针灸拔针后皮肤变黑_百度知道
针灸拔针后皮肤变黑
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如果您的身体没有心脏或别的毛病的话,应该能拔出部分湿瘀毒的。,建议您在拔针后即可拔罐,
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中医综合蓝宝书-针灸学-刺灸法
【新考纲】3yURxi
IV&:9"J-=pz2
1.毫针刺法XrRd zT-cQ&dk2L
(1)针刺前的准备：选择体位、消毒。A|5eh3bf

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(2)进针法。
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(3)针刺的角度、深度：针刺角度与深度的概念；针对不同部位、病情、体质进行针刺角度、深度的选择。Ks;#8r~A
ufw"M;`KhI`eE
(4)行针法：基本手法及辅助手法。4l
qBPeDC7y'-;qvMBE8
(5)得气的表现及临床意义。dWI1T&f0lO76P-^WKV%
(6)常用单式补泻手法。 QnX=C`DFE Bpgk5o@b5Zj
(7)晕针、滞针、血肿等常见针刺异常情况的处理及预防。K9`#PpCg290SaN~O:d
(8)针刺的注意事项。OJ~oVh'=o
O1g6V r
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2.灸法q`5M/ln XAXM^N-2
(1)灸法的种类。0kyM
_G5Wq N-5 RKn=O/ D
(2)灸法的作用。 |s#fs=UmRIUQ 3Y!M
(3)下列常用灸法的操作方法、适应证：瘢痕灸、无瘢痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸、温和灸、雀啄灸、温针灸。WZ`db^Bc99s
3.拔罐法&闪罐法、留罐法、走罐法、刺络拔罐法的操作方法和适应证。'3nLXotH4ez#
4.三棱针法的操作方法、适应证。6koL,P5;=Y#7#l7-V/QL#
5.皮肤针法的操作方法、叩刺部位、适应证及注意事项。1HZ0A3Z5asPz@AJyzKp0
【要点透析】6YuKar
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1.毫针刺法dR#p~;1NgfyU2V:g
2UYS9O/
(1)针刺前的准备：★选择体位、消毒。-,eV^_gVn`KEmCIVk
w0j39Z
★(2)进针法。=9d
VYL=o6-kz9m6vjqqU,
(3)针刺的角度、深度：针刺角度与深度的概念；★病情、体质进行针刺角度、深度的选择。FX'`X@_-=
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(4)行针法：★基本手法及★辅助手法。ov&JOfyZE@z,J'i
(5)得气的表现及临床意义。Wm;5sejH'I3v`
★(6)常用单式补泻手法。3HZ 3A/VC,=1|#2#0DR
(7)★晕针、滞针、血肿等常见针刺异常情况的处理及预防。lKyFywuzXbzN#vvz
(8)针刺的注意事项。Et=H1qWK3^2taB
2.灸法F U__3XQh0&YyLX
★(1)灸法的种类。Z0^86gH@zg-:Ic=nZVekS
★(2)灸法的作用。jYcI3 /fdR`j&ztDX
(3)下列常用灸法的操作方法、适应证：瘢痕灸、无瘢痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸、温和灸、雀啄灸、温针灸。Y&lT
IQfbzq r"3T#
3.拔罐法★闪罐法、留罐法、走罐法、刺络拔罐法的操作方法和适应证。An
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2f|=P0jI O
4.三棱针法的操作方法、适应证。X2~Xe5wHATioeg
5.皮肤针法的操作方法、叩刺部位、适应证及注意事项。
lzv/GWLc_a%@J3@u%M
【已考要点】&Dl7',8hT,biYpXCqF3;3=h

☆针前准备中适当体位的选择07/75!vns:^O,2/e5bm g94`
☆结合不同腧穴的解剖特点选择行针方法07/101@c!pCPW5rz=_b897o"QDW55o,

☆结合不同腧穴的解剖特点选择进针法、出针法07/103、07/105nj,#ZP#VXd
oaMpfT
☆针刺的辅助方法pH:vDLZl5x"GPWQ,Qe
☆针对不同病症选择不同的针刺补泻方法的原则和常用的单式补泻手法09/120、07/170F;=&nNmAJO_TMpo=n`ePR
☆对于特殊腧穴，特别是皮下有重要脏器的腧穴采用的特殊刺灸方法kS_#P067E5`eS&Pql
☆针刺的注意事项FT,%=ZdRS&Q^yo&CH!hT9fl
☆灸法的分类和应用范围09/118、07/723yzI-
;7ZH!57
H4V#2
☆罐法的分类与操作T,0=;45No;;T8
☆三棱针的不同操作方法|R9B%L|VoI90lX
☆针法、灸法、罐法的综合应用08/119、x1P!ZH%p0ry4,R f5Lo
【考纲精解】,Mi;zfu4y,/TraY
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第一节&毫针刺法a
s'y#vC!'h3nICh~zupNcT
毫针是用金属制作而成的，以不锈钢为制针材料，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分。针尖是针身的尖端锋锐部分，亦称针芒，是刺入腧穴肌肤的关键部位；针身是针尖至针柄间的主体部分，又称针体，是毫针刺入腧穴内相应深度的主要部分；针根是针身与针柄连接的部位，是观察针身刺入穴位深度和提插幅度的外部标志；针柄是用金属丝缠绕呈螺旋状，为针根至针尾的部分，是医者持针、运针的操作部位，也是温针灸法装置艾绒之处；针尾是针柄的末端部分，亦称针顶。毫针的规格，是以针身的直径和长度区分的。Y |VXhig_p58q0;l&^&H@QtlA
(一)针刺前的准备`aP8v_jvGBx|J^fZ4ip1p9
选择体位、消毒。@~_YFCe|Q-hs3h
1.选择体位&针刺时患者体位的选择是否适当，对于正确取穴和针刺施术都有很大的影响，而且还关系到治疗效果的好坏。|xw6Mt@9T_m#Q5G04ee-
(1)原则s"v&6/PQZp_JpI us
70gT@Qf
1)针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。LS~S8cWyH7#kUO'H
2)凡体质虚弱、年老、精神过度紧张和初诊的患者，应首先考虑卧位。6ecn5L~HJlx
u"O41Og8Sa
3)在针刺和留针过程中应嘱患者切不可移动体位。E7yW`zIn",wmG#
#U:U3:TO
(2)常用体位：临床常用的体位基本上有两种，即卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。3G ,f/r
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de`dZTMQUTYap
