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车祸致使尾骨骨折，现错位生长，是否会有后遗症
状态：就诊前
咨询标题：车祸致使尾骨骨折，现错位生长，是否会有后遗症
骶5、尾1骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年车祸致使骶5椎体骨质断裂，断端错位，尾1椎体上缘骨质断裂，断端对位尚可。现已开始生长，断端错位。
曾经治疗情况和效果：
患者女，25岁。目前在当地做保守治疗，就贴骨科膏药和吃些中成药。
想得到怎样的帮助：
尾骨此处错位生长是否对以后生活影响颇大，长期的站立和坐姿是否会疼痛，对生育有没有影响？
d***发表于
建议将你检查影像资料发到这里或者寄给(上传时请标明好大夫中的名称),我帮助你进一步的提供治疗意见。或者看我的门诊，在北京306医院，周三和周五上午出专家门诊（门诊四楼2号诊室），周一上午特需专家门诊（高压氧科2楼骨科特需门诊），挂我的专家号。电话可以短信联系，将姓名、性别、年龄，所患疾患名称，联系电话发送，预约就诊时间或者预约住院时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴继功大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴继功大夫的信息
擅长；各种脊柱侧弯、脊柱后凸、先天性半椎体畸形等脊柱畸形的手术矫正治疗，每年主刀完成脊柱侧弯手术200到...
吴继功，男，47岁，博士，主任医师，教授，研究生导师。 现任306医院全军脊柱外科中心，脊柱侧弯病区主任，...
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电话咨询服务评价
[北京]患者反馈：
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
上海瑞金医院男 | 25个月
健康咨询描述：
前，洗澡的时候摔了一跤，诊断是尾骨骨折，前段时间，屁股感觉不适，去医院拍了个骶尾骨的ct，发现尾骨错了点位，去了骨科，医生说最好让外科的检查一下，检查错位的那是否很严重，通过检查说没事，就不用切除那个错位的尾骨了
想得到怎样的帮助：我的屁股只要一坐，就感觉有点不舒服，有点憋涨，肛门那湿湿的，真的不知道该怎么办了（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你的病因很清楚，尾骨骨折错位，当你坐时，压迫远端错位的尾骨，刺激直肠，引起的症状指导意见：建议先保守治疗治疗一段时间，如果症状不能改善，就需要做手术将摔断的尾骨取出就可以了，祝早日康复！！！
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先天性髋关节脱位专区
髋关节外伤性脱位1
全网发布： 20:20
　　骶髂关节是一个微动关节。它有完整的软骨关节面、关节间隙、关节囊和滑膜组织，其关节呈耳状，略小于本人的耳朵。距坐骨大孔很近，关节面不平整，有许多不规则的凹陷和隆起。这些不平的骨关节面相互吻舍，交锁在一起，借以增加关节的稳定性。在上身负重时，可以减少关节周围韧带的紧张。此外，在关节的上方有骶髂骨间韧带，前方有骶髂前韧带，后方有骶髂后韧带，故骶髂关节非常稳定，没有强大外力不易脱位。
