我想咨询一下乙肝大三阳怎样治疗才好
感谢医生为我快速解答——该
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你好，这位朋友，目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的：　　1．大三阳患者肝功能始终正常　　这种情况大三阳患者大多预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。　　2．大三阳患者肝功能轻度异常　　这种情况下以抗病毒为主，主要治疗为核苷类的药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。　　3．大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高　　此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。　　4．大三阳患者B超提示肝硬化　　这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。祝健康！
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你好，当前医学界治疗乙肝主要是由两个方面，大家所说的不能仅仅局限在现在没有一种药物能够杀灭乙肝病毒，直接作用于乙肝病毒；但这不意味着乙肝就不能够好转，同样有很多乙肝患者得以康复，产生抗体，终身免疫；这类乙肝患者的治疗基本采用中药理疗结合心态、生活等良好习惯，乙肝患者都是由于自身免疫系统部分缺陷而导致的病毒感染，人体免疫系统本身一种最好的抵抗病毒的药物，正常人就是感染乙肝病毒，也会很快被其免疫细胞所杀灭，所以说，当前需要根据中药调理来弥补乙肝患者的免疫不足，同时进行保肝护肝，稳定肝功的治疗方法才能够对于乙肝有较好的治疗办法，如有疑问可在向我咨询，望患者能够早日康复！
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你好：建议你检查一下肝功和病毒含量。你可以了解一下免疫疗法
副主任医师
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你好，乙肝并不可怕，是可防可治的。只要正确治疗，绝大部分乙肝患者都有可能自愈或者治愈。乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.治疗乙肝西医目前没有特效药，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药配合使用具有疏肝理气,养胃健脾的功效，尤其是排除乙肝病毒疗效独特，不管大三阳、小三阳都有可能使其转阴；这些药物配合使用可诱导体内产生内源性干扰素，完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终有可能达到根治乙肝的目的。希望你正确治疗，早日康复！
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乙肝的话只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。肝功能不正常可以适当服用抗病毒的药物的。
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挂号科室肝病科
常见症状肝区不适、全身倦怠、、、欲呕、、面色发黄、小便黄
检查项目、肝功能、胆红素、蛋白分析、B超、乙肝DNA
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其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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咨询时间： 09:03:21
肝炎患者： 乙肝 父系（哥哥）其他感染原因：不详
繆教授您好，首先请宁谅解，本人男，35岁，小学文化，2008年行动脉导管介入手术发现乙肝大三阳，肝功正常，病毒10的7次方，未治疗，之后一直坚持体检，均正常，哥哥大三阳，妹妹有抗体，父亲40多岁去世，不是肝病，脑出血，妈妈五项全阴，叔叔，姑姑，无乙肝，爷爷健在，90高领，姥姥，老爷80多岁去世，舅舅无乙肝，媳妇有抗体，在不知自己乙肝，病毒高的情况下，有一儿一女，无乙肝有抗体，【要感谢党和国家，2000年后实施免费乙肝疫苗注射，我是最大受益者】日肝功异常，谷丙80，未治疗，1.17谷丙100谷草48，水林佳，2.10发现您的网站，找到宝藏，细读后，停水林佳，观察，2.22谷丙122，谷草53，DAN1.37E+07.B超，肝大小正常，包膜光滑，是智略怎粗，文理欠清晰，门静脉，1.0，脾，胰腺，胆囊，脾静脉，正常，看大量病例，总结几点，请指点，1我已经，35岁，男，病毒量高，干扰素疗效很低，家族没有严重肝病人，也无癌症去世的，所以迫切性不高，2文化限制，无法咨询，我昨天已经恩替卡韦润众第一粒，10.30分空位，晚上，水林佳同服，3我已准备至少10年的心理准备，3我不会咨询请谅解，我会正规治疗，活着比什么都好&
