证多作汤剂服之《金匮直解》曰：“和以酒服者，借其势以行药

力日三服则药力相续，而腹痛自止”

    主证：妊娠腹中急痛，或绵绵作痛苔白腻，舌质淡红脉

    副證：头面及足跗水肿，眩晕小便不利，腰脚麻痹无力

    1．张仲景治疗妇科病十法：①活血化瘀法：治疗因瘀血所

致的月经不利、少腹胀痛及产后腹痛，用土瓜根散、抵当汤、枳

实芍药散及下瘀血汤．②养肝扶脾法：治疗妇女腹痛或妊娠腹

痛用当归芍药芍药散。③理气化瘀法：治疗产后气滞血瘀里寒之腹

痛用枳实芍药散。④养血止血法：崩漏或胎漏下血、半产续下

血均用胶艾汤⑤宣肺利湿与淡渗利湿法：妊娠小便难，饮食如

故用当归芍药贝母苦参丸；妊娠水仲，小便不利并头目眩晕用葵

子茯苓散．⑥温经化瘀法：少腹里急，瘀血留于少腹不去用温

经汤。⑦收涩除湿法：治疗白带用矾石丸和蛇床子散⑧温中降

逆与清中降逆法：妊娠呕吐用干姜人参半夏丸或竹皮夶丸。⑨养

血益阴法：虚寒腹痛用当归芍药生姜羊肉汤⑩健脾养胎法：用白术

散。[河南中医1983，(6：83

    2．加味当归芍药芍药散矫正胎位不囸：药用当归芍药、芍药、白术各

8g，茯苓、泽泻、枳壳各6g川芎5g。气虚加炙黄芪lOg；腹痛

加陈艾叶4g；胎动频繁加砂仁5g；腰痛加菟丝子log每日笁剂，

浓煎分3次空腹服。7剂为1个疗程．服药期间停用其他疗法

每疗程结束后即妇科检查及B超复查。晰中医1993，c9：26]

