怀孕5到6周的胚胎发育_郝爱勇：孕妈怀孕12周孕期保健_孕妇保健_怀孕_成博士网
郝爱勇：孕妈怀孕12周孕期保健
　　那么，我们继续来看充满危机的怀孕3个月的好孕保健。
　　一、怀孕3个月的胚胎发育
　　孕三月是从末次月经开始算起的第9～12周，是孕早期的最后一个月。
　　关于胚胎的发育，我们仍然是一个周一个周的来看。
　　1、怀孕第9周
　　第9周第1天，也就是受孕后的第43天，这一天，胎儿的软骨、骨骼、性腺、膝盖和脚踝开始形成和发育。性腺的形成，需要一两个星期才能完成，这个时候如果使用激素药物、过量的豆类制品和食用一些激素含量高养殖的肉类等，会影响男孩或者女孩的发育。
　　第9周第2天，内耳的半规管以及内眼睑开始形成；第3天，乳头和肘部发育的清晰可辨，从这一天开始，胎儿由于大脑与细小肌肉及神经间的联系功能增强，开始出现自发性的动作，但由于胎儿仅仅有15mm大小，他的活动准妈妈还完全感觉不到；第4天，胎儿的鼻孔、鼻尖及脚趾线开始形成;胎儿腿部发育的关键时期就到此结束，剩下的时间就轮到细节的脚趾、关节和脚指甲发育了；第5天，胎儿的双眼睑已经形成，眼睛全部的结构发育基本结束，躯干开始伸长伸直；第6天，舌头、手指开始发育，肠腔开始从脐带旁移到体腔内，外耳也就是耳朵被逐渐安置到头部下部，这个时候的眼睛还像兔子眼睛一样位于头部的两侧，今后也会随着头部的发育眼睛向前移动，这一天胎儿大小约17mm；第9周最后一天，手指已经出现，手指之间还有像鸭子和鹅一样的指璞pu，胳膊开始变长，肘部开始弯曲，但现在的胳膊实际上仍然非常小，仅有17寸电脑屏幕上正常五号字阿拉伯数字1的大小。
2怀孕9到10周的注意事项回顶部
　　第9周不仅身体的器官继续新生，而且，也有器官隐去，就是原先胚胎具有的小尾巴，在第9周后半期就消失大半了，我们说过人类胚胎的发育，重演着祖先进化的历史，你可以看到胚胎由第3周的单细胞到多细胞，第4周由细胞团到软体动物，第6周由软体动物到脊椎动物，第7周由脊椎动物分出蛋生和胎生，第8周由胎生的哺乳动物分出牛羊猪狗的胚胎和灵长类的胚胎，第9周末第10周初，人类的胚胎才与灵长类的其他动物比如猴子、大猩猩区分开来。
　　第9周的胎宝贝四肢都在生长，胳膊已经能在心脏区域交叉；腿在变长，脚已经长到能在身体前部交叉的程度;这一周开始胎宝贝也能动了，而且，随着大脑神经的发育，准妈妈的情绪通过激素和活性物质来影响宝宝，胎宝贝的变化与准妈妈的情绪息息相关，需要准父母更注重胎教、更注重自我陶冶了。
　　现在大家都注重，市场上为了迎合准父母需求，这类的科普读物和视觉读物也非常多，讲课前我搜索了一下网上的保健，吓我一跳，仅仅针对第9周错误比较大的说法我摘录了2条：
　　1、现在你需要喝大量的含微量氟的水，这样你会得到充足的氟化物……；
　　2、如果有必须拔掉的牙齿，宜在妊娠3～7周之间进行，避免引发流产和早产；
　　原文就是这样，而且上下文没有转折的意思，我也没有断章取义，大家可以网上搜索。
　　非常可怕，我怀疑这是医生写的吗？因为这是完全错误的论述，指导比不指导的危害要大得多！
　　是否补充氟化物，只能在氟含量比较低的地区才能进行，中国的大部分地区，比如东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等，都是高氟地区，不仅不能补充氟，而且还要多喝纯净水，减排氟;退一万步，即使是缺氟地区，补充氟需要大量吗？大量是多少？
　　对于孕妇拔牙、补牙，如果孕前没有做好，孕期有必要做的时候，应该是在妊娠平稳的孕中期，也就是孕4月～孕7月，这是普通准妈妈应该都知道的常识啊，真不知道这样的谬论，首先是从那个网站开始的，要是医生编辑的，这个医生真是罪过，即使是不懂医学的网络编辑，甚至是转载的编辑，动一下脑子，因为错误太直白太明显了。
　　二、怀孕第10周
　　第10周第1天，胎儿的上嘴唇完全形成，心脏发育的关键时期也已经结束。长骨中的骨化中心开始形成，软骨开始转变成骨骼，大脑迅速发育，女孩的阴蒂开始发育，这个组织在男孩身上发育成阴茎；
　　第2天，胎儿的四肢在发生着很快的变化，肘部更加弯曲，手指比昨天更长，但指间仍有指璞，脚趾开始出现，这个时候胎儿的尾巴还在，不过已经很短了；
　　第3天，胎儿的外耳已完全发育好，腭骨开始形成，脚趾又长长了一些，但趾间仍然有趾璞，胎儿的大小在这一天有20mm大小；
　　第4天，胎儿大小比昨天增加了2mm，几乎是一个月前的5倍还要多；
　　第5天，胎儿的舌头已完全成型，手指脚趾之间的指璞已经消失；
　　第6天，胎儿的阴茎开始增大，这个时候的豆类制品能或多或少的影响到阴茎的发育，因此，早孕期的豆类制品不要进食过多，目前胎儿的体长有25妈妈的循环血量到目前能比孕前增加20%～30%，当然，增加的主要是血浆，因此，红细胞被稀释，下一步会逐渐面临生理性贫血；
