。用于脾胃虚弱证。　　2.归脾丸每服3g，1日3次。用于心脾两虚证。　　3.小儿升血灵皂矾0.15g，大枣、阿胶各3g，黄芪、焦山楂各9g，制成颗粒冲剂30g。1次10g，1日3次，10日为1疗程，连服3个疗程。　　三、推拿疗法　　补脾经(左侧)，推三关(左侧)，均为100次，摩腹3—5分钟，捏脊3—5次。隔日1次，10次为1疗程。　　四、饮食疗法　　1.归参鳝鱼羹鳝鱼150—250g，当归、党参各5—10g，生葱、生姜各3-5g，细盐适量。煮熟趁热空腹食鱼喝汤，每日1次，连食3—5日。用于心脾气血两虚，体质虚弱，倦怠乏力者。发热腹泻者不宜用。　　2.参枣汤党参10—15g，大枣15二20枚。水煎，去党参，食枣喝汤。用于体质虚弱，消瘦、疲倦者。　　3.海带、芥兰菜各100g同煮当莱食。
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你好，我检查缺铁性贫血是怎么回事？
36岁 21:08:54
病情描述：
你好，我检查缺铁性贫血是怎么回事？
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请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
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有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是A．血清铁蛋白降低B．骨髓可染铁增加C．血
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有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是A．血清铁蛋白降低B．骨髓可染铁增加C．血清铁和总铁结合力降低D．红细胞游离原卟啉降低E．转铁蛋白饱和度增加请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1对于疑为新型隐球菌性脑膜炎的患者，最有意义的快速诊断方法是采集脑脊液离心沉渣后，进行A．钩端螺旋体培养B．新型隐球菌培养C．白色念珠菌培养D．涂片后革兰染色E．涂片后墨汁染色2化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是A．用甘露醇脱水B．加大地塞米松C．加大青霉素剂量D．应做硬膜下穿刺放液E．以上都不是
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多发性骨髓瘤诊断标准&多发性骨髓瘤做哪些检查？
　　诊断检查：　　一、实验室检查　　1.血象 多为正细胞正色素性贫血。白细胞以及血小板计数无特殊意义，可正常或减少，进展至浆细胞白血病时，白细胞可增多。全面的血细胞计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于试管底部快慢程度的红细胞沉降率(血沉)，通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高。然而，最关键的诊断性实验是血清蛋白电泳和免疫电泳，可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85%的本病患者能发现这种异常抗体。　　2.血沉增快 红细胞呈缗钱样排列。这常是骨髓瘤的显著特征。　　3.骨髓象 出现骨髓瘤细胞。比例多少不等，骨髓瘤细胞有灶性分布的特点，最好行骨髓活检或多部位穿刺。此外，瘤细胞容易在涂片时被推至尾部，应注意检查涂片尾部。在透射电镜下可看见瘤细胞内发达的粗面内质网。　　4.M蛋白的出现 在血清蛋白电泳上表现的是一窄底高峰，在免疫电泳上表现的是异常沉淀弧以及2种轻链的不平衡。　　免疫固定电泳是用单克隆抗体检测免疫球蛋白，结合免疫电泳的分离技术和单克隆抗体的特异性和高敏感性，因而较普通的免疫球蛋白电泳更准确、敏感、快速。