心血管系统_百度百科
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心血管系统是一个封闭的管道系统由心脏和血管所组成心脏是动力器官血管是运输血液的管道通过心脏有节律性收缩与舒张推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动称为血液循环血液循环是生存最重要的生理机能之一由于血液循环血液的全部机能才得以实现并随时调整分配血量以适应活动着的器官组织的需要从而保证了机的相对恒定和新陈代谢的正常进行循环一旦停止就不能正常进行最后将导致机体的死亡外文名The cardiovascular system组&&&&成由心脏和血管所组成相关疾病心律失常、心功能抑制、心肌病等核&&&&心心脏
心血管系和淋巴系总称为脉管系是人体内的一套密闭的连续管道系统心血管系由心动脉静脉和毛细血管组成其内有血液循环流动推动血液流动的动力是心脏
心脏有四个腔即右心房右心室左心房左心室左右半心有中隔分开互不相通同侧的房与室问均借房室口相通心房接受静脉心室发出动脉在房室口和动脉口处均有瓣膜它们在血液流动时起阀门样作用保证血液在心内单向流动
动脉由心室发出运送血液到全身各部位的血管动脉在到达身体各部位的路途中不断发出分支愈分愈细最后在组织间和细胞间移行为毛细血管
静脉是引导血液流回心房的血管小静脉起源于毛细血管在回心过程中管腔越变越粗最后汇成大静脉注入心房
毛细血管是器官内极细微的小血管管径平均7～9微米需借助显微镜才能看见在组织内连于小动脉和小静脉之间数量极其丰富几乎遍及全身各处极薄通透性强同时血液在毛细血管内流动缓慢有利于血液与组织细胞之间进行物质和气体交换
氧和营养物质通过体循环运输到组织和细胞血液循环根据其循环路径不同可分为体循环和肺循环两种
体循环的循环路径是由左心室收缩血液动脉血注入主动脉然后沿着和降主动脉各级分支到达身体各部的毛细血管因非常薄通透性强血液流动速度缓慢便可与周围的组织细胞进行物质交换血流中的和氧气被组织和细胞吸收而组织细胞的代谢产物的二氧化碳则进入血液这样血液由鲜红色的动脉血变成暗红色的静脉血毛细血管逐渐汇合成各级静脉最后汇成上下腔静脉流回右心房再注入右心室因为体循环在身体内路程长流经的组织和细胞范围广因此又称
体循环的主要作用是将营养物质和氧气运送到身体各部位的组织和细胞又将细胞组织的代谢产物运送到排泄器官保证组织和细胞的新陈代谢正常进行
血液中有氧气可供身体各部的细胞和组织进行正常的新陈代谢血液内的氧气是怎样获得的呢它是依靠体内另一条循环途径肺循环而获得的
肺循环的途径是由回到右心的静脉血暗红色当心室收缩时血液除了从左心室射入主动脉外同时也由右心室将血液引入肺动脉肺动脉进入肺后反复分支最后在肺泡之间移行为毛细血管肺毛细血管内氧的浓度低而二氧化碳浓度高通过气管支气管从空气中吸入到肺泡内的氧气浓度高而二氧化碳浓度低因此肺泡内的氧气压力高于肺泡周围毛细血管内的氧气压力正常情况下气体是从压力高的向压力低处弥散因此肺泡间毛细血管内的二氧化碳扩散到肺泡内肺泡内的氧气弥散到毛细血管内血液在肺部经过气体交换后使静脉血变成含氧量高的动脉血鲜红色肺内小静脉汇成左右各一对肺静脉出肺后注入左心房血液再从左心房流入左心室血液沿上述途径循环称肺循环肺循环在体内路程短又称其主要功能是使人体内含氧量低的静脉血转变为含氧丰富的动脉血使血液获得氧气
