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朱莉切除的是乳腺不是双乳 两者区别大了
　　昨天下午，一条&安吉丽娜&朱莉为预防癌症已切除双乳&的微博在平台上流传，@杭州日报也转发了这条微博，引来众多粉丝的转发和评论：
　　路口楚人：太可惜了！
　　垃圾桶的心里：怎么可能？
　　小妍羞盆儿歌儿：多少男银要哭死了。
　　就在此微博发出的20分钟后，粉丝&少子陵&发微博@杭州日报，&小编你的说法容易引起歧义吧，详细看了看新闻是切除乳腺&&&
　　紧接着，粉丝吴洋Bomber也发评论：是切除乳腺不是切除乳房。从外部来说，可以说完全不会有变化。
　　仔细看原微博正文，确实是&双乳腺切除术&，而不是&双乳房切除术&，原来这里有区别。
　　小编还以为&少子陵&是位专业人士，所以这么迅速就给我们指出错误。采访得知，@杭州日报粉丝&少子陵&是浙工大给水排水工程的大四学生，平时就把安吉丽娜&朱莉奉为女神，所以关于朱莉的消息都会看得特别仔细，这才有了他刚刚为我们迅速纠错的能力。
　　据悉，美国38岁女星安吉丽娜&朱莉在《纽约时报》上发文，表示已切除双乳腺：&我妈妈与癌症搏斗近十年，但还是在56岁时去世。我的医生估计，因为基因缺陷，我有87%患乳腺癌和50%罹患卵巢癌的风险&&&因此，今年1月，安吉丽娜&朱莉已经接受预防性的双侧乳腺切除术，并于9周后进行了乳房重建。目前，她患乳腺癌的几率已经从87%下降到了5%以下。朱莉表示：&我的这个决定，丝毫不会削弱我的女人味。&
　　@杭州日报微博三问
　　什么是乳腺切除？
　　乳腺切除术是医学术语，患者手术后切除乳房内容物乳腺，外面皮肤肌肉脂肪层和乳头保留，同时可以进行乳房再造，不会影响乳房外观。
　　什么是基因检测？
　　基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测，分析它所含有的各种基因情况，从而使人们能了解自己的基因信息，预知身体患疾病的风险，从而通过改善自己的生活环境和生活习惯，避免或延缓疾病的发生。
　　朱莉做的基因检测查出她带有一个&缺陷&基因BRCA1。根据资料，女性若测出BRCA 1或BRCA 2基因有缺陷，则在70岁之前有8成概率会罹患乳癌，8成概率得卵巢癌。
　　中国基因科学在国际上具有领先地位的华大基因2001年在杭州市成立杭州华大基因研发中心，可以开展一部分基因检测服务。
　　国内开展乳腺切除手术吗？
　　乳房切除是乳腺癌患者的主要治疗方式之一，但有资料显示国外更多地选择保乳治疗。国内当然也开展乳腺切除手术。像朱莉这样切除乳腺的手术在国内也有先例。据报道，山西在2012年12月成功实施乳腺微创旋切手术。传统手术需要在乳房上多处切口，术后会形成多处2厘米左右手术疤痕，而微创旋切手术只在2毫米多的微小穿刺切口下切除3厘米以下的肿瘤物，不需缝合，愈合后几乎看不到明显疤痕。
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浙江即时报乳腺肿块切不切不是大小说了算
核心提示：随着乳腺癌的发病率不断提高，女性的乳房保健意识也在不断提高。乳房肿块是常见的症状，很多女性担心是癌，常问医生是否都要切除？医生指出，乳房肿块切不切有一定指征，并非大小说了算。建议女性重视乳房检查，以便及早发现病变。
　　近年来，无论国外还是国内，的发病率不断提高，但因为乳腺癌而死亡的人数却在不断地下降，归根究底，是因为现在越来越多的女性开始注重乳腺癌的预防，而且医疗水平也在逐步提高，从而大大减低了乳腺癌的死亡率。 　　尽管乳腺普查可及时发现，以便早期治疗。但让医生烦恼的是，当患者查出乳腺肿块时，总会有这样那样的疑问：肿块那么小，为什么要切除？又或者肿块那么大，不切真的没问题吗？乳腺外科主任章乐虹表示，肿块切不切，是由一定的指征决定的。因此，乳腺肿块切不切，不是大小说了算。　　相信很多检查出有乳腺肿物的女性都有那么一个疑惑：很小的乳腺实性肿块，为什么也要做肿块切除？