　　骶髂关节脱位是一种严重创伤，多伴有骨盆其他部位骨折或髋臼骨折。骨折脱位后，并发症多，骨盆失去稳定性，病情笃重，可危及生命，死亡率、致残率高。致伤原因以车祸和埋压伤为主。多发于青年，女性与男性之比约5：4，年幼者罕见。
　　一、受伤机制与生物力学分析
　　由于骶髂关节相当稳定，造成骶髂关节脱位需具备两个条件：一是直接作用应力强大集中，二是直接作用应力方向与关节面平行。然而因撞击物体及破坏力作用于骶髂关节的具体部位不同，造成骶髂关节脱位的表现形式也不同。突然滑倒，单侧臀部着地，肩负重物失足坠入坑中，单侧下肢猛然向后滑移，均可导致髂骨向上移位，钝重外力直接打击、轧压、挫撞等外力作用在髂骨翼的上方，可造成髂骨向下脱位。在妇女的妊娠晚期和产后早期骶髂关节处于松弛状态，若在不正常的体位上扭转、牵拉、挫伤等较轻的外力，亦能引起骶髂关节脱位。伤势轻微者，可自行恢复。若伤势较重，可导致骶髂关节囊韧带松驰或撕裂，于是关节处于不稳状态。久之，由于血肿机化又可将关带周围的破裂关节囊和韧带形成瘢痕组织互相粘连，关节间隙亦由纤维组织所填充，造成关节不稳，同时绐复位也带来了困难，故形成顽固的慢性下腰痛。特殊情况下，单纯肌肉牵拉，也可使骶髂关节脱位。当前处于工农业飞速发展时期，骶髂关节脱位的致伤原因以车祸伤和埋压伤为主。
　　二、临床表现
　　首先要了解致伤的详细原因以及过过程，通过受伤机制推断有无合并症与受伤程度，在排除其它病变的可能后，再进行检查。
　　轻度损伤后，髋部疼痛，患侧下肢不负重时亦产生疼痛，如弯腰、下蹲、仰卧，甚至咳嗽、打喷嚏时均可引起疼痛。有的患者感觉疼痛向下肢放射。严重创伤后，多合并腹、盆腔脏器损伤及血管、神经损伤，常伴发。在早期救治重伤员时，应注意有无骨盆骨折，以防延迟诊断和紧急处理。伤员具有下列情况者应视为有骶髂关节或伴发骨盆骨折的危险因素：
　　（一）外伤机制是机动车伤特别是车辆冲撞、碾轧行人的交通伤，坑道作业的矿车伤以及骨盆部位遭受高能量外力者；
　　（二）被覆骨盆部位的皮肤和软组织有擦挫、挤压、开放创口等受力的痕迹；
　　（三）肿胀，特别是腹股沟韧带、大腿近端、会阴、阴囊有皮下出血或血肿；
　　（四）耻骨联合或耻骨支有压痛；
　　（五）骨盆前后、侧方挤压、分离试验阳性，据报道骨盆前后、侧方挤压、分离试验引发骨盆部疼痛，对诊断骨盆骨折的灵敏度为90％，阳性预期值为95％。较上述试验更有诊断价值。
　　此外，具有下列情况者应视为严重骨盆骨折的高危因素：
　　（一）无下肢损伤者两下肢不等长或有旋转畸形；
　　（二）两侧耻骨结节间隙增大、有上下或前后移位；
　　（三）脐与两侧髂前上棘距离不等；
　　（四）单侧骶髂关节压痛，其外形与对侧不对称；
　　（五）肉眼可见的骨盆变形。
　　对有上述骨盆损伤危险和高危因素的伤员，在复苏救治期间应尽早投照骨盆前后位x线片，以确定骨盆骨折的有无并初步判定骨折脱位的严重程度。检查时，让患者仰卧，可见局部有不同程度度肿胀和骨性隆起，患侧髂嵴高于对侧，在髂后下棘内角处有压痛、叩击痛，髋关节各向活动均疼痛受限，在强度的内收内旋、外展外旋时疼痛症状尤为明显，患股单腿站立、跳跃时疼痛加重。骨盆挤压试验、分离试验，“4”字试验均为阳性。
　　三、临床分型
