新型口服药物疗法颠覆丙肝治疗 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
新型口服药物疗法颠覆丙肝治疗
本文作者:粉条er
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一种肝脏疾病，与乙肝一样，它也会造成肝硬化或者肝癌，威胁众多感染者的健康。世界卫生组织（WHO）最新统计数字显示，全球有1.3亿至1.5亿人患有慢性丙肝感染。每年有35万至50万人死于与丙肝相关的肝脏疾病。丙型肝炎病毒是一种血液传播病毒，最常见感染方式包括不安全的医疗操作和性传播等。全球一直用抗病毒药物来治疗丙肝，但依然存在治愈率不高、疗程长、且容易出现药物副作用等问题。
而近日，美国德克萨斯大学健康科学中心肝脏研究所（Texas Liver Institute）的研究人员发现了一种新的治疗方案，它可以有效治愈9成的丙肝病人。研究者们将索非布韦（Sofosbuvir）和西咪匹韦（Simeprevir）两种新药联合使用（在一些病例中还加用了利巴韦林），经观察发现，这种疗法在12周内治愈了93%的丙肝患者，而且患者的耐受性良好。该研究结果发表在7月28日的《柳叶刀》（The Lancet）期刊上。
索非布韦（Sofosbuvir）是一种NS5B聚合酶的抑制剂，它可以作用于病毒的RNA聚合酶，抑制RNA合成，并由此阻断病毒复制。索非布韦（Sofosbuvir）是吉利德公司新研发的抗丙肝药物，于日得到美国食品药品管理局（FDA）的批准。
丙肝新药Sovaldi（sofosbuvir，400mg片剂） 图片来源：oneyao.net
西咪匹韦（Simeprevir）是新一代NS3/4A蛋白酶抑制剂，由梅迪伟（Medivir）公司和杨森（Janssen）公司联合开发，用于治疗慢性丙型肝炎成年患者的代偿性肝病，包括各个阶段的肝纤维化。其工作原理是通过阻断蛋白酶，来抑制丙型肝炎病毒在肝脏细胞中的复制。
日本批准上市的Sovriad(simeprevir)用于治疗丙肝 图片来源：oneyao.net
这项研究对丙肝的治疗意义非凡。在美国每年因丙肝去世的美国人人数已经超过了艾滋病。丙肝也是导致肝脏移植的主要原因。而丙肝是一种比较隐匿的疾病，慢性丙肝的诊断率低，患者大多是在感染丙肝病毒后多年才被发现。有些丙肝患者已经出现肝纤维化甚至肝硬化，但仍无明显不适。本研究鼓励人们接受一个简单的血液检测，来诊断是否感染了丙型肝炎病毒。而现在两种口服药物就可以治愈丙型肝炎。
据估计，在美国有320万人感染丙型肝炎病毒，但大多数病人都不清楚自己的病情。过去，丙肝病毒所致肝硬化患者的抗病毒治疗治愈率一直低于50%，而且治疗有许多副作用。以前治疗丙型肝炎的标准治疗方案为利巴韦林口服加干扰素注射18周，接着口服药物持续到48周，还需要再进行6个月的随访，来判断治疗是否成功。这种治疗方案可能会产生许多副作用，例如皮疹、贫血和抑郁等等。
本研究的主要负责人，德克萨斯大学健康科学中心医学院的临床教授埃里克.莱维斯博士（Eric lawitz）表示：“我们现在正在逐渐远离包括干扰素注射在内的复杂治疗方案，因为那些治疗方案通常会产生更多副作用并且有一定的失败率。这项临床试验让我们看到了用西咪匹韦（simeprevir）和索非布韦（sofosbuvir）治愈丙型肝炎的希望。这两种药物都已经得到FDA的批准用于丙型肝炎的治疗，但它们的联合治疗尚未得到认可。”
本研究美国临床试验的德克萨斯大学健康科学中心医学院临床教授埃里克.莱维斯博士（Eric lawitz）。图片源于：eurekalert.org
该研究受试者中最常见的丙肝病毒基因型为1型。这些患者曾经历过干扰素和利巴韦林联合治疗的失败，或者出现肝硬化，都属于难治型丙型肝炎。而研究结果显示：全口服药物疗法治疗丙型肝炎的成功率可达90%以上，对肝硬化患者也不例外。（编辑：窗敲雨）
参考文献：
1.Eric lawitz ed al .Simeprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus genotype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the COSMOS randomised study. The Lancet. 28 July 2014
2.Feeney ER,ed al. Antiviral treatment of hepatitis C.BMJ.2014 Jul 7