章乐虹表示，千万不要以为肿块小，就不放在心上，想等等看会怎么样才再下决定。但其实，这些“小东西”很有可能会对你的健康存在着很大的影响。　　一般来说，B超检查是乳腺检查的常用方法，常常可以发现乳腺组织很小的医生手法无法扪及的病变。章乐虹强调，如果肿块是实性，而且大于5毫米，一般常常 会建议行乳腺肿物切除做活检。很多人往往不理解，为什么这么小的肿块仍然需要手术切除呢？可不可以吃药化解？其实这一类乳腺肿物切除不但有必要，而且是十 分必要，这与不同检查方法的特点有关——　　手法检查：可以了解肿块的大小、硬度、活动与周围组织的关系，良性肿瘤和癌肿因生长方式不同而临床表现也不同。诊断准确性约为70%。　　乳腺B超检查：乳腺B超最大优点是可以准确、快速地判断肿块为实性还是囊性。超声检查对于年轻女性、乳腺腺体密度高的女性有很大的益处。诊断准确性约为80%-85%。即在100人中仍有15人可能会出现误诊。　　乳腺X线钼钯检查：对40岁以上的妇女较敏感、诊断准确性约为80%–85%，是国际乳腺癌协会推荐的40岁以上妇女的普查方法。但各年龄组对钼钯X线 的敏感性不同，年轻、腺体致密妇女敏感性较低；乳腺钼钯+乳腺B超检查联合起来，可将诊断准确性提高至90%左右。但100人中仍有10人可能会出现误诊。　　那么有没有诊断准确性更高的检查呢？答案是：有的。组织病理学检查（简称活检）是乳腺疾病临床诊断的金标准，诊断准确性约为100%。　　由外科医生将乳腺肿物组织切除/切取后送病理检查，才是最准确的检查方法。因此，即使是较小的肿物，也仍然需要手术切除，才能明确肿块性质，才能尽可能 早地在恶性肿瘤的早期阶段，达到早期发现，早期治疗的目的。章乐虹说，我们经常在小肿块微创切除的病理中发现极早期的恶性肿瘤，与较大的晚期肿瘤相比，早 期乳腺癌的治疗往往手术更小，更多的机会接受保乳治疗，对病人而言，创伤小、恢复快、费用低、预后好、5年治愈率可达95%以上。即使是良性肿瘤，也可经 由一次活检手术同时达到诊断及治疗的双重目的。　　所以，如果发现乳房肿物是实性的，且&5mm，最好行乳腺肿物切除，将切除组织进行病理组织学检查，以达到早期诊断及治疗的目的。　　Tips　　乳房自检的最佳时间是　　对于没有的女性来说，每个月月经开始的第9-11天为检查乳房的最佳时间；对于停经女性来说每个月取固定的一天。　　摘自《粉红丝带乳腺健康书》　　罹患乳腺癌的高危因素　　年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升。　　有乳腺癌家族史：乳腺癌具有一定的家族遗传倾向。　　某些乳房疾病手术史：有资料表明，乳腺小叶或导管上皮的型增生患者罹患的机会是正常女性的5～18倍。　　月经初潮年龄早：月经初潮小于12岁者发生乳腺癌的机会比大于17岁者增加一倍。　　绝经年龄晚：绝经年龄在55岁以后者比小于45岁者危险性增高一倍。　　初产年龄迟：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。　　产次：高产次的妇女患乳腺癌的概率小。　　哺乳史：未哺乳妇女患乳腺癌风险较高。　　绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
　　高脂饮食：油炸食物、、方便面、薯条薯片和碳酸饮料。　　饮酒过量：按10-16克摄入为一杯计算，酒精饮用应限量，男性是每天2杯，女性是每天1杯。　　环境因素和生活方式：如反复长期接触各种放射线（多次放射线、电脑、手机等），缺乏运动等。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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冠心病是中老年人常见的心脏病，其最常见的症状就是心绞痛。然而，冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒，一些中年妇女反复出现心绞痛，并有心肌缺血的表现，但冠状动脉造影正常，提示冠状动脉无狭窄或病变，其实，可能患了心脏“X综合征”。 []