　　第10周第7天，胎儿的头部开始变圆，皮肤开始生长，尾巴已经完全消失，胎儿的眼皮开始粘合在一起，直到孕四月才慢慢睁开，到孕27周以后才能完全睁开。从外生殖器的发育上还不能辨别胎儿的性别;胎儿体长27mm；10周末胎盘已经比较成熟，可以支持产生激素的大部分重要功能。
　　三、怀孕第11周
　　11周第1天，现在胚胎的头部几乎占到总身长的一半，这就体现出大脑重要性和优先发育的重要性，胚胎的生长速度按比例算是越来越慢，比方说，受精后12小时就翻倍一次，这种速度越来越慢，但绝对生长速度，也就是每天实际生长的长度和重量，这个速度，越来越快，目前的速度在每天增长2mm左右，大多数的器官组织已经发育成型;目前透过透明的皮肤，可清楚地看到正在形成的肝、肋骨和皮下血管；
　　第2天、第3天，胎儿身体继续伸展，躯干及姿势都变的更直，双眼之间的距离仍然很大；胎儿体长有33mm；
　　第4天、第5天，胎儿的皮肤继续增厚，变的越来越不透明，手指甲、脚趾甲及毛囊开始出现;心脏、肝脏、胃肠更加发达，肾脏也发达起来，输尿管已经形成，这些器官，包括大脑以及呼吸器官等维持生命的器官都逐步开始工作；
　　第6天、第7天，胎儿的骨骼、肌肉生长得十分迅速，头部占身体的比例将越来越接近新生儿的比例。头骨和长骨中的骨化中心不断发育，皮肤变得更厚，不怎么透明了。女性胎儿的阴道开始发育，男性胎儿的阴茎也马马虎虎的可以辨认了；在短短的一周内，胎儿的长度几乎翻了一倍，周末达到了41mm左右，重量也大幅度增长，大约为18g左右。
　　目前，胎儿的面颊、下颌、眼脸及耳廓已发育成形，颜面更像人脸;胎儿的四肢已经可以在羊水中自由的活动了：双手能伸向脸部，时常会做吸吮、吞咽等小动作，可以把拇指和脚趾放进嘴里，脊髓等中枢神经的发育也非常发达了，脊柱的轮廓已经比较清晰。
　　四、怀孕第12周
　　孕早期在本周末就要结束了，3个月来胎儿发生了巨大的变化。目前的胎儿已经初具人形，几乎所有的关键器官都已经形成，从此之后，胚胎毒性物质对胎儿的影响一般不再会导致畸形，但，不导致畸形不代表没有影响，它会影响未来器官组织的功能。
　　从这一周开始，大多数准妈妈的逐渐消失，以后的几个月，胃口会变得很好;现在的胎盘已基本形成，胎儿与孕妈妈的联系进入稳步发展的阶段，发生流产的机会大大减小了。
　　到了12周末，也就是早孕期结束的时候，胎儿的身长有56mm，体重有20克左右，相当于一个重量的1/3。
3怀孕3个月的母体变化回顶部
　　二、怀孕3个月的母体变化
　　怀孕第9～12周为孕三月，是孕早期的最后一个月。
　　这个月对于没有计划受孕的女性来说，首先已经两个月没有来月经了，有些人直到此时才意识到可能怀孕了。
　　在第8周、第9周达到了顶点，之后开始减轻，12周末前自然消失，最难过的时间在这个月结束之后，也就过去了，以后的胃口会逐渐变好，饭量越来越大。
　　这个时期，尿频、浮肿也在某些孕妇的身上出现，随着胎儿的发育，准妈妈开始发现衣服在腰部和胸部变得越来越紧，乳房除了原有的胀痛外，开始进一步增大，乳晕和乳头色素沉着更明显，颜色变黑。
　　从外观上看，孕妇下腹部还没有明显隆起，到了12周末，子宫和拳头一样大小，体重没有增加太多，即使到了12周末，大概比孕前只增加了2斤左右，有些人甚至由于早孕反应而体重减轻，这个时间的体重减轻几斤并不用担心，孕中期早孕反应消失以后会很快赶上的，对于那些体重增加过快的孕妇来说，倒是要小心了，因为整个孕期的体重增加控制在20～30斤最为适宜，胎儿如果体重过高，不仅容易导致难产或剖宫产，而且生育的宝宝未来的平均健康指数降低，早老性疾病高发，平均预期寿命降低。新生儿的平均体重是6斤4两，这是最好的，如果高于8斤，就是巨大儿，同体重低于5斤一样，都是不好的。大家可以看看关于体重控制的专辑。
　　随着孕三月子宫的逐渐增大，增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，膀胱容量减少，由此出现排尿间隔缩短、排尿次数增加、总有排不净尿的感觉，因而孕妈妈总想去厕所，保健上不要因为尿频而刻意不喝水或憋尿，以免造成尿路感染。
　　由于涨大的子宫压迫直肠，加上精神忧虑不稳定，还容易出现毫无原因的胀气、便秘或腹泻。
　　阴道分泌物也会增加：受到骨盆腔充血与孕激素持续旺盛分泌的影响，盆腔内血液聚集，发生充血和淤血，阴道的分泌物比平时略有增多，颜色通常为无色，或橙色或淡黄色，有时为浅褐色，并时而出现外阴搔痒及灼热症状，随着糖原的增加和多种激素的影响，孕期容易罹患各种阴道炎，因此，若不是医生特别医嘱，不得随意购买药物或冲洗液清洗外阴和阴道，平时的卫生清洗，使用清水清洗外阴。
　　孕妇在这个月的乳房会有明显的增大，恐怕需要更换合适的孕妇文胸了，注意，孕妇文胸一定要选择纯棉质地的文胸，它除了舒适和避免乳房松弛下垂以外，也不会产生细小的纤维阻塞乳头、防碍以后乳汁的分泌。
　　孕前要穿着合适的裤子，这个月如果是以前的服装，穿起来腰身就比较紧了，如果你有腰围的监测和记录，你会发现，虽然体重还没有大的变化，但腰围已经变化不少了。