人的一生心脏总是有节奏地不停地跳动着一旦心跳停止就会死亡因为一旦心脏因某种原因突然停止跳动血液在体内无法循环流动全身各部细胞和组织得不到氧气和营养物质其代谢产物不能排出体外堆积在体内致使组织细胞变性死亡各个器官和系统无法完成各自的生理机能例如消化系统无消化吸收营养物质的功能泌尿系统不产尿排尿呼吸系统不能与外界进行气体交换神经系统对外界的刺激无任何反应一句话人体各系统器官均停止了正常生理活动生命终止了因此人们必须保护心脏使其有节律地跳动保证血液不断地在心血管系统内周而复始地循环
心位于胸腔的纵隔内居左右两肺之间外面裹有心包约2/3在身体中线的左侧1/3在中线的右侧心的长轴与人体的正中线呈45°角心脏的前方平对体和第2～6肋软骨后方对向第5～9胸椎上方与大血管主动脉肺静脉等相连下方与膈相邻
心在体内的位置可因人的体位呼吸运动时膈肌的升降以及人的体型不同而略有改变如矮胖型人的心为水平位瘦长型为垂直位适中型则为斜位吸气时隔肌下降心为垂直位呼气时膈肌上提即为横位但是人不论处于什么体位体型在正常情况下心的位置总是2/3位于身体正中线左侧的偏心位
人体内有心血管系统和统称包括①淋巴管淋巴干和等输送淋巴的淋巴管道②分布于呼吸道和消化管管壁内的③以淋巴组织为主要结构的如淋巴结脾胸腺和腭扁桃体等各级淋巴管道内流动的液体叫淋巴它来自组织间隙内的组织液一词是拉丁文Lympha的译音是纯净而清澈的水的意思淋巴由吸收经各级淋巴管收集和多级淋巴结过滤通过淋巴干汇集到左左侧者又称最终注入的左右颈静脉角而回流入静脉既然有毛细血管吸收组织液到小静脉经全身入心为什么还要来吸收组织液呢这是因为血浆中的液体和其中的绝大多数成分渗出至组织间隙中成为组织液其液体的量比毛细血管及毛细血管后微静脉吸收的液体量要多得多也就是说在组织间隙内还剩有未被吸收的超量的液体其中包括不能被毛细血管吸收的大分子物质和大的细胞或异物等存在的管壁结构比毛细血管不完整通透性更大管内压力比组织液的渗透压要低所以组织液内过量的液体蛋白质脂肪细菌异物癌细胞等均能进入毛细淋巴管内由于淋巴进入静脉之前要经过各级故细菌异物如肺吸入的尘埃颗粒癌细胞等都被淋巴结扣留保证了淋巴进入到血液时是干净的淋巴结等可产生淋巴细胞时输送到血液中去由此可见从回流来看是静脉回流的必不可少的辅助装置若组织液生成过多静脉或淋巴回流障碍则会产生水肿从人体防御功能看中的淋巴器官有产生淋巴细胞过滤淋巴液和吞噬异物的作用是保护血液不受病菌污染的屏障具有重要的免疫机能心脏是泵血的肌性动力器官而运输血液的管道系统就是它布散全身无处不至负责将搏出的血液输送到全身的各个组织以满足机体活动所需的各种营养物质红细胞并且将代谢终产物或废物运回心脏通过等器官排出体外血管系统按其流过的血液是新鲜的还是用过的是离开还是返回心脏的特性而分为和输送新鲜血液离开心脏的血管叫动脉动脉内血液压力较高流速较快因而动脉管壁较厚富有弹性和收缩性等特点根据动脉结构和功能的特点将其分为弹性动脉肌性动脉和输送用过了的血液回到心脏的血管叫与同级的动脉相比管壁较薄而管腔较大数目也较多四肢和肋间静脉还含有这些形态结构的特点都是与静脉压较低血流缓慢等机能特点相适应的体动脉血中因含氧较多故颜色鲜红体中因含有较多的所以颜色暗红但与上述的相反肺动脉中却含静脉血而肺静脉中却含带氧丰富的在动静脉之间有一种极细的血管称为其管径很细管壁薄通透性高血流缓慢彼此连结成网是血液和组织进行的场所一个成人的毛细血管总数在300亿根以上长约11万公里足可绕地球2.7圈可见人体的血管系统是多么庞大包含着所有的动脉静脉和毛细血管心heart心血管系统的动力器官并具内分泌功能.
