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来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多疾病复发都与患者的生活习惯，以及治疗方式不正规有关系，除此之外，患者一定要对自身的感染源有足够的明确，所以大家要未雨绸缪，及时了解一下该病的病因，及时做好预防。下面就总结归纳扁桃体三度肿大，让您对这个问题有清楚认识。病例一：病情描述 :　　扁桃体三度肿大是能手术吗主要症状:咽部有异物伴有发热发病时间:三年化验检查结果:血常规增高问题回答 :　　可选用含碘片,每次1～2片,每日3～4次含化.用淡盐水漱口,每次5分钟左右.体质虚弱常易发作者,可在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂.急性发作时,可酌情使用抗生素.如扁桃体过度肥大,妨碍呼吸,吞咽者；扁桃体反复急性发作,或有扁桃体周围脓肿病史；由于扁桃体炎而导致的肾炎,风湿等并发症时,可考虑扁桃体摘除术. 　　扁桃体炎多为链球菌感染,抗生素首选青霉索,青雷素过敏者可选用红霉素,林可霉素等.也可吃些清热解毒的中药.必要时考虑扁桃体摘除的. 病例二：病情描述 :　　扁桃体3度肿大体重轻2斤,其它还算正常12月份,不明有点常发作,但这次是最严重的,希望能得到一副中药单子试一试,燕儿将会对您感激不尽,谢谢问题回答 :　　病情分析：你好,宝宝反复的扁桃体感染是可以造成扁桃体肿大的,指导意见：积极的抗炎治疗,长期使用抗生素效果不好,建议积极的换用其他类抗生素进行治疗,如阿奇霉素进行治疗,注意多饮水,如果扁桃体肿大进一步的影响到呼吸,是应该扁桃体切除的 　　病情分析：你好,这种症状可能就是上呼吸道感染.开中药要全面分析病人病情,体质,年龄等很多因素,要不然很可能达不到很好的治疗效果.指导意见：建议来医院接受全面检查,综合分析病情,以利于病情的恢复. 病例三：病情描述 :　　扁桃体3度肿大需要手术吗？扁桃体3度肿大，睡觉打鼾，发烧38-39度一定要做手术吗？问题回答 :　　扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。　　急慢性扁桃体炎的症状急性扁桃体炎有传染性，潜伏期约3～4天，春秋两季发病率较高，青年期发病较多，少年儿童次之,50岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称假膜，但假膜扩展不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后粘膜不出血。这点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌角淋巴结肿大，压痛。血中白细胞高，可以出现短暂轻度蛋白尿。　　慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大；病程长者，扁桃体不大，甚至萎缩，但小窝口有干酪样脓栓。　　扁桃体炎的治疗急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，可使用抗生素或磺胺药。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。　　慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的 B淋巴细胞。因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；②可能是引起其他部位病变的原发病灶；③影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。　　扁桃体切除主要有两种方式，即剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小，可以适用于各种情况，故为多数医生采用。挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。　　手术效果与适应症的选择是否恰当，手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关。就疾病本身而言，反复急性发作,扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等，疗效肯定。对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者，其疗效则各家说法不一。扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除，对其他部位的器质性病变并无作用，也不能影响其他的致病因素。　　扁桃体炎日常自我护理：