　　从孕三月开始，孕期的肾脏功能生理性减退，排钠量相对减少，钠的相对过多不仅容易产生水肿，而且也会导致血压的逐步升高。我们知道食盐是氯化钠，是血液中钠最主要的来源，口味偏重进食食盐过多，会加重水肿并使血压升高，引起妊娠性高血压综合征，也就是妊高症，对大人和孩子都是危害很大的，尤其是那些基础血压本来就偏高、家族有高血压冠心病史的以及孕前体重偏高的孕妇，都要高度警惕，从现在开始，最好低盐饮食，口味一定要偏淡。
　　孕三月孕妇的血容量迅速增加，增加血容量会超过原先的20%，由于血容量的增加主要是以血浆增加为主，因此，血细胞和血红蛋白被增加的血浆稀释，红细胞和血红蛋白的平均水平降低，对于那些孕前本身血色素和红细胞就不高的女性来说，慢慢就出现贫血的症状，由于这个贫血发生在大多数正常的孕妇身上，而且，也不是因为疾病导致，所以，我们叫它孕妇生理性贫血。有文献报告血红蛋白与未来孩子的智商，呈正相关的关系，也就是对应正常孕前女性血红蛋白110～150g/L，未来宝宝的IQ在95～105之间，如果怀孕后，孕妇在孕期孕7月之前，血红蛋白低于110g/L，每降低5g，宝宝未来的智商就比正常的IQ损失1个点，如果智商相差2个点，也就是诸葛亮和周瑜的区别，因此，孕妇要防止贫血，多吃些补铁的食物，比方说木耳、大枣、红白豆腐也就是动物血与豆腐，以及少有污染的动物肝脏等。
　　孕三月的时间，由于胎盘激素的作用，很多准妈妈的情绪波动会十分剧烈，甚至是喜怒无常，而且，往往早孕反应厉害的孕妇，情绪变化也较大，没有早孕反应的孕妇，情绪的变化会相对较少，这就是我提到的激素不耐受，当体内激素水平短期内大范围波动的时候，有些人会出现相应的心理症状，比如我们每个人都已经经历过的，青春期反叛，就是一种典型的激素不耐受，青春期生长激素、性激素大量分泌，以至于几乎每个青少年，在青春期之前与家庭和父母都比较和谐融洽，青春期之后也比较和谐，就是青春期，软硬不吃、敌视叛逆，有些女性在月经来潮前，也会表现的容易激惹、忧郁、脆弱、脾气变坏等，也是由于生理上每个月的激素水平变化而导致。
　　那么，怀孕后孕妇体内激素的大范围变化，使有些孕妇产生激素不耐受也就不奇怪了，而且，这种激素不耐受与周围人对自己的过分关注、甚至是猜测等等，有可能会无形之中造成了更大的心理压力，以至于激素不耐受所反应的心理症状表现剧烈。
　　大家不管是家人还是同事，请仍然给予孕妇更多的关爱，大家不要和孕妇一般见识，她们的情绪剧烈起伏，很多情况下都不是因为你的原因，而是被她身体内的激素所牵引的，尤其是老公，更不要惹太太生气，也不要对太太的不良情绪进行抱怨或者针锋相对。
　　因为孕妇和胎儿之间可以通过血液中的化学成分沟通信息，因为她们的情绪直接影响内分泌的变化，而内分泌物又经过血液流到胎儿体内。所以说，当准妈妈快乐时胎宝贝会一同分享;当准妈妈情绪不安时，体内分泌增加的肾上腺激素会通过血液影响胎宝贝的正常发育，只有人类具有复杂的表情肌，孕妇不良的情绪，会有不良的激素分泌，这些不良激素又会通过脐带到达胎儿体内，影响胎儿表情肌的不良变化，所以，准妈妈经常情绪低落，未来的宝宝就是一个郁闷的面容，准妈妈经常保持恬静和开心，未来的宝宝就会表情舒展，一脸的阳光和笑模样。
　　所以，为了孕妇和宝宝的健康，家庭要给予全方位的支持，创造舒适和和谐愉悦的家庭氛围，孕妇自己也要注意调整心情，保持平稳安乐的情绪非常重要。
4怀孕3个月的重点关注回顶部
　　三、怀孕3个月的重点关注
　　我列了8点：
　　1、继续重视致畸敏感因素的侵害，孕三月同样是畸形发生的高峰月份；
　　2、孕三月的早孕反应更为严重，要综合做好早孕反应的应对；
　　3、孕三月同样是自然流产和宫外孕的高发月份，需要高度警惕和正确处理；
　　4、继续口服叶酸和监测HCG，防止神经管畸形和监测流产的发生；
　　5、致畸敏感期，检查致畸四项，防止宫内感染；
　　6、部分孕妇在9～11周需要做绒毛检查;部分孕妇需要在11～13周做一期唐筛检查;江南血统的孕妇还要进行的筛查；
　　7、所有的孕妇需要进行第一次产前检查和孕期建卡；
　　8、为了明确孕妇的营养状况，本月需要检查血常规和微量元素，依据检查结果和孕妇综合情况来调节饮食；
　　这是孕三月的重点。由于孕二月我们说过很多，孕三月不过多重复，我们来看：
　　四、孕期检查
　　因为保健的需求和生育一个健康聪明孩子的需要，孕期检查就是每个准妈妈必须经历又能有所依靠的保护伞。
　　孕期检查可以保障母婴健康安全，降低出生缺陷，提高出生人口素质。
　　在孕二月的时候，我们曾经说了，要在大约怀孕40天左右的时候，去做一个B超检查，排除宫外孕。
　　到了孕三月以后，孕妇要去妇幼保健站或医院建卡，进行例行检查，一般来说，没有特殊情况的孕12周建卡，有异常孕产史、年龄大于35岁、曾经生育过染色体患儿、近亲结婚的孕妇，要在孕11～13周进行唐筛的一期检查，最好在孕11周初进行检查，也就是颈部透明带厚度扫描与孕妇血清的“游离型HCG”和“妊娠血浆蛋白-A”检验，如果筛查高风险，还来得及马上进行孕11周的绒毛检查，也来得及在孕14周前确诊，是患儿的可以进行损伤较小的人工钳刮术。
