获得性免疫缺陷综合征的心血管损害
获得性免疫缺陷综合征的心血管损害简介
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是由人体免疫缺陷病毒(human immuno deficiency ...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.0001%
传染方式：性接触传播 血液传播 母婴传播
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：内科 免疫科 儿科学 小儿免疫科
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：终身间歇性对症治疗
治愈率：无法彻底治愈
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致
温馨提示：严格禁止高危人群献血，对供血者必须检测其血液中有无HIV抗体
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1.宜吃增加免疫力作用的食物； 2.宜吃蛋白质含量高的食物； 3.宜吃具有消炎作用的食物。
1.忌吃酒精含量高的食物； 2.忌吃辛辣燥的食物； 3.忌吃容易诱发感染的食物。
1.宜吃增加免疫力作用的食物； 2.宜吃蛋白质含量高的食物； 3.宜吃具有消炎作用的食物。获得性免疫缺陷综合征的免疫功能变化--《北京医学》1986年04期
获得性免疫缺陷综合征的免疫功能变化
【摘要】：正 获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,简称AIDS)已为成人免疫系统病的主要致命性疾病之一。本病的特点是患者的免疫功能有缺陷,容易罹患机会性感染和卡氏肉瘤(Kaposi's
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
获得性免疫缺陷综合征(aequired immunodefi-eieney syndrom。,简称AIDs)己为成人免疫系统病的主要致命性疾病之一。本病的特点是患者的免疫功能有缺陷,容易稚患机会性感染和卡氏肉瘤(Kaposi,ssarcoma,简称Ks)。其流行病学有一定的特殊性,约73%的患者发生于男性同性恋者,约17
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京公网安备74号获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现
目录1 拼音huò dé xìng miǎn yì quē xiàn zōng hé zhēng de shén jīng xì tǒng biǎo xiàn2 英文参考neuropathy of acquired immune deficiency syndrome3 概述（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）即，是由（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种独特的缺损性疾病。
自1981年首次报告至目前，AIDS已在世界范围内广泛，并获得很高的传染率，对人类的健康和生存构成了严重威胁。据WHO估计，仅1997年就有230万人死于AIDS。目前全球约有3000万人受到。HIV是嗜，可高度选择性地侵袭并定位于，神经系统并发症常使AIDS病情恶化，加速其死亡。4 疾病名称获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现5 英文名称neuropathy of acquired immune deficiency syndrome6 别名7 分类神经内科 & 感染8 ICD号B22.09 流行病学艾滋病病毒的主要包括传播、毒品注射、母婴和性接触等。艾滋病病毒在内的平均为12～13年。
自美国1981年诊断出首例艾滋病以来，艾滋病病毒在全球范围内的传播速度惊人。2005年底，全球估计共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。撒哈拉非洲以南地区和加勒比地区目前仍是全球受艾滋病影响最严重的地区，两地区的成人艾滋病病毒感染率分别为6.1%和1.6%。