1、扁桃体一般3～10岁时最大,10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。　　2、加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。　　3、保持口腔清洁，吃东西后要漱口。　　4、急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。　　5、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。　　6、术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。　　7、手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。 　　病情分析：患者目前扁桃体炎急性发作 急性发作期间不宜进行手术治疗指导意见：至少应该在炎症消退之后两周再考虑进行手术治疗摘除扁桃体 扁桃体炎如果反复急性发作 或者扁桃体肥大影响睡眠呼吸 影响语言功能 或者扁桃体炎引起其他器官的疾病 比如心肌炎 肾炎 那么 就需要进行手术治疗 病例四：病情描述 :　　扁桃体三度肿大先天扁桃体肿大，发炎，化胧，会让脖子变粗吗，一定手术吗问题回答 :　　病情分析：扁桃体肿大一般是犹豫扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的。采用中医活血化瘀的理论。指导意见：经皮给药，持久发挥作用。到达使其充血渐渐减轻，从而实现缩小扁桃体的目的。目前经过验证的中医外贴，比如现在种数最多的扁桃体贴，一般贴于患处15-24个小时。　　病情分析：扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。指导意见：患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。病例五：病情描述 :　　扁桃体3度肿大如何治疗？岁扁桃体双侧3度肿大，经常发红，有时发烧，吃饭很慢，但不影响呼吸，经常发病，受凉、吃凉一点的东西都会发病治疗方案或药方问题回答 :　　你好！扁桃体是个免疫器官,自有其生理功能,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用.任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应,甚至出现免疫监视障碍,因此,必须严格掌握适应症
不手术建议你到中医咽喉科用
1：中药局部喷药，药物直接作用到病变部位，迅速渗透到病变组织的深部，直接杀灭细菌 病毒 真菌 并修复因感染而损伤的粘膜细胞，以免炎症再次产生，在短期内恢复正常的功能，但对健康组织无损害。
2：另外结合针刺 ，排脓 排菌 排毒 排渗出物，使炎症萎缩脱落。
3：内服中药 ，标本同治，这样治疗恢复的很快。可是扁桃体缩小到正常范围，扁桃体存在，不经常发病就行，无毒副作用。
希望你抓紧时间治疗，早日康复！ 　　病情分析：您好 考虑小孩子扁桃体大是常见的指导意见： 平时应该注意饮食及护理 多喝水喝白开水不喝饮料少吃甜食凉食零食等 可以预防的 再就是 发病是吃点抗生素 头孢类或是青霉素类的 配合吃点中药制剂 小儿咽扁颗粒
一般孩子12岁左右就可以萎缩的 病例六：病情描述 :　　扁桃体肿大3度肿大咽扁肿大 咳嗽不停 几乎有半个月了想问下 怎么才能消除这个肿大问题呢？问题回答 :　　病情分析：根据您的描述您上述情况属于扁桃体存在肿大治疗的问题，其实存在上述疾病，那么还是应该积极点滴药物消炎指导意见：目前来说考虑是存在炎症感染了，比较严重的话，那么可以选择点滴药物消炎治疗，希望你不要存在压力才好医生询问：　　扁桃体发炎，往往和链球菌感染有关，一般可以使用头孢类及红霉素类药物治疗。青霉素过敏，选择头孢类药慎重，应事前试敏。可以常规使用阿奇霉素治疗。多喝水。忌辛辣，寒凉食物。病例七：病情描述 :　　扁桃体３度肿大怎么办？患者年龄:５咳嗽．两天，医生说是扁桃体３度发炎．就算炎症好了，药物也不能使扁桃体变小．请问，怎么才能使扁桃体变小点．真的有必要切除吗？问题回答 :　　病情分析：您好 考虑一般小孩子都这样的大殿会好的指导意见：建议观察看看 一般不要手术治疗
平时注意饮食及护理 如果感染了可以用抗生素 及配合中药制剂吃点小儿咽扁颗粒 平时多喝水喝白开水少吃甜食凉食及膨化食品等容易助热的食物
如果不影响孩子的呼吸不要手术治疗 　　病情分析：扁桃体发炎一般多发生在8岁以前的儿童。指导意见：要让扁桃体变小的话一般是进行消炎很对症治疗。除非是确实经常发炎，否则不要随便切除，扁桃体毕竟不是没有用的器官。 病例八：病情描述 :　　我的扁桃体是三度肿大怎么办夜晚睡觉打呼噜从小就有扁桃体炎我该不该做手术呢问题回答 :　　病情分析：扁桃体是三度肿大是要手术的指导意见：你好,你的是要手术的,这只是个小手术,7天就会好的,不要害怕生活护理：祝你健康 　　病情分析：从你的描述来看,这个情况是扁桃体炎症造成的扁桃体增大的情况的.指导意见：这个情况因为你的年龄比较大了,这个扁桃体的免疫功能也小了,而且这个增大的扁桃体造成了你的不适,所以你现在可以切除的,这样就不会影响你的休息了. 　　以上就是为扁桃体三度肿大相关内容做了相关的介绍，希望对广大朋友有所帮助。一旦出现了以上的症状表现，那么，你一定要及时去正规的医院检查，要做到早发现、早治疗。如果你还有什么不明白的地方可以继续浏览相关页面。
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这情况可使用抗生素或磺胺药。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。医生询问：
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& 我儿子的是腺样体肥大+扁桃体2~3度肥大，这样的治疗会有效吗...