　　关于孕期检查，通常在怀孕28周前每4周一次，孕28～36周每2周一次，最后一个孕月每周一次，如果有异常情况，酌情增加检查次数。
　　在孕三月，大家需要关注5个检查，一个是致畸四项检查，也就是TORCH检查，需要每个孕妇去做；一个是前面说到的一期唐筛，筛查唐氏综合征高风险的;一个是防止遗传病的绒毛膜检查，这个绒毛检查，也是筛查结果为高风险的人或者本身是遗传病高危的人直接去做，当然因为有一定的创伤，不是每个人都需要去做的;不过第四个检查，是每个人都需要做的检查，就是第一次产前检查;如果是江南血统的孕妇，还要关注地中海贫血的孕期筛查。
　　我们特别说说致畸四项检查、绒毛检查、第一次产前检查和地贫的筛查：
　　1、致畸四项检查
　　也就是容易导致宫内感染的弓形虫、、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒这四种微生物，这些微生物容易引起宫内感染，并且导致胎儿多部位畸形和智力发育缺陷等，因此对这些微生物的近期活动性感染的检查，非常重要。IgM抗体阳性，是近期活动性感染的指标，孕妇原发性感染或近期活动性感染后，可以导致10%～40%的胎儿发生宫内感染。
　　如果弓形虫IgM阳性，就要立刻使用大环内酯类的螺旋霉素配合抑制疟原虫和弓形虫的中药进行治疗;孕前能使用的乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、四环素族药物在孕期都不能使用;
　　对于风疹病毒的lgM抗体阳性，或者是IgG抗体滴度≥1：512，说明有近期风疹病毒的感染，如果是孕早期的lgM抗体阳性，胎儿被感染的机率很大，没有特别的治疗办法，通常建议孕妇考虑终止妊娠；
　　对于孕后巨细胞病毒lgM抗体阳性，孕前能使用的丙氧鸟苷和更昔洛韦在孕期都不能使用了，通常我们可以使用高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白+磷甲酸钠和中药抗病毒药物；
　　同样的，单纯疱疹病毒在孕期如果表现为lgM抗体阳性，同样说明有近期感染，但对于感染的应对措施受到药物毒性的限制，孕前能使用的无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等都不能使用，也就是可以试用一些抗病毒中草药，效果也就不是很令人满意。
　　所有的这些lgM抗体阳性，不管你有没有治疗，孕中期都要进行和B超等项目检查，如果被证实存在胎儿感染，通常进行选择性流产。
　　2、早孕期绒毛膜检查
　　绒毛膜检查，是孕早期进行的产前诊断，比怀孕14～20周进行唐氏筛查，要准确得多。大家知道，绒毛是受精卵发育中的一部分，在怀孕的54天～84天，胚胎外围的绒毛囊四周布满了绒毛。通过采取绒毛进行细胞检查，可以确诊胎儿是否患有染色体、基因异常的疾病，比如唐氏综合征、伴性别遗传病等，由于比16～20周的羊水穿刺时间早，如果发现胚胎异常，还可以在孕14周内进行钳刮术早期流产。
　　这项检查，一般是在孕9～11周来做，通常是在B超导引下，将一根细长的穿刺针，从子宫颈或腹部刺入胎盘组织内，吸取少量的绒毛。然后通过化验绒毛细胞的染色体、基因，诊断胎儿染色体或基因是否正常。
　　从这些年的应用情况来看，这种方法对孕妇没有大的不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也没有发现有任何异常。但这样的一项检查，毕竟是有侵入性有创性的检查，胎儿有可能会出现一过性心动过缓，1/200的流产或宫内死亡率，以及有可能造成宫内感染等；尽管如此，仍然不失为一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。
　　对于那些非常有必要进行胎儿染色体检查的，这个时间检查会更好，既可以早期采取措施，减少因为担心带来的焦虑，经济上也可以省下未来做唐筛的钱。
　　那么，哪些人建议做孕早期的绒毛膜检查呢？主要这么7类：
　　1、曾经生过唐氏宝宝或其他染色体异常疾病的孕妇；
　　2、夫妻一方为染色体病患者的孕妇；
　　3、有多次不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇；
　　4、怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇；
　　5、夫妇一方有致畸物质接触史；
　　6、近亲婚配之夫妇；
　　7、年龄为35岁以上的；
　　当然，如果有先兆流产症状、宫内感染症状、发烧、有出血倾向的孕妇，都是禁忌症，都不能做绒毛检查。还要注意，做了检查之后的两三天，最好做一次B超确认胎儿安全。
　　这是关于绒毛膜检查。我们再来看：
　　3、第一次产前检查
