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喉癌在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，发病率居第三位，约占全身肿瘤的1~5%，是一种很常见的恶性肿瘤，严重威胁人体的健康。我们要时刻关注自己的身体状况，警惕疾病的发生。在选用喉癌的治疗药物时，要谨慎注意。随着医学技术日新月异，药物的治疗水平也得到提升，近年来咽喉癌常用药物治疗咽喉癌逐渐广泛应用于临床，起到对放化疗的增效减毒作用，还对咽喉癌手术后进行巩固治疗。 喉癌的治疗药物有哪些?任何一种癌症药物包括咽喉癌常用药物都只能起到有效缓解和延长患者生命周期的作用，但不能起到治疗、治疗的效果。港安国际医疗专家提醒各位患者及患者家属，对于药物的选择，不能片面追求经济实惠以价格或是否作为选择药品的标准，应了解每种咽喉癌常见药物的治疗咽喉癌范围和具体效果，参考医生意见，做最正确的选择。港安与香港各大医院签署战略合作关系，港安可以为客户匹配到最好的医疗资源，让客户享受更好的医疗照顾。港安还会提供陪同客户协助整个治疗流程，给您带来一站式专业就医体验。
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喉癌的最佳治疗方法是什么？
喉癌外科手术及综合治疗专家共识----2014年&作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈学组1. 概述喉癌（Laryngeal&Carcinoma）是头颈部常见的恶性肿瘤，96%~98% 为鳞状细胞癌，其他病理类型少见。近年全球癌症分析资料显示，2002 年新发 159000 病例，90000 例死亡，男性患病优势约占男性肿瘤的 2.4%，男女比例约8：1。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势，发病年龄以 40~60 岁最多。喉癌的发病情况有种族和地区的差异。我国虽然缺乏大规模流行病学调查资料，但学者公认华北和东北地区的发病率远高于江南各省。有资料显示，2008 年全球喉癌发病率不足 6.0/10 万人，低于既往教材中（7.0~16.2）/10 万人的报道。喉癌的病因至今仍不十分明确，流行病学资料证实与吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。根据肿瘤发生部位和所在区域，喉癌临床上分为声门上型、声门型和声门下型等三种类型，具有局部浸润和扩散转移等特点。临床治疗目前主要采取以手术为主的多学科综合治疗。在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能，在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量，是近年来学者们公认的诊疗原则和理想目标。1.1 喉癌手术前评估喉癌手术治疗前对患者和肿瘤进行全面细致的综合评估，对选择正确和有效的治疗方案至关重要。主要包括患者状况和肺瘤情况评估两方面。1.2 患者评估全身情况评估：对患者全身状况的评估应结合病史、体格检查、实验室检查、重要器官功能评估及与疾病相关的特殊检查。了解全身情况与疾病的性质关系，重视疾病引起的全身状况改变，明确目前全身状况对疾病本身及预计手术的影响。注意纠正贫血、脱水等较短时间内能够纠正的不良因素对全身各系统状况中，心血管系统常见问题是心脏病、心律失常、心功能衰竭、高血压等，必须控制到合理程度与水平。通过评估肺功能了解患者的代偿储备功能，预测术后发生并发症的可能性。应注意患者有无肾功能损害。消化系统主要评估内容是肝功能，严重的肝功能受损会使患者的手术耐受力明显下降。内分泌系统评估主要是针对高血糖，必须将血糖水平控制后方可进行手术。其他情况评估：依据肿瘤部位、大小、范围和分期的不同，治疗喉癌时对喉的结构和功能都会产生不同程度的破坏和影响。因此，除了肿瘤因素外，患者的职业、生活习惯、文化程度、宗教、家庭状况和经济能力等情况都可能对治疗方式的选择产生影响，需要认真对待、考虑和评估。同时，患者的精神心理状态、患者和家庭成员对疾病本身和治疗的理解以及对治疗方式的选择、喉功能保留的意愿和治疗结果的期望值都是需要认真了解、沟通和纳入评估的重要内容，其决定患者对治疗方案的依从性和理解程度，也是选择治疗方式参考依据的一部分。