其对单克隆抗体的检出敏感性为50-150 mg/dl，尤其对于疾病早期或IgD型检出率大大提高。免疫固定电泳结合血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量可最大程度上避免漏诊、误诊。　　血清游离轻链(FLC)的测定：20世纪90年代后期至21世纪初开发出针对轻(L)链“隐藏区”;表位(L链通过二巯键与H链结合的表位)的检测试剂，该试剂作为抗体只与FLC结合，而不与完整的Ig上的L链结合，因此敏感性高，特异性强，能检测正常人FLC水平，敏感度达每升数毫克水平。与常用的M蛋白检测方法相比，血清FLC比浊法除高度敏感性和特异性外，还具有检测快速、方便等优点，是一种定量的检测方法。Lachmann等比较血清蛋白电泳、免疫固定电泳以及游离轻链的方法单独或联合使用测定骨髓瘤患者恤清M蛋白。结果发现，采用单独血清蛋白电泳检测多发性骨髓瘤(MM)、轻链型多发性骨髓瘤和不分泌性多发性骨髓瘤的M蛋白阳性率分别为90%、45%和0;联合免疫固定电泳对上述疾病的检出率分别为95%、75%和0;单用血清游离轻链对上述疾病的检出率分别为96%、100%和82%，但如果在游离轻链以及血清蛋白电泳的基础上再加上免疫固定电泳，并不能使检出进一步提高。由此可见，常用的几种检测方法中，血清游离轻链测定是检出M蛋白阳性率是最高的，尤其对只分泌L链的浆细胞疾病或不分泌的多发性骨髓瘤患者来说，M蛋白检出率是现有其他方法无可比拟，但是其不足之处是只能检出L链的类型，不能检出重(H)链，因此联合免疫固定电泳则能对分泌完整Ig的的MM进一步明确H链分型。此外，有研究证实血清FLC的随访更能反映疾病进展情况，而且由于FLC的半衰期短，反映疾病进展以及疗效均较完整免疫球蛋白的监测要快速。　　5.流式细胞检测 骨髓瘤细胞常表达CD38，CD138。　　6.细胞遗传学检查 越来越受到重视，例如在高危的t(4;14)患者中常有FGFR-3高表达，在这些患者中可使用FGFR-3酪氨酸激酶抑制剂，对这些患者进行自体移植的获益并不大。如果进行移植，建议使用降低预处理强度的移植(RICT)。甚至有人认为即使在FGFR-3低表达的患者也可在初始治疗时选择使用马法兰强的松(MP)+FGFR-3酪氨酸激酶抑制剂。用常规细胞遗传学显带方法约有50%的患者可检出染色体的异常，而使用荧光原位杂交以及微阵列技术可在大多数患者中发现染色体的异常。G显带出现13号染色体的异常以及亚二倍体提示预后较差，其他显示预后较差的有t(4;14)，t(14;16)以及p53缺失。FISH比传统的显带方法检出的Del13的阳性率更高，常规显带技术只有16%的检出率，FISH可有高达46%的检出率。　　7.影像学检查 对诊断有重要意义，可表现为骨质疏松、溶骨性改变、病理性骨折和骨质硬化，由于X线以及核素检查对骨质破坏不敏感，在Durie-Salmon Plus分期中以及NCCN指南中，建议使用CT、MRI甚PET-CT来提高影像学检查的阳性率。　　8.尿检查 尿本-周蛋白阳性，尿蛋白阳性。　　9.生化检查 肾功能受损，LDH增高，血清白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置，血钙升高，CRP增高，血清B2微球蛋白升高。其中CRP受lL-6的调控，可间接作为反映IL-6水平的指标。　　二、诊断　　症状性骨髓瘤的诊断包括：血清中或尿中同时出现单克隆蛋白(叉称为M蛋白);骨髓中有克隆性浆细胞(&l0%)或浆细胞瘤;相关器官或组织损伤(ROT1)。多发性骨髓瘤患者中97%出现血M蛋白、尿M蛋白或血、尿同时出现的M蛋白。　　无症状性骨髓瘤(又被称为冒烟性骨髓瘤)诊断需要以下几点：血清中M蛋白达到30g/L。以上和(或)骨髓中克隆性浆细胞10%以上，没有ROTI或症状。　　三、诊断标准：　　国内诊断标准(1991)　　(1)骨髓中浆细胞&l5%，并有异常浆细胞或组织活检证实为浆细胞瘤(注意是浆细胞&15%而非异常浆细胞)　　(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白：IgG&35g/L，IgA&20g/L，IgM&15g/L，IgD&2g/L，IgE&2g/L，轻链&1g/24h。　　