试管 长方案 短方案短方案窦卵泡2个

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35岁查b超右卵巢窦卵泡3个,左卵巢2个
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35岁查b超右卵巢窦卵泡3个,左卵巢2个,正常吗
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  俗话说“爹傻傻一个,娘傻傻一窝”,足以证明母亲(卵子)在孕育一个优质胚胎方面的重要性,在试管婴儿过程中,就有一个非常重要的步骤,即控制性卵巢刺激,也即所谓的促排卵,在签同意书前,你一定被各种促排卵方案的优缺点给绕晕了,所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢?
  不不不……别着急,在促排卵前,还有一个关键性的步骤,即降调节,也就是大家传闻中的降调,明明很着急怀孕,为什么医生还要给先吃避孕药后打降调针再促排卵呢?避孕药不是避孕的吗?先避孕然后又促排卵医生是不是耽误我的时间?
  首先和大家简单的科普一下女性的内分泌轴――下丘脑―垂体-卵巢轴,下丘脑分泌GnRH作用于垂体,使垂体分泌FSH、LH(统称Gn)作用于卵巢,使卵巢分泌E2、P,以维持女性的第二性征和妊娠。
  避孕药可以调节内分泌,抑制排卵,让卵巢休息,对于月经周期长不规律者,便于计算时间,方便安排治疗,还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续治疗。
  很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(&降调节&),常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等,其作用机理是:GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH,其活性比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即flare-up效应),此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭,使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制,称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复,而后再用促性腺激素治疗。
  另外还有一种常见的降调药即促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant),其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用,垂体细胞受体被耗竭后,使促性腺激素(Gn)分泌低下,达到降调节的作用。
  降调目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而改善卵子质量,减少周期取消率,提高IVF-ET(试管婴儿)的成功率。
  那么降调后成功的标志有哪些呢?答案是:多个大小近似的卵泡小于5mm,血E2(雌激素)值小于40pg/ml、LH(促黄体生成素)<10mIU/ml、内膜<5mm。
  此后,我们可以成功的进入促排卵阶段了。下面在给大家简单介绍介绍各种控制性卵巢刺激方案了:
  1、长方案分为长效长方案和短效长方案:
  ①长效长方案:即长效GnRH-a―Gn―HCG方案:于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17―23天应用长效GnRHa制剂1.25―3.75mg皮下注射,在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12―14日或月经第3―5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150―300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1―2个卵泡发育到18―20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9―10时皮下注射HCGU,36小时后取卵。
  ②短效长方案:即短效GnRH-a―Gn―HCG方案:于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17―23天应用短效GnRHa制剂每日0.1―0.05mg皮下注射,至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12―14日或月经第3―5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150―300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1―2个卵泡发育到18―20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9―10时皮下注射HCGU,36小时后取卵。
  2、短方案:月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂至HCG注射前一日,剂量同上,月经第3天注射Gn(FSH或HMG)150―300U/d,至至少1―2个卵泡发育到18―20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9―10时皮下注射HCGU,36小时后取卵。
  3、超长方案:于月经第2天开始使用长效GnRH-a,28天后重复注射第2次长效GnRH-a或开始每天使用短效GnRH-a制剂,同时开始应用Gn―HCG方案。
  4、超短方案:于月经第2天开始使用短效GnRH-a每日0.1―0.05mg皮下注射,共使用2-3天,月经第3天开始使用Gn直至HCG日36小时后取卵。
  5、微刺激方案:克罗米芬或氯米芬(CC)―FSH或HMG―HCG方案:月经第3天开始口服CC 50―150mg每日共5天,月经第5天开始肌注注射Gn(FSH或HMG)150―300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1―2个卵泡发育到18―20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9―10时皮下注射HCGU,36小时后取卵。
  6、拮抗剂方案:同上方案应用Gn,,在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射,直至HCG日,后HCG应用同上。
  7、GnRHa预治疗:即GnRHa预治疗2-3个周期,每个月经周期的2-5天打长效GnRH-a3.75mg或1.875mg,于最后一针注射的20天左右验血及B超,符合条件则予以Gn启动。
  详细的方案讲完了,好吧,你绝对已经晕了,还是不知该如何选择,下面呈上绝对绝对的干货,绝对的让你对号入座:
  1、短效长方案:适用于年轻的卵巢反应正常的妇女,可以用避孕药来协同降调节,也即大家最常见的方案。
  2、长效长方案:也适用于年轻的卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女,尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案,此外,多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。
  3、短方案:年龄大或卵巢功能相对差的患者可选用短方案;
  4、超短方案:年龄偏大,血FSH>10U/L,窦卵泡数量3-5个;
  5、拮抗剂方案:年龄大或卵巢功能差的患者可选用拮抗剂方案;
  6、微刺激方案:卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者;
  7、GnRH-a预治疗及超长方案:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。
  根据医来er趣公众号粉丝提问总结如下:
  粉丝Q1:促排卵最长可以几个月?长期促排会不会引起内分泌紊乱?