　　怀孕期胎儿的生长发育很快，孕妇的身体变化很快，为了保障母婴健康安全，降低出生缺陷，及早发现孕妇和胎儿可能出现的病理情况，就要定期做产前检查。
　　第一次产前检查比较繁琐，医生会详细询问病史、月经史、孕育史、家族史;会对孕妇进行大体的全身检查，比如身高、体重、血压、心律以及心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房、脊柱四肢等部位的检查;第三步是产科检查，主要是腹部检查、骨盆测量和阴道检查。腹部检查要在排尿后进行，测量子宫底高度、触摸子宫大小、测听胎心;骨盆测量主要是要掌握孕妇产道和骨盆腔的数据，分为外测量和内测量;阴道检查，第一次产前检查应该做一下，让医生了解一下，孕妇生殖器官有没有畸形、肿瘤，比如阴道纵隔、双子宫、盆腔包块以及怀孕子宫与停经日期是否相符等;同时可检查阴道白带有没有霉菌、滴虫等病原体的感染，以及宫颈是否存在宫颈口松弛等，这样可以及早发现异常，及早进行治疗和处置，比如说，如果孕妇以前存在孕中期流产，这次检查又发现宫颈口较大，那么就应该检查一下宫颈内口，如果宫颈内口也松弛，这样就应该在孕12～15周进行宫颈内口环扎术，以防止中孕流产或晚孕早产。
　　当然，对于孕期，要尽量少做阴道检查，可做可不做的一定不做，如果确实需要，应该进行较为严格的外阴消毒后，带消毒手套进行，以防感染。
　　第四步，还需要做一些辅助检查，比如常规的心电图、抽空腹血检查的血、尿、肝功能、梅毒艾滋病血清反应检查等优生筛查项目;至于有些医院、妇保站，让孕妇记录三天的饮食，然后对饮食进行营养分析，借以指导孕妇，这种情况，理论上是很好的，是服务的延伸也根据个体的实际情况，但是，80%的单位，是根据这个来推销营养药品的，这就变了味道，不是说营养药不可以用，但是否真正需要使用，是要以孕妇的血常规数据、微量元素和常量元素数据，以及最近一周来的用餐作为参考，依据这样的分析，中轻度食疗，重度才食疗+药物，缺乏什么补充什么，不是所有的人只用一种或两种营养药就可以解决的，需要针对性的治疗。
　　4、地中海贫血筛查
　　这个筛查非常简单，就是做一个血常规，看一下结果是否有平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH和平均血红蛋白浓度MCHC，都低于正常，如果出现这三低，大多就表示体内可能携带有地中海贫血的基因，这个时候，就需要检查准爸爸了，如果准爸爸也三低，往往提示夫妻双方都携带有地中海贫血的基因，就需要做第二梯段筛查，也就是血红蛋白电泳，必要的情况下还要做基因诊断，以明确胚胎为轻型患者还是重型患者，如果是重型患者，是建议终止妊娠的。当然，上面说的三低也有可能是缺铁性贫血，需要鉴别。
　　5、关于孕妇建卡
　　孕妇建卡，往往是与第一次产检同时进行的，将来在哪里生孩子，就可以在哪个医院建卡做产检，当然，原先管理的比较死，现在各地管理孕妇似乎灵活了一些，到了分娩的时候，你也可以另外选择医院。建卡后你会获得孕妇保健手册与围产保健门诊预约卡，由于全国各地的情况很不一致，大家可以在孕12周建卡前，让老公去网上搜索一下当地建卡的规定和经验，我呢，按照最复杂的地方的建卡手续告诉一下大家，免得因为手续不全而跑来跑去。
　　复杂的地方一般街道计生办要求比较严格，需要育龄夫妇首先去领取优生优育听课证，听课后，夫妻双方单位开具初婚初育证明，没有单位的就要到女方家庭所在地的居委会开具证明，还要去市级三甲医院根据孕检开具怀孕诊断证明，然后拿着女方的户口簿、身份证、结婚证还有盖章的优生优育听课证，去街道计生办领取准生证和生育服务证，然后去定点医院建卡。
　　另外，还要补充一点，如果孕妇具有高危因素，比如说有肥胖、孕前体重超过60公斤、早孕期间的尿糖阳性、Ⅱ型糖尿病家族史、巨大儿分娩史、妊娠体重增长过多、妊娠糖尿病史、足月新生儿呼吸窘迫分娩史等这些高危因素，在第一次建卡检查中，就应该进行50g糖耐量筛查，血糖正常的，怀孕七个月还要再进行50g糖耐量筛查。补充一下。
　　这是关于第四个大方面的孕前检查。
5防止孕期的宫内感染回顶部
　　我们再来看第五个大方面：
　　五、防止孕期的宫内感染
　　宫内感染也叫先天性感染，是一种母婴传播性疾病，即孕妇在怀孕期间受到感染而引起胎儿在宫内感染，造成宫内感染的主要途径是致病微生物通过胎盘的垂直传播、孕妇下生殖道感染的上行性扩散和分娩时新生儿的围生期感染这三种途径。
　　导致孕妇感染的致病微生物很多，但并不是所有的致病微生物都可以引起宫内感染，常见的主要是病毒感染，病毒中又以巨细胞病毒、、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、毒、人乳头瘤病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、流行性出血热病毒、细小病毒等比较常见，其他常见的各类微生物，包括细菌、螺旋体、原虫、支原体衣原体都有，细菌主要是淋病菌，螺旋体也就是梅毒螺旋体，原虫像弓形虫、疟原虫，以及沙眼衣原体和解脲支原体。