文章题图来自：
Eurekalert, New pill regimens published in The Lancet cure hardest-to-treat hepatitis C patients
你可能感兴趣
纯口服就搞的定啦？
杀`之后再看~
这里所说的治愈是什么意思？是说可以彻底清除体内的丙肝病毒？还是说只是控制病情的发展？
12周内就治愈？不是吧，观察期都要几年时间吧。前些时候那个说第一例被成功治愈的HIV患病婴儿，不是也时隔一年被确认重新患病了么？
金属材料在读博士生
饼干我喜欢夹心的。
引用 的话：这里所说的治愈是什么意思？是说可以彻底清除体内的丙肝病毒？还是说只是控制病情的发展？ 引用 的话：12周内就治愈？不是吧，观察期都要几年时间吧。前些时候那个说第一例被成功治愈的HIV患病婴儿，不是也时隔一年被确认重新患病了么？丙肝病毒与HIV等大多数其他持续性病毒感染不同，他具有纯粹的胞质细胞周期。治愈丙肝是可能的。在没有耐药的情况下，强效抑制病毒复制就可以治愈HCV感染细胞。而WHO在网站上公布的丙肝治疗目标就是治愈。目前医学上治愈丙肝的概念是HCV - RNA抗体转阴，肝功能检查正常。
引用 的话：纯口服就搞的定啦？似乎是这样
这种药什么时候会来中国？
引用 的话：这种药什么时候会来中国？这个真说不好，不过对于丙肝，还是主要靠预防吧，别把希望寄托在治疗上
引用 的话：这种药什么时候会来中国？好像在美国一个疗程折合好几十万人民币......
这药销售已经超过35亿了，我擦。。。
药学驿站小组管理员
你们为什么这么喜欢自己翻译通用名？Simeprevir现在除了CFDA谁都不知道真正的通用名是啥吧。。另：这篇文章其实介绍的只是Sofosbuvir的光明一面吧，1000美元一片的售价目测没有多少非专业人士知道。。
引用 的话：这里所说的治愈是什么意思？是说可以彻底清除体内的丙肝病毒？还是说只是控制病情的发展？引用 的话：12周内就治愈？不是吧，观察期都要几年时间吧。前些时候那个说第一例被成功治愈的HIV患病婴儿，不是也时隔一年被确认重新患病了么？我没有看具体的报道，不过目前判断HCV药物疗效的终点为SVR24，即停药后的24周内没有检测到病毒学反应，通常24周内没有反应，基本上可以认定是病毒完全清除了。另外，对于新一代的HCV药物，93%的治愈率不算很离谱。之前不少临床实验中都做出了90%以上的SVR24，其中也有好几个纯口服药物的组合，效果最好的可能是Sofosbuvir和BMS的Daclatasvir联用，有一个临床实验做出来治疗那些干扰素疗法无效的病人，治愈率有100%！（不过高冷的Gilead表示不屑和BMS的屌丝分子合作，而想推Sofosbuvir和自己的Ledipasvir的联用方案）。这个研究不算什么突破，只不过是研究的两个分子都上市了而已。过几年Daclatasvir，Ledipasvir，BMS的另一个药物Asunaprevir，以及Abbvie的三个分子都会纷纷上市，到时候就热闹了，Gilead的药估计也该降价了。
引用 的话：我没有看具体的报道，不过目前判断HCV药物疗效的终点为SVR24，即停药后的24周内没有检测到病毒学反应，通常24周内没有反应，基本上可以认定是病毒完全清除了。另外，对于新一代的HCV药物，93%的治...原来是这样~弱弱的问一句，你有关于这些药的药理的资料么？我正在做HCV侵染细胞的实验，想尽可能多的看一些有关的资料~
引用 的话：原来是这样~弱弱的问一句，你有关于这些药的药理的资料么？我正在做HCV侵染细胞的实验，想尽可能多的看一些有关的资料~呃……没有啊。我是做行业研究的，我查的都是些公开资料，而且太专业的药理我也不懂。
引用 的话：呃……没有啊。我是做行业研究的，我查的都是些公开资料，而且太专业的药理我也不懂。这样啊~还是多谢啦~
绝对是福音啊！中国很多丙肝患者都是通过性途径传播的，但是这条传染途径往往不被人重视，还应该加强科普啊
这种疗法什么时候引入中国？
对的，是彻底清除病毒。但是不同基因型还是有不同的治疗方式。欧盟2015年批准用于治疗丙肝的药物如下：选用以上药物，且单独感染丙肝的患者，或丙肝/HIV合并感染且不伴有肝硬化的慢性丙型肝炎感染者（不论是初治病人或PegIFN-α+RBV方案失败的经治病人）的治疗方案为：注：部分应答：治疗12周时，丙肝RNA 定量下降& 100倍，但治疗24周时，病毒定量仍可测得到。目前使用包含直接抗病毒药物的组合SVR均在90%以上，但若无法按时、按量服药，那么治疗丙肝的成功率就很低。因为每个丙肝感染者的基线情况、合并疾病情况有所不同，所以选择抗的丙肝方案也会有所不同，具体的方案应向丙肝专科医生咨询。