　　（一）旋转型暴力由后向前作用于骶髂关节上部位，主要是对骶骨上端的撞击，同时髂骨受到相反方向力量的阻挡，造成骶髂关节上部的韧带和髂腰韧带骶髂骨间韧带及骶髂前后韧带被直接切断和间接撕裂，从而把骶骨上部推向前方而移位，由于骶髂关节下部分韧带完整，因而下1/3关节面对位尚好。创面主要分布在骶髂关节上份和髂腰区。多伴有腰５椎体附件骨折及骶棘肌断裂，而骶骨及髂骨骨折较少见，骨盆环前部尚完整，常合并一侧下肢离断伤。受伤方式是以机车头前下方排障栏一端为撞击物，同时髂骨受到地面物体阻挡而引起。此型最多件的并发症是卡血管撕破大出血及骶从神经损伤。
　　（二）分离型骶髂关节受到后方来的较为尖锐的物体撞击，插入骶髂骨之间，直接切断骶髂关节后部韧带，致使骶髂关节分离。常伴有髂骨耳狀面前部附近内板撕脱骨折。脱位后的髂骨受到髂腰肌及腹肌的作用往往有一定程度向上向前移位。创面主要分布于骶部，多伴有同侧骨盆环前部或对侧髋臼骨折脱位。受伤方式多有车厢连接钩或货车厕方转角部分直接撞击骶髂关节所致。此型最多的并发症是严重的创面出血和内脏损伤。
　　四、合并症
　　（一）休克和盆腔内出血构成骨盆环的松质骨血运丰富，多处和严重脱位后骨折部位持续出血，形成血肿和凝血块；在院前急救运送伤员和急诊科诊治的过程中，每次搬动伤员均可造成未经固定的不稳定型骨折部位的异常活动，使凝血块脱落，出血再度活跃。如此反复多次，既增加了出血量，也消耗了参与凝血过程的诸多因子，并且增加了骨髓和脂肪组织进人血循环造成脂肪栓塞和引发FES的几率。盆腔内有多个静脉和静脉丛，其血管壁薄易遭损伤；特别是骶前丛行经骶前筋膜表面，损伤的血管难以回缩和闭合。盆内动脉特别是臀上自坐骨大切迹进入臀部，闭孔动脉孔穿出，两血管贴近骨盆骨骼易遭受损伤。骶髂关节并发大出血是最常见、最严重的早期并发症，难以控制的大出血，也是骨盆骨折早期死亡的主要原因。Moreno报告320例骨盆骨折中42例（13％）并发大出血，其中6例（14。3％）死于出血。
　　骶髂关节出血的来源有四：
　　1.脱位部位骶髂关节脱位及骨折断端持续出血，多处或严重骨折者出血量大，是主要的出血来源。
　　2.盆腔静脉丛和盆内静脉伴随盆内动脉走行的静脉，在骨盆内壁和盆腔脏器周围形成数量众多、互相连通的静脉丛。静脉丛血管壁薄，易受损伤，破裂的静脉收缩力差，其周围组织结构松软，难以产生压迫止血作用。此外，门脉系统通过痔静脉与盆内静脉丛沟通，可使出血量增大。因此，损伤的静脉出血是另一重要来源。
　　3.盆内动脉髂内动脉的分支分布于骨盆内壁，其分支间有侧支沟通；在左、右髂内动脉的分支间也有侧支；出自髂内动脉的闭孔动脉分支在耻骨联合外侧与髂外动脉的腹壁下动脉亦常有吻合（coronamortis）。动脉管壁厚，富有弹性，骨盆骨折损伤动脉造成大出血的几率较低。文献资料中，骨盆骨折并发动脉损伤且经动脉造影或尸检证实者为2.4％～18％。由于闭孔动脉紧贴髋臼内壁前行，经耻骨上支下方的闭孔管穿出骨盆；臀上动脉经坐骨大切迹走行于髂骨外后面；阴部内动脉于坐骨内侧经过，因而骨盆前环骨折可能伤及闭孔或阴部内动脉，后环损伤即骶髂关节损伤则可伤及臀上或髂腰动脉。
　　4.盆壁肌肉和盆内脏器脱位伤及盆壁肌肉、盆内脏器引起出血，特别是同时伤及膀胱、直肠周围的静脉丛则会引发大量出血。
　　此外，骨盆周围、皮下、筋膜大面积剥脱的骨盆闭合骨折（Morel-lavallelesion）软组织损伤重出血较多，而开放性骶髂关节脱位常合并大出血。