1.3 肿瘤评估1.3.1 专科评估：在肿瘤术前诊断和综合评论中占有重要地位，是获得肿瘤基本信息的重要手段。病史、症状及体征收集：应仔细询问主诉和相关医学问题、个人史（尤其是吸烟、饮酒的时间和数量以及家族恶性肿瘤史步判断病变通过仔细地询问病史和症状及体征收集以及完整的系统回顾，常可以初步判断病变部位和侵犯范围。体格检查：使用间接喉镜检查喉部，初步观察肿瘤情况，但常由于患者咽反射敏感和会厌形态结构变化无法观察到前连合而需要进一步内镜辅助检查。对锁骨上所有区域进行触诊，以寻找颈部转移或喉外扩散的依据。专科辅助检查：内镜辅助检查最重要的是观察病变部位、肿瘤的总体表现和生长模式，评估舌根、会厌、会厌谷、杓会厌皱襞、杓状软骨、杓间区假声带、喉室、真声带、声门下以及下咽的部分解剖亚区的受累情况。电子（纤维）喉镜可以与动态喉镜结合应用，还可直接观察喉内结构、黏膜改变及声带活动情况，并通过活检做出病理诊断。1.3.2 其他辅助检查：主要包括病理学检查和影像学检查，可为判定肿瘤的性质、范围和扩展情供进一步详实的信息。病理学检查：尽管喉部鳞状细胞癌占喉部新生物的绝大多数，但在最终确定治疗方案前，仍需通过活检病理获得最可靠的诊断依据。如果临床高怀疑恶性，需要反复活检。影像学检查：主要包括超声检查、CT、MRI 和 PET 检查等。对于肿瘤分期来说，影像检查可以提供有价值的解剖学信息，还可以帮助制定手术计划对原发肿瘤可切除性做出初步判定。 &’合了 CT 显示解剖细节和 PET 显示新陈代谢细微变化的优点，可以发现同期或转移病灶，并且有针对性地对新陈代谢活跃区域进行活检 [5]，以最终明瘤性质。超声检查：具有操作简便无创、实时动态、价格低廉等优点，高频探头近场干扰小，具有较高的图像分辨率，可以确定颈部肿瘤的起源部位、病变性质，能较准确反映颈淋巴结的大小（分辨率可达 2mm 以上）、形状和范围，还可从横向、纵向或斜向观察肿瘤与血管的关系。CT 检查：是喉癌术前诊断和临床分期的主要评价方法之一，能直接显示喉内软组织及声门旁间隙、会厌前间隙、声门下区、喉外颈部的结构形态变化，并确定软骨是否破坏，对肿瘤术前分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性都有很大帮助 [1-3]。CT 增强扫描在喉癌的评价方面尤为重要。 MRI：上自颅底下至锁骨的 CT 或 MRI 检查都可作为影像学检查的初始选择。T2 加权的 MRI 检查可以敏感地发现会厌前间隙和声门旁间隙的黏膜下受侵。CT 与 MRI 相比，对于甲状软骨受累的诊断特异度高，敏感度低 [2，4]。虽然 MRI 影像检查有帮助判断血管及软组织结构受累情况，但不作为术前常规检查应用。PET-CT 检查：在肿瘤发生远处转移和复发患者，有条件时可行 PET-CT 检查。由于 PET_CT 结合了 CT 显示解剖细节和 PET 显示新陈代谢细微变化的有点，可以发现同期或转移病灶，并且有针对性地对新陈代谢活跃区域进行活检，以最终明确肿瘤性质。2. 喉癌喉显微外科激光手术激光（lightamplificationbystimulatedemissionofradiation，Laser）是 20 世纪 60 年代以来发展异常迅速的新科学技术。使用高功率或大能量的激光器产生的激光束经聚焦后可以对生物组织产生强的热作用，从而实现对生物组织的切割、气化和凝固。喉部激光手术将激光技术应用于喉显微外科手术，使二者的优越性相互叠加。与传统（一）手术相比具有以下优点：①损伤小，无需颈部切口和气管切开；②功能保留好；③具有手术时间短，患者痛苦小等优点。但经口支撑喉镜下手术，暴露和切除都存在一定的局限性，应合理使用 [6]。2.1 手术的设备条件①激光机：临床上多选用 CO2 激光机。②支撑喉镜和喉显微外科器械。③显微镜：所需显微镜的焦距应在 350mm 以上。（二）手术适应证患者要能够耐受全身麻醉和支撑喉镜操作主要用于治疗早期声门型和声门上型喉癌，适合于激光手术的病变应是在支撑喉镜下可完全暴露，肺瘤各界均在视野内，在激光束可达到的区域内肿瘤应能被完整切除 [7-8]。1、Τ1-Τ2 期声门型喉癌：首选声带原位癌 T1a 期病变，以及可暴露完全的 Tlb、T2 声带癌；2、T1-Τ2 期声门上型喉癌；3、局限的杓会厌皱襞癌。