(3)无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松。　　确诊需1+2+3项或1+2项或1+3项，但在诊断IgM型时需三项均有并出现典型临床症状。　　(二)WHO诊断标准　　1.主要诊断标准　　①BM浆细胞&0.30(30%);　　②活检为浆细胞瘤;　　③M蛋白IgG&35g/L，IgA&20g/L，尿本-周蛋白&1g/24h。　　2.次要诊断标准　　①BM浆细胞0.10～0.30(10%～30%)。　　②M蛋白未达标准。　　③溶骨病变。　　④正常Ig较正常减少50%，IgG&6g/L，IgA&1g/L，IgM&0.5g/L。　　凡有MM临床表现，具有主、次要标准≥1项或具有3项次要标准(必须有前两项)均可确诊为MM。　　WHO关于MM变异型的诊断　　前提是符合MM的诊断标准。　　确诊需要1项主要标准+1项次要标准，或是至少3项次要标准但其中必须有第1、2项。患者应有与疾病相关的疾病进展性症状。　　四、分期以及疗效标准　　(一)分期标准　　Durie和Salmon1975年提出了多发性骨髓瘤的临床分期，Durie-SalmonI期常为无症状性。除了世界卫生组织提出的分类，最近提出了对于多发性骨髓瘤的新的国际分期系统，这个分期是基于10750例初治患者的临床资料提出的。　　(二)疗效标准　　1.EBMT疗效标准　　完全缓解CR(complete response)：符合以下全部条件。　　(1)免疫固定电泳检测不到尿、血中M蛋白，持续至少6周(出现寡克隆条带如同时伴有寡克隆免疫重建不能排除CR)。　　(2)骨髓穿刺或活检中浆细胞&5%。如果M蛋白持续6周阴性，除了不分泌型MM，不需再做骨穿。如为不分泌型MM，必须在6周后重复骨穿。　　(3)溶骨性病变的区域无扩大，数量不增多(病理性骨折不包括在内)。　　(4)软组织浆细胞瘤消失。　　部分缓解PR(partial response)：符合以下全部条件。　　(1)M蛋白下降≥50%，持续至少6周。　　(2)24小时尿轻链下降≥90%或降至200mg，持续至少6周。　　(3)对于不分泌型MM，需要骨髓穿刺或活检证实浆细胞下降≥50%，持续至少6周。　　(4)软组织浆细胞瘤体积缩小≥50%。　　(5)溶骨性病变的区域无扩大，数量无增多(不包括病理性骨折)。　　微小缓解MR(mimimal reponse)：符合以下全部条件。　　(1)M蛋白下降25%-49%，持续至少6周。　　(2)24小时尿轻链下降.50%-89%，但&200mg，持续至少6周。　　(3)对于不分泌型MM，骨髓穿刺或活检中浆细胞下降25%-49%持续至少6周。　　(4)软组织浆细胞瘤体积缩小25%～49%。　　(5)溶骨性病变区域无扩大，数量无增多(不包括病理性骨折)。　　无变化NC(no change)：不符合MR标准或疾病进展。　　平台期：指标稳定(所有指标25%以内)持续至少3个月。　　复发：符合以下之一。　　(1)免疫固定电泳或常规蛋白电泳从血或尿中重新检出M蛋白(寡克隆免疫重建不包括在内)。　　(2)骨髓穿刺或活检中浆细胞≥5%。　　(3)出现新的溶骨性病变或软组织浆细胞瘤或原有骨病有明显进展(压缩性骨折不包括在内)。　　(4)无其他原因出现高钙血症(纠正的血清钙&11.5mg/dl或2.9 mmol/L)。　　疾病进展：符合以下之一。　　(1)血清蛋白升高25%以上，绝对值必须升高5g/L，至少重复一次。　　(2)24小时尿轻链分泌升高25%以上，绝对值必须升高200mg/24h，至少重复一次。　　(3)骨穿或活检浆细胞升高25%以上，绝对值必须升高10%。至少重复一次。　　(4)既有的骨质破坏或软组织浆细胞瘤有明显进展。　　(5)无其他原因出现高钙血症(纠正的血清钙&11.5mg/dl或2.8mmoL/L)。　　2.国际骨髓瘤协作组疗效标准　　SCR(stringent complete response)：符合CR，同时免疫组化或免疫荧光证实骨髓中没有克隆性浆细胞，FLC比例恢复正常。　　