动脉artery运送血出心的管道
管壁厚弹性好逐渐分支心血管系统静脉vein引导血回心的管道
管壁薄弹性差容量大逐渐接受属支
毛细血管capillary连接动静脉末梢之间管道
彼此吻合成网数量多管壁簿血流缓慢
心脏位于内两肺之间它的大小与本人的拳头相似心脏的内腔被房间隔和室间隔分隔为左右不相通的两半心脏切面示意图心腔可分为四个部分左心房和左心室借左房室口相通右心房和右心室借右房室口相通同时在左房室口周围附有右房室口周围附有其主要作用是防止血液从心室倒流回心房　右心房与上下腔静脉和冠状窦的开口左心房上有的开口
右心室发出左心室发出主动脉在主动脉和肺动脉的起始处分别有和能防止血液从动脉逆流入心室
营养心脏本身的血管为左右冠状动脉如发生病变痉挛硬化可因其供血区供血不足而引起严重时可发生
心脏由组成的动力器官心肌具有自动节律性即心肌本身具有产生节律与收缩的功能不受所支配心脏有节律的收缩或舒张活动称为每分钟心搏的次数叫成人安静时的心率平均为75次/分钟儿童的心率较快15-16岁以后才接近成人一般女子的心率较男子稍快经常参加体育锻炼的人安静时的心率较慢心血管系统心脏在收缩和舒张的过程每一次心室收缩所射出的血量称为每分钟所射出的血量称为每分输出量是每搏输出量和心率的乘积是衡量心脏工作能力的一项重要指标一般来说正常人安静时每搏输出量为60-80毫升每分输出量为毫升左右
血管分为和三大部分动脉是血液由心脏射出后流往全身各器官时所经过的的管道其管壁较厚而有弹性能承受内部的压力静脉是血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管静脉的容量很大通常可容纳全部循环血量的60-70%故有容量血管之称毛细血管是介于动脉和静脉末梢之间的管道几乎分布于全身的各个器官毛细血管管径细小管壁薄通透性大有利于血液和周围组织细胞进行物质交换心血管系统是一个密闭的管道系统心脏是泵血的肌性动力器官
而运输血液的管道系统就是血管系统
它布散全身无处不至
负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官
以满足机体活动所需的各种营养物质
并且将代谢终产物或废物运回心脏通过肺肾等器官排出体外
血管系统按其流过的血液是新鲜的还是用过的
是离开还是返回心脏的特性而分为动脉和静脉
输送新鲜血液离开心脏的血管叫动脉动脉内血液压力较高流速较快因而动脉管壁较厚富有弹性和收缩性等特点根据动脉结构和功能的特点将其分为弹性动脉肌性动脉和小动脉输送用过了的血液回到心脏的血管叫静脉与同级的动脉相比管壁较薄而管腔较大数目也较多四肢和肋间静脉还含有静脉瓣这些形态结构的特点都是与静脉压较低血流缓慢等机能特点相适应的体动脉血中因含氧较多故颜色鲜红体静脉血中因含有较多的二氧化碳所以颜色暗红但小循环与上述的大循环相反肺动脉中却含静脉血而肺静脉中却含带氧丰富的动脉血在动静脉之间有一种极细的血管称为毛细血管其管径很细管壁薄通透性高血压低血流缓慢彼此连结成网是血液和组织进行物质交换的场所一个成人的毛细血管总数在300亿根以上长约11万公里足可绕地球2.7圈可见人体的血管系统是多么庞大包含着所有的动脉静脉和毛细血管引起药源性心血管系统疾病的药物
很多药物可以引起心血管系统疾病如心律失常心功能抑制高血压等
⑴引起心律失常的药物
① 抗心律失常药物如洋地黄类奎尼丁普鲁卡因胺胺碘酮普罗帕酮维拉帕米双异丙毗胺美西律慢心律及苯妥英钠等
② 其他药物血管扩张药如普尼拉明利多氟嚓非诺地尔节普地尔等抗精神病药如氯丙嗓甲硫达嚓硫利达嗓马普替林多塞平阿米替林三环类及四环类抗抑郁药吠喃苯胺酸氯唆卡马西平水合氯醛拟交感胺药异丙肾上腺素多巴胺麻黄素等日受体阻断剂西米替丁左旋多巴地塞米松强的松利尿剂头抱唾吩钠环磷酞胺阿霉素及长春新碱等
⑵引起心功能抑制的药物包括日肾上腺素能受体阻断剂拟交感胺药奎尼丁普鲁卡因胺美西律洋地黄金刚烷胺氟苯丙胺氯喳以及含构椽酸盐的药物
⑶引起的药物包括抗肿瘤药物三环及四环类抗抑郁药乙醇依米丁吐根碱拟交感胺药锉盐磺胺和苯苟二酮等