2.2 肿瘤切除与颈部淋巴结处理肿瘤切除应该遵循肿瘤外科原则，切除在肿瘤的外围进行。声门型喉癌手术切除时应保留 3mm 以上的安全界，声门上型喉癌应保留 5mm 以上的可在手术中进行切缘病理检查，保证切缘安全 [9]。无论是经口激光手术还是开放性手术治疗喉癌，对于颈部的处理原则是一致的。应按照病变的范围和颈部检查的情况，在激光手术切除局部病变的同时进行颈部淋巴组织的处理。声门上型喉癌在激光手术的同时行同侧或双侧的择区性对于不愿意接受开放手术的患者，可行术后颈部放疗以控制淋巴转移。如局部病变非常局限，且颈部检查未发现淋巴结肿大，也可选择观察随诊 [10-11]。3. 喉癌开放式喉部分切除术保留喉功能的喉部分切除术的理论基础在于从胚胎发生的角度，喉的左右侧、声门上下是分别发生最后融合起来的；从解剖的角度，喉的左右侧、声门上下的淋巴引流各成体系，喉的各区间亦有清楚的分界；从病理的角度，对喉癌标本的连续切片证实喉癌在各解剖区发展及扩散各有特点。实践证明，喉癌在彻底切除肿瘤的原则下将喉的正常部分保留下来，经过修复恢复喉的全部或部分功能是完全可行的，其肿瘤切除效果并不次于喉全切除术 [12-15]。3.1 声门上型喉癌保留喉功能手术方式的选择1、T1 期声门上型喉癌，支撑喉镜暴露不佳者，可选择喉水平部分切除术 [11]。2、T1_T3 期病变局限于会厌、喉前庭或杓会厌皱襞，未累及杓状软骨、喉室底及前连合者，可选择喉水平部分切除术 [16]。3、Τ3 期声门上型喉癌累及一侧杓状软骨该侧声带固定，对侧声带活动好，可选择扩大的喉水平部分切除术或喉水平加垂直（3/4）部分切除术 [16]。也可以选择环状状软骨上喉部分切除环 - 舌骨固定（SCPL-CHP）。4、T4 期声门上型喉癌累及会厌谷或舌根，向前未超过轮廓乳头，术前肺功能评估估计患者能够耐受吞咽训练时的误吸，双侧声带活，可选择扩大的喉水平部分切除术，带状肌肌筋膜瓣延长修复舌根 [16]。3.2 声门型喉癌保留喉功能手术方式的选择1、支撑喉镜下暴露不佳的 T1a 或 T2 期声门型喉癌，可选择喉垂直部分切除术 [17]。2、T1b 期声门型喉癌，可选择喉垂直部分切除术 [18]。3、T2 期声门型喉癌向前累及前连合者，可选择喉水平部分切除术 [19]。4、T3 期声门型喉癌，肿瘤累及半喉，声带固定者，可选择喉垂直部分切除术 [19]。5、T3 期声门型喉癌，肿瘤累及一侧半喉及前连合、最册声室带前端，一侧声带固定，对侧声带活动正常，可选择喉次全切术 [20-21]。也可以选择环状软骨上喉部分切除环 - 舌骨 - 会厌固定术（SCPL-CHEP）。6、T4 期声门型喉癌，肿瘤位于前联合，全切除术。也可以选择 SCPL-CHEP 或 SCPL-CHP（七）另外，Tla 期声门型喉癌伴有前连合受累、Tib 期声门型喉癌伴或不伴前连合受累、单或双侧 T2 期声门型喉癌伴或不伴一侧声带固定、部分 T3 期声门型喉癌至少一侧杓状软骨活动好，也可选择 SCPL-CHEP 或 SCPL-CHP[12，22-23]。3.3 声门下型喉癌保留喉功能手术方式的选择3.3.1原发于一侧声门下区的肿瘤，向上累及声带、喉室、室带，对侧喉腔正常，声带活动好，可选择喉垂直部分切除术 [24]。3.3.2原发于前连合声门下区的肿瘤，累及双侧声、室带前端，会厌未受累，双侧构状软骨未受累，可选择扩大的喉垂直部分切除术。3.4 其他对于喉部分切除术后的缺损，可根据实际需要采用颈前带状肌肌筋膜瓣（如单蒂或双蒂胸骨肌肌筋膜瓣、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣）、颈阔肌皮瓣、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣和会厌下移等单用或合应用进行修复，以重建喉功能。对于局部晚期喉癌以及手术和放疗后复发性喉癌不适合做上述保留喉功能手术的患者，需要实施喉全切除术或放化疗等综合与辅助治疗。4. 喉癌颈淋巴清扫术喉癌颈部淋巴结转移有一定规律性，转移癌沿淋巴引流方向从近处转移至远处淋巴结。临床无肿大淋巴结出（cN0），即通过各种影像学诊断及发现肿大结的患者中，声门上型喉癌有易于发生颈淋巴结转移的特点，潜在或隐匿转移的可能性较高 [25]。声门型早期很少发生颈淋巴转移 [26]。