1)仰卧位：适用于头、面、颈、胸、腹部和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴。I
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2)侧卧位：适用于侧头、侧胸、侧腹、臂和下肢外侧等部位的腧穴，如头维、太阳、下关、肩髃、外关、风市、阳陵泉等。X%q%/zZH NW--
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3)俯卧位：适用于头、项、肩、背、腰、骶和下肢后面、外侧等部位的腧穴，如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶、委中、悬钟等穴。W&NUB2b5C_M|A14
4)仰靠坐位：适用于前头、面、颈、胸上部和上肢的部分腧穴，如上星、印堂、天突、肩髃、曲池等穴。87DK168^59yOIMAc4K#'vq7
5)侧伏坐位：适用于侧头、颈侧部的腧穴，如头维、太阳、风池等穴。"kg@oO=wk:3&Oh:aT2|dlJ"6q%fP
6)俯伏坐位：适用于头顶、后头、项、肩、背部的腧穴，如风池、肩井、天宗、背俞等穴。V/D
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2.消毒&针刺治疗前必须严格消毒，消毒包括针具器械消毒、医者手指消毒和施术部位消毒。
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(1)针具器械消毒：以高压蒸气消毒法为佳，已被广泛采用。"#5GgRE:yvCjJ~|Y;
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1)高压消毒：98～147kPa的压强，115～123℃的高温下30分钟。E~kS PCuJX|vAqx::N
2)煮沸消毒：水沸后煮10～20分钟。o!o8s0IiyfYF5O#eY``0
3)药物消毒：75%的酒精内泡30～60分钟。 JhkPz E,&-
1oNi
直接与毫针接触的针盘、镊子等也应该进行消毒，已消毒的毫针必须放在消毒的针盘内。对某些疾病宜采用一次性针具，如乙肝等血液传染病。_z
(2)医者手指消毒：医者的手在针刺前，须先用肥皂水洗刷干净，再用75%乙醇棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦，然后方可持针施术。=X=r~~9TgKauSNO,;ludjYq
（3）施术部位的消毒：在患者需要针刺的腧穴上，用75%的乙醇棉球擦拭消毒或用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。或可用0.3%～0.5%的碘伏擦拭。消毒之处须避免接触污物，以防重新污染。v`vFms& URl3PwWfQH4Td~T@Z
(二)进针法4RnFAHsU|8J^ryC
进针法是指毫针在刺手与押手的密切配合下，运用各种手法将针刺入穴位皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。主要分为单手进针法、双手进针法和针管进针法。;sA`PNf0|XG:Arum#&j
1.单手进针法&用刺手的拇、食指夹持针柄，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段和针尖，当拇、食指向下用力按压时，中指随势屈曲，将针刺入穴位，直刺至所要求的深度。也可以刺手的拇、食指以干棉球夹持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴位快速刺入皮下，然后拇、食指沿针身上移夹持针身上段或针柄，将针刺入深层。此法多用于短针进针。jde5Rxqh8#y|e0Q6"
2.双手进针法&刺手与押手互相配合，协同进针。常用的有以下四种。16uA;ZEE| x%PkTOeDjH
(1)指切进针法：以押手拇指或食指或中指之指甲掐切于穴位上，刺手持针将针紧靠押手指甲缘刺入皮下。此法多用于短针进针。h8QH/~8xB3!KB;|9grI
(2)夹持进针法：以押手拇、食两指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，使针尖固定于穴位的皮肤表面，刺手拇、食指夹持针柄，双手同时向下用力，配合动作，将针刺入皮下。此法多用于长针进针。PLfn@5`JzW
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(3)舒张进针法：以押手拇、食两指或食、中两指将穴位部位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，刺手持针，将针从押手两指间刺入皮下。对于皮肤松弛或有皱纹处，可用左手拇食指向两侧用力以便进针。此法多用于皮肤松弛或有皱纹部位的穴位，如腹部腧穴的进针。8Q=l|0Kczlh
ZBy|`TRD
(4)提捏进针法：以押手拇、食两指将穴位部位的皮肤捏起，刺手持针，从捏起部的上端将针刺入皮下。此法多用于皮肉浅薄部位的穴位，如面部腧穴的进针。~S5n013RV"/q"^n#G
3.针管进针法&用金属、塑料、有机玻璃等制成长短不一的针管代替押手进针的方法。针管一般比针短约5mm，针管直径约为针柄的2～3倍，选用平柄针或管柄针置于针管内，将针尖所在的一端置于穴位之上，押手夹持针管，用刺手食指或中指快速拍打针管上端露出的针尾端，使针尖刺入皮下，然后退出针管，再将针刺入穴内。此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。R#bI6^"FA,
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(三)针刺的角度、方向、深度t6M
l7o|R1Lvm~ upR
针刺的角度、方向、深度，是毫针刺入皮下后的一些具体操作内容和要求。在针刺操作过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感、施行补泻手法、发挥针刺效应、提高针刺疗效、防止针刺意外发生的重要环节。取穴的正确与否，不仅与其皮肤表面的位置有关，还与正确的针刺角度、方向和深度有关。临床上针刺同一个腧穴，如果角度、方向和深度不同，那么针刺到达的组织结构、产生的针刺感应和治疗的效果，都会有一定的差异。因此，医者应恰当地掌握好针刺的角度、方向和深度，以获得良好的临床疗效。针刺的角度、方向和深度，主要根据施术部位、病情需要、患者体质体形等具体情况而决定。-G':0#PF2S-MC0=
Id
1.针刺的角度&针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。其角度的大小，是根据腧穴所在部位和治疗的要求等而定，一般分为直刺、斜刺、平刺三种。
tEa&`1dTm`jku6rF@,Q
(1)直刺：即针身与皮肤表面呈90&角，垂直刺入腧穴。直刺法适用于针刺大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部的腧穴，如四肢、腹部、腰部的腧穴。Ql1aMv|y4'5pYorI6%
