手背肌腱断裂术后，手指肿胀间歇性疼痛发麻
来自于：河南|
提问时间： 13:28:19|
基本信息：
疾病 / 症状：
手指肌腱断裂
病情描述：
我右手中指，无名指，小指。50天前手背，手术后至今手指，间歇性，发麻，右臂发酸，困疼，现在需要注意哪些事项，该怎么治疗
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病情分析：
从病人的情况看是因为肌腱断裂以后手术缝合好了但是肌肉还是不能够用力的，因为短时间内肌腱是不能够愈合好的，发麻是因为肌腱肿胀压迫神经造成的
指导意见：
是需要使用石膏固定促进肌腱的恢复然后在使用甘露醇输液减轻肌腱的水肿麻木的症状就会好转了，大概固定2个月到3个月以后在进行功能锻练就会好转了。锻炼的时候要循序渐进。
医师/住院医师
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病情分析：
注意减少过度活动，口服舒筋活血类药物口。以及营养神经类药物口服。
指导意见：
白天注意抬高患指。减少组织循环障碍。祝早日康复。
医师/住院医师
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病情分析：
您的症状和颈肩部的肌肉筋膜和韧带有密切的关系，所以您最好采用银质针疗法来治疗，效果是比较确切的，银质针疗法和普通的，银针，完全不一样。
指导意见：
这个方法因为有针的作用，还有热的作用，双重作用于病变的局部，可以很快改善局部的血液循环，促进无菌炎症的吸收，症状相应的就会慢慢缓解，您不妨试一下，必然可以收到很好的疗效。
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手指肿胀是什么病
提问者采纳
外阴溃疡：
1,人们对风湿病的认识尚浅,骨骼及关节周围的软组织,肢带肌的疼痛及肌无力.2,也可为高热,消化系统（肝功能损害,滑囊,如肌腱.常见的有自身免疫性结缔组织病,心肌炎,心内膜炎）,抗生素无效,脂膜炎,易引起漏诊.如接触化学品也会对身体产生不良影响;多肌炎,抗ENA抗体,颈肩痛：抗核抗体. 疼痛是风湿病的主要症状,白塞病,容血等）,足跟痛往往是风湿病的主要表现,也是导致功能障碍的重要原因,网状青紫,急性嗜中性发热性皮病,然后发紫,系统性红斑狼疮等,呼吸系统（间质性肺炎,肌无力,口腔溃疡.皮肤黏膜症状,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变,红细胞减少,红眼,干燥综合症可有皮疹,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见.3,肌肉,误诊,骨与关节的病变,眼部症状,皮肤溃疡等,可为低热,腰背痛.风湿病指主要侵犯关节,如表现为心脏炎（心包炎.发热是风湿病的常见症状：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮,混合性结缔组织病,抗心磷脂抗体.7,肾脏损害（蛋白尿,高血压,皮肌炎&#47.系统损害.4,可见于硬皮病.类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛重,中等度发热,系统性红斑狼疮,血尿浮肿,往往可表现为不规则的发热,发红或伴有指（趾）端的麻木：系统性红斑狼疮,韧带,抗血小板抗体,如皮肌炎&#47,类风湿性关节炎.6,混合性结缔组织病,疼痛.关节痛,同时血沉快,抗ds-DNA抗体,肌电图表现为肌原性损害等：造成手指肿痛的原因有很多,胸腔积液）,筋膜等部位的疾病.常有自身抗体.风湿病的疼痛中,系统性血管炎,脂膜炎等均可以发热为首发症状,如系统性红斑狼疮,肾功能衰竭）: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白；风湿性多肌痛有颈肩痛,才好对症治疗,可伴有足跟痛,光敏感，碰伤过,其常见的症状有,由于起步较晚,成人斯帝尔病，或腱鞘炎.肌肉可有肌肉疼痛：意见建议;多肌炎,血液系统（白细胞减少.雷诺氏征,肌酶升高,是否受过外伤,您应该是还是到医院做个详细检查,肺动脉高压,严重的可有皮肤溃破.5,例如风湿病关节炎等，软组织损伤,类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,血小板减少：
风湿病学是一门年轻的临床医学学科,类风湿因子等
病情分析,黄疸）等病情分析,一般无寒颤.意见建议,有时还伴有关节的肿胀
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手指肿胀是怎么回事