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做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []乳腺外科医院
发表时间： 17:38&&
切除乳房是什么病
年龄：55岁
病情描述及疑问：家婆右乳房上有个硬块，好多年了，做过检查，切掉硬块后做病理分析，接下来医生让做第二次手术，把整个右侧乳房都切了，说什么还好没有扩散，为了以防万一，需要化疗（这些都是家公告诉我们的），请问这是什么病？是乳腺癌吗？是的话大概是哪期了？能否治愈？
发病时间：不清楚
补充提问（补充提问细节，有助于医生为您详尽解答!）
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发表时间： 17:37
建议：乳腺病并不是非要切除乳房，你说的切除乳房是乳腺癌患者，发现乳腺病应及早进行针对性治疗用抗生素啊等，手术也是小手术，不要拖，就不会发展成乳腺癌，希望我的回答你能满意，祝你健康。
评价成功! +1
发表时间： 17:37
建议：你好，你的情况乳腺癌。你的情况应该是有乳腺癌的症状的。不要过于紧张癌症并不可怕，如果治疗及时的话，10年以上是很有可能的。发现身体不适还是要赶紧去医院就医。希望我的回答你能满意，祝你健康。
评价成功! +1
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您成功收藏了该问题！子宫切除后性生活咋过
乳房能够展现女性特有的美，有着特殊的生理情况，也有着特别的作用。它是哺乳宝宝的地方，还是女性重要的性器官。乳房既可以使妇女获得性的刺激，也可以唤起男性的性欲。而乳腺癌这一乳腺疾病会让乳房大受损伤，甚至
乳房切除会影响性生活吗？
乳房能够展现女性特有的美，有着特殊的生理情况，也有着特别的作用。它是哺乳宝宝的地方，还是女性重要的性器官。乳房既可以使妇女获得性的刺激，也可以唤起男性的性欲。而乳腺癌这一乳腺疾病会让乳房大受损伤，甚至带来毁灭性打击。乳房切除性生活怎么办？乳房切除性生活怎么办对女性来讲，乳房不仅是一种第二性征，而且又是诱发性兴奋的器官，是“性敏感区”之一。乳房不仅可使女性获得性的刺激，也能唤起男子性欲。所以，乳房切除后，对夫妇，尤其对妻子来讲，会造成较大的心理压力。实际上，乳房癌经过治疗后是完全可以过性生活的。在这方面，国内由于受到几千年来“性是禁区”的影响，以前没有专门作过统计、调查。我们知道，高耸丰满的乳房，不仅赋予女性特有的曲线美，满足女性的自尊心。当失去乳房后，不可避免地会引起巨大的心理震动！尤其是极看重自我形象美的女性，她们认为，失去了乳房也就失掉了女性的魅力，自己不再是一个“完全的”女性，再也不会受到异性的青睐。失落感、自卑感，似乌云笼罩心头，羞于见人。术后女性性欲降低的原因有两种，一种是躯体因素，另一种是心理因素。患乳房癌后，无论是手术治疗还是化疗或放疗，都会引起软弱无力、精神倦怠和食欲减退现象。在身体不好的情况下，一般是不大会有性欲的。在美国，有位医生对乳房切除妇女的性行为作了随访后发现，有45%的妇女在出院后一个月内便恢复了性生活。有33%的妇女在出院后6个月仍没有恢复性生活。在恢复性生活的妇女中，性交次数减少了，其中术前有52%的女性至少每月房事一次，而在术后头3个月，仅35%的妇女能维持这种水平。术前经常要求合房的妇女术后一般没有这种欲望，半数以上的女性是被动地等待着丈夫提出性要求。这位医生经随访后发现，性生活并不会促使癌症复发，但普遍反映手术后妇女性要求减少。心理上的因素，是担心性生活会促使癌症复发。另一种心理忧虑是担心自己主动提出性要求会使丈夫另有想法。实际上这种想法即使身体健康的女性也具有。适度的性生活能促进夫妻感情，使心情愉快，从而能提高机体免疫功能，对乳腺癌的预后有益。相反，硬性克制性欲，会影响夫妻感情和彼此情绪。而不良的精神状态，会使机体的免疫功能受到抑制，反而会使残余的癌细胞扩散，提高乳房癌的术后复发率。所以，乳房癌术后可以过性生活，但既不要纵欲过度，也不必硬行克制，夫妻生活顺其自然，这才是正确的态度。以上是对乳房切除对性生活影响的一些介绍，患者朋友还应有一个的好的心态来对待病况，积极开朗，进行有效的治疗，以正常的生活节奏来恢复身心，重获健康。