(2)斜刺：即针身与皮肤表面呈45&角左右，倾斜刺入腧穴。斜刺法适用于针刺皮肉较为浅薄处，或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴，如胸、背、关节部的腧穴。在施用某种行气、调气手法时，亦常用斜刺法。9b2OLMh
(3)平刺：又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面呈15&角左右，横向刺入腧穴。平刺法适用于皮薄肉少处的腧穴，如头皮部、颜面部、胸骨部的腧穴。透穴刺法中的横透法和头皮针法都用平刺法。UvwK |qT-gQC
`T_&e,
2.针刺的方向&针刺的方向，是指进针时和进针后针尖所朝的方向。一般依经脉的循行方向、腧穴的部位特点和治疗需要而定。q!
Olc;:qAWyUDk
(1)依经脉循行定方向：是根据针刺补泻的需要，如施行迎随补泻，在针刺时结合经脉循行的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。r-Fm@/p==;0 NS
(2)依腧穴部位定方向：是根据所刺腧穴所在部位的特点，为保证针刺的安全和有效，某些腧穴必须刺向某一特定的方向和部位。如针刺背部某些腧穴，针尖朝向脊柱方向刺入；针刺哑门穴时，针尖应朝向下颌方向刺入；针刺廉泉穴时，针尖应朝向舌根方向刺入。RA7TBAI^hokD8^o5;z%h=rED5
(3)依病情需要定方向：即根据病情治疗的需要，为使针刺的感应达到病变所在部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到&气至病所&的目的。j%G#6p-Otz_KC bl&zm0r7%d
3.针刺的深度&针刺的深度，是指针身刺入腧穴皮肉的深浅。针刺的深度应以既要有针下得气感觉，又不伤及组织器官为原则。在临床实际操作时，必须结合患者的年龄、体质、病情和腧穴部位等诸多因素作综合考虑，灵活掌握。&sg#^is'/yK1F
(1)年龄：老年体弱，气血衰退；小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。青壮之年，血气方刚，可适当深之。tehI5`dxXdgrl/2KUXFp
(2)体质：形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，可适当深刺。_:Wx:ETwJ&smDFy10
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(3)病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。J|im_pMa;S'CxCI'9YASx`
(4)部位：凡头面和胸背部腧穴针刺宜浅，四肢和臀腹部腧穴针刺可适当深刺。Iaycy,C~- &Whzhd
针刺的角度、方向和深度三者之间有着不可分割的关系。一般而言，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺。对颈项部、眼区、胸腹、背腰部的腧穴，由于腧穴所在处有重要脏腑、器官，要掌握好针刺的角度、方向和深度，以防针刺意外的发生。
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(四)行针手法M
0=7K:=ZI& 7w%_nnryg;,
毫针进针后，为了使患者产生针刺感应或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为&行针&，亦称&运针&。行针手法包括基本手法和辅助手法两类。 &81Wi4l@F0Z&6a3z2/
1.基本手法&行针的基本手法是毫针刺法的基本动作，临床常用的主要有提插法和捻转法两种。9A&f-&dC, KwZ0BHQT
(1)提插法：即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。其提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等而定。使用提插法时，一般要求指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，针身不能弯曲，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。DLhm89
3q;=&U7uT!!m9
(2)捻转法：即将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法，即为捻转法。其捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，也应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，一般要求指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180&～360&左右，不单向捻针，不改变针刺角度、方向和深度。通常认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；反之，捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。:4vv-s-_iB-x!5n
cEC!@Ys
提插法和捻转法两种基本行针手法在临床施术时既可单独应用，又可配合应用。配合应用时称为捻提法，即拇指向前捻转时，将针下插，拇指向后捻转时，将针上提，为临床常用之行针手法。'-fb
Xrg 1;:c-'6tE&-J
2.辅助手法&行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是为了促使针后得气和加强针刺感应的操作手法。临床常用的行针辅助手法有下列几种。-~DK%U7qfMgPDj4nNYo
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(1)循法：针刺不得气时，可以用循法催气。其法是医者用指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。C_ilG&j'jsgNc"E
(2)弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。本法有催气、行气的作用。@IDY~K MABP'H_Xce
(3)刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹，抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上频频刮动针柄，促使得气。本法在针刺不得气时用之可以激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导与扩散。&kcJII;NQO|AdPi1
(4)摇法：针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以行经气。摇法有二，一是直立针身而摇，以加强得气感应；一是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。U
ukq;"5ri:8oIlkU9@u,
(5)飞法：针后不得气者，用刺手拇、食两指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞。本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。" aPE8 ,MeUI