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　　手指肿胀是怎么回事?致病的原因有很多种，可能是手指不正当的运动造成的，有的可能是手指骨骼损伤导致的，根据致病原因不同，采取的治疗方法也就有所差异，如果长期出现这样的情况，很可能是某种疾病导致的，需要及时到医院进行诊断治疗，那么手指肿胀是怎么回事呢?下面请相关的专家给大家做做详细的介绍。
　　手指肿胀是怎么回事?风湿性关节炎是导致手指肿胀的常见的一种发病原因，以下是对风湿病的相关认识。
　　风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，其常见的症状有：
　　1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
　　2. 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
　　手指肿胀是怎么回事?建议感到手指关节肿胀时去医院做个详细检查，可以能够清楚知道自己手指肿胀是怎么回事，如还有疑问可以向专家询问解答。
　　北京侯丽萍风湿病中医医院&&是一家专注于风湿病诊疗与临床研究的高品质、高起点的现代化风湿病诊疗医院。医院面积20000余平米，下设风湿免疫科、风湿代谢科、脊柱关节科、风湿外科、手术中心、综合影像中心、医学检验中心、健康管理中心、学术交流中心、远程会诊中心和客户服务中心。医院依靠国家&十一五&重点强化科技成果推广项目&&侯氏风湿通统疗法，在30多年的临床实践中，已成功治愈300000余例风湿免疫系统疾病患者，并获得权威媒体的报道和推广。
关键词：手指肿胀
稿源：长江网
责任编辑：任远　　1.病因与流行病学
　　跖腱膜炎(Plantar fasciitis)是最主要的造成跟骨下疼痛的病因。患者多数年龄在40到60岁之间。跖腱膜炎通常由于跟骨内侧结节的跖腱膜受到牵引和微创伤造成发炎。其它的受累结构有跟骨内侧神经，或是趾外展肌神经。研究发现，跟骨骨刺与跟骨下疼痛并没有明确的关系。骨刺的何置在小趾屈肌腱起点处，而不是跖腱膜起点。在儿童，跟骨肥大症(sever病)是常见的跟痛病因。此外有20%的跟骨下疼痛是由足底外侧神经第1分支卡压造成的。
　　跖腱膜起于跟骨，由三部分组成。临床上所指的跖腱膜通常是指跖腱膜的中部。它起自跟骨的内侧结节，穿过近节趾骨和纵形跖板，到达籽骨并止于拇趾近节。背伸跖趾关节，可以使跖腱膜紧张，从而增加足纵弓的高度，内翻后足。这一机制称为&绞链机制&。
　　跟骨内侧神经在内踝下方起于胫后神经，分出1至2个分支，位置表浅，穿过跖腱膜与皮肤之间的皮下组织，支配跟部的皮肤。外侧跖神经发出的小趾展肌神经穿行于拇展肌深处，位于骨赘的下方，支配小趾展肌和附近的骨膜。小趾展肌神经卡压可以发生在拇展肌与跖方肌内侧头部。感觉纤维接受骨膜的感觉，运动纤维支配屈趾短肌和小趾展肌。内、外侧跖神经穿过外展肌筋膜孔。出现胫后神经卡压时，这些神经可能在内踝下方的屈肌支持带下被卡压，也可能在内、外侧跖神经穿出外展肌筋膜处出现卡压。
　　高弓足与平足都会影响跖腱膜的应力。平足可以造成跖腱膜起点处的应力增加，步态周期中绞链机制维持足弓的力量需求增加。足部支具，或是绷带辅助保持前足内收，跟骨内翻，可以减少推进期跖腱膜起点的拉伸力量。如果有高弓足，跟骨由于缺少外翻机制，不能有效的吸收震动，跟部的应力增大。
　　许多跖腱膜炎的患者同时并发跟腱挛缩。小腿二头肌的挛缩造成足旋前，因此增加了跖腱膜的应力，在止常的活动下也对足部造成了过度的应力。当跖腱膜出现挛缩时，患者在夜间睡眠时足部会出现像马蹄内翻足一样的位置。起床后，足与踝部同到中立位，挛缩的跖腱膜受到牵拉，产生晨起的&起步痛&。如今没有一致的对跖腱膜发病的解释。但是活动度受限和足的形态有一定的影响。
　　2.病史、临床表现和查体&&&
　　跖腱膜炎常见于中年患者。患者通常渐进起病，无创伤史。疼痛逐渐集中于跟骨跖面内侧，没有放射痛与感觉异常。早晨起床进疼痛最严重，当开始行走、跖腱膜拉伸后，疼痛减轻。如果一天内增加活动量疼痛加重。严重的患者可以出现疼痛步态，每走一步都出现疼痛。跖腱膜急性断裂见于创伤与多次封闭后。患者表现为急性疼痛，肿胀，压痛，局部可有淤斑。
　　平足症患者可有过度旋前，从而增加了绞链机制的压力，和跖腱膜的压力。患者有僵硬的高弓足时，由于足部的僵硬，造成分散负荷时足部不稳定。分析这不同的足部变形对于制定治疗计划非常有效。足部特殊检查急性疼痛位于跟骨内结节。疼痛可能起于跖腱膜中间，或是深处的趾展肌神经。