子宫切除后是否影响性生活？
　　我是一个中年妇女，因子宫肌瘤作了全宫摘除术，术后，我的性感觉和性冲动都和手术前没有异样感觉，但我丈夫却觉得我阴道短了，性交时不够快感，最近，他不大愿意过性生活。我真担心，长此下去，我怕我丈夫会移情别恋，这使我十分烦恼，我应该怎么做呢？　　专家解答：　　深切同情您的处境，如此下去，的确会影响你们夫妻之间的感情。但我劝您不必担心，这只是由于您丈夫没有足够的性知识，因而，有不正常的性心理，导致他对性生活不感兴趣，甚至阳萎。　　您自己或亦可以请医生去向他解释一下，全宫摘除术后（据我所知，为了预防以后发生子宫颈癌，一般连子宫颈也切除掉），阴道是短了些，但是，阴道有很多皱襞，故伸展性很大，弹性极强，绝不会因为短了些而致于性交有障碍，况且，您的卵巢还健在，女性内分必活动是正常的，性交中的女性性反映也应该是正常的，不会影响双方性交中的快感。　　所以，从性的角度来说，手术前后不应有什么区别。可能您丈夫对这方面不理解，所以有不应该有的心理负担，影响了他的性功能，如能作适当的性知识教育和心理治疗，问题将会迎刃而解。&& &阅读推荐：&&& 激情之外如何享受爱爱亚状态&&& 揭秘避孕套的N大秘密&&& 冰酒让我拥有超越以往的性爱感受&&& 令我怀念的校园“性骚扰”&&& 被同性的她性骚扰 我该如何是好呢？
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子宫切除后性生活咋过
　　我的妻子前两年患有子宫肌瘤，久治无效，且有增大的趋势，半年前到医院做了子宫切除术，将子宫与宫颈全部切掉了。　　手术后，妻子在我的细心照料下，康复得很快，现在从她的精神面貌来看，根本看不出是做过手术的人。　　然而，那次手术却给我们性生活带来一些困扰：妻子总担心阴道里的伤口会因性交而疼痛，我也有这种顾虑，因此，我们性生活很少有尽兴的时候。现在我真有些怀念以前性和谐的那段日子，也想努力改善我们现在的状态，请问我们该怎么做呢？　　子宫切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，对子宫进行全切除或部分切除。全子宫切除是将子宫体和宫颈完整的切除；将子宫体切除，保留子宫颈的手术，则是次全子宫切除。　　有研究表明，就全子宫切除术本身而言，对患者性行为的影响并不明显，有40％左右的患者，术后恢复如同术前；仅有25％左右的人性生活频率减少或有障碍；少数不能恢复性生活者，是因为术后恐惧，或误认为术后需要禁欲造成的。　　有些患者担心，切除子宫后就不是女人了，害怕进行性生活。其实不然。女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的，子宫只是在孕育胎儿时担当着重要作用，无生育要求后，仅仅切除子宫，保留卵巢，仍能维持女性的正常生理特征。对年轻女性而言，切除卵巢（不是子宫）对女性的性欲和性行为才会有一定的影响。　　全子宫切除术后1个月，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。　　全子宫切除术后，丈夫在生活和家务中，要更加关心、体贴、爱护妻子，打消妻子的担忧、焦虑、不安，让她体会到丈夫的爱，感到温暖，这对术后恢复和谐、融洽的性生活是很重要的。一般说来，刚刚恢复性生活时，考虑到伤口处于恢复期，丈夫要温柔、体贴，要从温柔的爱抚开始，不要过于“粗暴”，动作不要过于激烈，试探性进入，以不让妻子感到疼痛为准（因为阴道的顶端是缝合的伤口，阴道因为手术变浅）。