⑷引起的药物包括叫噪美辛消炎痛脑垂体后叶素二甲麦角新碱硝酸甘油硝苯地平地尔硫覃维拉帕米普蔡洛尔双嗜达莫潘生丁脱屈嗦米诺地尔长压定呱哇嚓二氮嚓酚妥拉明婴粟碱乳酸普尼拉明乙胺香豆素新福林肾上腺素麻黄素苯丙胺异丙肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺长春新碱避孕药甲状腺素等⑸引起的药物二甲麦角新碱可引起心包炎
⑹引起高血压的药物
① 氢氟可的松泼尼松地塞米松等可影响水盐的代谢使钠离子停留在体内导致增加同时激素又使肾素一血管紧张素系统的活性增强促使小血管收缩使血压升高
② 解热镇痛药叫噪美辛消炎痛毗罗昔康炎痛喜康美洛昔康莫比可氯诺昔康芬诺昔康等可抑制前列腺素的合成使血管收缩水和钠停滞在体内血容量增加血压升高
③ 减肥药西布曲明曲美服后可抑制去甲肾上腺素多巴胺的再摄取而增强饱食感但游离的去甲肾上腺素等可刺激血管收缩而升高血压对有高血压病史者应慎用对血压控制不好的高血压者禁用
④ 减轻鼻充血剂盐酸麻黄素盐酸蔡甲哇琳鼻眼净轻甲哇琳滴通赛洛哩琳诺通可促使鼻豁膜血管收缩缓解鼻塞症状但在滴鼻时过量易发生血压升高
⑤ 抗感冒药在抗感冒药的复方制剂中如特酚伪麻丽珠感乐联邦伤风素复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊新康泰克双扑伪麻颗粒剂服克氨酚伪麻那敏片银得菲氨酚伪麻片代尔卡诺诺感冒片含有盐酸伪麻黄碱用于缓解感冒或症状但盐酸伪麻黄碱为血管收缩剂可引起血压升高有些抗生素如红霉素利福平妥布霉素丁胺卡那霉素等虽不直接引起血压升高但可抑制一种专门水解酪胺的单胺氧化酶的活性若与香蕉牛肝柑橘菠萝腊肉红葡萄酒啤酒等富含酪胺的食品同服使酪胺难以水解和灭活以致刺激血管使血压升高
⑺引起外周血管挛缩的药物去甲肾上腺素时漏出血管胺多巴胺麦角嗅隐亭等都可引起外周血管挛缩心血管病的预防
心血管系统拥有许多血管这些血管将各种各样的物质运送到你身体的每一个里在这些物质中有燃料建筑材料以及矿物质被称作的微小血管在肺部吸收排出二氧 心血管系统化碳这样我们的血液就得到了氧气与此同时肺部的二氧化碳则被我们呼出这些血管伸入心脏而心脏则将血液挤压至全身上下各个细胞在各个细胞处血管形成一个毛细血管网络为细胞输送氧气和其他养料并带走细胞中的代谢废物氧气以及葡萄糖是身体的各个细胞制造能量所必需的物质而细胞中的代谢废物则是指二氧化碳和水
为细胞提供营养物质和氧气的血管叫做而从细胞里带走代谢废物及二氧化碳的血管叫做动脉血比静脉血要红这是因为动脉血里携带氧气的物质是它其中含有动脉里的压力也要比静脉大正如所有的血液要从细胞回流到心脏一样所有的血液也都要经过在那里代谢废物被清除出血管转变成并储存在里
实际上心脏病这个名称是不正确的主要危及生命的疾病是动脉疾病年复一年动脉血管壁上开始形成沉积物它们被称为动脉血斑或动脉粥样化动脉粥样化这个词来源于希腊语中粥porridge这个词之所以这样叫是因为动脉中沉积物与浓稠的粥非常相似这种动脉沉积的现象叫做动脉硬化症而且它只在身体的某些部位发生患了动脉硬化症血液会比正常的并含有凝块在它们的共同作用下动脉会出现阻塞从而使血液流动中断如果这发生在为心脏给养的动脉血管里那么由它们负责给养的那半边心脏就会因缺少氧气而死这叫做心肌梗塞或心脏病在出现这种情况之前许多人被诊断为心绞痛由于为心肌提供氧气和葡萄糖的冠状动脉被部分阻塞心脏获得的氧气受到限制因而引起胸口疼这种情况通常发生在我们用力或者承受压力的时候
假如血管阻塞发生在大脑里那么一部分大脑就会死亡这就是我们大脑里的动脉非常脆弱有时候引起中风的并不是血管阻塞而是动脉破裂这就是如果阻塞发生在腿部就会引起腿部疼痛这就是血栓症的一种一个血栓就是一个血块儿当体表的动脉发生阻塞时就会在手部或腿部等处造成体表循环不畅人体心血管系统综上所述造成所谓心脏病的主要原因有两个
第一动脉硬化动脉里沉积物的形成
第二血块的出现浓血