通常，喉癌颈淋巴结转移经常发生的区域是Ⅱ-Ⅳ区，V 区转移并不常见 [27]，择区性颈淋巴清术是指 2 个或少于 2 个区域清除扫术，在喉癌主要指Ⅱa 和Ⅲ区清扫 [28-29]。依据颈淋巴结转移状态和喉原发癌 T 分期的不同采取不同的颈清扫策略。在实施颈清扫术过程中应当注意掌握以下几个原则：（1）早期（T1-T2 期）声门上型喉癌是否采用双侧颈清扫取决于原发病灶是否跨过中线如果病变仅偏一侧，建议采用单侧清扫 [30-31]；（2）应根据肿瘤是否侵犯决定保留副神经、胸锁乳突肌和颈内静脉；（3）喉癌声门下受侵或声门下型病变需行包括同侧气管食管淋巴（VI 区）手术；（4）如果术后病理有多个淋巴结转移，建议增加术后放疗，如果发生淋巴结包膜外侵犯，建议术后同步放化疗。5. 喉癌治疗后复发挽救手术5.1 喉癌治疗后复发的分类不管初始的治疗方法如何，喉癌治疗后复发可以分为以下几种类型：（1）原位复发：复发肿瘤较为局限于喉原发肿瘤部位；（2）局部复发：肿瘤直接蔓延突破喉外，喉外毗邻器官受侵，如侵犯舌根、下咽、颈段食管、皮肤及甲状腺，（3）区域复发：合并或单独表现为颈部淋巴结的转移复发；（4）气管造口复发。有时多种复发方式可以同时存在。5.2 挽救手术适应证的选择由于复发肿瘤侵袭生长，浸润范围广，而已接受过放疗及手术治疗的患者体质差，手术部位解剖结构紊乱，血管床受到破坏导致组织修复能力减弱，再次手术面临挑战，而术后修复和重建难度更大。根据肿瘤复发类型的不同，在确定好适应证后采取不同的方法进行挽救手术治疗。（一）原位复发：挽救性手术是早期复发性喉癌最有效的治疗方法。对于单纯原位复发的病例，要考虑行喉全切除还是喉部分切除。条件允许是，早期声门型和声门上型喉癌，初始放射治疗后原位复发的患者（但不是全部患者）适合选择喉部分切除术进行救治，机关手术原位复发可以选择二次激光手术或喉部分切除术进行挽救 [32]。（二）局部复发：首次手术行喉部分切除术者，在局部复发一般首选采用喉全切出或复发灶扩大切除术，部分局限与喉内复发的病例，也可以考虑喉功能保留手术. 对于声门区侵犯但未超出喉腔范围的病例（T1、T2、部分 T3 期），在能够保留至少一侧杓状软骨，彻底切除病别后可以后的满意安全边界者可考虑环状软骨上后部分切除，包括环 - 舌骨 - 会厌固定（CHP/CHEP）。有研究结果显示 [33-34]，对于经过选择的喉复发癌病例实施 CHP 或 CHEP，可以在功能保留的基础上较好地控制局部病变。如果肿瘤的侵袭范围很广，喉全切在所难免，特别是当肿瘤超出喉外，累及下咽、颈段食管、颈段气管和舌根，甚至突破甲状软骨板累及甲状腺及颈部皮肤时，手术切除肿瘤后形成的巨大缺损需要采取组织瓣修复。（三）区域复发：既往未行颈淋巴清扫术者，由于颈部解剖标志未破坏，筋膜间隙存在，分离血管颈部相对有界限，挽救手术虽有一定难度，但仍可按标准颈清扫术进行。若既往已行经清扫或扩大颈清扫。颈部复发肿瘤多与颈动脉关系密切，解剖和保护颈动脉甚为重要。由于已行手术和放疗，解剖标志不清，瘢痕粘连，手术风险较大，因此分离和解剖颈动脉时应仔细操作，先解剖出颈段颈动脉的远端和近端，再解剖中间段，可在动脉意外破裂时及时结扎止血 [35]。对于不能与颈动脉分开的颈部复发癌，有条件时可以采用颈动切除一期血管移植的方法进行治疗，否则应采用姑息治疗。（四）气管造口复发 [36]：复发的肿瘤位于造口周围，肿瘤增大和 / 或坏死出血等可堵塞气道，导致窒息，直接威胁到患者的生命，特别是对于低位气管切开的患者，由于病变部位靠近上纵隔，距离大血管较近。造口复发癌被认为是喉全切除术后较为严重的复发类型，预后很差，治疗比较困难。造口复发癌被认为是喉全切除术严重的复发类型，预后很差，治疗起来比较困难。造口复发癌对放疗不敏感，手术风险大，术后并发症严重而且复杂。但外科手术就只可以有效解除患者的气道阻塞，是延长患者生命的最主要治疗方法。切除复发癌有时需要行上纵横暴露和组织瓣修复，有时需要将气管断端造口于颈前转移皮瓣上或裂开胸骨低位气管造口于胸部。5.3 并发症的处理喉复发癌挽留手术后的还并发症相对较多，发生率为 27.0%~38.5%[37]，其中最主要的并发症时伤口感染及由其导致的其他后果如咽瘘和颈部大血管感染及破裂等。咽瘘发生率较高与患者经过放射和 / 或手术治疗后局部血液循环差有关。大血管破裂是挽救手术治疗时最为凶险的并发症，多导致患者死亡。所以，对喉癌治疗后复发实施挽救手术时应当有充分的思想和技术准备，以应对和处理可能出现的各种并发症。6. 