(6)震颤法：针刺入一定深度后，刺手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。本法可促使针下得气，增强针刺感应。Qo;/&nuA3E0_us:JLc&C
行针的辅助手法在临床应用时，一般在基本行针手法的基础上单独应用，或配合应用。在具体应用时，刮法、弹法可应用于一些不宜施行大角度捻转的腧穴；飞法可应用于某些肌肉丰厚部位的腧穴；摇法、震颤法可用于较为浅表部位的腧穴。ShWS
,m0z63W@HYBH/ d
(五)得气的表现及临床意义QC'rFYoROC1O ,
1.得气的概念&得气，古称&气至&，近称&针感&，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气的感应，谓之得气。YO=:W0F8M_ ~B6TFw
2.得气的表现&针刺得气与否，可从两方面来分析判断。一是患者对针刺的感觉和反应，另一是医者对刺手指下的感觉。当针刺得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等自觉反应，有时或出现触电样、热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，其感觉可沿着一定的方向和部位传导和扩散。当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感到针下空松、虚滑。IUgZabkgmbKwJTM-hacn
3.得气的临床意义&得气与否与针刺疗效关系密切。一般地说，得气就有疗效，若不得气，就可能没有疗效；得气迅速，疗效就好，得气迟缓，疗效就差。Y^0b1A&V,3:V%eP8I
得气还可以推知正气盛衰、疾病预后。当针刺后很快得气者，往往正气旺盛，疾病容易治愈；当采用各种针刺方法后仍然不得气者，多为正气衰竭，往往预后不良；当经过积极治疗，原来不得气或得气缓慢者，容易得气或得气较快，表示病人正气恢复，预后良好。- 0P 7
K|KZvTRnkW`q
另外，得气是补泻手法的基础与前提。J@d=bUEdP@J59l&wQICpi%&
(六)常用的单式补泻手法jzIJ@;sV&CWev4uEVa55~j,dh
针刺方法根据病证的不同可采用补法或泻法。针刺补泻是通过针刺腧穴，采用相应的手法激发经络之气，以补益正气或疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法，多用于治疗冷痹顽麻，虚寒性疾病等；泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。4TCXx 9&;nDU,TEmvcRMhL;kW@I
1.捻转补泻&针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。或拇食指捻转时，补法须以大指向前，食指向后，左转为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转为主。=!Ye2
k! d4N:5jDjMsmS TWq"
2.提插补泻&针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。I|! dw!7c,Y',4;Ge
3.疾徐补泻&针刺得气后，由浅而深徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
UxZVMso4GOoq^V
4.迎随补泻&进针时针尖顺着经脉循行的方向刺入为补法；进针时针尖逆着经脉循行的方向刺入为泻法。iMl9pl24c3@"Jt 90W"L5fl%Nx
5.呼吸补泻&患者呼气时进针，吸气时出针为补；吸气时进针，呼气时出针为泻。~TDfMT'#b~TJky "E`
6.开阖补泻&出针时迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。m8tyCtAV-Bs5ER%;
7.平补平泻&进针得气后均匀地提插、捻转，达到一定的补泻后，根据病情，留针或出针。本法适用于虚实不明显或虚实夹杂的患者。J`01y` 7fMe;:U4nv=ZQ=JB
(七)晕针、滞针、血肿等常见针刺异常情况的处理及预防gbQ
ppXKzVkxWLr3|JdM
针刺治病是一种安全、有效的疗法，但由于种种原因，有时也可能偶然出现某种异常情况，如晕针、滞针、弯针等，必须立即进行有效处理。 `Af1"`'min`c
NtMCOvH
1.晕针! 6Z&yOzX2
(1)现象：轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针，表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。TPz/

S~x2cn`9|g
(2)原因：多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。Q
RRw',9tK 8sF/E9w
(3)处理：立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配合现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。i`_@HxQs`Yt9PuVGd
(4)预防：对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针刺。选穴宜少，手法要轻。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。a@b/&nTb-| ny%OSdvl_nG
2.滞针na"@7
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(1)现象：针在穴位内，行针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。Ga
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(2)原因：患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。留针时间过长也会出现滞针。Dx`Xc1
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(3)处理：嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以消除和缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。IMj7m4X5am&Z
(4)预防：对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免捻转角度过大过快及连续单向捻针。
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3.弯针7geLEy'3plpNQmScPf#jnl
(1)现象：针柄改变了进针时刺入的方向和角度，使提插、捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。@_^mbQ XvX!04vES