然而还有第三个问题能够并且通常会伴随着动脉粥样硬化一道出现那就是动脉硬化动脉的变硬动脉是有韧性的不管是不是有动脉粥样硬化的出现它都会随着时间的推移逐渐失去弹性而变硬原因之一是缺少维生素C因为如果缺乏人体就无法产生胶原质而胶原质能够让皮肤及动脉保持柔软动脉硬化动脉粥样硬化和浓血都会使我们的血压升高从而使我们更容易患血栓症或者心脏的血液供应
心肌本身也要接受流经和血流的一小部分一个动静脉系统向心肌提供富氧血液并将乏氧血液返流回右心房分向心脏的左右冠状动脉起源于主动脉起始部由于收缩时心脏受到很大压力因此大部分血液都在舒张期流经人体心血管系统心脏疾病的症状
心脏疾病没有单一的特异症状只是某些症状能提示存在的可能性但当几种症状同时出现时常能得出几乎肯定的诊断医生首先通过病史和查体进行诊断然后通过实验室检查来确诊评估疾病的严重程度以及帮助拟定治疗计划然而有时严重的心脏病患者甚至在疾病晚期也可能没有症状常规或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现这些无症状的心脏病
心脏疾病症状包括某种类型的乏力心悸常提示心跳减慢增快或不规则头晕目眩晕厥等然而出现这些症状并非必然存在心脏病例如胸痛可能提示心脏病但也可发生在和胃肠道疾病
心肌不能获得足够的和称为心肌缺血以及过多代谢产物堆积都能导致常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种紧缩感或压榨感然而在不同的个体之间这种疼痛或不适感的类型和程度都有很大的差异有些患者在时可能始终没有胸痛发生称为隐匿性心肌缺血
如果其他组织特别是腓肠肌不能获得足够的血供患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛
心脏周围囊腔的炎症或损伤所导致的疼痛常在病人平卧时加重而在坐位或前倾位时减轻运动不会使疼痛加重由于可能存在故呼吸可能会加重或减轻病人的疼痛
当动脉撕裂或破裂时病人出现剧烈这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关有时这种病损可能发生在特别是主动脉的过度伸展或膨隆部分突然出现渗漏或者内膜轻度撕裂血液渗漏入主动脉夹层这些损害可导致突然的严重疼痛疼痛可发生在颈后下背部或腹部人体心血管系统左心室收缩时位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房这种病人有时可出现短暂发作的刺痛通常这种疼痛位于左乳下且与和活动无关
气促是心力衰竭的常见症状是液体渗出到肺脏中间质的结果称为或类似于在的早期气促只出现在时随着心衰的加重轻微活动时也发生直至静息状态下都出现气促时液体渗到整个肺脏而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部故心衰病人卧位时发生或加重而站立位时症状减轻夜间阵发性呼吸困难是病人夜间平卧时发生的站立后可减轻
不只见于心脏疾病罹患肺部疾病以及影响呼吸过程的亦可出现气促任何导致与氧需失衡的疾病或状态如时血液携氧不足或时氧耗过度等皆可致患者气促
当心脏泵血能力下降时活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要此时患者常感到疲乏与倦怠但这些症状常难以捉摸不易引起患者的重视患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现
通常情况下人们对自己的心跳没有感觉但在某些情况下如剧烈活动后甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力快速或不整齐通过脉搏触诊或听诊医生可以证实这些症状心悸症状是否属于异常取决于对如下问题的回答有无诱因是突然发生或是逐渐发生心跳频率是否有心律不齐及其严重程度等心悸与其他症状如气促乏力和倦怠眩晕等一道出现时常提示有或其他严重疾病存在
头晕和晕厥