咨询: 大三阳，首次抗病毒
繆教授，对不起，重复递交，破坏规矩，向您道歉，有个重要信息，我爷爷刚告诉哦我，父亲年轻时得过黄疸型肝炎，后来治疗好了，估计我们弟兄从出生就感染了，父亲去世早，至于后来会不会，肝硬化，肝癌，无法得知。，我没有吸烟，喝酒的习惯，从小就不喝酒。我文化低，咨询不了，但看了你网站大量病例，是看多少个大专家都不能代替的，加上本村一家兄弟4人均在40几岁肝硬化去世，要是知道有你在该多好，农村就这样，对乙肝病毒根本就没这个概念。庆幸自己找到你，和大量的病例。深知抗病毒重要性，现在已经服下第一粒恩替卡韦，润众，我这么做有欠妥的地方吗，请您指点
回复: 回复“大三阳首次肝功异常，要抗病毒吗”
你的文字输入已经很好，我都理解了。不过今后一定不要“违规”。可以推测，你的乙肝来自于你的父亲，但一定是传染过来的，而不是遗传。传染是可以阻断的，比如你的孩子，而遗传是很难阻断的。你对于干扰素的分析是对的，我也不会建议你用干扰素。但是目前的确已经发生激活，肝脏在损害中，况且年龄不算小了，继续损害下去会不断加重和严重。你已经开始了恩替卡韦的治疗，这是对的。只是你要把我几点：第一，空胃服用，晚上睡前服用最好；第二，前三个月每月查病毒量和肝功能，连续3个月后再降低检测密度，最后变为每半年必须检查一次。第三，保肝药就先用着，在转氨酶完全正常后一个月就可以不再使用了。第四， 没有太需要特别注意的，除了不可进一步做伤肝的事情外。
咨询: 乙肝用药问题
尊敬的繆教授您好，看到你的回复，感到您就像是一个慈祥的长着，语重心长的劝导者自己的晚辈，心理感到很温暖，真可谓医者父母心。这几天，我又看了大量病例，对乙肝又有了深刻的了解，但是对于用药和治病来说，我就是在看10年也不可能达到你的万分之一，所以有几个新问题，请您指点，第一，看病历口服药你推荐甘平，我又没有必要加服甘平或者换为甘平。第二，您说干扰素即使无效也是获益的，它能防癌，防肝硬化，我是否可以在什么时候，或者在什么年龄联合一段时间的干扰素，有没有这个必要。第三，您谁脂肪肝影响疗效，本人较胖，但很结实，一直体力劳动，B超也没说我有脂肪肝，我该怎样排查，第四，您说不要进一步伤肝，是不是以后绝对不能喝酒，还有我找到几个病例，我想把它打印，贴在我们附近的村上黑板墙上，第一是，一个小孩，他父亲给他喝了5年的这草哪草，还有苦药汤，没有抗病毒治疗过，左后发展成肝硬化，第二，一个小乙肝，只要病毒抑制啦，转氨酶正常啦，你就是常人，不仅在农村发展，在山区，在非洲都行，只要你愿意，第三，成人想的乙肝都难，没有必要分餐，让农村朋友都了解乙肝，你看行吗
回复: 回复“大三阳首次肝功异常，要抗病毒吗”
你很用心哦，我说的那三点，千真万确。今天遇上一位药物性肝损害的病人，其中有很大成分上与中药汤药有关。如果转氨酶持续升高，那就可以可以也应该吃一段时间的保肝药，我当然建议你吃甘平，一直吃到转氨酶复常后一个月。以后，你就可以正常做事情了。你若没有严重肝病的家族史，那就不必使用干扰素，毕竟干扰素不仅费钱，而且副作用很多，不是必须，那就不用。关于体重超重，你的确超了，可能是健康而不是肥胖，那就不要紧。但是，还是要注意控制饮食，只要不影响干活儿。喝酒？千万别，我最近特别关注乙肝合并喝酒的人，发现，这些伙计们，患肝癌的可能性，比不喝酒的乙肝患者高出多倍！
咨询: 胆红素高了
尊敬的繆教授你好，我报告这一个月的治疗结果，谷丙132谷草，71白蛋白43.总胆红素40，直接胆12，间接胆红素28，其他正常值，乙肝病毒，3.54E-03,这是治疗33天的结果，已降到3次方我很高兴，之间一次漏服，次日补上，还有大夫让我检查心肌酶，有必要吗，如果没有，我就不检查啦，我要把钱用在刀刃上，对我来说，长期治疗压力很大，但我都会努力克服，只要身体健康，就有拼搏的机会。
回复: 回复“大三阳首次肝功异常，要抗病毒吗”
心肌酶，可以不查的，或者说，对服用恩替卡韦的病人而言，CK不是需要重视的问题。的确，效果不错。继续努力，才迈出第一步。今后的病毒量下降可能要慢一些，需要坚持。
咨询: 恩替卡韦是不是耐药了
缪教授您好，现在汇报一下我的情况，服恩替卡韦现在9个月了，今天查谷丙130.dna1.03+3转氨酶高啦，病毒也高啦，是不
是耐药了，我按您的建议检测，第一个月，谷丙120病毒，，，324+3。第二月谷丙130病毒小于500第三个月谷丙80病毒小于
500。第六个月，谷丙42，病毒324+2超敏检测，彩超正常，甲胎正常，两对半，大三样，第九个月，谷丙130病毒，1.03+3.