喉癌综合治疗原则6.1 综合治疗原则（1）原位癌：一般选择内镜下切除或者放疗，无需其他辅助治疗。(2)& T1-2 期喉癌：如果选择根治性放疗，放疗后无需其他辅助治疗，复发者可行挽救性手术。(3)& T1-3N0-3M0 期喉癌：如果选择手术，术后需根据有无淋巴结转移及危险因素情况考虑进行综合治疗疗 [38]；如果是 NO0或者无危险因素的存在，一般选择观察，无需其他辅助治疗，如果有一个阳性淋巴结但无危险因素，可以选择术后放疗；如果有危险因素（如包膜外侵犯）或者 N2-3 者，要根据具体的情况选择放疗或者放化疗 [39-40]。另外，如果首选同步化疗或者单纯放疗，治疗后根据病灶的的反应情况，若病灶完全缓解，则治疗后只需观察随访 [41]. 如国原发灶有肿瘤残留则考虑行挽救性手术，如果单纯颈部淋巴结残留则选择颈淋巴清扫术 [39-42]。(4) T4N0-3M0 喉癌：T4aN0-3M0 首选手术，术后进行放疗，存在危险因素者则需放化疗 [39-43] 若患者拒绝手术，可选择同步放化疗或诱导化疗方案。诱导化疗后需根据患者的反应情况决定下—步治疗：如果原发灶完全缓解或部分缓解，可以选择根治性放疗或同步放化疗；如果原发灶无缓解或治疗后残留，则行手术治疗 [39，41，44]；颈淋巴结转移癌依据治疗结果决定是否行颈淋巴清扫术；T4Bn0-3M0或者不可切除的淋巴结病灶及不适合手术者，一般选择同步放化疗和根治性放疗或联合靶向药物治疗等非手术方案 [45-47]（5）复发或者病变持续存在的喉癌：对于局灶复发（包括局部复发和区域复发），尽量选择手术治疗，如果患者还存在在危险因素，则术后加放疗或化疗，或者单纯化疗 [45，48]。若无法切除者，则行放化疗或再次放化疗，或者单纯化疗 [45，48]（6）伴有远处转移的喉癌：可以行单药化疗或者联合化疗或者铂类 + 氟尿嘧啶（5-Fu）+ 西妥单抗的化疗方案 [39，49](7) 危险因素：包括淋巴结包膜外侵犯，阳性切缘，病例 T4 期病变，淋巴结转移病理阳性，≥2 个颈部淋巴结转移灶 [39]6.2 化疗方案(1)诱导化疗：推荐以铂类药物为基础，可选铂类单药（如顺铂）或或顺铂 + 多西他赛 +5-Fu 方案，也可联合靶向药物（如 EGFR 单克隆抗体西妥西单抗）[39，41，42，45-46]。(2) 同步放化疗：化疗药物有以下选择 [38-40，42，-45-46]，仍以铂类药物为基础，包括：1、顺铂单药（I 类推荐）；2、西妥昔单抗（I 类推荐，靶向治疗）；3、卡铂 /5-Fu（I 类推荐）；4、顺铂 / 紫杉醇；5、顺铂 /5-Fu；（3）姑息化疗：对无法治愈的复发、转移病变可采用联合或但要方式的姑息化疗。联合化疗推荐顺铂或卡铂 +5-Fu+- 西妥西单抗，顺铂或卡铂 + 多西他赛或紫杉醇，顺铂 + 西妥西单抗。单药化疗可根据需要选用顺铂、卡铂、5-Fu、西妥西单抗、多西他赛、紫杉醇、博来霉素、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等 [39、40、49、50-51]。6.3 放疗方案（一）根治性放疗：依据患者不同的临床分型分期，给予原发灶及受侵淋巴结早期病灶的放射总量应≥63Gy，中晚期病灶≥70Gy（2Gy/ 次）[39，41，4546，48]（二）手术前后放疗：术前给予放射总量 40-50Gy（2Gy/ 次），2-3 周后手术；术后 4-6 周内进行放疗（2Gy/ 次），原发灶给予 60~66Gy，颈部受侵区域 60-66Gy，未受侵区域 44-64Gy[39，41，45-6，48]。文章摘自《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2014 年 8 月第 49 卷第 8 期 P620-625。
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耳鼻咽喉头颈外科分类问答一个人不幸得了癌症以后，该怎么办
得了癌症怎么办？
田吉顺，妇产科医生
好几位知友邀请回答我也确实想回答几句的，一直没大有时间，等到终于有空来答了，问题关闭了。不过这个问题确实有个例求医问药嫌疑，关闭问题也无可厚非。好在还有个专栏，可以把想说的写出来。
关于癌症的发病率、致死率这些东西，你只要在百度搜索&疾病谱&，就可以获得很多相关信息，这里就不多废话了。而且相信大部分人也都知道：癌症是绝症，癌症的发病率正在逐年升高。