(2)原因：医者取穴不准，进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺和留针过程中变动了体位，或针柄受到外力碰压等。yY
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(3)处理：出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。Q2Cq=ohttpyc7W=
(4)预防：医者取穴要准确，进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。NvVu49/#xoLQe 6Fx@k
4.断针Oe4iX9
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(1)现象：针刺过程中针身折断，残端留于患者腧穴内。d8r2X4!o
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(2)原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩，或加用电针时，强度过大。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。9IrtG^3bs4`d76~_oJ
(3)处理：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外，用镊子取出。如断针完全没入皮内，应在X线下定位，用手术取出。OZFaSkpnCRcR;OaCdh
(4)预防：应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。加用电针时，强度不宜过大。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。BXRQ-#9T= e-:3r
5.血肿=!UqA!Yud,8'iz^DY`
(1)现象：出针后，针刺部位出现肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。!nGg3K"eXws GWOexj&LE2n&Lo
(2)原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。URYSLG^uMhxI
(3)处理：若为微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。yOMo PX:eBX#rohp
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(4)预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。对出针时针孔出血的穴位处应按压较长时间。P`SI~ C
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6.针后异常感rM9c^rxFCM_
(1)现象：出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤出现青紫、结节等。eOz%`@p~X
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(2)原因：肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、麻、胀针感者，多半是行针时手法过重，或留针时间过长，或刺伤神经干；原有病情加重，多因手法与病情相悖，即补泻手法应用失当；局部出现出血、青紫、硬结者，多因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起。JiD

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(3)处理：如有遗留未出之针，应随即起针；对体位不当致肢体活动受限，或重、麻、胀针感过强者，出针后让患者休息片刻，不要急于离开，并在局部轻轻揉按；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针刺；局部出现出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血消散。tSEbr3zwSKlu7t^oPR97TN
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(4)预防：退针后认真清点针数，避免遗漏。行针手法要柔和适度，避免手法过强和留针过时。临诊时要仔细辨证论治，处方选穴精炼，补泻手法适度。要仔细查询有无出血病史。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。m5'Na~d=E1NHcVc
7.针刺引起创伤性气胸#ae3MbfHhNTA52
(1)现象：针刺过程中，患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失。X线胸透可见肺组织被压缩现象，气管可向健侧移位。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。#g,6|5/4&|8qS 1i^1
(2)原因：针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。%fy"V7EtiyG|
(3)处理：一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。VRt`ZfQH!W
(4)预防：医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度、角度，施行提插手法的幅度不宜过大。胸背部腧穴应斜刺、横刺，不宜长时间留针。QP#Ov~,O_ctNXRl7n`
8.刺伤脑脊髓0s:iGKUJ2i;OW=QN4%h|ail5s6
(1)现象：针刺过程中，如误伤延脑，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪。
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(2)原因：延脑、脊髓是人体中枢神经的重要部位，内有生理功能中枢和神经传导束，其表层分布的督脉和华佗夹脊等腧穴若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。yQdW/z~M;JEPmH^@wtH&Vv7!
(3)处理：当出现上述症状时，应及时出针。轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行恢复。重者则应结合有关科室如神经外科等，进行及时抢救。J'%Rib1yC `sd2OLig%E3
(4)预防：凡针刺12胸椎以上督脉腧穴及华佗夹脊穴，都要认真掌握针刺深度、方向和角度。如针刺风府、哑门穴，针尖方向不可上斜，不可过深；悬枢穴以上的督脉腧穴及华佗夹脊穴，均不可深刺。在行针时只宜捻转手法，避免提插手法，禁用捣刺手法。c#Lo5Q7`DFP`/kCX~ 0!