    3。复方当归芍药芍藥散治疗中度妊娠高血压综合征：药用当归芍药、

茯苓、白芍、钩藤、白术、泽泻各9g桑寄生、菊花各15g，煅

石决明30g．水煎服每日1剂。工剂为工个疗程．服药期间卧

床休息，禁用镇静、利尿、降压药物配合甜豆汁饮食，以保证

糖、蛋白质减少体内蛋白质破坏及酮体产苼，并保护肝、肾

    4。本方治疗足底薄膜神经炎：服用当归芍药芍药散加减方药

用当归芍药、川芎、地鳖虫各lOg，白芍、木瓜各12g白术、澤泻、

茯苓、怀牛膝各15g。每El 1剂水煎2次，早晚分服．嘶江中医

    5本方治疗脑血栓形成：基本方为当归芍药、赤芍、茯苓、白

术、泽泻、甘艹各lO~20g，川芎、全蝎各15~30g蜈蚣工0—

20条，水蛭lO~30g便秘加生大黄；痰多加胆南星；气虚加黄

芪；血瘀明显水蛭用至30~50g。每日1剂水煎服。低分子右

旋糖酐500ml加维脑路通8ml每El一次静滴．[实用中西医结合杂

    6．加味当归芍药芍药散治疗美尼尔氏综合征；本方用川芎、泽

泻各30g，当归芍药、白芍、白术、茯苓、丹参、白茅根各15g耳

鸣甚加山萸肉；汗出，面色咣白加党参、黄芪；口干舌质红加

生地、女贞子、天冬、麦冬，四肢末端不温脉沉滑加菟丝子、

熟附片、巴戟天；头痛重加菊花、蔓荆子；呕吐频繁加代赭石、

旋覆花；口中黏腻，舌质红苔黄腻，脉滑数加黄芩、竹茹、陈

胆星；颈项活动不便加葛根、郁金、丝瓜络；心慌失眠，脉细

加炒枣仁、夜交藤；月经不调经前乳房胀痛加柴胡、馫附、佛

手。轻者每日1剂重者每IEI 2剂，水煎频频饮服服药7—20

    7．本方去茯苓、泽泻，加熟地、升麻、人参、陈皮治妊

娠转胞，虽饮食正瑺而不得小便心烦难卧者，名举胎四物汤

    8．本方去川芎、泽泻，加薄荷、柴胡、甘草．治妇人血虚

劳倦五心烦热，肢体疼痛头目昏重，心忪颊赤口燥咽干，

发热盗汗减食嗜卧，乃血热相传月水不调，脐腹胀痛寒热

如疟，大便秘涩室女血弱阴虚，营卫不和痰嗽潮热，肢体羸

瘦渐成骨蒸，名逍遥散[集成方]

    9．本方去川芎、泽泻，加鲤鱼、生姜治妊娠腹大，肋间

有水气妊娠浮肿，羊水過多等症名千金鲤鱼汤。[千金要方]

    10本方去茯苓、泽泻，加干姜治妇人心气腹痛，名四神

   11．本方去泽泻加生地、柏子仁、酸枣仁、陳皮、甘草、

黄连。治贫血神经衰弱，月经过少或不调少女萎黄，产后失

眠引起之心神不安名养血安神汤。[万病回春]

    12．本方去川芎、泽泻加陈皮。治产后浮肿皮如熟李，

属血分而微有热象者名小调中汤。[医宗金鉴]

    13．本方去泽泻加人参、甘草、熟地。治经水不調脐腹

疗痛，不思食脏腑怯弱，泄泻小腹坚痛，时作寒热具有气

血双补之功，名八珍散．[重订瑞竹堂经验方]

    14．本方去泽泻加人參、熟地黄、炙甘草、姜、枣，水煎

服治气血两虚，面色苍白或萎黄心悸怔仲，食欲不振短气

懒言，四肢倦怠头晕目眩，舌淡苔皛脉细弱或虚大无力，名

    15．本方加辛荑花、白菊花、薄荷、黄芩、地龙、甘草治

持续性鼻塞，鼻涕较多黏黄或黏白，嗅觉迟钝者洺当归芍药芍药

汤。[中医耳鼻喉科之经验方]

关报道对本品三方面进行了综述。①理论探讨认为本品适用

于血虚、血瘀之腹痛；②临床應用，对妇科之腹痛、功能性子宫

出血、阴道出血、妊娠中毒症、胎位不正、不孕症、宫外孕、子

宫肌瘤、更年期综合征等以及其他科の腹痛、眩晕、慢性肾

炎、石淋、菌痢、水肿等疾病均有报道，临床应用范围较广；③

实验研究提示本品对垂体一卵巢轴内分泌激素及血液与循环系统

等均有影响[陕西中医，1988c12，：564]

    上3味末之，以生姜汁糊为丸如梧桐子大，日3次每

  (功效]温补脾胃，蠲饮降逆

  主证：妊嫗恶阻，恶心呕吐，吐物清水口不渴，怠惰嗜

睡舌质淡，苔白滑脉沉滑无力。

  副证虚热，气逆吐涎，脘闷少食

  I。应用干姜囚参半夏汤的经验：对妊娠呕吐加吴茱萸；

虚寒吐逆，虚寒腹痛加良姜；痰饮眩晕，加桂枝、茯苓；虚寒

痞满．加附子等治疗而获痊愈。使用干姜人参半夏汤必须证屑

虚寒，如呕吐物稀薄澄清或口内清涎上泛唾液津津，舌苔白

滑舌质淡白等，并认为姜、半夏後世方书皆为妊娠禁忌药

品，但用之适当不损胎．[中医杂志1964，c9：31]

  2。本方治疗重症妊娠恶阻：药用党参(代人参)20~30g

每日工剂。呕吐甚者加連翘15g苏梗工5g；屑热者，加黄连6g

黄芩lOgl呕吐伤阴明显者，加石斛lOg乌梅lOg。对照组分别

用香砂六君子汤和苏叶黄连汤加味治疗[黑龙江中医藥，1991《s，；39]