　　（二）神经损伤近些年文献资料中约10％～15％的骨盆骨折合并有神经损伤，而此种损伤又多源于骶髂关节脱位及损伤。骶神经丛行经骶髂关节前方，因此，半盆移位的C型骨盆骨折，神经损伤的发生率可高达46％～64％。神经损伤多因骨折脱位挫伤、牵拉、挤压神经所致，偶尔可造成神经断裂。闭孔、马尾、腰骶干、臀上神经和骶神经前支均有损伤的可能。由于神经受损的临床表现或被骨折和软组织损伤症状所掩盖，或因神经检查不够仔细，以至早期未能及时发现。因此对骨盆后环骨折涉及骶髂关节、骶骨者均应仔细作会阴、臀部和下肢神经检查。
　　神经损伤的重要表现是受损神经分布区的感觉和运动障碍。例如对腘绳肌、踝背屈肌无收缩和大腿后、小腿外后及足部痛觉迟钝者则诊为坐骨神经损伤；对股内收肌麻痹及大腿内侧痛觉减退者即为闭孔神经损伤；对伤后膀胱功能障碍，远期后遗有勃起功能障碍者，则诊为骶神经支或马尾损伤。
　　但由于受损神经可以是盆内各神经（为闭孔、阴部内），也可发生在组成各神经的腰骶干或腰1～5骶神经前支，此外神经损伤又多为挤压或牵拉所造成的不全损伤，因此，仅根据临床检查多难以准确定位和定性诊断合并于骨盆骨折的神经损伤。
　　肌电图检查既可确定神经损伤的有无，又可为神经损伤的定位和定性诊断提供依据。如Weis报告28例（包括髋臼骨折、骶骨骨折和骶髂关节脱位三类）骨盆骨折，临床未发现有神经损伤表现，经肌电图检查发现11例（40％）分别有腰骶丛、坐骨神经、腰5骶l根或股神经损害的肌电图改变。因此，对涉及后环的骨盆骨折除应仔细进行临床神经学检查外，若有条件应考虑作肌电图检查，及早发现和确诊合并的神经损伤。
　　神经损伤多系牵拉或挫伤，保守治疗一般均可收效。对骨盆骨折脱位应及早复位固定，以创造被损伤神经康复的条件。对神经损伤严重，并经影像学证实，在骶管或骶孔处有骨折块压迫马尾或骶前支者，应手术减压，以利恢复。Denis等认为骶骨骨折合并神经损伤表现为足下垂者，应早期手术探查减压；有膀胱直肠障碍者，椎板切除减压较保守治疗效果好。
　　五、影像学检查
　　（一）X线检查骨盆前后位x线片可显示构成骨盆诸骨的骨折、耻骨联合、骶髂关节骨折脱位，也可根据第5腰椎横突、坐骨棘、坐骨结节、骶骨后下棘、骶骨外缘骨折推断此骨折是由于附着于该处的韧带牵拉所致。但前后位片常不能显示细小的骨折片，骨折或关节移位的程度和隐匿的后环损伤。对骨盆前后位x线片上有骨折移位的骨盆环损伤，应再投照Ⅹ线管球向头侧倾斜30°～40°的骨盆入口位和向尾侧倾斜35°～40°的骨盆出口位，以显示前后位上未能显示的骨折和移位。Tile指出骨盆前后位，入口位和出口位x线片显示骨盆环骨折创伤解剖的准确度可达94％。
　　（二）CT检查骶髂关节脱位常合并有骨盆骨折、脱位，要取得良好的复位和固定，须建立在精确的诊断之上。Ⅹ线片可作出初步诊断，CT扫描可进一步在横断面上看到是否合并有骨折存在，三维重建可以了解脱位的方向、程度和骨盆环的破坏情况，以便选择治疗方案。
　　CT三维重建通过轴的旋转和切割，形成直观的图像，以人们熟悉的方式显示，增加人们对解剖结构和病理改变的认识能力，避免了因视觉局限而导致的盲区而提高诊断水平。在骶髂关节脱位的诊断中，Ⅹ线片可对骶髂关节脱位建立初步的诊断印象，CT扫描则可在横断面上有进一步得了解，而三维重建能更深人的考察骶髂关节脱位的方向和程度，能够按比例尺计算出实际移位的距离和旋转的角度。Ⅹ线诊断骶髂关节脱位要摄照多个角度的Ⅹ线片．需搬动病人而增加其痛苦。CT三维重建不受体位影响，可避免搬动给病人造成的痛苦；而且三维CT重建得到的三维空间图解，是Ⅹ线片和CT扫描无法得到的。