  Doctor-May:促排卵药物并无明确的用药时间限制,若无成功受孕,一般是可重复3-4个疗程。在试管婴儿过程,一般是以监测B超及血清E2、LH水平决定是否可以继续促排。长期促排加速了卵泡的生长及消耗,容易导致卵巢的储备功能下降甚至是卵巢早衰,建议尽量去正规医院合理促排。
  粉丝Q2:促排之前要不要先做输卵管造影呢?不做输卵管造影可以直接促排吗?
  Doctor-May:促排之前最好先做输卵管造影,虽然排卵障碍是不孕症的最常见病因,但是输卵管通畅也是起决定性作用的一步,输卵管阻塞进行盲目促排而未受孕,则促排卵药反而起到的是其副作用,使卵巢“盲目的加班”而又得不到收益,当然,不做输卵管造影也可以直接促排,如果输卵管本身就通畅,结果是不受影响的。
  粉丝Q3:试管婴儿促排和门诊促排是否一样?
  Doctor-May:门诊促排方案更加简单,两种方案都可以用到同样的药如氯米芬、尿促性素等,门诊促排的目的是能得到卵泡,而试管婴儿的目的是得到尽量多的卵泡。
  粉丝Q4:卵巢功能不好又有乳腺囊肿用什么方法促排比较好?
  Doctor-May:长期大剂量应用促排卵药有一个副作用就是乳腺疾病,卵巢功能不好可能对于促排卵药效果差一些,在门诊,各种促排卵药均可用,但在试管婴儿过程中,建议尽量选短方案、超短方案、拮抗剂方案和微刺激方案。
  粉丝Q5:多囊卵巢综合征的患者选什么方法促排比较好?
  Doctor-May:可选用长方案、微刺激方案和超长方案。
  延伸阅读:(在医来er趣公众号查看)
  1、今日直播:试管婴儿,没那么简单
  2、试管婴儿流程,让我来告诉你
  3、试管婴儿并不是不孕夫妇的最后一根稻草
  4、多囊卵巢综合症治疗的“三岔路”怎么走?
  5、常见促排卵药的使用和注意事项
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试管婴儿促排方案浅谈
& &经常有患者疑惑,为什么大家都是做试管婴儿,别人是长方案,我却是超长方案,是不是我需要治疗的时间比别人长呢?我能不能和别人一样也用长方案呢?下面我们来给大家对IVF助孕治疗中促排卵方案做一简单介绍。
试管婴儿,也就是体外受精-胚胎移植技术,需要应用控制性促排卵技术促使一簇卵泡一起生长,成熟后取卵,受精,移植。而控制性促排卵则需要根据患者个体的情况选择合适的促排卵方案,目前我们临床常用的促排卵方案有长方案、超短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵等等。
临床上我们根据患者年龄、基础FSH值、E2值、基础状态卵巢体积及窦卵泡数综合判断来拟定个体化的促排卵方案,一般来说,年龄小于40岁,基础FSH&10&8个,大多选择用长方案,重度子宫内膜异位症患者,可考虑使用长效GnRH-a超长方案,卵巢储备功能下降及卵巢低反应者,可选择短方案、超短方案或其它方案,每名患者的促排方案都是医生根据患者自身情况确定的最适合的方案。
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生殖中心分类问答坤泰胶囊对窦卵泡少有没有作用?想做试管,但是卵泡只有2个_百度拇指医生
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女37岁|科室:生殖孕育
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坤泰胶囊是中药制剂,有增加雌激素的作用。一般是用来治疗更年期的,能不能治疗卵泡少,我觉得没有把握,临床用的不多,建议找其他办法吧
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完善患者资料:*性别:
你好,根据目前的结果看。没有什么异常的情况。祝你健康
你好,请问你平时月经多少天来一次?看你化验值,卵巢储备功能下降了
你好,目前化验结果提示卵巢功能不良造成的现象,建议口服云南白药胶囊止血治疗,或是...
你好,这个当然是需要注意的,这个是性激素,如果有问题的话,那是会影响到你的月经情...