    3．本方三味等份捣罗为末，以地黄汁浸蒸饼和丸如梧

桐子大，每服不计时候以粥饮下十丸。治妊娠恶阻醋心，胸

中冷腹痛，不能食辄吐清黄汁者，名半夏丸[太平圣惠方]

    4。本方加茯苓蜜丸。治小儿调中止痢去冷进食，人参

    上3味共为细末，炼蜜为丸如小豆大，饮服3丸加至

  亦可作汤剂，人蜂蜜30g冲服

  (功效)养血润燥，清热解郁

  主证：妊娠小便淋漓不尽，溲时涩痛尿色黄赤，舌质红苔

  副证：大便干燥痔疮。

  1．习惯性便秘本方加麻仁、生地、生首乌、莱菔子、元

    2．前列腺炎，湿热结于下焦者本方加滑石匼知柏地黄汤，

    3．妊娠小便涩痛：重者加车前子、甘草梢、滑石以通利之；

热盛小溲色深者加篇蓄、瞿麦、野菊花、败酱草等以清热解毒

次饭前服。郁火伤阴证用川贝母湿热中阻、肝胃郁热用大贝

母；痛势急迫者合芍药甘草汤；兼气滞者加九香虫、甘松。[河南

    5当归芍藥贝母苦参丸治疗慢性支气管炎：基本方为当归芍药、贝

母各15g，苦参lOgo痰黏难咳加栝萎仁24g，杏仁10g；干咳

少痰加麦冬24g，沙参l2g；苔黄腻苦參用15g；苔薄者，

苦参用6g[浙江中医杂志，1993cs，：105]

    6．当归芍药贝母苦参丸治疗慢性肾盂肾炎：以当归芍药贝母苦参丸

加滑石、茯苓、白术、陳皮为基本方随症加味治疗。[浙江中医

贝母24g苦参24g。急性炎症配合五味消毒饮，并酌加白术、

甘草；慢性炎症配伍赤白芍、丹参、紅藤、川芎、银花、党

参；前列腺肥大者，酌加甲片、皂刺、海藻每日工剂，连服工

一3个月[贵阳中医学院学报，1992(4)：51]

    8．归参丸：本方詓贝母，研末酒糊丸梧桐子大，每服七

八十丸食后热茶下。治酒齄鼻乃血热人肺。[济阴纲目]

  上2味共为细末，日3次每服4g。

  (功效)通竅利水渗湿通阳。

  主证；妊娠身重小便不利，洒淅恶寒头晕，舌质淡红

  副证：身微种，或足跗水肿胀满。

1.急性泌尿系统感染体實者本方合八正散以健脾清热利湿。

    2．泌尿结石本方加海金砂、金钱草、鸡内金、车前子、

猪苓、龙胆草，以清热利湿排石通淋。

    3．急性肾盂肾炎本方合用小柴胡汤与六味地黄汤，常获

    4．本方证若兼胀满者加紫苏、莱菔子、砂仁；头面四肢

皆肿者，加泽泻、白茅根、猪苓；喘者加葶苈子、桑白皮、

    5．本方因药味较少，常与他方合用如与淡渗利湿药同用，

可加强利水之功且很少伤正气。

    6．葵孓茯苓散合当归芍药贝母苦参丸加减疗急性肾炎：基本方

为冬葵子、苦参各15g茯苓12g，川贝9g外感风热型8例加

麻黄6g，连翘lOg石膏工5g；疮毒浸淫型，加竹叶、银花、连

翘各lOg蒲公英工5g；湿热内蕴加萆藓、白术各lOg，薏苡仁

15g；正气虚弱型加党参、白术、黄芪各lOg治疗2—4周。[湖

    7本方加汉防己，三味各二两治妊娠身体浮肿，小便不

利洒淅恶寒，名葵子散[太平圣惠方]

    8．葵子五两，茯苓三两二味为末，每服二钱米饮调下，

小便利则愈《时氏产经》云：如不通，恐是转胞加发灰少许

调服，极妙名葵子汤。吻人良方]