由于心率异常节律紊乱或泵功能衰竭导致的减少可引起头晕和晕厥见第23节这些症状也可由大脑或引起甚或没有严重的病因如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏可能会出现头晕强烈的情绪波动或疼痛刺激也可导致头晕和晕厥医生必须鉴别与后者由大脑疾病引起九种有效预防心血管疾病的食品
玉米富含其脂肪中的不饱和特别是亚油酸的含量高达60%以上有助于人体脂肪及胆固醇 心血管系统的正常代谢可以减少胆固醇在血管中的沉积从而软化动脉血管
不仅各种含量比苹果梨高24倍而且还含维生素芦丁它可提高机体氧化能力消除自由基等体内垃圾保护血管弹性有预防的作用
苹果富含多糖果酸及类及和C等营养成分可使积蓄体内的脂肪分解对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用
海带中含有丰富的昆布素这类物质均有类似的活性既能防止血栓又能降抑制动脉粥样硬化
含有能提高机体能力降低血脂缓解血液高凝状态增强弹性缓解或延缓动脉粥样硬化经常饮茶可以软化
含挥发性辣素可消除积存在血管中的脂肪有明显降脂作用是主治症和的良药
含有一种能使血管扩张的前列腺素A它能舒张血管降低血液黏度减少血管的压力同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫可增强溶解的活性具有降血脂抗动脉硬化的功能
保护心血管降血压茄子含丰富的是一种有软化血管的作用还可增强血管的弹性降低毛细血管通透性防止对防止小血管出血有一定作用
可以促进血液循环预防心血管疾病经常食用可以降低血中以及并可预防高血脂症高血压等疾病是心血管类疾病最佳保健食品在心血管临床中报道细胞凋亡较早者是其与心律失常的关系曾从形态学上总结了自己近30年来对心脏传导系紊乱研究的病例指出心脏电活动的紊乱有许多源于先天性而且在多发性浦肯野细胞瘤房室结先天性良 心血管系统性多囊瘤某些类型的先天性心脏传导阻滞和希氏束在出生后的形态发生Wolff-Parkinson-White综合征家族性房颤以及QT间期延长综合征均与细胞凋亡有关随后他又提出阵发性心律失常传导系紊乱某些病例可致猝死及心律失常源性右心室发育不良与细胞凋亡有关并通过对三例心脏传导阻滞猝死的患者进行尸检发现其房室结缺如且的心肌细胞数量极度减少更证实此类心律失常的发生与心凋亡有关
细胞凋亡在心血管临床中的另一方面表现是其与心脏超负荷及心力衰竭的关系心脏超负荷的早期心肌细胞出现代偿性肥大若心脏负荷持续过大则数量减少主要表现为心脏收缩功能下降减少其决定因素是心肌细胞数量的降低及的纤维化Katz通过实验提出慢性的有害反应包括心肌细胞对反应的失调即在衰老或持续负荷过重的心肌细胞原可介导细胞肥大反应的某些生长因子亦可促进细胞凋亡而具有生长抑制和扩血管作用的血管紧张素转换ACEI和类药物可通过抑制这些生长因子的产生而改善心衰的预后Bing的实验证实在持续超负荷的心脏中生理状态下抑制细胞凋亡的某些的数量减少亦可诱发心肌细胞的凋亡Teiger等通过DNA凝胶电泳和原位3'末端标记证实小鼠心脏在压力负荷过大时引起心肌细胞肥大并伴随心肌细胞数量的减少尤其在压力超负荷的早期7天内细胞数量的减少主要是由于细胞凋亡在第4天凋亡细胞的数量达到峰值
是西方国家的常见病其主要病理学特征是动脉内膜的损伤和血管平滑肌细胞的增生在它的发病机理中是否有细胞凋亡的参与引起许多学者的关注Cho等通过对新生羊多部位大动脉的观察指出新生的血管构型在出生后可因血流压力等因素的影响而发生重塑remodeling在重塑过程中平滑肌细胞发生增生和低水平的凋亡随动物年龄的增加血管重塑减少平滑肌细胞的增生和凋亡率亦随之下降Bennett等发现血管平滑肌细胞的凋亡若是由c-myc诱导则P53基因起促进凋亡作用而由bcl-2抑制则P53不表现促进凋亡作用去除生长因子后的血管所发生的凋亡亦与无关Kockx等从47例再次行的患者处取出80只已狭窄或闭塞的大隐静脉移植片段发现65只移植片段其狭窄和闭塞是由于平滑肌层的增厚肌层的增厚是由于平滑肌细胞凋亡