　　精确的诊断为制定合理的治疗方案提供了可靠的依据，根据Ⅹ线片、CT扫描和三维CT重建的影像综合判断，能够制定最佳的治疗方案。通过测量图像上骨折脱位移位程度，按比例计算出实际移位距离，可准确了解不稳定程度，决定采用保守治疗或者手术治疗，采用内固定或者外固定。如为陈旧性脱位，可根据图像结合病程考虑复位固定或原地融合。根据骶髂关节脱位方向选择手术治疗取前路、后路或者前后联合人路。三维重建可显示骶髂关节耳状关节面的前后错位，能够弥补Ⅹ线片的不足。
　　三维CT重建仍是影像学观察，对于骶髂关节脱位小于2mm的移位无法显示。而且扫描中病人即便很小的移动，也会使图像中出现水平方向的伪影，影响图像清晰度。高速螺旋CT的三维重建图像相对清晰。
　　六、治疗方法
　　骶髂关节脱位的治疗临床上分为存在非手术和手术治疗两个类别。非手术治疗是传统的治疗方案，包括复位、下肢骨牵引和骨盆悬吊牵引。手术治疗包括外固定器和切开复位内固定。非手术和手术治疗各有其适应证，其主要依据是骨盆环是否稳定和不稳定的程度。非手术治疗的适应证是：1.骨盆环稳定骨折，即骶髂关节轻度移位或半脱位；2.包括骶髂关节在内的骨盆环两处损伤而失稳，但影像学上无或轻微移位者；3.早期救治需要经卧床、牵引治疗后，影像学证明复位满意者；4.有手术禁忌或不宜手术治疗的多发伤者。手术固定适用于不稳定型骨盆骨折，有外固定器和切开复位内固定两大类别。外固定器的适应证是：1.在急诊科用于有明显移位的不稳定骶髂关节脱位及骨盆骨折，特别是并发骨盆环不稳定者，以求收到固定骨盆和控制出血的效果，并有减轻疼痛和便于搬动伤员的作用。2.旋转不稳定型的确定性治疗。3.开放性不稳定型骨折，Riemer（1993）等将外固定器列入救治循环和骨折均不稳定的骨盆骨折救治方案，结果使此类损伤的死亡率自22％下降至8％。Meighan（1998）明确指出，外固定是急诊处理严重骨盆骨折时最为恰当的措施。90年代应用抗休克骨盆钳或骨盆钳固定骨盆和控制出血简捷有效，为挽救病人争取时间取得了一定
　　（一）保守治疗骶髂关节损伤大部分采用非手术疗法。对于并发颅脑、膀胱、尿道损伤者，遵循救命第一，先急后缓的原则，经抗体克、止血及膀胱尿道修补术处理，病情稳定后，再用如下治疗措施。
　　1.手法正复对一侧耻骨或坐骨上、下支骨折并发同侧骶髂关节脱位患者，一助手固定患者肢体，一助手握持患肢踝部向下牵引并内旋患肢。术者立于患者患侧，双手向下推按髂骨翼，至两侧髂前上棘达同一水平后，双手对挤双髂翼及髋部，使骨折正复。耻骨联合分离并发一侧骶髂关节脱位者整复方法类似，但术者双手推按髂骨翼应自外上向下内用力。
　　2.固定方法采用多头带固定，配合双下肢皮肤牵引或骨牵引。牵引重量为患者体重的1／7～1／5，牵引时间6周～8周，牵引期间定期拍片复查，随时调整牵引重量。牵引重量轻，减重早是骶髂关节再脱位的主要原因，牵引重量应大，占体重的1／7～1／5为宜。至于减重及保持牵引的时间，多数文献报道主张6周前不减重且牵引时间应在8周以上。