　　这些致病微生物，如果引起胎儿的宫内感染，往往可以导致一组相似的表现，比如宫内生长迟缓、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、白内障、小眼球、肝脾肿大、肺炎、等，临床上统称为TORCH综合征。当然，每一种致病微生物也有不同的致病特点，比如弓形虫感染可引起广泛脑钙化、脑积水;风疹病毒感染容易引起心脏畸形、白内障;巨细胞病毒感染容易引起婴儿肝炎综合征、肺炎和耳聋;单纯疱疹病毒感染可导致皮肤疱疹、结膜炎角膜炎等;先天性梅毒常有皮肤粘膜受损、骨骼病变和青光眼;柯萨基病毒感染容易引起心肌炎等。
　　由于临床上引起宫内感染最常见的是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒这四种微生物，因此，所谓的TORCH，其中的T是指弓形虫，R代表风疹病毒，C指巨细胞病毒，H代表单纯疱疹病毒，而O代表其他微生物。
　　大家对TORCH检查的结果，往往容易错误的解读，大家往往认为结果中的阳性是不好的，阴性是好的，就好比是乙肝五项，如果乙肝抗体阳性，这是最好的结果，证明你对乙肝产生免疫抗体了。
　　TORCH检查的结果，往往用IgG阳性阴性、IgM阳性阴性这么来表示，抗体IgG阳性：说明孕妇有过这种病毒感染，或接种过疫苗，现在或许对这种病毒有免疫力了;IgG阴性，说明没有感染过这类病毒，或感染过，但没有产生抗体;抗体IgM阳性提示新近感染了病毒，或过去曾经感染过，现在复发了，处于活动期;IgM阴性，说明没有近期活动性感染，但不排除潜在感染;
　　因此，孕期IgM阳性是相对危险的，说明孕妇近期有这种微生物的活动性感染。
　　大约10%～40%以内的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。但也有一些IgM抗体不高的孕妇，可能有潜在感染，也可能造成胎儿宫内感染。所以，如果孕期检查出IgM抗体阳性，不是所有的感染都会导致胎儿感染，你去问医生，医生一定会告诉你，孩子有可能会感染，也有可能没有感染，由于孕期的治疗效果不够好，流产吧，很多人不舍得，而且怕再次难怀孕，不流吧，如果孩子缺陷怎么办?非常纠结!
　　大家如果比较连续的看我的讲座，看到现在，会清楚我已经强调过几次了，TORCH检查孕前一定要做，根据结果在孕前预防，孕期就少有纠结了;
　　当然，如果孕妇已经感染了以上病原体，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗;对IgM检测阳性的孕妇要进行重复测定，并需测定血清病原体DNA，以确定宫内感染的诊断。对已确诊感染的孕妇要采取积极的治疗措施，针对不同的致病微生物选用有效的治疗手段。例如弓形虫感染可用螺旋霉素，衣原体感染可选用阿奇霉素，巨细胞病毒可选用阿昔洛韦，乙肝感染可用泛昔洛韦治疗等，对经治疗后血IgM抗体或DNA滴度没有明显下降的，要通过羊水对胎儿细胞或绒毛组织进行胎儿宫内感染的产前诊断，以确定胎儿是否受到感染;如果孕妇愿意继续妊娠，应严密观察胎儿健康状况，如经B超发现胎儿有发育畸形，应建议孕妇终止妊娠。对有巨细胞病毒和乙肝病毒感染的孕妇，分娩后建议进行人喂养，预防围产期感染。
　　宫内感染的预防，一定要在孕前进行。
6怀孕3个月准妈妈可能遇到的问题回顶部
　　六、怀孕3个月准妈妈可能遇到的问题
　　怀孕12周的孕妇所面临的问题几乎是孕二月的翻版，不过，这个翻版是一个加强版。
　　从大的方面说，、、保胎、致畸敏感期、宫外孕等，这样的问题比孕二月还要明显和严重。
　　我们分别来看：
　　1、早孕反应
　　比方说，早孕反应最严重的时期是8～10周，在孕二月仅仅占了1周，更严重的孕9周、孕10周在孕三月，应对的方式还是要少食多餐、清淡饮食、想吃就吃、避免空腹、适量活动、善用生姜等;
　　我再给大家几个不错的小验方，这些验方都可以减轻早孕反应，大家可以试用:
　　⑴乌梅肉、生姜各10克，红糖适量，加水200毫升煎汤，每天2次;
　　⑵韭菜、生姜榨汁加糖调服，每天2次;
　　⑶生姜3片加红糖适量，开水冲泡代茶饮用;
　　⑷温度高点的时候也可以多喝绿豆汤、西瓜汁。
　　2、先兆流产
　　对于内裤或护垫上发现血丝、咖啡色分泌物、腹部不适的孕妇，一定要高度警惕有先兆流产的可能，最好通过电话及时咨询医生，必要的时候再按医生的吩咐去医院诊查;所有的孕妇为了防止先兆流产，都要尽可能的防止意外，也就是防止腹部的撞击、防止外伤、跌倒、车祸，避免剧烈的性行为等，有些女性在商业胎教或商业瑜伽的影响下，会在怀孕后参加孕妇瑜伽班，我要告诉大家，如果你孕前从来没有从事过某项运动，孕后一定不要扩大活动范围，健康的孕妇，活动安排大致可以遵照孕前，注意，孕期不是你参加运动合适与否的试验期，本身你的身体柔软度远远不够，猛然参加，会增加流产的机率;如果已经有过自然流产史、或者怀孕十分不容易、或者怀孕年龄超过35岁，孕后要比孕前的活动量适量减少，剧烈的、跳跃的、腹部受力的运动都要禁止，过了孕12周以后，活动量可以适当向孕前看齐，但仍然注意适宜适度。