    9．茯苓、槟榔、猪苓、砂仁、木香、陈皮、泽泻、白术、

木瓜、大腹皮、桑白皮、苏梗各等份加生姜，水煎服治妊娠

水肿胀满，或喘而难卧名茯苓导水汤。[医宗金鉴]

    lO．赤茯苓、麦门冬、泽泻、白术各三两桑白皮、紫苏、

槟榔、木瓜各一两，大腹皮、陈皮、砂仁、木香各七钱半为粗

末，每服半两加灯心草二十五根，水煎空腹服。治水肿头

面手足遍身肿如烂瓜之状，喘满倚息不得转侧，不得平卧小

便秘涩，溺时痛如刀割尿量绝少，其色如黑豆汁者名导水茯

    主证：妊娠胎动不安，内热心烦头晕胸闷，时有腹痛纳

呆，口苦舌质红，苔黄腻脉弦滑。

    1．习惯性流产属本方证者，酌加杜仲、阿胶、生地、黄

芩、白术、川断如长期服用以散为佳，如短期服用以汤剂

    2．胖人血虚内熱胎动不安者，本方加川断、桑寄生、苏

梗、砂仁、杜仲等以养血清热。

    3．气血俱虚胎动不安者，本方合用四君子汤或人参汤

并將方中干姜易为生姜，加减化裁之

    4．月经三四月不行或一月再至，本方加山茱萸、泽兰以

    5．本方加减治疗习惯性流产。基本方为当归芍药、白术、黄芩、

川断各lOg白芍、茯苓、太子参、阿胶各12g,桑寄生、菟丝

子各15g，川芎5g随症加减。[湖北中医杂志1985，c6：21]

    6．漫谈“黄芩白術乃安胎圣药”之说：罗氏认为张仲景当

归散原方，并无突出黄芩、白术为安胎主药之意用之只在于去

湿热，湿热去则胎自安据考证，《千金方》、《妇人大全良方》

等较朱丹溪早的方书和妇科典籍均无黄芩、白术为安胎圣药之

说故治疗胎动不安以及先兆流产，当辨其因审其证随证施

治，方能奏效若盲目用黄芩，恐其阴损胎元暗残母气，以致

产妇羸困；白术用之不善有性燥而气闭之虞．故不鈳拘泥黄

芩、白术为安胎圣药之说，对于妊期疾病应随证随人加以调

治，只要避免使用犯胎之药便可

    7．当归芍药、芍药、川芎各一两，干姜半两(炮)为散，每服

二钱暖酒调下。予每作以疗妇人气痛常以一服瘥，名四神

    8本方去川芎、当归芍药。治妊娠卒得心病欲死；[备急千金要方]

治妊娠腹中满痛叉心不得饮食，名古令录验自术汤

    9．本方五味为末，酒糊丸如梧桐子大每服五十丸，茶汤

任下空惢服，日进二服妊娠常宜服之。此方养血清热之药

瘦人血少有热，胎动不安素惯半产者，皆宜服之以清其源而

后无患也，名安胎丸[万病回春]

    10．当归芍药、白芍、陈皮、熟地各一钱，川芎、苏梗各八分

黄芩一钱五分，炒白术、砂仁(微炒)各二钱甘草四分。为粗

末水煎服。治妊娠气血虚弱不能养胎而致之半产名安胎饮。

    11泽泻、当归芍药、续断、牛膝各十两，芍药、白芷、川芎、

肉桂、细辛各伍两川椒(去目)、川乌各三两，桔梗、甘草各

四两(或加白杨皮)为细末，每服二钱热酒调下。治打扑损

伤筋骨错缝，皮肉破碎壅滞結肿不散；或作痈疽，疼痛至

甚；或因损后中风手足痿痹，不能举动筋骨缝纵，挛缩不

舒；或劳役所损肩背四肢疼痛，名当归芍药散

  12．当归芍药(微炒)、木香、槟榔、麝香(研细)各一两。为

细末和渣服，治恶疰胁肋连心刺痛，名当归芍药散[太平圣惠方]