中国于1985年发现首例艾滋病感染病例。在年底的15年间，中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和496例，而2001年和2002年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别为1742例和716例，2002年全年报告艾滋病病例数比2001年增长44%。日，由中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组联合发布的《中国艾滋病防治联合报告》显示，中国有艾滋病病毒感染者约84万人，其中艾滋病病人约8万例， 分布在全国各省、自治区、直辖市，遍布社会各阶层。
日，卫生部通报，截至2005年9月底，中国内地累计报告艾滋病病毒感染者135630例，其中艾滋病患者31143例，累计死亡7773例。
日，卫生部、联合国艾滋病规划署和联合宣布，根据最新评估结果，中国现有艾滋病病毒感染者约65万，其中艾滋病病人约7.5万，评估数字与2003年评估结果相为下降，但是防控形势仍然十分严峻。报告还显示，2005年，因艾滋病死亡约2.5万人。
临床上有40%～50%的AIDS患者出现神经系统表现，10%～27%为首发症状，尸检发现80%以上的AIDS患者神经系统有病理改变。10 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的病因1983年，Montagnier及同事们从一个患有疾病的患者体内出一种，并将此病毒命名为淋巴结病毒（LAV）。不久Callo与助手们描述了一种存在于AIDS患者血中的反转录病毒，称之为人嗜T性病毒（HTLV-Ⅲ），后来证实LAV和HTLV-Ⅲ为同一种病毒，1986年国际病毒委员会统一将其命名为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HIV是一种反转录病毒，即C型，因它含有，能以病毒RNA为模板合成DNA。该病毒有两个亚型，能引起免疫缺陷和AIDS，呈世界性分布；HIV-2仅对非洲西部和欧洲的非洲移民导致免疫缺陷。
当艾滋病病毒感染者的受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低的抗力时，感染者便发展为艾滋病病人。 随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡。11 发病机制人类免疫缺陷病毒选择性地与表面CD4+结合，感染并破坏宿主的CD4+淋巴细胞（即T辅助淋巴细胞），引起机体严重的缺陷，导致许多，如、，病毒、及感染等；同时使某些，如Kaposi、的易感性增高。受感染的淋巴细胞可进入中枢神经系统内，与表面的结合，引起直接感染，并长期存活而造成多种损害。另外，还可经过免疫介导、受感染的和巨噬细胞释放、HIV产物等引起的间接性炎性损害。
获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的高危人群包括同性恋或双性恋男性、药瘾者、异性性接触、或其他疾病输入血液或血制品及者的后代。通过密切接触本病患者的血液、等物、黏液及组织等而受感染。12 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的临床表现12.1 HIV感染的临床分期HIV从感染到发病，一般经过两个时期。
12.1.1 （1）前驱症状期
大部分患者会表现出非特异性的前驱症状，如、乏力、、、、食欲不振、、下降以及全身淋巴结脾肿大，称之为艾滋病相关复合征（AIDS-ralated complex），亦有人称之为艾滋病（pre-AIDS）或无临床依据的期（clinically inevident seroconversion）。在此期中，由于侵入神经系的病毒在中，可有自限性的性，脑炎较少见。
12.1.2 （2）艾滋病全盛期（full-blown &AIDS）
此期临床表现多种多样，除HIV对全身各（好发部位依次为肺、肠胃道、眼、以及神经系统）的直接外，还有一系列机会性感染和肿瘤。12.2 HIV感染的临床类型根据病因及发制将神经系统HIV感染的表现分为和两大类。
12.2.1 （1）神经系统HIV原发性感染
临床上有40%～50%的AIDS患者出现神经系统表现，10%～27%为首发症状，尸检发现80%以上的AIDS患者神经系统有病理改变。
①神经系统HIV急性原发性感染：多为急性无菌性脑膜炎，表现为发热、、全身不适、和，脑脊液只有轻微淋巴细胞增多以及蛋白中度升高，这与其他。少数为急性脑炎，出现急性症状、、短暂和等脑实质损害表现，示弥漫性异常和痫性放电等。CT扫描均正常。另外，还可出现单炎、急性上升性或横贯性、炎性周围神经病。上述神经系统表现可为HIV感染的首发症状，也可发生于AIDS相关复合征的同时或稍后。大多数患者的急性症状可在数周内消失，但神经系统感染仍继续存在，可发展成为亚急性或慢性感染。
②神经系统HIV慢性原发性感染