后的纤维化所致Bennett等进一步观察了人的粥样硬化的冠状动脉正常冠状动脉和主动脉发现粥样硬化的和正常的冠状动脉平滑肌细胞均存在凋亡但正常动脉的平滑肌细胞只是在去除血清中生长因子后才发生凋亡而粥样斑块中的平滑肌细胞在有血清的情况下即可发生凋亡去除血清则凋亡率明显增加故推测血管壁上的粥样斑块的脱落崩解是细胞异常凋亡所致Isner等观察了56例因行PTCA术和PTCA术后再狭窄患者的旋切斑块发现有35例标本中存在血管平滑肌细胞的凋亡尤其再狭窄的病例较原发病例的凋亡率显著增高提示PTCA术后再狭窄的发生很可能与平滑肌细胞增殖和凋亡失调及纤维化过度有关Han等检测了35例冠脉粥样硬化的患者发现有25例标本中存在细胞凋亡更证实了动脉粥样硬化的发生与细胞凋亡有关
的日益增多已引起注意一些学者探讨了缺血状态下心肌细胞是否发生凋亡Tanaka等将离体新生大鼠的心肌细胞置于无氧的培养环境中发现其在12小时后出现细胞凋亡而对照组的非心肌细胞在72小时后仍无凋亡反而出现增殖Itoh等观察了19例死于患者的心肌细胞发现这些患者的心肌细胞除坏死外还存在凋亡Kajstura等通过阻断大鼠的观察到在的早期心肌细胞发生凋亡者显著多于发生坏死者
减少组织器官缺血性损伤的最有效方法是尽快恢复其再灌注但是较长时间缺血后的再灌注却可能导致更为严重的损伤即所谓再灌注损伤Gottlieb等通过家离体心脏灌注模型发现单纯缺血30分钟270分钟和缺血5分钟再灌注240分钟的心肌细胞均未见凋亡而缺血30分钟再灌注240分钟的心肌细胞出现凋亡提示细胞凋亡可能是心肌对再灌注损伤的一个特殊反应并有可能与迟发性心肌细胞死亡临床上如的发生有关心血管系统药理实验中的选择与应用
一血压测量
插管直接测压法在研究中经常应用动物急性血压试验来分析药物等对的影响常用的动物有狗猫家兔和大白鼠猴羊豚鼠小鼠鸡鸟和蛙的血压值和急性测压法虽有报告但极少用于药物对血液循环影响的常规研究
大白鼠血压除对个别药物如毒扁豆碱反应异常外对绝大多数的升压和降压物质的反应都和人或大动物如狗猫是一致的并且反应十分灵敏目前它是检定体液或组织中去甲肾上腺素等升压物质含量的常用动物之一大白鼠来源容易解决较经济用药量少所占工作面小缺点是动物小操作较因难血管较细小易发生故须预先注射肝素抗凝用狗作实验优点很多如血压恒定较大白鼠家兔等小动物更接近人体对药物反应灵敏并与人基本一致血管和神经较粗管壁弹性强便于手术操作和适用于分析药物对的作用机制心搏力量强能描绘出完好的血压曲线用作药物筛选时可反复应用缺点是来源较困难人体贵不适用于需要动物数量较多的实验猫用于血压试验时除有与狗相同的优缺点外特别值得指出的是更适用于药物对循环系统作用机制的分析因为猫不仅有瞬膜便于分析药物对交感神经节和节后部分的影响而且易于制备脊髓猫以排除脊髓以上的中枢神经系统对血压的影响此外猫体重较狗轻实验可用1.8～2.5kg体重的猫用药量较省家兔来源容易性情温和故亦常用血压试验但并不理想因为家兔为草食动物个体间血压差异大对不及上述各种动物恒定和灵敏较脆弱尤其是长毛大耳家兔易死亡故它不适用于血压试验血管较小和心搏力量较弱插管内易发生血凝块而且约有20～30%的家兔在上向分出的一根小动脉碰到这一情况宜将此分枝反线结扎剪断否则在其上方插入动脉插管后当检压计加压或开放动脉夹时较大量的枸橼酸钠可经过此侧技造成家兔深吸气和血压激烈波动枸橼酸钠倒入心脏而死亡
不插管间接测压法在不插管测压法中最常用的动物是狗大白鼠和家兔大白鼠不插管测压法常选用大白鼠尾容积测压法鼠尾搏动投影响测压法和鼠脚测压法狗不插管测压法选用颈动脉皮桥法胫动脉间接测压法和股动脉穿刺测压法家兔不插管测压常选用颈动脉皮桥测压法和兔耳测压法
二实验性高血压
1934年Goldblatt曾证实狭窄狗肾动脉可产生持续性高血压这一实验研究引起了人们的普遍重视随后世界各地相继开展了高血压病的动物实验研究建立了不同的高血压动物模型并提出了各种有关高血压病病原的学说急性实验性高血压模型常选用的动物有狗猫大白鼠家兔和猴等引起急性的方式很多如直接刺激通过神经反射外源性儿茶酚胺类或其它体液性加压物质的注射等实验一般多在麻醉动物身上进行