缪教授我是不是耐药了，要加药吗？
回复: 回复“大三阳首次肝功异常，要抗病毒吗”
病毒量没有降到不可测，这可以理解，但是，转氨酶突然升高，就需要慎重解释，你得自查一下，是否用过其他药物，不会喝酒吧？如果这些问题是否定的，那么就耐心再等三个月，不要太着急。治疗乙肝，不同的人，效果相差很大，但只要用药是对的，就不必太担忧。当然，保护肝脏免受进一步损害很重要。
咨询: 恩替卡韦是不是耐药了
缪教授感谢您的指点，我自己检查下，我没有喝酒，也没有吃过别的药，有几个问题请您指点，一，我在转氨酶降到42，开
始工作量加大了，体力消耗大，二，服药时间在晚上10点以后，时间不固定，相差最多4，5个小时，但能做到饭后2个小时，
三，前两个月病毒降到小于500，难道检测有误差，这的医生让加啊德和做变异检测，您没有建议所以没做，开了甘平回家，
继续恩替卡韦单药，不知道转氨酶升高和这些有关系吗，病毒在现，是不是耐药可能，接下来，要怎么检测和吃药
回复: 回复“大三阳首次肝功异常，要抗病毒吗”
1.大到什么程度？2.为何？怎么着也不能相差4、5个小时，这么长的时间是什么概念？是晚上10点到夜里3点的差距啊！3.病毒都测不出来，怎么做变异？你请教一下当地医生，他/她怎么想的？去检测一个不存在的东西是否有“怪异”，如何做得到？也许他/她会对你解释：做变异检测的方法更敏感。好，你追问：那你为何不用敏感的检测变异的方法给我做定量。说到这个份上，医生一定很奇怪：你怎么懂这些？你必须告诉他/她：是缪晓辉医生教的。
咨询: 恩替卡韦是不是耐药了
缪教授您辛苦啦！这么晚还牵挂着我们，十分感谢您！我回答您的问题，体力消耗大，就是干体力活，一天下来感觉很累。相
差4.5个小时吃药，就是晚上10点到凌晨3点，因为有时候加夜班，病毒是在恩替卡韦两个月的时候就小于500了，6个月的时
候转氨酶降到42其他正常，病毒324+2超敏检测，甲胎正常，彩超正常，大三阳，这次是第9个月检测，谷丙130，病毒
1.03+3.超敏检测，如果不是耐药了，是我自己的原因，我会立即改正。我在担心恩替卡韦才9个月，也没用过任何药不大可能
耐可药，是转氨酶生高啦，病毒也检测到了，不知该怎么办了，昨天开始休息，恩替卡韦准时10.30晚上，甘平3次，改变以前
错误的做法。
回复: 回复“大三阳首次肝功异常，要抗病毒吗”
对于一个乙肝抗病毒期间，肝脏损害还没有完全恢复的病人而言，如此功能量，又如此不规律地服药，是会引起转氨酶升高的，这只能由你自己调整工作了，同时也应该使用保肝类药物，主要用甘平，也可以用水飞蓟类保肝。目前不考虑丢恩替卡韦耐药。以后吃药也要尽可能差距不超过2个小时。