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本帖最后由 vici033 于
11:41 编辑 & & &症状:畸精+卵巢功能早衰+基础窦卵泡少& & &治疗:补充维生素E+运动+食疗+心理& & 我今年32了,从小身体都很好,月经很正常,家族里所有的女性都是很顺利的结婚生子、生活幸福,我一直相信我也会这样的。 我和老公07年开始恋爱,他不抽烟也很少喝酒,我们12年结婚,14年7月开始备孕,第一个月就很顺利的怀上了,可惜40几天就自然流产,这对我们和我们的家人都是一次不小的刺激。&& &养好身体之后我和老公一起去做了全面检查,结果我的AMH只有0.32,基础窦卵泡数两边总共6个, FSH是9.1, LH2.8,垂体泌乳素512(以上单位都是miu/l), 老公畸形99%, 我现在都想不起当时的震惊和绝望到什么程度。我们曾经那么渴望着有自己的小孩,想看看生出来的孩子会像我多一点还是像他多一点,老公还经常说一定要生个和我一样的女儿……& & 于是我开始到处找名医,有些医生看到我们的检查报告就直接判死刑了,生殖科的专家说精子畸形不怕,怕的是我的卵泡又少质量估计也好不到哪去,就算试管都不一定成;男科的说这种畸形率只能考虑二代试管单精子注射了,不然怀孕也容易流产…… 也有一些医生说医学没有绝对,也许哪个月我突然有一个好的卵子,他有一个好的精子冲进去了,我们就会怀孕,所以也不要太绝望……但这是小概率事件,换句话说,就是奇迹。& & 我从小都不太容易认输,也许这也是会导致我卵巢功能在32岁就下降的原因之一吧。我一直在想,奇迹的发生也许会是偶然,但如果我们能把身体和自身状态调整得好一点是不是奇迹出现得概率会高一点呢?  所以从9月中旬开始,我就只去一个医生那里开了些调养身体的妇科药,补充了点雌激素,然后和老公一起每天慢跑一小时,周末去户外爬爬山,散散步,一直避孕,坚持到2月初。某天晚上看到非常静距离采访张庭,她说她扎了几千针,做了九次试管才成功,现在已经有一子一女了。我很受震动,也相信自己可以如此勇敢,老公也会支持我去面对一切。于是我请了一周的假,重新开始去医院找专家,我想尝试二代试管。& & 生殖中心的主任说虽然希望不大,但是再给我三个月的时间,如果三个月之内还怀不上就过来找他做试管,但是心态要调整好,没有一定成功的事,但也没有注定就失败的事,心态一定要平和。 从那里出来之后我又去了一家诊所,医生是从三甲医院妇产科出来的,是卵巢问题的专家,我想听听看她怎么看待我的问题。 一开始她也怀疑是我的检查报告错了,立马用阴超给我查了基础窦卵泡数,结果确实是没错,我的卵巢功能低下,而且可能五年左右就会没有卵泡了。& & 医生看我脸都白了,很温柔的说,你想生育的话,现在就抓紧,卵泡少不代表质量不好,只要有一颗是好的,都有希望,所以我给你的处方就是,买一瓶维生素E,运动,保持好心情,放松,然后多做功课。 我当时眼泪都要出来了,她继续说,等你生完第一个,休息一段时间就再生第二个,这样卵巢有时间休息,会让你绝经的时间再往后推。 等你生完以后,我们再来想办法如何推迟那一天的到来。也许过几年医学又发达了,又有更好的办法呢。&& & 从她那里出来,我就彻底想开了,之前多少会想不通,为什么自己会变成这样,为什么会摊上这样的事,后来想想,既然已经不可逆了,也无法改变了, 不如就接受吧,抓住不多的机会,好好和老公享受这个努力的过程。& & 于是我们就开开心心的带了一瓶维生素E和复合维生素回家过年,那段时间老家的天气很好,不冷不热,我们隔一天去爬个山,摘草莓,河边散步,去庙里拜拜菩萨……那几天正好也是期,所以我们情到浓时就会做功课,没有刻意测体温测排卵,没有任何勉强刻意的成分,每次都很开心很尽兴,也没有想过会不会有成果。我们一直很开心很开心……& & 3月8日是我生日,老公送了我一个新手机,给我做了饭菜,买了蛋糕,那一刻我觉得就这样下去也很好啊,开开心心的,可能也不会有太大遗憾了。9号是周一,午饭后散步是我的习惯,可是那天走着走着我就觉得自己要睡着了,回到办公室尽然午睡了将近1个半小时。这是个反常的信号,所以下班回到家我就测了一下,果然怀孕。 而且试纸颜色已经比较明显了。我没有很激动,只是非常的感恩,然后发了微信给老公,他也很平静,说这是礼物,我们要好好呵护他。   现在我的宝宝已经十四周了,早期的检查都一关一关的通过,接下来还有很多关等着我们,但我相信在经历了那么多之后,我和孩子他爸可以很从容的面对一切,我们会和宝宝一起经历各种考验。   希望各位卵巢功能不好的姐妹可以从我这里得到正能量,不要太纠结于那些检查出来的数据,不要轻易放弃,医学没有绝对,奇迹是要靠自己去做铺垫的。 