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我儿子的是腺样体肥大+扁桃体2~3度肥大，这样的治疗会有效吗...
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厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：腺样体肥大引起夜间鼻塞和打鼾，最后可以用手术解决。但是一般来说，以下几个因素常常提示孩子可能经过保守治疗好转而无需手术：1.患儿小于3岁，2.发病时间少于12周 3.没有经过规范化的药物治疗 4.夜间鼻塞打鼾的症状时好时坏。
因此我认为您的孩子可以保守治疗一段时间。我建议先口服头孢克肟一周，配合内舒拿喷鼻（每天早上一次，每边鼻孔一下，副作用最小），如果有好转，再用上述药物一周。夜间喉咙里的痰消失后可以停用头孢克肟，保持内舒拿喷鼻直到两个月。
如果两周内没有明显好转，可以考虑手术。
腺样体肥大的孩子通常都伴有鼻窦炎，喉咙里的痰实际是夜间鼻涕倒流。
我们也用低温等离子治疗扁桃体和腺样体肥大。但我们只用等离子刀（美国Arthrocare Evac70 切割刀头）切除扁桃体和腺样体，或者做扁桃体的部分切除。有些医院和医生尝试用等离子（Arthrocare Reflex45打孔刀头）或者其他冒充等离子的射频来对扁桃体和腺样体做打孔消融，目前从理论上和实际上都缺乏充足的证据证实其有效性，充其量只是拿中国的孩子做实验罢了（Arthrocare Reflex45打孔刀头的外包装上明明白白的写着用于鼻甲的打孔消融）。所谓能够保留正常的免疫功能，只是一种依靠常识做出的臆断，缺乏科学依据，可以视作是骗人的诡计。患者：还有几个问题想请教：
"腺样体肥大的孩子通常都伴有鼻窦炎，喉咙里的痰实际是夜间鼻涕倒"--可是他平时没感冒时鼻子好像很干净啊，这样也会是鼻窦炎吗？
我拜读过你的一篇文章，好像说是内舒拿治疗对单纯的腺样体肥大有效，对扁桃体一起肥大的好像没什么效果，是这样吗？我儿子的是腺样体肥大+扁桃体2~3度肥大，这样的治疗会有效吗？厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：1.问题："腺样体肥大的孩子通常都伴有鼻窦炎，喉咙里的痰实际是夜间鼻涕倒"--可是他平时没感冒时鼻子好像很干净啊，这样也会是鼻窦炎吗？
答案：鼻窦炎较轻时，少量的鼻涕会倒流入咽喉，引起咳嗽，不易被察觉；量较多时，会从前鼻孔溢出，就是我们所说的流鼻涕。所以没有鼻涕，不代表没有鼻窦炎。
2.内舒拿治疗对单纯的腺样体肥大有效，对扁桃体一起肥大的好像没什么效果，是这样吗？我儿子的是腺样体肥大+扁桃体2~3度肥大，这样的治疗会有效吗？
答案：极好的问题！按照我们的经验，内舒拿对扁桃体肥大应该是无效的。也就是说，如果打鼾是由扁桃体肥大所引起，那么用内舒拿喷鼻子就是徒劳的。但并不代表说，如果扁桃体2~3度肥大，用内舒拿喷鼻子就是徒劳的。换句话说，尽管扁桃体2~3度肥大，但并不一定是打鼾的主要原因。也就是说，只有通过药物治疗腺样体，如果效果良好，证明腺样体是可以缩小的，而且扁桃体的肥大也不是引起打鼾的主要原因。反之，如果效果不好，可以推测：1）腺样体没有缩小，药物治疗腺样体无效； 或者2）打鼾的原因是扁桃体肥大而不是腺样体，或者3）腺样体肥大和扁桃体肥大共同导致打鼾，而单独治疗腺样体肥大无效。此时医生并不能准确的判断到底是三种情况的哪一种。最好的办法就是手术，同时切除腺样体和扁桃体。患者：非常感谢蓝大夫的详细答复.还有几个问题想请教：
