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Linjuan LIAN
Diansheng ZHONG
This work is licensed under a .考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分41分!
&单项选择题(每题1分,共41题)1. 弥漫性肺间质疾病是指
A 发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病 B 终末细支气管的非特异性炎症 C 发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病 D 发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病 E 发生于毛细血管内皮细胞的疾病2. 弥漫性肺间质疾病的病理特点是
A 巨噬细胞的浸润 B 肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润 C 肺间质纤维化 D 嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿 E 单核细胞浸润3. 特发性肺纤维化最主要的临床表现是
A 长期低热 B 隐袭性进行性呼吸困难 C 难以缓解的咳嗽 D 持续性胸痛 E 间歇性咯血4. 特发性肺纤维化肺部听诊特点是
A 低调干性 B 弥漫性哮鸣音 C Velcro尼龙带拉开音 D 大中水泡音 E 混合性呼吸音5. 特发性肺纤维化肺功能的特点是
A 闭合气量减少 B 阻塞性通气功能障碍 C 限制性通气功能障碍 D 混合性通气功能障碍 E 以上都不是6. 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是
A PH降低 B PaO2 降低 C PaCO2升高 D BE正值增高 E HCO3- 降低7. 对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是
A 动脉血气分析 B 肺功能测定 C 胸部CT检查 D 经纤维支气管镜肺活检 E 放射核素肺扫描8. 治疗特发性肺纤维化首选药物是
A 环磷酰胺 B 复方丹参 C 糖皮质激素 D 抗生素 E β 2 受体激动剂9. 男性，51岁，逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是
A 肺泡蛋白质沉积症 B 肺结节病 C 肺泡细胞癌 D 特发性肺纤维化 E 细叶性肺炎10. 女性，32岁，近1年来活动后气急，两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO2 64mmHg，PaCO235mmHg，此病人最适当的治疗为
A 抗生素 B 糖皮质激素 C 支气管扩张剂 D 持续高流量吸氧 E 肺泡灌洗11. 男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体:双肺下部可闻均匀一致细湿 音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是
A 大叶性肺炎 B 亚急性、慢性血行播散型肺结核 C 肺泡细胞癌 D 特发性肺纤维化 E 肺结节病12. 男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体:双肺下部可闻均匀一致细湿 音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患可能出现哪一类型肺功能改变
A 阻塞性通气功能障碍 B 通气.血流比例失调 C 限制性通气功能障碍和弥散量减少 D 肺总量增加 E 最大通气量降低13. 男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体:双肺下部可闻均匀一致细湿 音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大
A 胸部CT检查 B 胸部磁共振检查 C 放射性核素肺扫描 D 经纤维支气管镜肺活检 E 免疫学检查14. 感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A 肺炎链球菌 B 溶血性链球菌 C 金黄*色葡萄球菌 D 结核杆菌 E 绿脓杆菌15. 诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值
A 临床症状和体征 B 胸部X线检查 C 超声波检查 D 胸部CT E 胸腔穿刺液检查16. 关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确
A 胸液李凡他试验（-） B 细胞数>500×106/L C 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 D 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 E 胸液中葡萄糖含量降低17. 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况
A 老年人稳定期肺结核病灶复发 B 粟粒性肺结核 C 慢性纤维空洞型肺结核 D 青少年原发性肺结核 E 浸润型肺结核18. 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是
A 年龄和临床表现 B 草黄*色渗出液 C 血性胸水 D 胸部CT检查 E 胸水细胞学和细菌学检查19. 鉴别胸水的性质下列哪项最重要
A 胸水的蛋白定性检测 B 胸水的PH测定 C 胸水常规检查 D 胸水中胆固醇结晶 E 胸水中红细胞数20. 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A 胸部CT检查 B 痰脱落细胞检查 C 胸水癌胚抗原测定 D 胸水脱落细胞检查 E 胸水中LDH测定
21. 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A 持续吸氧 B 使用强效利尿剂 C 静注糖皮质激素 D 立即胸腔穿刺排液 E 静注氨茶碱22. 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的
A 严格无菌操作 B 抽液不宜过快，过多。 C 穿刺位置应在肋骨上缘 D 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E 抽液后胸腔内可以不用药23. 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A 涂片找癌细胞 B 结核菌培养 C 化脓菌培养 D 厌氧菌培养 E 真菌涂片及培养24. 对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的
A 反复穿刺抽胸水 B 胸腔内注入氢化考的松 C 胸腔闭式引流 D 胸腔内注入抗结核药物 E 全身使用2种以上抗结核药物25. 胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为
A 漏出性胸腔积液 B 血性胸腔积液 C 渗出性胸腔积液 D 乳糜性胸腔积液 E 化脓性胸腔积液26. 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断
A 肺炎球菌肺炎 B 葡萄球菌肺炎 C 癌性胸膜炎 D 干性胸膜炎 E 渗出性胸膜炎27. 胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH200IU/L，细胞数100×106/L，细菌（-），首先考虑是哪一种积液
A 漏出液 B 渗出液 C 癌性积液 D 乳糜性积液 E 血性积液28. 女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×106/L，最可能的诊断是
A 肺炎球菌肺炎 B 葡萄球菌肺炎 C 结核性胸膜炎 D 脓胸 E 胸膜肿瘤29. 女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水:粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施
A 立即穿刺抽液 B 使用大量青霉素 C 使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺 D 使用地塞米松 E 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入30. 男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄*色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是
A 癌性胸腔积液 B 风湿性胸膜炎 C 漏出性胸腔积液 D 化脓性胸膜炎 E 结核性渗出性胸膜炎31. 男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查
A 胸部CT检查 B 纤维支气管镜检查 C 诊断性人工气胸 D 胸水癌胚抗原测定 E 胸水查癌细胞32. 男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为
A 冠心病心衰 B 冠心病心绞痛 C 左自发性气胸 D 左结核性胸膜炎 E 左癌性胸膜炎33. 男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断
A 胸CT B 胸水脱落细胞检查 C 心电图心功能检查 D 腋下淋巴结病理检查 E 胸水抗酸杆菌涂片34. 男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难
A 静脉注射快速利尿剂 B 缓慢静脉注射西地兰 C 静脉注射激素类药物 D 胸穿减压 E 合理吸氧35. 女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体:T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是
A 右大叶性肺炎 B 右干酪性肺炎 C 右结核性胸膜炎 D 右肺癌、阻塞性肺炎 E 右胸膜肥厚粘连36. 女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体:T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。选用下列哪种药物治疗方案
A 雷米封+利福平+乙胺丁醇 B 雷米封+乙胺丁醇+链霉素+强地松 C 青霉素 D 青霉素+丁胺卡那 E 抗肿瘤化疗+免疫疗法37. 女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体:T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽 液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白，应立即给予
A 50%葡萄糖静脉注射 B 地塞米松20mg加20ml糖静脉注射 C 阿托品1mg肌肉注射 D 肾上腺素0.5mg皮下注射 E 西地兰0.2mg加20ml糖静脉注射38. 正常人每天通过胸膜腔的液体量应为
A 0.3L以下 B 0.3～0.5L C 0.5L以上 D 0.5～1.0L E 1.0L以上39. 胸腔抽液每次不宜超过
A 0.3L以下 B 0.3～0.5L C 0.5L以上 D 0.5～1.0L E 1.0L以上40. X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是
A 0.3L以下 B 0.3～0.5L C 0.5L以上 D 0.5～1.0L E 1.0L以上41. 胸腔积液症状明显时的液体量为
A 0.3L以下 B 0.3～0.5L C 0.5L以上 D 0.5～1.0L E 1.0L以上最新经验文章
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