A.AIDS痴（AIDS dementia complex，ADC）：是AIDS全盛期最常见的神经系统表现，约见于20%的AIDS患者，早期约有1/3患者出现本征，晚期约有2/3患者出现本征。以前称之为亚急性或慢性HIV脑炎，又称之为AIDS脑病或脑炎。此改变可能是疾病的主要或惟一表现，为一种隐袭进展的皮质下痴呆。早期表现减慢、力减退、力涣散、和语言障碍等，也可出现运能异常、肢体运动不、步态以及两眼扫视。晚期可出现严重痴呆、无动性缄默、运动不能以及伴障碍，缄默是疾病晚期的突出表现。在主要表现为认知功能障碍和痉挛性无力，继而损害脑的生长。本征的病理基础是弥漫性多灶性脑疏松，伴随周围少量淋巴细胞、成簇泡沫状巨噬细胞和多核细胞浸润。脑脊液可正常或蛋白含量及淋巴细胞轻度升高，有HIV存在，HIV病毒培养可以阳性。脑电图示弥漫性慢波。颅脑CT及MRI示皮质和扩大，片状或弥漫性白质病变在诊断中能起一定作用。
B.空泡样病（vacuolar myelopathy）：为艾滋病尸检时常见病变。以脊髓白质空泡样为表现形式的脊髓病与亚急性变性有些类似，常与AIDS痴痴呆综合征合并存在，也可作为此病的主要症状单独出现。临床表现为进行性痉挛性截瘫，常伴有深障碍及感觉性共济失调，绝大多数患者在数周至数月内就完全依靠，少数在数年内呈无痛性进展。个别患者可出现脊髓性肌阵挛。其病理改变颇似，主要为脊髓白质的空泡样改变，以胸髓后索及侧索最为明显，常伴有脊髓肿胀或髓鞘脱失。原位杂交技术或分离培养HIV阳性。
C.周围神经病：约15%的艾滋病合并有周围神经损害，尸检中周围神经的异常可达35%。临床上表现为多种形式的周围神经病变，最常见远端对称性，表现为明显和感觉迟钝。已从周围神经中分离出HIV病毒，这一结果首次证明病变是病毒性多神经炎。另外尚有多发性单神经病、、感觉性共济失调性神经病和进行性性神经根病等。
D.肌病：以炎性肌病为表现形式的损害在AIDS中已有报道，可发生于AIDS的任何阶段。临床较少见。表现为亚急性起病的近端无力和。血清肌酶增高。肌肉示血管周围、肌束膜或间质有炎性细胞浸润。
12.2.2 （2）AIDS的继发性神经系统表现
除HIV感染对神经系统的直接影响外，其他许多机会性病变，包括局灶性和弥漫性改变也可在AIDS患者中出现。机会性感染似乎偏好某些特定疾病，如弓形虫病、、、和以及不常见类型感染，有些病例同时并发感染。一般情况下，卡氏肺囊虫感染和Kaposi肉瘤不累及神经系统。局灶性病变以弓形虫病最常见，其次为淋巴瘤；弥漫性病变最常见的是和隐感染。
①中枢神经系统机会性感染：
A.弓形虫病：在广泛使用虫前，弓形虫曾是AIDS最常见的机会性感染，在AIDS的尸检病理报告中，大约13%的病例发现有弓形虫引起的炎性病灶。脑弓形虫病是最常见的局灶性并发症，呈亚急性起病，慢性进行性发展，可出现、失语发作、、或基底核的症状和体征等。脑脊液通常有蛋白含量增高，可达50～200mg/dl，1/3的病例有细胞增多改变。PCR可检测到弓形虫DNA。颅脑CT和MRI可见单个或多发性块状病灶，并有环形强化。确诊有赖于脑活检。如果应用抗弓形虫治疗几周后，仍不能使AIDS患者脑部病变缩小，应考虑其他病因，主要是淋巴瘤。
B.：隐球菌脑膜炎和单个隐球菌肉芽肿病灶是HIV感染最常见的真菌并发症，脑膜炎或脑膜脑状似乎不明显，而且脑脊液检查蛋白和糖也很少有异常。基于这些原因，寻找脑脊液隐球菌感染证据须用印度、抗原检查和真菌培养。
C.病毒感染：巨细胞病毒、、带状疱疹病毒等可引起脑膜炎、脑炎及脊髓炎。尸检病例中，发现约1/3的AIDS患者有巨细胞病毒感染，脑炎伴有癫痫发作、不清和明显神经根炎患者可能由巨细胞病毒感染所致。死者生前巨细胞病毒感染诊断难以确立，因脑脊液培养通常为阴性，抗体滴度呈非特异性升高，脑活检及病毒分离有助于诊断。带状疱疹病毒感染是AIDS相对少见的并发症，然而一旦发生，病情相当严重。表现为脑白质多灶性损害，与类似，也可表现为伴有偏瘫的脑或少见的脊髓炎形式。单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型也存在于AIDS患者脑部，但它们之间的临床关系不清楚。多瘤空泡病毒引起进行性多灶性白质脑病。
D.细菌感染：分枝、利斯特菌、金黄色等可引起各种脑膜炎，其中以结核分枝杆菌和胞内不产色分枝杆菌感染稍多见。
E.梅毒感染：梅毒性脑膜炎和脑膜血管梅毒在AIDS患者中发病率较高，以来梅毒与否是不可靠的，诊断完全依靠血清学检查。
12.2.3 （3）中枢神经系统继发性肿瘤
①原发性淋巴瘤：约有5%的AIDS患者发生原发，从临床和影像学上很难与弓形虫病鉴别。确诊需进行脑活检。该病预后不良，大部分患者在6个月内死亡。
②Kopasi肉瘤：极罕见。中枢神经系受累时多已伴有其他受累及肺部广泛。临床上有局灶症状，CT有局灶性损害，常合并有中枢神经系统机会性感染，如脑弓形虫病、隐球菌脑膜炎等。13 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的并发症HIV感染除对神经系统的影响外，对全身各器官系统（好发部位依次为肺、肠胃道、眼、皮肤）也有直接作用；其他许多机会性病变，包括局灶性和弥漫性改变和肿瘤也可在AIDS患者中出现。