1、扁桃体肥大会是遗传的吗？
2、扁桃体不是青春期就会萎缩吗？
3、扁桃体发炎是否一定会引起发烧？
4、在网上看到一些患儿的妈妈说孩子的状况是冬天严重夏天好转，有这种现象吗？
&#160;5、如果睡觉时张口呼吸，但是呼吸均匀，声音也不大，还需要治疗吗？厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：1.扁桃体肥大不会遗传。由于腺样体和扁桃体同为上呼吸道内的淋巴组织，受到外界病毒和细菌侵袭时都会反应性增大，所以往往同时都有肿大，这个一点也不奇怪。扁桃体很少一出生就肥大的，一般在出生后逐渐增大，4-6岁时达到最高峰，称为生理性肥大。但也有少数孩子2-3岁就很大的，这种肥大如果伴随有症状出现，比如打鼾，张口呼吸，就需要处理。扁桃体一般到7岁之后就开始萎缩，如果到成年还没有萎缩，而且有症状出现，比如打鼾，张口呼吸，也需要手术切除。但是这和遗传没有关系。
2.扁桃体如果一直受到外界细菌和病毒的侵扰，就一直忙乎着对抗外敌，没有机会萎缩。所以也有到了成年还有扁桃体肿大的情况。如果有症状出现，比如打鼾，张口呼吸，也需要手术切除。
感冒初期的咽痛不是由于扁桃体发炎引起的，感冒所导致的咽部疼痛特点是空咽痛，就是咽口水时特别痛，吃饭时不那么痛。而扁桃体发炎时的疼痛是吞咽痛，就是吞口水会痛，而吃东西时更痛。扁桃体即使萎缩了，还是有发炎的可能。扁桃体在幼儿可能有着很重要的免疫功能，但除了扁桃体之外，咽部还有很多淋巴组织再起着保护下呼吸道的功能。一项超过20年的跟踪研究表明：4岁以上的孩子摘除扁桃体，免疫功能与普通孩子没有明显差别。4岁以下的孩子，由于接受扁桃体手术的人数较少，目前还没有明确的定论。
3.扁桃体发炎不一定有发烧，换句话说，没有发烧并不代表没有扁桃体炎。但是扁桃体炎经常都会发烧，有时发烧很可能是小儿扁桃体炎唯一的症状。血液常规检查的结果可以证实扁桃体炎的诊断，但是不能完全排除扁桃体炎。也就是说，如果出现了咽痛和发热的症状，血常规出现白细胞总数增高，中性粒细胞总数和比例增高，可以证实是细菌感染；但是如果血液常规检查是正常的，并不能就说不是扁桃体发炎。如果缺乏扁桃体化脓性感染的证据，可以先用解热镇痛药，直到有证据证实有细菌感染时（见到扁桃体上的脓点，血常规异常等），才给予抗生素。在幼儿，很多情况下扁桃体发炎实际上是病毒性的，只是上呼吸道病毒感染（也就是普通感冒）的一部分，并不需要抗生素。所以我认为那位医生的判断有问题。
如果能证实每次发热都是由化脓性扁桃体炎引起（每次都有看到扁桃体上有脓点，血常规异常，或者咽部分泌物培养出乙型溶血性链球菌），那么用长效青霉素来杀灭扁桃体中的这些细菌，从而达到防止化脓性扁桃体炎反复发作的目的，这是有道理的。
单纯扁桃体肿大和发热，不能够证实化脓性扁桃体炎，有关问题已经在上面讲过了。平时扁桃体就肿大，如果出现症状（打鼾，张口呼吸），就需要处理，否则就没有关系。
4.化脓性扁桃体炎往往继发于上呼吸道病毒感染之后，因此上呼吸道感染（普通感冒）流行的季节（冬春两季）也是扁桃体炎流行的季节。近年来又多了个季节（初夏），使用空调后空气干燥，通风不好，儿童体温调节功能不好，容易感冒，扁桃体炎也随之而来。病情随着季节变化而变化的情况很普遍。
5.如果睡觉时呼吸均匀，没有鼾声和较重的鼻呼吸声，一般都没有太大问题。睡觉时嘴张着并不一定是张口呼吸。如果你不放心，可以到儿童医院耳鼻喉科做一个睡眠监测，看看夜间呼吸到底有没有问题。