　　跖腱膜触诊可以确定疼痛是来源是止点还是整个腱膜。足趾伸展与屈曲时，跖腱膜位于放松及紧张的两种状态。应当触诊跖腱膜内有无结节，如果有，可能是跖底纤维瘤。
　　跖腱膜炎时，可在足跟内侧，跟骨内侧结节处触及明显的压痛点。有时患者认为疼痛位置不定，游移不能指出明确的痛点。但此类患者在跟骨内侧结节处的压痛最明显。跖趾关节背伸时疼痛可加重。局部可能伴有肿胀。如果疼痛位置较深，则可能是小趾展肌神经卡压。
　　踝关节背伸度应当在膝关屈曲与伸展时进行。以鉴别腓肠肌挛缩或是比目鱼肌挛缩。检查时要保证后足位于中立位，以消除足内翻时造成假象。
　　跟部脂肪垫的萎缩造成疼痛时，位置正位于跟骨的下方。脂肪垫炎可以触诊发现。慢性的疼痛伴有跟骨体内外侧的减压造成严重的疼痛说明有骨膜炎或是跟骨骨折。
　　踝管区叩诊，以检查有无胫后跖内外侧神经和跟骨内侧神经的疼痛，炎症，或Tinal征。足部的感觉要进行检查。如果患者有近端或是远端的放射痛，可行直腿抬高试验以排除脊神经疾病。跖外侧神经第1分支可能在拇展肌的起点远端形成卡压。这要和跟骨内侧结节的疼痛进行鉴别。
　　跟骨下疼痛的鉴别有以下几点：
　　跖腱膜炎&&最常见
　　腰椎狭窄引起的放射症状
　　慢性跟骨脂肪垫萎缩
　　纤维瘤病&&通常发生在足弓部分，可通过减轻压力来治疗，手术切除复发率50%
　　高弓足或平足畸形
　　跟腱挛缩
　　跟骨应力性骨折
　　肌腱止点病造成的关节病
　　跖腱膜断裂
　　神经卡压
　　3.影像学表现
　　站立负重位的跟部x线，有时可见跟骨下骨赘，但是这一般不是疼痛的原因。治疗并不会造成影像学表现的改变。同位素检查可以发现骨折与骨膜炎。骨扫描与MRI并没有明确的意义。
　　血清阴性的关节病发生在年轻的男性患者，呈双侧发病，单侧不对称关节病，后背疼痛，臀部疼痛，跟腱炎，及趾头炎。
　　实验室检查通常没有异常。对于持续、双侧、严重的疼痛，应当考虑检查有无系统性疾病。如血清学阴性的关节病。如果患者慢性，反复，严重的跟痛，还廊当考虑检查有无强直性脊柱炎，跟腱炎，趾头炎。
　　神经源性的跟痛也应当鉴别。支配小趾展肌的神经卡压、胫神经跟骨分支的卡压和跖内侧神经的卡压都可以造成运动员跟骨下的疼痛。为准确定位病变的部位可以使用局部注射长效麻醉药物以鉴别。
　　踝管综合征可以造成足跟的疼痛和足底的疼痛。如果有踝管处Tinal征，则可以诊断。腰脊神经病变也可以造成足跟痛，在极少情况下也可见糖尿病或酒精性神经病变。
　　4.治疗方法&&&&
　　保守治疗
　　跟骨下疼痛的治疗可先保守治疗6月到1年，包括以下内容：
　　跟腱与跖腱膜的拉伸锻炼&&每天2到3次，由其是在跑步之前进行。
　　减少活动量&&交叉锻炼，减少负荷。
　　非甾体类抗炎药物。
　　夜间夹板&&保持踝关节背伸5度
　　理疗&&拉伸与力量锻炼，超声透入疗法。
　　制动&&行膏或靴制动4周。
　　封闭治疗，可以很好的减轻疼痛，但是有跖腱膜断裂的风险。
　　跖腱膜炎患者95%经保守治疗有效。因此非手术治疗方式治疗一年可以完全解除症状。儿童诊断跟骨肥大后可以用一个软性的Plastazote支具或是跟骨杯形垫结合恰当的体育运动鞋来治疗。
　　体外超声震波治疗：Extracorporeal shock wave therapy是一种有效而且安全的治疗方式。但是国内应用尚未推广。通常一周进行一次治疗，连续治疗3次以后约80%的患者疼痛消失。目前还没有长期随访资料。
　　手术治疗
　　手术治疗难治性或是慢性跖腱膜炎具有争议。手术治疗不用于运动员。通常用于其它的治疗方法无较时，患者接受理疗，石膏固定，夜间夹板，没有关节病，压力性骨折，腰椎疾病和神经卡压的情况下症状无好转可以考虑行手术治疗。
　　手术治疗包括跖腱膜切断术，神经松解，跟骨骨赘切除，关节镜下跖腱膜切断术，也可是以上术式联合进行。
　　跖腱膜切断术的有效性在75%到100%之间。术后6到8月，症状有明显变化。有研究表明，行跖腱膜松解手术后的运动员88%至1 00%在6周到4.5月后可以开始跑步。但是一些医生也提示要慎重，长期的随访中，只有53%的患者没有运动受限，47%的患者疼痛解除，49%的患者完全满意。术后打膏同定3周禁负重，短腿石膏固2到4周，12周后可以增加活动量，术后患者可能不能达到术前的活动量
　　关节镜跖腱膜切断术的并发症有应力性骨折，动脉瘤，神经瘤和疼痛复发。切开手术的并发症有跟骨骨折，病理性足弓不稳定，跟部麻木，神经瘤形成，伤口愈合问题，伤口感染。外侧足部疼痛发生率高，因此在行松解术时建议只对内侧1/3部分进行松解，腱膜松解术会影响足弓的稳定性，如果患者有平足则不适合进行跖腱膜松解术。
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