　　3、致畸敏感期
　　孕三月仍然是胎儿高度敏感的致畸敏感期，一定要高度重视工作环境和家庭环境的安全问题，凡是对胎儿有明确危害的职业，一定要申请调离;同时用药要经过医生准许，包括偏方、中药、中成药和保健食品，不要乱服补药和补品，远离宠物，食品和饮品尽量自己采购相对安全的原材料，自己做，少下酒店和购买成品。
　　4、宫外孕
　　宫外孕在孕三月如果碰上，往往是非常危险的，到了即将破裂的边缘，如果怀孕后没有做过B超，突然腹痛、阴道流血、伴有头晕、血压降低甚至休克等，要争分夺秒去医院急诊，防止宫外孕破裂引起的大失血危及生命;如果孕三月刚刚做B超发现宫外孕，这是一颗定时炸弹，要抓紧时间治疗，这个时候的治疗往往孕妇就失去了选择的权利，孕二月发现宫外孕，可以选择药物保守治疗、胚囊内注射治疗，而现在，医生说开腹就开腹，说用腹腔镜就用腹腔镜了。
　　5、葡萄胎
　　孕三月还要注意，有一种孕期并发症叫葡萄胎，大家可能听说过，这个病在孕二月较少发现，一般都是出现在孕8～12周，葡萄胎不是真正的胚胎，具体病因不明，恐怕与受精缺陷有关，因此，多见于接触生殖毒性和胚胎毒性物质的夫妇，或者年龄过小或过大的孕妇。
　　患者也会出现停经，早孕反应来的既早又猛烈，子宫长的速度要比正常的孕妇快，肚子比正常孕妇的要大，HCG的数值比正常的要高很多，然后有阴道流血和腹痛，B超看不到胚胎，也没有心跳搏动，子宫内是葡萄样的囊泡。
　　如果是葡萄胎，需要住院清宫，彻底刮宫，严重的有可能要切除子宫，由于这个病的部分病人会发生恶变，也就是恶性葡萄胎，因此，刮宫后要每周去医院做HCG定量测量，3个月后每半个月一次，之后每月一次，直到降到正常水平。有恶变倾向的还需要化疗、手术等，降到正常水平后依然要遵照医嘱定期随访，严格避孕，起码要2年，是否能继续受孕，要依照医生的综合分析。
　　孕三月除了上面这些重要问题，还会遇到一些小问题。
　　6、尿频
　　尿频，在孕二月的时候不是很明显，但到了孕三月，随着子宫的不断增大，位于骨盆内的子宫就会向前压迫膀胱，从而导致膀胱容量减少、反射性便意增强，造成小便次数增多，尿频。这个尿频是生理性尿频，不需要特别治疗，怀孕12周以后，子宫逐渐上升到腹腔，对膀胱的压迫减少，尿频的症状会自然消失。
　　因此，光有尿频不要紧，但如果还有尿痛、血尿等症状，就可能伴有泌尿道感染，需要去妇产科及时治疗。
　　7、便秘
　　在孕三月，增大的子宫向前压迫是尿频，在盆腔内向后压迫，就会压迫直肠，引起或加重便秘。对于孕妇来说，怀孕后吃饭过于精细、吃蔬菜水果偏少、饮水过少、运动减少等，加上子宫对直肠的压迫，造成胃肠的蠕动频率减弱，容易导致便秘。而且排便需要腹肌的力量协助，在腹部增大后腹肌的力量却在逐渐减弱，因此加重了排便困难。
　　那么，如果孕妇出现便秘，该怎么解决？
　　我们知道孕妇出现问题后，能不用药，尽量不要用药，该用药的时候，一定要及时用药，便秘也不例外，需要先进行调理，便秘非常厉害的，才需要先局部用药，再口服用药的原则。
　　具体的解决办法，我分了7点：
　　孕妇便秘的饮食原则应以高纤维、多水分、多脂肪为主，多吃蔬菜、水果和杂粮;防便秘饮食要注意下面几点：
　　选择含纤维多的食物。比如各种制作较粗糙的粮食，如糙米、全麦、玉米;各种蔬菜，如豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等等;各种水果，如草莓、梅子、梨、无花果、甜瓜等；
　　选择含脂肪酸较多的食物。比如各种坚果和植物种子，如杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜籽仁、芝麻等;脂肪多的鱼等；
　　选择能促进肠蠕动的食物。如香蕉、蜂蜜、果酱、麦芽糖等；
　　选择含有机酸的食物。如牛奶、酸奶、柑桔、苹果等；
　　选择含水分多的食物。如鲜牛奶、自己制作的鲜果汁等。
　　第二点：
　　平时多喝水，坚持每天清晨喝一大杯温开水，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动，使大便变软而易于排出；
　　第三点：
　　定时排便。孕妇要养成定时大便的良好习惯，排便时间可在晨起、早餐后或晚睡前，饭后是最自然的如厕时间，不管固定在哪个时间，有没有便意，都应按时去厕所，久而久之就会养成按时大便的习惯。由于晨起或早餐后结肠蠕动最为活跃，易于启动排便，所以，晨起或早餐后一小时左右为最佳排便时间。对于有便秘的孕妇来说，不要忽视便意，任何时间感觉到便意，都要尽快去洗手间，不能强忍，导致大便水分被吸收过度，越来越干硬，加重便秘；