关于恶性肿瘤、癌症、肉瘤的医学定义，我也不想多说了，因为我觉得对于大众来说，身体里长的这个疙瘩，到底叫癌还是肉瘤都无所谓，我只要知道它是&良&还是&恶&就行了。对于大部分人而言，&癌症&就是恶性肿瘤的统称，那么我们也就暂且这么理解吧。
其实，更多人更关心的是，得了癌症怎么办？也就是那个问题里提到的，希望能有人帮忙&指条明路&。
我之所以选择当医生，就是因为高三那年我的母亲查出来胃癌，我当时慌乱极了，我觉得我的整个人生可能都要改变了。虽然医生有非常专业的医学建议，虽然我父亲也非常明智的选择了完全遵照医生的建议接受治疗，但是，我还是希望更清楚的了解得了癌症该怎么办。不仅仅是医生给出的建议，因为医生的建议是大众化的，他们根据疾病的类型分期，所有相同的类型期别病人都给出相同的建议，而且，医学上的专业建议，是覆盖不了一个癌症病人全部的，以目前的医学状况，医生更多的是在治疗疾病，而不是在治疗病人。但是在我这里就不一样了，我只有一个母亲，她是独一无二的，我不仅希望她的疾病被治好，更希望她这个人所受的影响最小。不过遗憾的是，以目前的医疗现状，面对癌症这么凶残的敌人，医生可以找到一个比较好的对付疾病的方法已经很不错了，而至于对病人作为一个人的治疗，还远远谈不上。所以，我要做个医生，就算我帮不了别人，至少我可以帮助我的母亲。
&得了癌症怎么办&，这个问题确实是一个个体化非常强的问题，每个人情况都不相同，对张三有用的建议，在李四身上有可能就行不通，所以，在知乎里提问确实感觉不是太合适。不过，作为一个医生和一个病人家属，我自己也有些体会，可能会对一部分人有帮助，写出来可能也是有些意义的。
关于对癌症的认识：
就像前面说的，现在很多人都知道癌症就是绝症，所以到了谈癌色变的地步。癌症确实是绝症，但是，也要看怎么理解。绝症就是怎么也治不好，而且到最后会因此丧命，从这个意义上讲，生命本身就是绝症，因为生命是肯定要通向死亡的。所以，用一句前辈的话说就是：
生命是一种死亡率 100%的性传播疾病。
所以你看，生命本身就是一种绝症。
你之所以在生命的起点时，不会因为得了&生命&这种绝症而悲观、叹息、焦虑，相反却会感到喜悦和幸福，我想，很大一部分原因在于，你默认这个生命的长度不会是短暂的，他将有机会经历多彩的人生。所以，绝症不是问题，问题是时间&&如果得了癌症，那么意味着生命的时间所剩很短了。
等一下，得了癌症真的生命所剩很短了吗？未必！
其实，癌症的说法实在太笼统，不同部位、不同类型、不同期别的癌症，它所带来的生存期是千差万别的。比如众癌之王的胰腺癌，恶性程度极高，如果不接受治疗，极少有病人可以活过一年，即使是接受了治疗，无论什么治疗方案，也很少有人可以活过五年。这确实是地地道道的令人恐怖的绝症。
但是，同样是癌症，甲状腺乳头状腺癌则以它的恶性程度低而著称。普通癌症，医学上随访五年，考察所谓的&五年生存率&，如果五年未复发，可认为临床治愈。而甲状腺癌则是考察十年，而且十年生存率都非常高。而且，还有更暖人心的，因为甲状腺癌的分期是和年龄有关的，所以如果患者年龄比较轻，比如不到 40 岁，那么即使是得了甲状腺癌，也一定不会是晚期的！是不是都有点恍惚了？甚至仿佛看到了癌症温情的一面？
除了部位和类型，癌症的不同分期，结局差别也会非常大。同样一个宫颈癌，早期和晚期的生存率差别巨大，Ⅰ期治疗后五年生存率达到 90%，而Ⅲ期的患者五年生存率还不到 40%。随着宫颈癌筛查方法的普及和提高，很多宫颈癌可以被早期发现，如果只是宫颈原位癌的话，治疗后的五年生存率接近 100%&&你的生命其实并未因此而改变多少！
所以，癌症其实并没有想象中那么可怕，发病的位置、类型、期别都是重要的影响因素，而如果可以早期发现早期治疗，那么效果还是非常理想的。癌症确实是绝症，但是只要它不严重影响你生命的长度，我们也不必太过惊恐。就像高血压、糖尿病这些慢性病一样，它们其实也是绝症，但是大家似乎对它们并不是多么害怕，甚至得了这些疾病，不戒烟不戒酒，不改善生活方式的也大有人在。如果我们通过努力，把癌症变成这样的慢性病，让它跟随我们的生命一起延续，即使最终没有治愈它，也算是战胜它了。
关于面对癌症的心理：
前面说了面对癌症，其实我们大可不必太过惊慌失措；但是，显然说这话的人是站着说话不腰疼。毕竟是癌症啊，当你拿到诊断书的时候，你倒是试试看能不能镇静自若！
人类面对负面事件时，总是要经历几个阶段的。