当母亲的心情，可以理解。呵呵。。。。患者：多谢蓝大夫这么详细的回复，真让我很感动。这种纯粹义务的网上回答，您都能做到这么尽心，我想在日常工作中，您也一定是个。我想如果我们面对的每个医生都能这么耐心地回答病人的疑惑，为病人着想，那该多好啊！
上面关于抗菌素的问题，我在看病时就很想问清楚医生，可是她看我没有按他的意图给孩子挂瓶就已经很不高兴了，根本就不耐烦再回答什么问题。
我想再问一个问题，您在前面的回答中提到夜间喉咙里的有痰可以用头孢克肟，那么这种情况怎么断定是细菌感染要用抗菌素呢？事实是用抗菌素确实比较有效果，但是心中总有一丝疑惑。厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：
您的问题问得很好。从严格的意义上来说，要使用抗生素就一定要有细菌感染的证据。细菌感染的最好的证据就是细菌培养。也就是在怀疑感染的部位取一些分泌物，送到化验室的暖箱里，在适合细菌生长的温度下培养，看看有无细菌生长。
然而实际上有时很难做到。比如腺样体的感染：第一.腺样体本身就有正常菌群，但在身体抵抗力下降时，这些细菌可以过度繁殖，对身体造成伤害，成为条件致病菌。因此如果培养出正常菌群，很难判断是否有细菌感染。第二.采样困难。腺样体藏在那样一个深在的部位，平时不借助特殊的设备连看都看不到，何况去接触呢？即使能够得着，也很难避免临近器官（鼻腔，口腔）正常菌群的污染，因此很难得到准确的细菌培养结果。
因此在诊断腺样体感染时，细菌培养并不是必需的纳入标准。
是否需要抗生素，主要依据临床症状和体征的综合判断。诊断要点：1.脓涕。2.单纯使用鼻内激素后鼻漏（鼻涕或者痰液）未好转。出现以上两种情况都是抗生素的应用指针。患者：非常感谢蓝大夫的详细答复.不好意思还有几个问题想请教：
1、儿子确诊腺样体肥大后，我打听到一个网友的孩子吃中药3个月后有效，我也联系了那个医生，现在快3个月了，我觉得他的中药还是有效的，儿子侧睡时能够闭口呼吸且基本没声音了，可是别的姿势不行，还是张口呼吸，但呼吸声还算均匀，我想问一下您，像他这种情况是为什么呢？如果通过中药治疗，腺样体减小，那么睡觉姿势的影响还会那么大吗？
2、想给他再去做一个x光拍片的检查，但他3个月前刚拍过片，在这么短的时间内又拍片会不会有不好影响？厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：1.无论是正常人还是患有鼾症的患者，仰卧位时打鼾都比侧卧位或者俯卧位要严重。原因很简单，咽部的前半部分是软腭和舌根，最为柔软，仰卧时由于重力的关系，舌根容易向后方移位，造成呼吸道的梗阻，引起打鼾。其他的体位由此产生的影响较小，所以不容易打鼾。如果腺样体足够的小，那么无论什么体位都不会打鼾。
2.不会。患者：“如果腺样体足够的小，那么无论什么体位都不会打鼾。”--------蓝大夫说得很对。
今早带儿子去同一个医院检查，拍片结果如下（括号内为3个月前的内容）：鼻咽顶后部软组织厚约1.6cm（1.7）,鼻咽骨性通道内径2.1cm（2.25），比值为0.71（0.75），未见明显软组织肿块影，骨质未见明显破坏，气道稍变狭窄（气道狭窄）。当时拍片的那个医生看着片还说看上去挺好的，没什么问题，没想到最后结果比值还有0.71。后来去给医生检查扁桃体，还是2~3度肥大，儿子的通过治疗睡觉的状况应该来说比原来好多了，侧睡时基本没什么声音，但别的姿势就不行，我想还是因为腺样体不够小的原因。
现在很矛盾下一步该怎么办？是继续中药还是不治了？腺样体该多小才是正常的？如果他侧睡时可以正常呼吸，是否可以不要治疗了？