如果同房时有血，则应立即停止，并到医院检查伤口愈合情况，或检查阴道残端是否有肉芽组织产生。双方要互相交流，沟通、循序渐进，随着时间的推移，术后恢复时间的增加，性生活的频率和方式逐渐恢复到术前的水平。　　临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。　　有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。　　另外，适当的体育锻炼，做做夫妻保健操，也利于术后身体康复和性生活和谐。　　总之，子宫切除术后，夫妻仍可以有高质量的性生活。每个患者根据自身的情况，总结出一套适合于自己的性生活方式，以增强夫妻之爱，使生活美满，家庭幸福。　　需要切除子宫的几种情况　　1.子宫良、恶性肿瘤。如子宫肌瘤，对无生育要求的妇女，子宫肌瘤增大到孕12周大小，月经出血多到贫血程度或出现尿频、尿急、尿痛等压迫症者；子宫肌腺症痛经保守治疗无效，疼痛无法忍受者；子宫体或宫颈有恶性肿瘤者。　　2.功能失调性子宫出血，年龄接近更年期且经中西医治疗无效者。　　3.子宫破裂、子宫脱垂严重者等。
性生活和谐有益于乳房健康
医学专家认为，经常有性生活的女子，由于丈夫经常刺激妻子的乳房，能促使乳房活血化淤，血液循环加快，性激素分泌增加，少有乳房疾病的产生。专家介绍，女性在达到性高潮时乳房的体积可比平时增大40%—50%，经常有满意性生活的女子，可使乳房保持软松和富有弹性。由此可见，夫妻之间性生活对保护女性的乳房健康起积极作用。临床调查发现，性生活和谐的女性或者说每周与丈夫有1—2次性生活的女性，很少患有乳房疾病。专家解释，这是因为正常性生活可减少各种身心疾病的发生；许多丈夫在性活动中都喜欢抚摸妻子的乳房，这对预防乳腺癌与多种妇科病有重要的作用；相反，缺少性生活的女性，罹患乳房疾病的可能性就要高得多。同时，性爱还可促进体内的“β—内啡肽”的分泌，使巨噬细胞的活力增强，能避免和防止乳房癌的发生与发展。因此一些专家提出女性婚后要重视性生活的观点，并强调性生活前戏的重要性，女性应该积极配合丈夫做好性生活的“前戏”，享受高质量性生活的同时对自己身体的保健作用也相得益彰。
研究称乳房切除并不能确保延长乳腺癌患者生命
　　根据科研人员最新研究成果显示，对于那些患有乳腺癌的女性来说，在被诊断后立即做乳房切除手术并不意味着可以确保更长的寿命。　　3月27日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲乳腺癌大会上，科研人员公开了这一最新研究成果。　　科研人员表示，这些患上乳腺癌的妇女由于基因突变而容易感染疾病，他们看起来似乎只能通过清除乳腺癌细胞或者进行乳房切除手术来延长寿命。　　美国密歇根大学放射肿瘤学教授洛里·皮尔斯和他的研究小组在对来自澳大利亚、西班牙、以色列和美国的655名乳腺癌患者的调查后发现，在患上该病15年后，选择切除乳房的患者疾病复发率只有6%，而那些保留乳房的女性的乳腺癌复发率则高达24%.　　但是，在延长性命的努力上，选择保留和切除乳房却并没有多大的差别。根据研究，那些做了乳房切除手术的患者能够活过15年的几率是87%，而选择保留乳房的妇女这一数字则达到了89%。因此，专家们得出结论，乳腺癌切除手术并不能确保患者可以更为有效的延长生命。　　皮尔斯教授称，新的研究成果给了那些不幸患上乳腺癌的女性一些新的选择。许多妇女在被诊断出乳腺癌后或许不会立即做出决定，进行乳房切除手术。他还表示，保守的化疗和激素治疗也是治疗乳腺癌、延长患者生命十分合理的选择。
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第20期 你是否忽视了重金属致癌？
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第22期 身边家电辐射真致癌？
第23期 雾霾致肺癌是真是假？
第24期 BRCA1突变需切除乳腺？