CR：尿以及血的免疫固定电泳阴性，BM中浆细胞≤5%，软组织浆细胞瘤消失。　　VGPR(very good partial response)：蛋白电泳阴性，但固定电泳阳性。或是血清M蛋白减少≥90%+尿M蛋白水平&100mg/24h。　　PR:血清M蛋白下降≥50%和24小时尿M蛋白下降≥90%或&200mg，如果血、尿M蛋白无法评估，需要FLC下降≥50%，如果FLC也无法评估，需要骨髓中浆细胞比例下降≥50%(前提是骨髓中浆细胞的基线值≥30%)，除了以上标准外，软组织浆细胞瘤体积缩小≥50%。　　SD：不符合CR,VGPR、PR或疾病进展。　　疾病进展：与EBMT疾病进展标准相同，此外加入如无日评估的M蛋白，FLC绝对值&10mg/dl。　　临床复发：疾病进展的直接证据和(或)终末器官功能受损。(CRAB：高钙，肾功能不全，贫血，骨病)。　　复发：与EBMT相同。　　3.与EBMT不同之处　　(1)需要进行FLC测定。　　(2)不需要影像学证据。　　(3)不需要骨髓活检。　　(4)免疫组化或免疫荧光至少需要分析100个浆细胞，根据K/λ比例是否正常判定是否存在克隆性浆细胞。异常需K/λ&4：1或&1：2。　　鉴别诊断　　不同病变的鉴别：　　①骨髓中浆细胞增多应与再生障碍性贫血、肝硬化、类风湿关节炎、红斑狼疮、某些慢性炎症(如结核、骨髓炎等)、恶性肿瘤、病毒感染、药物过敏等所引起的反应性浆细胞增高比值不超过15%且无形态异常;　　②骨质疏松和溶骨性病变应与其他肿瘤的骨骼转移、甲状旁腺功能亢进，老年性骨质疏松等所引起的骨骼改变相鉴别;　　③高球蛋白(M蛋白)血症及凝溶蛋白(本.周蛋白)尿应与其他浆细胞病所引起的M蛋白增高和凝溶蛋白尿相鉴别。凝溶蛋白尿也偶见于淋巴瘤、白血病及其他癌症病人的尿中。　　具体的疾病鉴别　　(1)巨球蛋白血症：骨髓中淋巴样浆细胞增多，血清中单克隆IgM&10g/L，少有溶骨损害或肾功能不全。　　(2)重链病：血清中仅出现单克隆重链，轻链缺如，无本一周蛋白尿，多见骨破坏。　　(3)原发性淀粉样变：有血清M蛋白和本一周蛋白尿，但骨髓中无骨髓瘤细胞，也不出现溶骨损害。　　(4)意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)：血清的蛋白IgG&35g/L，IgA&20g/L;骨髓瘤细胞&10%，无器官或组织损伤表现。　　(5)反应性浆细胞增多：感染、自身免疾病、血清病、疫苗接种、其他系统肿瘤等可有浆细胞增多。但浆细胞一般&10%，形态成熟，免疫球蛋白多克隆性增加，无骨骼损害。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：内科
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问题分析：你好，目前考虑是缺铁性贫血。建议多吃瘦肉和猪肝,蛋黄,牛奶
；，意见建议：建议你最好是用铁锅煮饭。治疗可以口服扑血口服液或是硫酸铁补血颗粒，适当的吃一些蔬菜水果
&&已帮助用户：3920
问题分析：如果不想做骨髓穿刺，建议可以查一个血常规以及贫血三项，基本就可以诊断缺铁性贫血，不过骨髓穿刺的结果会更准确一些意见建议：对于男性出现缺铁性贫血，建议应该查找失血原因，最常见的就是胃肠道疾病或者痔疮，建议对症治疗，祝早日康复
问白癫风传染吗白癫风要检查什么
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：这是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美 容的常见皮肤病，可考虑外搽补骨脂酊来治疗，一般效果比较理想，也可使用哈西奈得溶液来治疗效果不错的，