直接刺激中枢神经法采用埋藏电极或借助于立位定各器是刺激大白鼠或猴的侧下丘脑防御警觉区可使动物血压明显升高心率加快和心输出量增加等神经反射性高血压可选狗进行以波长0.1毫秒频率5～50次/秒的方波刺激狗的隐神经喉上神经或精神迷走神经中枢端刺激时间为15秒可使狗的收缩压和舒张压均升高20～100mmHg性加压物质的注射法选用大白鼠家兔或狗实验前将动物两侧肾脏摘除手术后几小时或经24小时后给动物静脉注射或滴注肾提取物肾素或人工合成的血管紧张素Angiotensin均可使血压明显升高切除动物肾脏后几小时血中血管紧张素原Angiotensinogen即开始上升24小时后可增达高峰大白鼠血中血管紧张素原值可增加14～15倍狗约增加3倍从而大大提高了动物对外源性肾脏加压物质的敏感性体液性加压物质注射法选用狗猫或兔按2～8μg/Kg剂量静脉注射肾上腺素或去甲肾上腺素时可引起血压显著而短暂的升高给大白鼠静脉注射0.5～3μg肾上腺素或去甲肾上腺素亦可出现与上相似的血压上升若欲使血压维持长时期的升高可采取上述药物给药给狗或猫静脉注射0.1～0.6μ或给大白鼠静脉注射0.006～0.008u后叶加压素均可导致受试动物的血压显著上升但重复注射易出现耐受现象子宫胎盘缺血型急性高血压法选用妊娠家兔通过胎盘作Z字形缝合造成子宫胎盘缺血手术后血压逐渐升高于1/2～2小时升达高峰但注意缝线不要穿过子宫壁否则将不发生高血压
慢性实验性高血压类型遗传性高血压家兔和大白鼠遗传性高血压均属多基因遗传选择收缩压高于160mmHg的家兔进行同系近亲繁殖可使半数仔兔出现高血压目前培育成功的遗传性高血压大白鼠鼠种甚多如由Okamoto等培育成功的京都种大白鼠SHR由Smirk等培育成功的新西兰种大白鼠GHR由Bianchi等培育成功的米兰种大白鼠MHS由Dahl等培育成功的Brookhaven种高血压敏感大白鼠HSR此外Okamoto还培育了一些亚种遗传性高血压大白鼠寿命明显缩短
神经原型高血压可选用狗大白鼠和家兔等通过机能性方法或物理方法作用于动物神经系统而诱发条件反射性高血压和皮层性高血压模型选用出生后的小白鼠诱发隔离性高血压如采用大白鼠隔离饲养高血压发生率和血压升高程序均不及小白鼠显著大灰鼠长时期处于噪音或钥匙叮当响声刺激造成的听源情况下可诱发神经原性高血压它与人的高血压病相类似适用于降压药物的筛选大灰鼠正常平均收缩压±标准差为113±8mmHg噪音刺激3个月后升高到130～140mmHg有40%的动物收缩压高达160mmHg采用大白鼠与家鼠杂交所生的大灰鼠比纯种大白鼠较易起听源性高血压大灰鼠以选用120天年龄的适宜选用狗或兔小脑延髓池内注入白内陶土生理盐水混悬液可使动物随后血压亦逐渐升高血压高峰值可超过原值50～80mmHg并可恒定地维持几个月但此法诱发高血压的百分率不超过半数去抑制性高血压常选用家兔切断其主动脉的或选用狗切断颈动脉窦区神经所引起的高血压采用狗进行实验时最好选择宽脸面的狗因为这种狗较易找到颈动脉窦
肾性高血压常选用狗家兔和大白鼠将动物一侧肾动脉狭窄肾动脉血流量减少50%以上或同时狭窄两侧肾动脉均可导致血压长期升高狭窄家兔肾动脉分枝部上方的或造成肾脏小动脉及其分枝的多发性栓塞均可形成高血压采用玻璃纸或橡皮膜包裹肾脏或在肾周围间隙中注入火棉胶或采用薄膜条或丝线8字形绕结扎均可使狗家兔或大白鼠血压持久性升高
内分泌型高血压1942年Selye首先证明脱氧皮质酮DOC可引起小鸡高血压附加氯化钠饲料可使高血压加剧哺乳动物如大鼠等单用大剂量DOC不易引起高血压常需事先切除一侧肾脏和附加1%氯化钠饲料才能引起持续性高血压雌鼠较雄鼠易于诱发高血压大白鼠体重以100～150克适宜选用狗和大白鼠注射提取物或给家兔静脉注射垂体后叶加压素0.5～0.7毫克数周后可引起血压上升
心血管传输
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