　　3.功能锻炼整复后第2月开始进行下肢肌肉收缩及踝关节背伸跖屈活动，第4用开始练习髋膝关节活动，6周～8周开始扶拐下地行走，并加强下肢各关节的活动。
　　4.药物治疗早期益气补血、活血祛瘀、消肿定痛，用定痛活血汤加减，中期接骨续筋为主，用续骨活血汤加减，后期补益肝肾、补气养血、强筋健骨，用八珍汤加减。
　　（二）经皮穿针外固定器固定外固定器品种多样，但均由针、锁针器和连接棒三部分组成。安装外固定器的具体步骤是：在每侧髂前上棘后方髂嵴处的皮肤上作一标记，再距此处3㎝～5㎝和6㎝～10㎝处皮肤作出标记。局部麻醉后，顺序自3个标记处经皮在髂骨翼内外板之间分别用直径5mm螺纹针，钻入4㎝～5㎝（若用2.5mm骨圆针深达7㎝～8㎝）3针采用平行或不平行穿入法决定于不同外固定器锁针器的设计。用锁针器把持住穿入3针的尾部，再用连接棒将两侧针夹连成一体。根据骨盆骨折移位方向，用牵引矫正半盆上移后，调整连接棒纠正骨盆旋转畸形。摄片证实复位满意后，拧紧外固定器各固定旋钮保持外固定器的固定作用。但外固定器多不能保持有半盆向头侧移位的骨折，对此应加用患侧骨牵引，以防止半盆上移。有人将四肢骨折单边外固定器用于急诊固定骨盆，收到效果。在固定期间应定期摄片复查，并根据情况调整外固定器。对用外固定器不能有效固定或外固定器失效者可改为切开复位内固定。为了加强髂骨把持骨针的效果，有在髂前下棘处平行穿人两针的方法。此外为了控制出血和稳定后环Ganz推出了抗休克钳，亦称AOC形钳，用于急诊科作为临时固定，并取得相应的效果。骨盆外固定器的并发症主要是针道感染。文献资料中针道感染率最高达22％；将针穿人髋臼、股骨头或损伤股部血管者多发生在髂前下棘穿针人路，应用影像手段监控穿针，可减少误伤。
　　（三）手术治疗
　　1.术前处理输液或再输血治疗休充，处理危及生病的合并伤和并发症。伤侧下肢临时性牵引制动止痛和防止副损伤，待全身情况稳定后，病情稳定，不失时机的进行切开复位内固定，手术复位越早越容易。
　　（1）后路复位采用全麻或硬膜外麻醉。取侧卧位，脱位侧向上。在骶髂关节投影表面，作6㎝～8㎝皮肤切口。显露骶棘肌筋膜起点和臀大肌附着，在起止处切开，骨膜下剥离，即进入创伤出血区及脱位骨折处，牵引下肢加直视撬拨复位骶髂关节，如有髂骨骨折，暴露髂骨内缘至近坐骨大孔处，以手指试探大孔，进一步了解复位的完整性，如有骶骨骨折，暴露往中线方向，显露骨折，施行复位，待复位完全后，用3㎝左右长的加压螺钉，在髂骨外侧距骶髂关节内侧损伤缘1．5㎝～3㎝范围内，向骶骨方向先钻孔，用3枚螺钉旋入，钉位尽量不在一直线上，以使该处更牢靠，若有椎骨骨折，同时复位和内固定。骨盆前环骨折脱位可不作处理。术后允许活动和翻身，卧床休息6周～8周。
　　（2）前路复位气管内插管全麻，仰卧位。骶髂关节前部切口：自髂嵴中部向后至髂后上棘，如同时施行髋臼骨折内固定和耻骨骨折内固定时，则采用髂腹股沟切口，沿髂嵴自骨膜下剥离进入髂窝，继续向后内侧剥离，显露出骶髂关节和骶骨外侧面。根据骶髂关节骨折脱位情况，分别在骶骨侧和髂骨侧各置入一带螺纹的斯氏针，将骶髂关节内软骨等损伤组织刮净，用复位钳夹持2根斯氏针使其靠拢，并由助手对挤骨盆将骶骼关节复位。应用1块～2块2孔～3孔的骨盆钢板横跨骶髂关节上下不同平面内固定，骶骨侧用1枚螺钉内固定．应避免螺钉穿入骶孔或骶管内。在髂骨翼处就近取松质骨植入骶髂关节间隙，拔除斯氏针。对于合并髋臼骨折或耻骨联合分离者同时施行复位内固定，放置引流，关闭切口。（见图）