问白殿风能自愈吗？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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白癜风的白斑蹭多无自觉症状但少数患者在发病前或发病过程中患处可出现瘙痒感还有的病例在病情稳定时出现瘙痒随后白斑扩大或有新的白斑出现.根据本病皮疹形态部位分布白癜风可分为多种类型临床多见的有以下几种类型：1局限型：白斑单发或群集于某一部位.2泛发与全身白斑型：为多发性白斑散在分布大体对称体表广泛受累称为泛发型.如白斑面积达80%以上甚至全身皮肤称为全身白斑型.3肢端型：白斑多发生于手足部及面部但其它部位白斑较少.患于手足部位的白斑较难治疗.4节段型：又称单侧型一个或多个白斑沿神经节段支配的范围分布大都为单侧分部此型较难治疗.5晕痣型：其特征是圆形或卵圆形大小不定的白斑中央有一小色素痣.好发于躯干偶发于面部.二白癜风常用治疗方法 目前对白癜风治疗较为常用的方法有：18-甲氧补骨脂素（8-MOP）疗法：该药是光敏性化合物具有增强皮肤光感性的功能.外涂或内服配以长波紫外线（UVA）照射或日晒可激活酪氨酸酶的活性加快黑色素合成.其成品药有国产的0.2-0.5%8-MOP溶液法国产的敏白灵(内装供内服的8-MOP片和外用0.75%8-mop酒精溶液)其用法是内服外涂1-2小时后进行紫外线(UVA)照射或者日晒5-10分钟.一部分患者应用本疗法可引起皮损处较严重的红斑与水疱反应还可引起头晕恶心等全身反应.2皮质类固醇激素疗法：如0.1%倍他米松甲基亚砜酒精或0.025%肤轻松霜外涂等但长期应用可引起皮肤萎缩 应慎用.3白癜净外涂：该药为盐酸氮芥制剂涂于皮肤经毛孔吸收后能破坏巯基解除对酪氨酸酶的抑制促进黑素细胞的正常生长但此药遇光易分解而降低疗效不宜放置过久.本药还易引起局部红肿起水疱及瘙痒的反应宜用于白斑面积小而病情稳定的患者.4黑色素细胞移植：本疗法一是在无菌操作下以人工或机械方法将自身正常皮肤（供皮区）和白斑处皮肤（受皮区）发疱后将正常供皮剪下植于剪去疱壁的受皮区创面上.二是将离体正常皮片人工培养后移植到白斑处皮面.三是将分离的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后再经传代培养使黑素细胞达到较高的浓度然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内.5中医药疗法：目前常用的市售中成药品有白蚀丸白癜风胶囊白灵片等.疗效尚不肯定
问白殿风能治好吗？
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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指导意见：你好白癜风没有很好的治疗方法，很难做到彻底治愈的，一般可考虑外搽补骨脂酊来治疗，可能缓解症状的。
问我想知道白点风症状图片
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病,该病以局部或泛发性色素脱失,形成白斑为特征.其是一种获得性,局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是一影响美容的常见皮肤病.一般没有什么症状,皮肤表面可见一片片的白斑,皮肤边界有些清楚,有些不清楚的.
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
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您好，白癜风是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。病程缓慢，预后复发倾向明显。因此复发现象在白癜风中是客观存在的。主要的症状为面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部，女性胸罩带子或纽扣压迫处，疝托支撑处、肛门口、女性会阴部出现白斑。主要可以通过中医中药治疗、针灸治疗等方法处理，光疗也是属于其中的一种。建议您在专业医生的指导下进行治疗。
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