想再听听蓝大夫您的看法。厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：根据我们的经验，保守治疗的时间一般在1-3个月之间，也就是说最短一个月，最长三个月。如果保守治疗三个月还没有完全好，就建议手术治疗。
腺样体要多小才是正常的？要小到不会影响孩子夜间的鼻腔通气才算正常的。怎么才能知道会不会影响孩子夜间的鼻腔通气？去儿童医院做个睡眠监测就知道了。
单纯侧睡呼吸正常不能算是正常，除非您的孩子可以一直保持侧睡。患者：蓝大夫：您好！
已经几个月没上来，但经常看您给病人的答疑解惑，很佩服您的医德和医术。
现在又有问题想请教：
我儿子三个多月前经过3个月的中药治疗后，侧睡基本不打鼾了，由于他才3岁不到，所以我们就没有再考虑手术之类的。可是上周末他感冒发了一次烧后，虽然才一天就基本退烧了，可是晚上睡觉鼻子又开始不行了，不管什么姿势睡觉都打呼噜，而且好像呼吸很不顺畅的样子，鼻子吸几下就要用嘴巴再吸一下，看得我真难受。喉咙里好像有痰，听了原来那位中医的建议，给他用了抗菌素和鼻渊舒口服液，症状好像有所缓解，可是今天又感冒，开始流鼻涕和咳嗽，真是很头疼。
我的想法是最终可能还是得给他动手术，去除肥大扁桃体和腺样体，可是不知道手术后如果感冒了，他的鼻子是否还会堵？腺样体肥大是否容易复发？
看他这几天好像睡眠时间很长，是否和睡眠质量不好有关？
我在福州，看了您写的"我科为一位年仅1岁11个月的鼾症患儿施行手术"，想请问您知道福州有没有您文中所说的可以做这种手术的等离子刀？厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：对于三岁以下的孩子，我一般也是尽量使用保守治疗，原因有以下几点：
1． 四岁以下的孩子保守治疗后好转的几率明显高于四岁以上的孩子；（如果不做手术又能治疗好病，非常容易讨好患儿的家长）
2． 四岁以下的孩子麻醉和手术的风险明显高于四岁以上的孩子，三岁以下的孩子风险更高；（对于这样的孩子施行手术，对医生来说实在是吃力不讨好的事情）
3． 四岁以下的孩子接受腺样体和扁桃体手术后，免疫功能是否会下降，现在还没有定论；（万一有家长说：我的孩子手术以后好像很容易感冒，是不是因为手术使抵抗力降低了？那医生真是跳到黄河也洗不清了）
4． 孩子越小，其父母越不容易接受手术；（说服孩子的父母接受手术，比起手术本身来说要艰难得多）
5． 年龄越小，手术后复发的可能性也越高（越小的孩子，手术之后就越有可能因为种种的原因再次来找医生，而家长都会将这些问题的原因归结于手术没做好，或者怎么手术没有效果？对付患儿家长家长式的盘问会让人疯掉）
基于以上理由，我只对那些比较倾向于手术治疗的家长推荐手术（我指的是四岁以下的）。
耳鼻喉科医生所能做到的只是使孩子睡眠时的呼吸恢复正常，对于睡眠质量并不能保证提高。
福州儿童医院好像有同样的设备，但是没有正式开展这项手术，据我所知。患者：蓝大夫：您好！
看了您的解答，我想还是再保守治疗一段时间再说吧。由于内舒拿的说明书上有说三岁以上的孩子适用，所以开始我们一直犹豫要不要使用。但现在看来不用没办法了，所以想就用用吧。好在儿子再过半个多月就要满3岁了。
现在有个问题是：每天早上给他滴鼻子是个头疼的事，基本只能乘他还没醒时喷一下，还不能靠太近，就那样在鼻孔外面喷进去，不知道这样行不行？是不是一定要伸很进去？早上他还在睡的时候喷可以吗？有人说内舒拿是激素类药，用多了孩子会发胖，有这回事吗？