有了新的药物帮助治疗丙肝真的是一件很好的事情啊！不过最近360全球好药也在搞一些关于丙肝的公益活动，听说还要招募50名志愿者帮助他们治疗丙肝呢！真是不错，估计这些新型的药品也会用到，想要报名了解咨询的可以拨打400-进行咨询啊。
我家人也是93年的时候输血被传染的丙肝，医生介绍新药不错，已经在服用，现在没有病毒了，可以加我V信：yddg01,大家交流一下治疗经验,顺祝大家永远健康快乐
现在丙肝是可以治好的，但是国内治不了，用丙肝新药是可以治愈的。丙肝新药是处方药，所以药患者亲自去印度才能开药，推荐你去棣华健康，国内比较知名的。每个月都有4个丙肝治疗团飞往印度。你可以百度搜一下（棣华健康）
显示所有评论
(C)2017果壳网&&&&京ICP证100430号&&&&京网文[-239号&&&&新出发京零字东150005号&&&&
违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：关于丙肝治疗的几个问题
核心提示：慢性丙型肝炎病人自觉症状常较轻，但病程往往迁延不愈，谷丙转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变，部分病例经过２０－３０年转变为肝硬化、肝癌。慢性丙肝病人对自己的病情不要等闲视之，但也不必紧张恐惧。要做到生活上动静结合、有规律；饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素、微量元素，不宜过多吃糖及吃高脂肪食物，要禁酒，并配合医务人员给予必要的药物治疗。
　　在丙肝的治疗问题上，该怎么治、什么情况下需要治、什么情况下不需要治疗……这些常见问题可能困扰着许多丙肝患者们，今天特提供专家关于丙肝治疗问题的答疑供丙肝患者们参考。
　　问题1 患者王女士：我10年前输血患丙肝，一开始没有注意，后来转氨酶持续升高，肝脏也有硬化，请问该如何治疗?
　　专家：慢性丙型肝炎病人自觉症状常较轻，但病程往往迁延不愈，谷丙转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变，部分病例经过20-30年转变为肝硬化、肝癌。慢性丙肝病人对自己的病情不要等闲视之，但也不必紧张恐惧。要做到生活上动静结合、有规律;饮食上适进食优质高蛋白，适当补充维生素、微量元素，不宜过多吃糖及吃高食物，要禁酒，并配合医务人员给予必要的药物治疗。
　　中医在丙肝治疗方面有自己的特殊性和优势，因为中医强调的是辨证施治、个性化治疗，因为我们每一个人，人与人之间身体的状况、体质都是不同的。在丙肝治疗药物中，切忌滥用过多药物及伤肝药物，以免加重肝损害。
　　对你这一类情况，我们的治疗原则是：恢复肝功能，调整免疫功能，促进肝细胞再生，活血化瘀，抗。
　　问题2 患者周先生：我患丙肝三年多，身体无任何不适，肝功能、B超也正常，请问我需要治疗吗?
　　专家：肝功正常的丙肝患者也有肝损害，这是国内外肝病医疗界达成的共识。
　　丙肝患者中，30%～40%的人肝功正常，身体没有明显不适。过去一直认为这些肝功正常的慢性丙肝患者属于“健康携带者”，无需治疗。但大量研究证实，这些所谓的健康携带者并不健康，80%以上的携带者肝组织存在不同程度的炎症和纤维化，其中轻度病变者占70%，中、重度病变者占20%，肝硬化者占10%。
　　所以不能根据肝功正常与否来判断肝脏病变的严重程度，更不能仅仅根据转氨酶正常而将患者划归为“健康携带者”，所以丙肝患者肝功正常也要治疗。
　更多肝病知识尽在&&&
（实习编辑：李杏）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
用于治疗病毒性感染和自身免疫性...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
中医治疗丙肝方法有哪些？39健康网特别介绍丙肝的专业知识，还有丙肝的治疗方法，中医肝病医院 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
“喝粥养胃”的说法科学吗？喝粥真的养胃吗？不一定！喝粥…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
丙肝怎么样才能自愈呢？避免疾病、小心药物、毒品和酒精、学会放松。