首先就是惊恐、悲伤、焦虑，或者诸如此类的负面情绪。毕竟，你我皆凡人，修行还远远不够，面对突如其来的打击，很少有人可以坦然接受。就算是恶性程度再低、再早期的癌症，它也是癌症，不是被蚊子叮的疙瘩，你将要面临这个疾病所带来的一切：痛苦的治疗，高昂的费用，家人的负担，事业的停滞。你的整个人生轨迹可能都要因此而改变，甚至还会影响到你的家人。都说恋爱是自己的事，而婚姻则是一个家庭的事；同样的，良性肿瘤可能就是你自己的事，而得了癌症，那就是一个家庭的事了。将要面对如此大的变故，你还可以坦然接受吗？
于是，第二个阶段就是拒绝与回避。很多人会产生怀疑，不相信自己会得癌症，不相信如此大的灾难真的会降临到自己头上。他们到处找名医专家复查，拿着病理切片到处会诊，期盼着哪个专家可以告诉他：&你之前的是误诊，其实你没事儿！&而现实却是一次次的失望。甚至有的病人手术之后也还在怀疑，觉得医生给他误诊了，手术给他做错了，他应该并未得癌。其实，这个时候病人怀疑的不是医生，而是在质疑命运对他的不公。
在经历了焦虑与质疑之后，大部分人会来到下一个阶段，那就是面对现实，寻求治疗，解决问题。终于，他还是承认了在命运面前自己的弱小，也只好接受现实。而解决问题的方式，又是因人而异，千差万别的。就像我在里的回答那样，病人对于治疗的选择，其实是他人生观的体现。癌症是多因素影响的疾病，生活方式在其中也有重要作用，而不同人的生活方式，也是他人生观的一个体现。
可以说，癌症，从起病到治疗，他最终选择了怎样的解决问题的方法，得到了怎样的结局，整个疾病的过程，其实，都是他茫茫命运中的一部分。
于是，有些人在癌症的得病和治疗过程中，他可能会思考很多，自己、家人、生命、健康、事业，自己从中有所领悟，有所成长，甚至会使自己整个的人生观发生改变。
如果你感冒了，或是拉肚子，可能半年以后这事就忘了，它不会给你带来太大的影响。而癌症，它不仅仅是身体上的一次疾病，一次打击，它甚至可以说是你人生中的一次修行，对你和你的家人，不可避免地刻下巨大的印记。
这些还只是简单说了面对疾病时的几个阶段，在同一个阶段，不同人的表现也是各不相同。说这些，是希望作为患者可以尽快的调整心态，积极面对；而作为家人，可以有所理解，有所准备。
关于癌症的治疗：
在我也提到了一些关于癌症治疗的选择。而在选择的时候，有时候也和病人所处的心理阶段有些关系。比如，如果病人还处于拒绝与回避阶段，他可能压根就会拒绝治疗，就更不要提选择了。
不过，从一个医生的角度来说，关于癌症的治疗，一个非常重要的建议就是：遵循专业医生的建议。这里的专业医生，最好的是正规大医院，肿瘤科或者相关专科的高年资医生。虽然大医院人满为患，但是像癌症这样的毛病，还是不要在基层医院看了。
其实，有病看医生，这是大部分人的常规选择；而既然看医生了，那么自然会尊重医生的建议。但问题是，医生的建议，其实有时候也不是那么明确，听上去总是模棱两可，让人一头雾水，甚至更加难以选择。
这是因为，癌症的治疗，很多情况下，确实不好下定论。
目前关于癌症的治疗，有大量的临床相关研究，并且有各种癌症相关的治疗指南。这些指南中，根据不同肿瘤不同期别，还有不同文献的证据等级，给出了一些推荐的治疗方案。医生在建议的时候，他的依据就是这些治疗指南。比如有些癌症，手术切除比保守治疗生存期更长，复发率更低，那么医生就会建议手术；有些癌症术后加上辅助化疗，又可以再增加生存率，那么就建议术后化疗。这些都是有明确依据的，这种情况下，医生给出的建议也会很明确。
但是，还有不少情况，并没有很好的文献参考，比如一些晚期癌症，压根就做不出什么好的临床试验，根本就得不到理想的参考依据；或者还有些情况，治疗带来的损害可能并不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治疗，生存期固然是短；但就算手术了，生存期可以延长，但也是有限的。而且，对于胰腺癌的手术，在普外科算是很大的手术，风险高，并发症多，术后生存质量差，病人甚至有可能死于手术，这种情况下，医生很难非常武断的给出一个手术建议。
尽管如此，还是有些建议具有一定的普适性的：
对于实体肿瘤，如果有手术机会，那么手术将是治愈疾病的唯一可能的方法，如果身体条件可以，最好还是手术。
不是所有癌症术前或术后都要放化疗，不同位置不同期别，方案都各不相同。如果指南非常明确指出放化疗可以获益，那么最好还是接受放化疗。