9.刺伤内脏@bM
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(1)现象：在针刺过程中，刺伤肝、脾，可引起内出血，肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射，如出血不止，腹腔聚血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状。刺伤心脏时，轻者可出现强烈刺痛，重者有剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克等危重情况。刺伤肾脏，可出现腰痛，肾区叩击痛，血尿，严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起相应部位疼痛、腹膜刺激征或急腹症等症状。YD!Fszqf8 ~
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(2)原因：主要是施术者缺乏解剖学、腧穴学知识，对腧穴和脏器的解剖部位不熟悉，刺伤肿大的脏器，加之针刺过深，或提插幅度过大，造成相应的内脏受伤。s4nLd|:3eoIGdO' lW
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(3)处理：损伤轻者，卧床休息一段时间后，一般即可自愈。如损伤较重，或继续有出血倾向者，应加用止血药，或局部作冷敷止血处理，并加强观察；注意病情及血压变化。若损伤严重，出血较多，出现休克时，则必须迅速进行输血等急救措施。&yMnUd_pv HNqR|l!F%YY
(4)预防：术者要学好解剖学、腧穴学；掌握腧穴结构，明了腧穴下的脏器组织。针刺前应详细检查内脏是否有肿大。针刺胸腹、腰背部的腧穴时，应控制针刺深度，行针幅度不宜过大。%6vJ9z|7 Yj
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(八)针刺的注意事项ef# Ei#@B
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1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
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2.妇女怀孕3个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应禁刺。妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。Hn&l3a,'%gy41 si
3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。q^j;6wQE"s|' Oq2
4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。IAtj421Mxz~l%k&mJ a =,
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。#
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6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防事故的发生。一旦发生刺伤内脏情况，要及时处理。1;"Pzw uP,
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7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度和深度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。p;h5SD2kC5/X@~ra%y
8.对于尿潴留患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外事故。"!Z#9hP
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第二节&灸&&& 法dSHm3YB;q/R4 QZ"J-lJ 6
一、灸法的种类x9BAO4fklrrA`TY
灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，以达到治病和保健目的的一种外治法。它能治疗针刺效果较差的某些病症，或结合针法应用，更能提高疗效，所以是针灸疗法中的一项重要内容。卫考在线整理zyV|@xiV4H^i0E'y
二、灸法的作用w3b;_H1 y~x0kOLD^&
1.温经散寒&灸法具有温经通络、祛湿散寒的作用，临床上多用于治疗寒湿痹痛和寒邪为患，偏于阳虚的胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等。4QH'1c2Bm1hKV
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2.扶阳固脱&灸法具有温补中气、回阳固脱的作用，临床上多用于脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、痰饮等。&NhDB0um3jc_68N`EaJts
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3.消瘀散结&灸法具有行气活血、消瘀散结的作用，临床常用于气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。TbkN,&v"`~M!STjw` b0V
4.防病保健&灸法具有预防疾病、保健强身的作用，因此无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。@!_B7X#H=;6L0%0=k 'Ur
三、常用灸法的操作方法、适应证x8EtHqmP4YKYtRTBnJO
1.艾炷灸&艾炷灸施灸时所燃烧的锥形艾团称为艾炷。临床上根据不同的灸法，使用大小不同的艾炷。每燃烧尽一个艾炷，称为一壮。施灸时，即以艾炷的大小和壮数多少来掌握刺激量的轻重。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。HSIS%odj
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(1)直接灸：将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。bvw,lnc#C'jZ Ti|NcaWuk
1)瘢痕灸：又称化脓灸，施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续换艾炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。3jNSL/jtImp&
2)无瘢痕灸：又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。施灸时先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷放置于腧穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可换艾炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起疱为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。|yz4a^
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(2)间接灸：又称隔物灸、间隔灸，是用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法。间接灸法种类很多，广泛用于临床各种病证，一般根据所用药物或材料的不同而分为多种方法，常用的间接灸有以下几种：H8ds9^tEdU Tm_%OGx%% t
1)隔姜灸：将鲜生姜切成直径大约2～3cm、厚0.2～0.3cm的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上面点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起疱为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。P vbOF8ND&A-j
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2)隔蒜灸：将鲜大蒜头切成厚0.2～0.3cm的薄片，中间用针刺数孔，或捣蒜如泥，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片或蒜泥上点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。_v
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3)隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，上置大艾炷施灸，或于盐上再置一薄姜片，可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸3～7壮。此法有回阳、救逆、固脱之功。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。7jhLTl,iuj!N;/FeE/Q