如果不用内舒拿，用色苷酸钠行吗？
从11.27开始到今天已经喷了八天，奇怪的是晚上睡觉同一个姿势有时呼吸还顺畅，基本没什么声音，有时却还不行，憋气、声音很大，为什么会这样啊？如果半个月后没有特别明显的效果要不要停药？还是一直要喷一个月然后慢慢减量吗？然后用满3个月？还有一个问题是如果这次喷好了，可是下次感冒后又复发了，是不是又要开始新的一轮治疗？再喷三个月？感觉毕竟是激素阿，还是很担心它的副作用。
还有，看他经常搓鼻子，我怀疑他有过敏性鼻炎，不知道如果动手术的话有没有影响？有过敏性鼻炎能动手术吗？
看了你的一些答复，我想如果最终还是得手术，您那会是我们的首选，只可惜您不在福州。如果有来福州巡诊就好了，呵呵。厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：1． 鼻内喷药全靠你们做家长的了。清醒状态下，坐位或者站立位喷最好。内属拿对于三岁以上的孩子最长可以喷到六个月对于孩子的生长发育没有影响。
2． 如果症状在两个月内完全缓解，也要喷满两个月。反之则要喷到症状完全消失为止。如果没有过敏性鼻炎就不需要减量。
3． 请将您的问题编号，以便于回答，谢谢！
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&&&&119tlan911&& 00:00
提问：鼻塞严重，每天只有一个鼻子可以呼吸，无论何时，冬天尤为严重，请问应该怎么做呀
所患疾病：
每天早晨起来会流半小时以上的鼻涕并吐痰
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：28岁，以前身体良好，但从去年冬天开始，开始鼻塞，只要天气变冷就会鼻塞，认为是鼻炎，没有太在意。现在逐步严重，不论天气热寒，都只有一个鼻子通气，若天气转凉，晚上睡觉就会两个都不通气，白天也只有一个鼻子通气，十分苦恼，请求您给以帮助？谢谢曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：这样的病症能否治疗或是给些建议，谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请来我科就诊。如果挂不上我的号，请找余斌主治医师http://yubinxm..com/（出诊时间：周一全天，周二全天，周五全天）或者唐琳主治医师http://drtanglin..com/（出诊时间：周一到周五全天）。他们会根据题情况作出处理，如果他们觉得有疑问，必要时会和我联系。请放心！
&&&&SUNrett-07-31 00:00
提问：3岁鼻窦炎 腺样体肥大
所患疾病：
3岁鼻窦炎 腺样体肥大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我家孩子以前身体挻好，没打过吊瓶，今年4月上的幼儿园一次感冒咳嗽后就一直流黄鼻涕,大夫说得了鼻窦炎. 腺样体肥大{只是肉眼看出的，我并没有给孩子拍片} 至今共发病3次,每次病程时间较长第次都是先咳，然后流黄鼻涕并伴随眼睛眼眶发炎。(注:每个月也就有9天左右不流鼻涕)
我都在当地3个半月以来带孩子看了10多次，就想趁着刚得病给孩子治好，每次我坚持不拍片，大夫就不再往下给看了。也不给开药。说如果真是腺样体肥大引起的鼻窦炎.吃药也没用。这也是我们用药吃吃停停的主要原因。曾经治疗情况和效果：4月8日——5月22日咳嗽，黄鼻涕：大连医大二院 吊瓶6天 阿奇和安茶碱(当时是为了治咳嗽) 仙璐贝用药7天.