机会性感染似乎偏好某些特定疾病，如弓形虫病、巨细胞病毒感染、隐球菌病、单纯疱疹和带状疱疹以及不常见类型结核感染，有些病例同时并发梅毒感染。14 实验室检查目前检测HIV抗体有多种，都是根据有高度特异性的酶联理，其中ELISA法最常用，而且用ELISA法测定p24核心抗原（p24 core antigen）更有实用价值。然而，有一小部分假阳性，尤其是用来检测HIV感染的低危人群时，所以ELISA阳性实验结果都重检。
Western blot test方法是用特异性病毒蛋白识别抗体来检验病原，它比ELISA实验更为特异，可用于阳性结果的判断。运用纯化抗原方法进行检测HIV感染的新方法正在发展，比目前所应用方法的特异性更高。15 辅助检查在重点询问病史和全面而有重点查体基础上，进行必要的有选择性的辅助检查。包括：CT及MRI检查、胸片、颅底、脑脊液、、尿常规、血、、、、波等。16 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的诊断AIDS在世界各地发病率增高，亚洲地区增高更快，故在不明原因的神经系统疾病的诊断中应考虑到AIDS的可能性。AIDS神经综合征的诊断需根据资料、患者临床表现、、病毒学和影像学检查判断，确诊主要依靠神经活检、HIV抗原及抗体测定。17 鉴别诊断HIV感染对全身各器官系统均有直接作用；好发部位依次为肺、肠胃道、眼、皮肤及神经系统。故应对高度疑似患者，在艾滋病前期（pre-AIDS），表现出非特异性的前驱症状，如发热、乏力、盗汗、咽痛、吞咽困难、食欲不振、腹泻、体重下降以及全身淋巴结和肝脾肿大时，应进行HIV抗原及抗体测定。
临床表现的鉴别在此不赘述。18 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的治疗国际界至今尚无确切的防治艾滋病的有效药物和疗法。
获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现治疗原则是抗HIV治疗，增强患者免疫功能和处理机会性感染及肿瘤等神经系统并发症。
HIV的治疗变化很快，目前临床试用的抗HIV药物有HIV阻滞剂，其中（）是目前惟一获准使用的抗AIDS药物。
另外，许多药物正处于临床试验阶段。有反转录酶剂、非核苷反转录酶阻断剂和。上述药物的联合应用，可延长患者的生存时间，但不能减少AIDS的神经并发症。
各种并发症需要根据具体情况进行治疗，对于脑弓形虫病用（初剂100mg，尔后25mg/d）和嘧嘧啶（4～6g/d，分4次给药），巨细胞病毒感染用，用，真菌感染用治疗。19 预后一旦出现AIDS的临床表现，约有半数患者在1～3年内死亡。20 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现的预防我国的《》已经日国务院第122次常务会议通过并公布，自日起施行。
艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播；与艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会被感染。
1.洁身自爱，遵守性是预防经性接触感染艾滋病的措施。正确使用质量合格的，及早治疗并性病可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。
2.共用静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险，要拒绝毒品，珍爱。
3.避免不必要的注射、和使用；必要时，使用经过艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格的器具。
4.对感染艾滋病病毒的孕及时采取物干预、减少产时损伤性操作、避免等预防措施，可大大降低胎、被感染的可能性。
5.艾滋病自愿检测是及早发现感染者和病人的重要防治措施。
6.关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是艾滋病传播的重要措施。
7.艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和，预防艾滋病是全社会的责任。21 相关药品、齐多夫定、氧、乙胺嘧啶、磺胺、、更昔洛韦、阿昔洛韦、两性霉素B22 相关检查脑脊液细胞计数、尿素氮相关文献
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