第25期 手机诱发脑胶质瘤？
第26期 炒菜1小时=半包烟？
第27期 乙肝离肝癌并不远？
第28期 早期肺癌一定要开胸？
第29期 憋尿易致前列腺癌？
第30期 甜食易致子宫内膜癌？
第31期 白血病都需骨髓移植？
第32期 体检时能放弃指检？
第33期 癌前病变等于癌？
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第37期 黑痣何时会“恶变”？
第38期 穿海绵文胸易患乳癌？
第39期 防癌食物到底靠谱吗？
第40期 中老年莫名骨痛是癌？
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第45期 胃没事＝没胃癌？
第46期 “肿瘤君”究竟多可怕？
安吉丽娜?朱莉为何切除乳腺？BRCA1基因突变是关键
美国著名女星安吉丽娜?朱莉日前公布了自己已经接受预防性双乳腺切除手术，消息一出引发广泛关注。朱莉在给纽约时报的文章《我的医疗抉择》中透露做出如此重大的决定的原因：她的母亲与乳腺癌抗争多年，仍不幸在56岁病逝。而她经检测发现自己与母亲一样都存在基因BRCA1/2突变，患乳腺癌的几率高达87%，因而选择了预防性切除手术。并开此事，旨在号召更多女性及早重视乳癌，并从中获益。
之所以安吉丽娜?朱莉会接受预防性的双乳房切除术，皆因从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授介绍道：“其实除了BRCA1，BRCA2也与乳腺癌密切相关，BRCA1和BRCA2是Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的缩写，即乳腺癌易感基因1和2。这两个基因都是抑癌基因，编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。正常人体每天都有大量的细胞更新，这个过程中会产生少量的癌细胞，但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死，不会形成肿瘤。BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分，如果它们基因突变导致抑癌功能的丢失，乳腺癌，卵巢癌或一些其它肿瘤发病率就会明显升高。由于它们是在乳腺癌首先被发现的，所以被称为乳腺癌易感基因。”
尽管BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌有强相关性，但并非每位有家族史或携带有变异基因的女性会罹患乳腺和卵巢癌，家族中出现的癌症病例也并非都与BRCA基因突变相关。值得注意的是，家族性患癌病例可能是由于基因或环境因素造成的。因此，有时候这样的风险评估无法准确反映普通人群中 BRCA1和BRCA2基因突变携带者的风险水平。据估计，在普通人群中，约12.0％的女性可能患乳腺癌，而约60％携带有害BRCA突变的女性可能罹患乳腺癌。换句话说，BRCA基因让乳腺癌风险升高了5倍。卵巢癌方面，1.4％的普通女性有卵巢癌风险，BRCA基因突变会使得风险上升至 15%-40%。
指导专家：刘强教授
指导专家：沈松杰主治医生
你会为了预防乳腺癌提早切除乳腺吗？
会，如果很高风险会先保命。
不会，这样做危险太大了。
专家称并不建议预防性手术来降低患癌风险
沈松杰医生表示：“对于乳腺癌的发病风险除了BRCA1基因突变外，还存在很多因素，例如肥胖、生育、哺乳、精神压力、激素替代等。根据这些危险因素，而研发出很多乳腺癌发病风险评估模型，其中最著名的是美国的Gail模型。这次安吉丽娜?朱莉罹患乳腺癌和卵巢癌的几率可能就是通过类似的模型算出来的。”
　　由于Gail模型的设计目前只是针对美国人或者白种人，那对于生活环境和生活习惯都不相同的黄种人是否有效呢？沈医生说道：“的确中国女性和美国女性在人种、生活方式、乳腺癌发病率等方面存在很大差异，简单把该模型套在中国女性身上显然不妥，但是，目前北京协和医院在国家十一五攻关项目的资助下，联合国内14家医院，根据中国女性的乳腺癌发病特点建立了协和乳腺癌风险预测模型，在前期的应用中获得了比较满意的结果。”