　　（3）开放性脱位治疗：由于受高能量集中应力撞击，开放性骶髂关节脱位创面特点是：1）潜在的软组织损伤重，损伤范围多在数天后方能明确；2）出血活跃凶险。引起创面严重出血的原因除髂血管及盆壁血管损伤外，骶骨或髂骨骨折，尤其是髂骨内板撕脱性骨折也是重要的原因。及时行脱位侧盆腔血管探查及关节骨折复位是主要止血措施，但往往不够彻底，因此创面的处理包括止血、清创及修复三个方面。第一步：入院时，尽量将软组织缝合，并且大量添塞油纱，可充分阻止创面出血，将悬吊兜布带背面剪成比创面大一些的窗口进行牵引悬吊，既方便了骶髂关节创面换药，同时兼顾了腹部损伤的治疗；第二步：入院3d后，此时出血多已停止，拔除油纱条，行第一次创面清创；第三步：入院7d～10d天后，病情稳定，全身情况较好，行第二次清创，同时行皮瓣转移术消灭创面。一般采用臀大肌皮瓣修复，髂腰部较大创面可采用背阔肌皮瓣修复。此种情况下骨盆悬吊兜背侧窗口应足够大，以防止皮瓣血运受压。
　　2.手术注意事项术中牵引下肢复位脱位关节，遇有附近骨折直视下撬拨复位，应防止误入盆腔发生副损伤。前部大块髂骨骨折，切口相应延伸，同时复位内固定；近坐骨大孔处骨折，需直视坐骨大孔，掌握复位。小切口时用手指试探坐骨大孔，了解是否复位。
　　3.手术内固定物选择前入路用钢板、骶髂螺钉或拉力螺钉，后入路用钢板、骶棒或拉力螺钉，髂骨外侧入路用钢板或拉力螺钉。
　　4.术后处理术后早期骨盆疼痛消失，可以俯身，平卧时患侧下肢小范围屈髋屈膝活动，排尿困难者一月内尽量拔去导尿管，训练其自行排尿，或重建排尿反射。
　　（四）晚期并发症及处理
　　骶髂和顽固性尾骨痛是骶髂关节脱位的主要晚期并发症。严重关节软骨损伤和关节感染是造成骶髂关节炎发病率高的主要原因。骶髂关节融合术疗效较好，但手术指征应强调保守治疗6个月以上，症状仍严重者。顽固性尾骨痛发生率也较高，产生疼痛的原因不甚清楚，可能是骶髂关节脱位后骶尾区域形成创伤性血肿，日后机化瘢痕形成，刺激尾神经所致。严重者坐卧受限，有的病例还合并直肠刺激症状。Okeef等曾报告采用尾骨切除治疗因骶髂关节脱位所致晚期尾骨痛，疗效较好。
发表于： 09:51
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主要症状:不能走有高度的地方,否则会尾骨疼痛发病时间:两天前化验检查结果:尾骨前移,骨折
曾经的治疗情况和效果：
有口服和外敷的药,所看医生建议休养没采取任何复位措施,请问对将来是否有影响,以后能否复位?
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一般这种疾病只能是这些治疗方式,您可以按照医生的要求去做的,适当的活动一下平时注意不要再弄伤了.
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你好 你这样的情况 不需要什么特殊的处理 只要对症治疗就可以了 比如说止痛 卧床休息一个月 中间一定减少活动 至于你说的是不是需要复位 一般尾骨的骨折时不需要复位的 因为它的功能并不是很大 你现在不敢走高的地方 一走就疼 是刚受伤的原因修养一段时间就好了 以后不会一直这样的疼下去的 当然如果你就是想要复位的话 就需要手术了
手术还是更加痛苦的 还不如修养呢!