5月25日_6月4日{没发病』： 沈阳 仙璐贝 内舒拿 用药9天
6月4日——6月18日咳嗽，喉炎、黄鼻涕： 大连 吊瓶2天 阿奇 一支地塞米松 头孢2天
6月26日——至今7月15日咳嗽、黄鼻涕： 大连
头孢7天 鼻渊舒2天 银尔通2天
7月16日至今{共8天}内舒拿想得到怎样的帮助：1。拍DR侧位片，是不是只是为了确定腺样体肥大多少程度，目前如果不考虑做腺样体的手术,只是想先做保守治疗，是不是就不用拍片。（近两个月拍了3个胸片，我是怕对孩子不好}
2。一定要先拍片，才能确定用药吗？
2。我家孩子今年4月去的大连生活，之前一直在沈阳生活，去了就得了一个鼻窦炎，会不会对气候不适应是过敏性鼻炎的可能
3。内舒拿治鼻窦炎吗？{有的大夫说是治过敏鼻炎的}
4.现在孩子无黄鼻涕8天，不流黄鼻涕时用内舒拿孩子鼻子略干，总抠，内舒拿还用多长时间，用减量吗
5。这种情况罗红霉素该用吗？如果应该用，用多长时间，用量多少？{3岁 38斤）
一个寝食难安的妈妈焦急的等待您的答复！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
1.红霉素不行。2.任何牌子的罗红霉素都可以，只要是药片就行，不要胶囊的，应为没有办法分开。片剂一般分为150mg（毫克）和100mg（毫克）两种。如果是前者，就每次吃三分之一片；如果是后者，每次吃半片。3.坐位或站立位，头略太高，滴后让其自行调节头位，使得药液既不流出鼻孔外，又不会流入咽喉为宜。即使流入咽喉也无大碍。4.有可能，可以继续用。5.可以。6.早上一起床就喷最好。
&&&&lul&& 00:00
提问：5岁孩子,扁桃体肿大,增值体肿大,可否保守治疗
所患疾病：
腺样体肥大，扁桃体肥大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：3岁半发病,现在是中度睡眠障碍.曾经治疗情况和效果：断断续续的,吃抗生素才好点,想得到怎样的帮助：就是不想给他开刀,还请蓝医生是否有在好点的治疗办法.拜托了.
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不客气。祝早日康复！
&&&&nwh10-08-01 00:00
提问：鼻窦炎手术2个月后，太阳穴会非常痛.
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大约半月前开始鼻甲肿大，流脓涕，而且左太阳穴，每到中午12点过后就非常痛，头也昏昏沉沉的，直至晚上睡觉才有所好转.曾经治疗情况和效果：手术前不会头痛想得到怎样的帮助：想问下吃些什么药可以缓解这些症状，谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请来我科就诊。如果挂不上我的号，请找余斌主治医师http://yubinxm..com/（出诊时间：周一全天，周二全天，周五全天）或者唐琳主治医师http://drtanglin..com/（出诊时间：周一到周五全天）。他们会根据题情况作出处理，如果他们觉得有疑问，必要时会和我联系。请放心！
&&&&218q10-08-08 00:00
提问：咽喉不痛无异样，但失声，拍片有阴影
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，65岁，以前曾有过中风，咽喉不痛无异样，但失声，拍片有阴影。怀疑是喉癌。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：预约就诊。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请到我科就诊以便确诊，具体时间请参照《帮你找到蓝医生》http://lanzhijie..com/wenzhang/128533.htm
蓝志杰医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
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蓝志杰 医生，或者
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蓝志杰 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
蓝志杰 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
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提问：鼻塞严重，每天只有一个鼻子可以呼吸，无论何时，冬天尤为严重，请问应该怎么做...
患者 SUNrett9151 给留言
提问：3岁鼻窦炎 腺样体肥大
所患疾病：
患者 lul 给留言
提问：5岁孩子,扁桃体肿大,增值体肿大,可否保守治疗
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