对于查出BRCA1/2基因突变后，是否需要像安吉丽娜?朱莉一样进行手术乳腺切除？对于这种未知风险而进行手术，是否会陷入过度治疗？沈医生也发表了自己的看法，由于检测阳性并不一定会发展成乳腺癌，而且现在发病的报道主要来自欧美国家的数据，并没有中国人群的权威数据，因此沈医生认为，检测阳性的也没有必要过度恐慌，但要引起重视，加强筛查的频率，定期进行相关检测。可选择密切观察以在早期切除来治愈发生的癌症，使用他莫西芬等药物预防，或调整生活习惯来减少患癌的风险。
刘强教授建议对于BRCA1/2基因突变女性应视本人意愿并在医生的指导下视具体情况才可考虑做预防性乳房切除术，以使乳腺癌发生率下降，但预防性乳房切除术与通常的乳腺癌患的乳房切除术应该有所差异，不必全切，将创伤尽可能减低，可考虑把可能患上乳腺癌的乳腺切除，保留其他组织，包括乳头与皮肤，同时进行乳房再造等。而这次安吉丽娜?朱莉也正是使用这种手术，保留了乳头与皮肤，并在此后进行植入手术，只在身上留下小小的疤痕，却并不影响乳房的外观。如果有基因缺陷的人对于手术有抵抗情绪，刘强教授说道，还可选择密切观察以在早期切除来治愈发生的癌症，使用他莫西芬等药物预防，或调整生活习惯来减少患癌的风险。
安吉丽娜茱莉为防癌症已切除乳腺
过度检查反而可能诱发乳腺癌
警惕乳腺疾病的癌变“三部曲”
什么人需要进行BRCA1基因检测？
据39健康网了解，乳腺癌高发，目前已知的是和BRCA1和BRCA2两种基因突变有关，如果病人含有这两种基因突变，其一生中发生乳腺癌的机会将在80%左右，发病年龄也会提前。如果乳癌患者子女中也查到这两组基因有突变，那说明也处于高危状态。正因为此，基因筛查已经成为预测和预防乳腺癌高发的手段之一。
刘强教授表示，不是所有乳腺癌患者的亲属都需要进行这样的检测，在国外检测前后均需咨询基因学家或有相关知识的医生，来了解相关检测的意义和风险。一般来说，一级亲属（姐妹或母女）中有两位发生单侧乳腺癌或卵巢癌，其中一位在50岁以下，或有一位患上双侧乳腺癌，就可行BRCA1/2的基因检测，以了解有无基因突变携带，该基因的突变可能会导致本人患卵巢癌和乳腺癌的机会明显增高。如果检测阳性以后，通过手术、药物预防等一些手段有助于降低风险。
目前中国绝大多数医院里还没有这样的临床收费服务项目，但有些医院可以科研名义进行检测。刘强教授透露，有些国内的公司已经提供BRCA1/2基因的检测服务，只需要抽血就可以检测，费用在5000人民币左右。（北京协和医院妇产科副教授龚晓明在其微博上提到，北京协和医院已经可以开展此项基因检测，收费3000元。）
检查乳腺癌不能仅靠自摸
遗传性乳腺癌筛查需提前十年
定期检查预防乳腺癌更实际
在国内，目前还是建议女性用乳腺超声检查和乳腺X线（钼耙）相结合的方法，可以发现早期的乳腺癌。一般40-50岁的女性每隔一年至一年半到专业的医疗机构做一次这种乳腺专科规范的查体和B超检查，做钼靶的频率要听从专业医生的建议。而50岁以上建议每年做一次B超和钼靶的检查；随着年龄增加如70岁以上，检查的频率会下降；20~40岁的女性也应每2~3年检查一次，但这一年龄段的钼靶检查应少用或不用。对于高危的人群，还需要缩短检查间隔。通过这种密切监测，基本上可以早期发现乳腺癌。
火眼金睛乳管镜揪出早期乳腺癌
乳腺癌你该怎么防？
其实，目前国内几乎没听说过对健康人为预防疾病而开展过相关手术。某行业人士透露，国内开展这种手术风险很高，临床上也遇到极少数患者由于特别恐惧要求切除乳腺，但医生却不敢提供类似服务，因为对健康人群进行手术在我国法律上不支持，而且患者本人在紧张状态下提出手术要求，之后又后悔了怎么办？因此医生也不敢轻易尝试。
精彩专题回顾
对于为降低患乳腺癌几率而切乳房，我有话说
出品：39癌症频道　　鸣谢：中山大学孙逸仙纪念医院、北京协和医院