4)隔附子饼灸：将附子研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。此法有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。tp2T!xQs6h1IPuv7Jr q0EP
2.艾卷灸&又称艾条灸，是用艾绒制成的艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。按操作方法艾卷灸又分为悬起灸、实按灸两种，现介绍如下：U:DsL!i`MX ZT,Ohj`@xfu~E%=
(1)悬起灸：按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。';2Q,^&lsR28saW`|sJj3c=E
1)温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，距离皮肤2～3cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟，至皮肤红晕为度。如果遇昏厥、局部知觉减退者或小儿等，医者可将中、食两指分开，置于施灸部位两侧，这样可通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。-dDPxZL`2/2hyY@wB
2)雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。/F Tv4z@_2swbL5E"k8
3)回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左向右方向移动或反复旋转地施灸。C81|vsg#T1/I1u"x
(2)实按灸：施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层，然后将药物制成的艾卷一端点燃，趁热按到施术部位上，使热力透达深部，若艾火熄灭，再点再按；或者以布6～7层包裹艾火熨于穴位，若火熄灭，再点再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸，适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。tX^VaVPVz`#J!XfALd
(3)温针灸：是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要艾灸又须针刺留针的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2cm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。此法是一种简而易行的针灸并用的方法，其艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。 Jy
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(4)温灸器灸：温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的温灸器有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位即可。适用于灸治腹部、腰部的疾病。T!qn'YP=dDUDbj3u
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(5)其他灸法：又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为材料的灸治方法。常用的有以下几种：k^
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1)灯火灸：又称灯草灸、油捻灸，也称神灯照，是民间沿用已久的简便灸法。取10～15cm长的灯心草或纸绳，蘸麻油或植物油，浸渍长约3～4cm，点燃起火后用快速动作对准穴位猛一接触，听到&叭&的一声迅速离开，如无爆淬之声可重复1次。此法主要用于小儿痄腮、喉蛾、吐泻、惊风等病证。6BMd2'G
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2)天灸：又称药物灸、发疱灸。将一些具有刺激性的药物贴敷于穴位或患处，敷后皮肤可起疱，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方者。常用的天灸法有如下几种：LF=TI
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蒜泥灸：将大蒜捣烂如泥，取3～5g贴敷于穴位上，敷灸1～3小时，以局部皮肤发痒发红起疱为度。如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷鱼际穴治疗喉痹等。 xAFW~p#"WZTC8FWf9zRj:
细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。A~7IR9R!Uj

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天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴上，外覆油纸，胶布固定。如敷于颊车、颧髎穴治疗面神经麻痹等。nuBzW%U9yZ=34E6J"3b;gs/zM8
白芥子灸：将白芥子适量研成细末，用水调和成糊状，敷贴于腧穴或患处，外覆以油纸，胶布固定。一般可用于治疗关节痹痛、口眼?斜，或配合其他药物治疗哮喘等证。
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四、灸法的注意事项7'cL:hCotl9w~J~'d3PHZ
1.施灸的先后顺序&先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的顺序是指一般的规律，临床上需结合病情灵活应用，不可过于拘泥。如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。9yFZVWoMr=lPUQUD9V:
2.施灸的补泻方法&灸的补法是，点燃艾炷后，不吹其火，火力宜微而温和，时间较长，待其慢慢地自灭，使真气聚而不散。艾灸的泻法是，点燃艾炷后，以口速吹旺气火，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时可更换艾炷再灸，促使邪气消散。根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。@'c yuw1_gJ!7
3.施灸的禁忌G|a_v~T42=&
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(1)面部穴位、乳头、大血管等处均禁使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。;5ANlvFzy^J5NSv`V#K-xp
(2)一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防&晕灸&。一旦发生晕灸，应及时处理。rbdkifRum3|ncFO
(3)孕妇的腹部和腰骶部禁施灸。
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(4)对实热证、阴虚发热者，一般不宜用灸法。;Lv;:
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(5)施灸时要防止艾火伤及皮肤和衣物。对未熄灭的艾绒、艾条等要及时熄灭，不能随意乱扔。_Z1no"N5yhkrWYe
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4.灸后的处理&施灸过量，时间过长，局部出现水疱，只要不擦破，可任其自然吸收，如水疱较大，可用消毒毫针刺破水疱，放出水液，再涂以消毒药膏。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。ofY/XpkhmJ:mSN%V8OyglY
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第三节&拔罐疗法J4U
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临床上以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，可以达到防治疾病目的，这就是拔罐法，古称角法。z:wui%gwq
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(一)操作方法ntZB!iI^26Ybs~xO 4p
拔罐疗法的操作方法因促使产生负压的方式、拔罐的形式、综合应用的措施不同而各异，常用的操作方法分述如下：TY7
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1.闪罐&吸拔后即起去，反复多次。即将罐拔上迅即起下，再拔上，再起下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或功能减退的虚证。1X!EMhV %,@'mK94yS1U
2.留罐&吸拔后留置一定时间。即拔罐后，留置5～15分钟。罐大、吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤瘠薄处留罐时间不宜过长，以免损伤皮肤。`JHBiFDP6@MtPn