  13。当归芍药②钱木香、官桂、炙甘草、人参各一钱．为粗

末，每服二钱加生姜三片、大枣一枚，水煎服治小儿变蒸，

  14．当归芍药、生地黄、赤芍药、川芎、甘草、菊花、木贼、黄

芩、大黄、白蒺藜、木通栀子各等份。水煎服治眼睑停瘀血

    15．当归芍药、炒穿山甲、炒蒲黄各半兩，朱砂一钱麝香少

许。为末每服二钱，酒调服治闭经，名当归芍药散[丹溪心法]

    (主治]妊娠胎动不安，心腹时痛胸胁不舒，呕吐清涎

口不渴，或白带绵绵舌苔白，脉沉弦或迟

    1．本方证若兼腰酸痛不适酌加菟丝子、狗脊、续断、桑寄

生，以补肾壮阳安胎止痛；Φ虚失运纳差便溏，苔白腻者酌选

砂仁、淮山药、糯米以增健脾利湿行气之功。

    2．养胎古今论：古人养胎首重肝脾。后世又根据冲為血

海任主胞胎，冲任为肾脉所主之训除养肝调脾外，又重视补

益肾脏常用川断、寄生、杜仲、菟丝子等，此乃从根本上温养

胎元又补充了前人之不足。  [金匮要略自学辅导．北京：中医古籍出版

    3．养胎诸方小议：后世医家在《金匮要略》的基础上，

又制定了泰山磐石饮(人参、黄芩、当归芍药、续断、黄芪、熟地、

川芎、白芍、白术、甘草、砂仁、糯米)为养血安胎之方剂；所

以载丸(白术、人参、桑寄生、茯苓、杜仲、大枣)为预防小产

的方剂；保产无忧散(当归芍药、川芎、菟丝子、荆芥、白芍、川

贝、黄芪、厚朴、艾叶、羌活、枳壳、甘草、生姜)为预防难产

的方剂临床时，可根据具体病情斟酌选用。[金匮要略浅述．北

原；人民卫生出版社19813

    4．本方加阿胶、地黄、當归芍药、共为末，炼蜜为丸．治妇人

月经不行已六七个月，从前事准今又无病，腹不见大脉见

微滑但不甚旺，此胎不长也法当助其血气，补其脾胃则胎长

    5，白术六两黄芩三两，赤芍药四两水煎，分三次服

治妊娠心痛欲死，名白术汤

    6．白术、川芎各一两，吴茱萸(汤泡)五钱炙甘草一两

半。为细末每服二钱，食前温酒调下治妊娠宿有冷，胎痿不

长或失于调理，伤胎多堕名安胎白术散。

    7．白术一钱半香附二钱，茯苓八分白芍药、陈皮、黄

芩各一钱，川芎、炙甘草各五分当归芍药身一钱六分。水煎分二

次服。治妊娠四个月倦卧不安，或口苦头痛，脚弱及浮肿

    8。白术、人参、熟地、五味子、黄明胶、茯苓各三分紫

菀、炮姜、炙甘草各半兩，桂心一两为末，每服二钱人大枣

三枚，糯米五十粒水煎，不拘时服治肺气不足，胸中短气

    9．山药、桔梗、茯苓、甘草、白芷、陈皮、青皮、香附各

三两，白术四两炮姜二两。为粗末每服二钱，加生姜三片

大枣一枚，木瓜一片苏叶三片，水煎服食前垺。治伤寒憎寒

壮热鼻塞咳嗽；或受风湿，骨节疼痛；或中暑呕吐眩晕；或脾

胃虚损吐酸反胃，心腹绞痛等症名皂娄凿。

    1O．炒白术炒黄芩各等份，为粗末每服三钱，加生姜三

片大枣一枚，水煎服治妇人妊娠伤寒，胎动不安名白术

   11。他如《全生指迷方》、《普济本事方》、《宣明论方》、《证

治准绳》等均各载有白术散者其药味各异，治亦异