手术和放化疗结束后的随访也同等重要，最好按照医生建议的方案复查。
关于癌症前沿治疗：
随着人类科技的发展，大家也都期待着尖端科技可以用于生物医学，可以帮助解决一些困扰人类的严重疾病，癌症自然是一个重要目标。而自从上世纪人类发明了抗生素，用以治疗细菌感染以来，大家更是对现代科技报以极大的期望。所以，很多癌症相关的前沿治疗应运而生。
但是，我是来泼冷水的。
这里所说的前沿治疗，是相对于手术、放疗、化疗常规治疗而言的。比如免疫治疗、分子靶向治疗等等。这些前沿治疗方法的原理，你根本无需了解，一点儿都不需要，因为那些生物理论都说的实在太诱人了，不管哪种方法，如果你但看理论的话，你会觉得：&太棒了！癌症绝对就是靠这种办法解决了！&但实际上，差远了。
我在里提到过从理论到临床的过程，理论说的再天花乱坠，再白璧无瑕，它终归是理论，到解决临床问题，它还有很多路要走。
在这么多的前沿治疗中，也就只有个别几种靶向治疗药物，是获得临床验证的，证明确实有效，而且副作用不大，是可以使用的。至于其他的，都还只是理论。包括获得诺贝尔奖的免疫治疗，斯坦曼先生应用了医学上最值得尊敬的自身试验的方法，在自己身上实践针对胰腺癌的免疫治疗，他可以赢得我们的尊敬，但是，他的这种个例结果，还是不能作为临床依据。我们可以期待，可以憧憬，但是现在，这种方法不靠谱！
关于这些前沿治疗，一个重要的问题就是，他们的研究对象大都是癌症晚期患者，这些患者的个体化差异性更强，干扰因素更多，要设计临床试验更难，因此要获得理想的临床依据也就更难。
前沿治疗的另一个问题就是&&太贵！动辄几万甚至十几万的治疗费用，对于绝大多数患者来说，是一个巨大的负担，但是效果却可能只是理论上的，而且副作用还不清楚。那么，对于晚期患者来说，同样的钱，他可以有其他的选择。
所以，关于前沿治疗的选择，除非是已经获得临床验证，并且写入指南的个别几种靶向治疗药物，否则，请斟酌自己的经济状况，不推荐使用。不过，如果是临床试验，那么还是建议尝试的，毕竟药物免费，而且有可能获益，更重要的是，您可能为后人做出巨大贡献，是一件值得后人敬仰和传颂的善举。
关于癌症的替代治疗：
中医话题是我在知乎上唯一屏蔽的话题，因为我觉得里面乌烟瘴气，一群医盲在里面站队隔空对骂，毫无营养。我曾经回答过几个中医的问题，也被喷子们贴上各种标签，所以也就不再回答任何关于中医的问题了。
关于中医治疗癌症，我在里经提到过。
癌症诊断本身就是西医的，所以治疗上，肯定是首选西医，听从西医专业医生的建议。但是，中医作为一种替代治疗的方法，是有其存在价值的。除了中医，还有很多其他的替代治疗方法，比如气功、各种所谓的抗癌保健品等等。
关于替代医学的选择方面，这里再次强调我在里提到的几条原则：
首先是评估潜在危害，包括对身体的直接危害，还有间接危害，比如延误治疗，巨额的诊疗费用等等。
第二步是评估潜在的益处。这个益处包括几个层面，首先当然是具有科学性的依据，就是前面说的，这个方法是符合科学的，能够被科学的方法所检验。其次，如果不能有科学的依据，那么这种治疗的历史和文化也是另一种形式的有效信息，比方说一种治疗在特定文化中有悠久的应用历史，那么这方面的评价也是有意义的。再次，还要考虑患者的信心，如果患者有强烈信心，而又没有证据表明这种治疗有潜在危害，那么应用这种治疗也是合理的。
下一步是评估执行系统，就是说提供治疗的产品和治疗师，是否有中立的机构进行检验质控，治疗师的技术水平是不是有培训和相应准入执照等等。
最后一步，是看能否结合进入整体的治疗计划，就是说你要提供的这种治疗，是不是和其他治疗体系兼容，是不是有排斥其他治疗体系。比方说，如果有的中医声称只能用他的药或者用他的方法治疗，而不能再用西医，那么最好不要选择这种方法。
从这个原则来看，如果你认为你用的中药或者做的气功是有帮助的，是可以帮你治癌防癌的，而且价格不高，不耽误常规的癌症治疗，比如放化疗的辅助中医治疗，或者一些气功健身方法等等，那么就可以尝试。
同理，前面提到的一些前沿的治疗方法，虽然理论都看上去很美，但是价格太高，这就是第一条里的&潜在危害&，金钱上的也是间接危害，也是要考虑在内的，那么你在选择的时候也要慎重。尽管它不是中医，它的理论高大上，也应该照样按照替代治疗的原则去考虑，要慎重选择。
所以，如果你要吃中药，最好到正规医院寻求正规中医师的帮助，并且做好定期的复查；如果中药价格很贵，建议放弃。对于抗癌保健品，如果免费发放的试用装，但吃无妨；但是，不要自己花钱买保健品。