来更新下,现在25周啦,大排畸顺利通过,宝宝很乖,每天按时踢我告诉我他很好~~&接下来要多运动,保持心情愉快~~继续一关一关的通过,等到宝宝足月顺产!希望来这里留言的姐妹都很快很快就加入准妈妈的行列!更希望大家都能事事如愿!  11月18日下午我们的宝宝出生啦!顺产六斤的小帅哥,宝宝很体贴,从阵痛到顺利生下他只用了不到4小时,轻微撕裂无侧切。这一切的一切都让我无比的感恩,希望论坛里所有的姐妹最终都会如愿!!!这几天因为没有奶,宝宝只能喝奶粉,我自己心里很着急。家人和朋友都说越着急越没奶,除了尝试多给宝宝吸和各种开奶方法之外,最重要的还是放松心情,毕竟这也是脑垂体控制着的激素分泌问题。看来,和宝宝有关的一切都需要我们懂得真正的放松,内心更要强大自信。于我而言,全新的旅程开始了,从零学起,做个好妈妈。
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七级宝宝, 积分 470, 距离下一级还需 130 积分
| 来自疯狂造人
亲,谢谢你,你给了我很多正能量,我这些日子一直在纠结,备孕一年半了,月经周期短,卵巢功能低,2月份生化过一个,希望能跟楼主一样的好运气,我也坚信医学无绝对,老天不会那么残忍,剥夺我当妈妈的权利,我现在需要的就是放松心情,适当运动,谢谢亲的鼓励
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九级宝宝, 积分 839, 距离下一级还需 361 积分
| 来自疯狂造人
恭喜恭喜,接楼主好运
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九级宝宝, 积分 1030, 距离下一级还需 170 积分
| 来自iPhone
归来吧,宝贝 发表于
亲,谢谢你,你给了我很多正能量,我这些日子一直在纠结,备孕一年半了,月经周期短,卵巢功能低,2月份生化过一个,希望能跟楼主一样的好运气,我也坚信医学无绝对,老天不会那么残忍,剥夺我当妈妈的权利,我现在需要的就是放松心情,适当运动,谢谢亲的鼓励对,一定要放松,说不定哪一天宝宝就来了!好孕!
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二级宝宝, 积分 67, 距离下一级还需 13 积分
我AMH值更差,年龄更大,真希望你的好运能在我身上发生。
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九级宝宝, 积分 1030, 距离下一级还需 170 积分
| 来自iPhone
好孕成双CA 发表于
我AMH值更差,年龄更大,真希望你的好运能在我身上发生。我的amh是从0.16长上来的,第一次和第二次测隔了四个月,这四个月一直运动,规律作息。一定会有的!
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十三级宝宝, 积分 2636, 距离下一级还需 364 积分
| 来自疯狂造人
恭喜,真是满满的正能量,接好孕
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九级宝宝, 积分 839, 距离下一级还需 361 积分
| 来自疯狂造人
vici033 发表于
我的amh是从0.16长上来的,第一次和第二次测隔了四个月,这四个月一直运动,规律作息。一定会有的!楼主,我28岁,可是我amh值才不到0.1,我不相信我那么惨。你的这个值真的从0.16长上去了吗?急切盼望楼主的回复,跪谢
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谢谢楼主的分享,祝一切顺利!
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九级宝宝, 积分 1030, 距离下一级还需 170 积分
| 来自iPhone
凭栏人 发表于
楼主,我28岁,可是我amh值才不到0.1,我不相信我那么惨。你的这个值真的从0.16长上去了吗?急切盼望楼主的回复,跪谢不骗你,我流产后去查的0.16,那段时间整个人状态很差,失眠严重,运动了四个月长了一倍,虽然不多,但也算安慰了。主要是看你的基础窦卵泡数,如果真的不多就要抓紧时间了。
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爱心妈妈团成员,继承非妈的理想与荣耀,尽己所能去帮助姐妹,优先回答紧急悬赏提问。
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