3.走罐&又称推罐，吸拔后在皮肤表面来回推拉。一般用于面积较大，肌肉丰厚处，如腰背、臀髋、腿股等部位。须选用口径较大的罐，罐口要平滑，玻璃罐最好，先在罐口涂一些滑润油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边不用力略向上提，慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次，至皮肤潮红或郁血为止。nh4@ik|6|;j`kO UO
4.刺络拔罐&用三棱针、皮肤针等刺出血后加拔罐。即用三棱针或皮肤针等叩刺病变局部或小血管，使潮红、渗血或出血，然后加拔火罐。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经衰弱等。Rc^W&tdQv"n'B1:e2Zns'Q
(二)适应证kIaLCi=;,ej&|IT1a# FVT'7
随着罐具的不断创新、吸拔方法与罐法的增多，以及拔罐作用机制研究的不断深入，拔罐疗法的适应症范围也相应地扩大，目前常用于临床的病种已多达100余种。在临床治疗上获得广泛应用之外，还可用于防病保健。dLFB
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1.伤科及软组织疾病&颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、落枕、肌肉劳损、退行性关节病、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及软组织炎症产生的疼痛等。9jl-mlLR owoP,152Q9,doKGG2
2.内科病证&感冒、发热、中暑；咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘及其他肺部疾患者；胃肠疾患，如胃病、腹痛、腹泻、呕吐、便秘、胃肠痉挛、胃下垂、慢性阑尾炎等；泌尿系统疾患，如尿潴留、尿失禁；心血管疾患，如高血压病、动脉硬化；神经系统疾患，如面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、卒中后遗症等。QrpX%Y@;SNNWA/y_R=svwMNvY
3.妇产科病证&痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、子宫脱垂、功能性子宫出血、产后病证、更年期综合征、乳腺炎等。p0"
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4.儿科病证&厌食症、小儿腹泻、消化不良、营养不良、遗尿、夜惊症、上呼吸道感染、百日咳、流行性腮腺炎等。o:v%W=jfQ:&0"@4z7B
5.外科及皮肤病证&疖、疔、痈、疽、丹毒、虫蛇咬伤、痤疮、湿疹、神经性皮炎、带状疱疹、美容美颜等。,Ik&8%U9m U nEd&8JXG7f
6.五官科病证&鼻炎、慢性咽炎、睑腺炎、急性扁桃体炎等。
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第四节&三棱针法9EW=1bYRi17o
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三棱针取法于古代&九针&的&锋针&，是用于点刺放血的工具之一，临床上用三棱针或其他针具，如小眉刀、粗毫针等刺破患者身上的穴位或浅表血络放出少量血液，以治疗疾病的方法。即为三棱针疗法。Kt5T~RAq
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(一)操作方法o= 4U6oDHKpxj%KHtr1-
1.先将针具消毒，然后对操作者的双手和患者的放血部位进行常规消毒。9'I;^6G"1S3GSEm:S5fS# 6VL^#
2.临床常用的放血方法有点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法4种。f
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(1)点刺法：是针对穴位特定部位进行针刺出血的一种方法，多用于指、趾末端的穴位如十二井穴以及头面部的攒竹、上星等。cE5L4`GFtZ:95jQ3@aE
应用此法应先在预定的针刺部位进行揉按，使血液相对充盈，然后进行常规消毒针刺。整个针刺过程要求准、快、浅、稳，深度为2～3cm，迅速出针并轻轻挤压针孔周围。帮助排除瘀血，最后用消毒干棉球按压针孔片刻。放血量一般在３～4滴，0.5～1ml，15天为一个疗程。或根据病情、体质，确定放血量。c:%LFNuJ"0AA r '
(2)散刺法：是针对限局性病变的局部刺破血管出血的一种方法。多用于局部瘀血、血肿、水肿或顽癣等。应用此法多由外周开始向中心进行有规律的点刺，针刺深度应根据病变处的肌肉厚薄、血管的深浅而定，并要严格消毒，防止感染。2
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(3)刺络法：是针对浅表静脉进行点刺放血的一种方法。一种是针对浅表小静脉进行点刺放血，放血量较少，可以配合穴位应用。如点刺拇指头静脉分支（鱼际）。另一种是针对浅表较大静脉进行点刺放血，放血量较大，故又称为泻血法。JRPNkJ
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应用此法，则应在点刺放血前，先结扎针刺血管的近心端，常规消毒后，点刺脉中0.5～1cm深，迅速出针，放出少量血液，也可轻轻挤压，以助瘀血的外出，毒邪得泻。出血停止后，用无菌干棉球按压针孔片刻，并解开止血带。放血量2～10ml，2～3天1次，更多出血时，可间隔1～2周1次。 V4;7
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(4)挑刺法：是用三棱针等针具挑破治疗部位的细小血管放出少量血液的一种方法。多用于胸背或耳后的络脉放血，或一些出血点或挑断皮下的白色纤维样的组织。操作时用押手固定穴位周围的皮肤，刺手持针将血管迅速挑破并挤压出血。放血量一般为0.5～1ml。2 dlYC ~H6S@v^mM;@-o
(二)适应证TphF1,v9Gb&SG^/w:um^P-
刺络放血疗法具有通经活络、活血化瘀、开窍泻热、消肿止痛的作用。适应于各种实证、热证或局部疼痛之证、瘀血证。目前多用于某些急症、急性或慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、扭挫伤、疳疾、久痹、头痛、末梢神经麻木等。可辨证或局部选穴应用。eDN64Ot0&L9pcw~oOI:@@aR
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第五节&皮肤针疗法6MC@dvJ_,^V
运用皮肤针叩刺人体的一定部位或者穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的方法，叫皮肤针法。其针柄长15～19cm，针头呈小锤形，下面散嵌着不锈钢短针。h@8IvVklf`=JFI-RS5sD2
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(一)操作方法iUj6z
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皮肤针操作以叩刺为主，叩刺是以右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际，针柄末端露出手掌后2～5cm，以拇、中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。叩刺强度根据患者体质、病情、年龄、针刺部位等情况分为轻、中、重3种刺激程度。3 8
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1.轻刺&用力轻，针尖接触皮肤时间短，针刺部位皮肤略有潮红，适用于头面、五官及体弱患者。H
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2.重刺&用力重，针尖接触皮肤时间长，针刺部位皮肤明显红润，有出血点，患者有痛感。适用于肌肉丰厚部位及体质强壮的患者。3Zm21pp/
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3.中刺&介于轻刺与重刺之间，刺激量以局部有较明显潮红但不出血为度，适用于一般部位以及一般患者。D;/~MpbC
(二)叩刺部位msbY0YE,E` @9aKL1
皮肤针的叩刺部位根据治疗的需要一般分为循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺3种。! 0&"O4`cARsX-MsQbwv
(三)适应证nry
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头痛、偏头痛、胸痛、胁痛、失眠、目疾、鼻塞、鼻渊、上下肢痛及腰扭伤、口眼?斜、痹证、呃逆、痿证、胃脘痛、呕吐、腹痛、哮喘、咳嗽、遗尿、心悸、眩晕、痛经、瘰疬、皮肤病。RbyOW5x69s
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(四)注意事项B|8fz
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1.注意检查针具，当发现针尖有毛钩或缺损、针锋参差不齐者，须及时修理。@YZ#g
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2.针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。x'Y_y9ax3kLPN8BnIq
3.局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。U6kuJagbJHG;5pBw
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