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你好,尾骨在人体属于逐渐退化的部分,对身体没有作用,就像阑尾在刚出生就可以切除一样,尾骨即使骨折也不需要复位治疗,只要对症治疗减少疼痛即可,将来不会对身体健康有影响,不用担心.
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这个骨折一般为压缩性的 不会对椎骨和尾骨的神经造成很大的影响 因为像这样的轻微骨折不会压迫到神经 而 尾骨前移的话就会压迫到你的神经所以当你抬腿形成一定的角度是就会挤压到神经而感到疼痛.复位的话 需要等骨折恢复好一段时间后做一下理疗 或是找专业的正骨医生治疗一下 这样会对将来的行动影响小一些
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(一)患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史. 　　(二)疼痛广泛,活动下肢或坐位时加重.局部肿胀,在会阴部,耻骨联合处可见皮下瘀斑,压痛明显.从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨杌罚钦鄞蚴艿角３痘蚣费苟弁矗ü桥杓费狗掷胧匝椋? 　　(三)患侧肢体缩短,从脐至内踝长度患侧缩短.但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外.在骶髂关节有脱位时,患侧髂后上棘较健侧明显凸起,与棘突间距离也较健侧缩短.表示髂后上棘向后,向上,向中线移位.
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人的尾骨处在椎骨最末端,长3～4厘米,手指粗细,主要作用是为骨盆底肌肉提供附着处.平时,人们不会把注意力放在这块“不起眼”的骨头上,可它远不如其他椎骨那样“坚强”.跌倒时,如果臀部后方撞在坚硬的地面,台阶或其他突出物上,很容易发生尾骨骨折或脱位.因为尾骨末端游离,所以不能固定.
尾骨骨折一般采取复位治疗,但难以固定,幸而愈合后对直肠,骨盆功能影响不大.在康复初期,如果暂不能平卧睡觉,就先采取侧卧姿势.不能坐椅子或沙发,可在臀部垫上气垫圈,或改坐狭长的条凳,使尾骨部位落空,免除压力.
注意合理膳食以改善症状.多饮水,多吃富含纤维素的蔬菜.发生便秘时可服用蜂蜜,香蕉以保持排泄通畅.严重者可使用润肠通便的药物,如麻仁丸或液状石蜡等.
如果疼痛明显,可在医生指导下服用些止痛药.1个月左右,大部分症状都可以消除,也没有后遗症.如果几个月后症状如故,就要采用封闭疗法.经过几次治疗,效果仍然不佳的,应切除尾骨.
不过,尾骨也不是一点用处都没有.少了它,人体骨盆的“盆底”就会凹陷,承重力减弱.所以,部分人切除尾骨后,会出现轻度内脏器官下垂.
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你好,正常的发育阶段尾骨会自动归位的,不过你恢复阶段一定要注意,不要让他再受伤害,而且尽量少活动,尾骨处于脊柱的最尾端,是进化退变的结构,骨折后一般没有明显的后遗症.但有些人移明显可能刺激直肠,另外有很少部分人尾骨骨折后会出现局部顽固性的疼痛,除了这些一般不会有什么后遗症.另外,尾骨骨折和椎间盘突出没有必然的联系,临床上很多椎间盘突出的病人,都没有外伤史.
不过要按照医生的指导按时服用药,自己要多注意了.一般除坐位时注意尾部悬空外,坐位时间也不宜过长,最多不应超过1小时.同时可在局部进行理疗,热敷,按摩及温水坐浴或中药煎水坐浴等治疗,疼痛多可逐步缓解.尾骨的前方附有肛门肌肉,伤后排便时,可因肛门肌肉收缩牵拉而引起疼痛,若大便排出不畅或便秘,排便时局部疼痛会更甚.因此,患者平时应多吃青菜,水果,蜂蜜等及玉米,高粱,红薯等杂粮,并养成每日排便的习惯,保持大便通畅.如排便困难,可在便前往肛门内挤入开塞露,这样会使排便容易些,减少痛苦.
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