　　适量增加运动，进行一些轻量活动，散步、慢跑、做体操都可以，促进肠管运动增强，缩短食物通过肠道的时间，也能增加排便量；
　　第五点：
　　几个小验方：
　　烹调木耳。可以把木耳做成各种蔬菜，可以木耳炒蛋、芹菜木耳、可以老醋木耳等，也就是以喜好的口味烹调木耳，大量吃木耳，一天就好；
　　芝麻粥；
　　菠菜大米粥；
　　蜂蜜水；
　　各种蔬菜汁，一天一杯，300毫升
　　第六点：
　　对于已经发生的便秘，局部用药，增加肠道和肛门润滑，可以使用开赛露;没有开赛露，香油也可以应急；
　　轻缓的渗透性泻药，如聚乙二醇4000、乳果糖等，以便增加肠道的水分，利于粪便软化排出;具体使用的量和时间，要遵照医嘱，不能擅自应用；
　　注意，孕妇属于特殊的群体，在治疗便秘时不宜用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂，如蓖bì麻油、液体色拉等，以免胃肠蠕动增强引起子宫收缩，导致流产或早产。像大黄、果导等刺激性的药物，除了会增加流产的机率，此类药物中含有恩醌类成分，还有可能造成胎儿畸形。
　　这是关于孕妇便秘的预防和治疗。
　　8、头晕眼花
　　孕三月有的孕妇也会出现头晕眼花的症状，主要是由于血容量中血浆增加，血液稀释，造成生理性贫血，这是一个因素;另一个因素就是血容量增加引起的血压升高;还有，早孕反应比较厉害，吃得少，营养供应不足，血糖低，导致头晕眼花;还有个别的孕妇，本身孕前的血压水平维持在正常血压的低限，90/60左右，如果早孕期吃不好饭，也会因为血压低以及营养不足，而容易发晕。这样就要根据不同的情况，贫血，就要多补充动物肝脏、木耳、大枣、红白豆腐和鱼肉蛋奶等;血压高就要低盐饮食;营养不足就要增加饮食量。
　　9、失眠
　　还有些孕妇，在怀孕以后兴奋、紧张、忧虑、不安、心理压力大等原因，容易造成孕期失眠，而且早孕期的尿频、早孕反应和激素不耐受，会加重失眠的程度。
　　绝大多数孕妇失眠都不是病理性的，属心理方面的原因，可通过解除不必要的顾虑，上床不要多想，也不要担心失眠对宝宝有什么危害，轻度的失眠没有危害，不要因为睡不着就苦恼，学习一些放松心情的方法，避免恐惧和焦虑。保持良好的心境，睡不着可以起床听听轻松舒缓的音乐,看愉悦身心的风光片,等到睡意明显了，再上床睡觉。属睡眠体位不当的，尤其是在怀孕晚期一定要采取正确的睡眠姿势，也就是常说的左侧卧位，早孕期可以左侧卧，左腿伸直，右腿屈曲这样的孕妇睡眠姿势，晚孕期可以在屈曲的右腿膝盖下垫上枕头，这是全世界最推荐的孕妇睡眠姿势;睡前少喝水，减少起夜次数，尤其要避免在睡前饮用含咖啡因的饮料，比如汽水、咖啡和浓茶;白天少睡，增加，尤其是晚饭后，散散步，增加一些活动量，睡前用热水泡泡脚，或睡前一小时洗个温水澡，当然，因为是孕妇，不能泡热水澡或者洗桑拿浴;作息要规律，养成规律睡眠的习惯，晚上在同一时间睡眠，早晨在同一时间起床。除了睡觉时躺在床上以外，其余时间尽量不要留恋床铺;还要注意改善卧室环境，减少灯光、噪声刺激，可帮助睡眠，对卧室明亮的，建议加装避光隔音窗帘。
　　如果实在难以入睡，除非是病理性的，一般都不要吃药。但如果严重失眠，已经严重影响到孕妇的身体状况了，这个时候，就要在医生指导下适当应用药物，药物中苯二氮卓类、安定类催眠药物，大多都是妊娠D级，一般都是孕早期禁忌用药。
　　而新型镇静催眠抗惊厥药，比如唑吡坦、扎来普隆等，对胎儿的危害较小，可在专业医生指导下，用于妊娠中、晚期严重失眠的孕妇。
　　我这里还有系列的中草药验方，比如，酸枣仁10g，柏子仁15 g，夜交藤6 g，远志6g，茯神9g，水煎一刻钟，睡前半小时服用，效果不错。但是由于这些中草药的全部成分未明，所以，也仅仅是偶尔使用，一个月不要超过5付，尤其是孕早期。
　　10、腰背痛
　　怀孕后，逐渐增大的子宫使得腰部负荷增加，加上腰部和腹部肌肉松弛，不能像以往那样支撑内脏，致使腰椎负担加重，这些都使得脊柱的生理曲度后伸过度。这时，准妈妈只要稍微劳累或身体不平衡就会感到腰背痛，而且这种疼痛还会放射到下肢，引起一侧或两侧腿痛。
　　因此，准妈妈一定要注意充分休息，避免做经常弯腰的活动或长久站立，穿柔软轻便的低跟鞋或平跟鞋。休息时可将枕头、坐垫等柔软东西垫在膝窝下;睡眠时应睡在平坦结实的床上，最好双腿屈曲;如果注意摄取钙质丰富的食物也会减轻腰背痛，腰痛得厉害的时候，可用热水袋热敷。
7怀孕3个月的衣食住行回顶部
　　七、怀孕3个月的衣食住行
　　孕三月的胎儿虽然发育很快，但绝对重量仍然很小，仍然处于最严重的时期，同样处于致畸敏感期，而且流产、宫外孕的可能性都存在，因此，孕三月要特别预防感冒、尽量避免不必要的用药和使用保健品，注意天气变化和衣着防护，呼吸道疾病流行的季节少去公共场合和人多的室内空间。
　　孕三月的饮食营养，如同孕一月、孕二月的要求一样，最重要的是食品安全和营养均衡，尤其是蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质的全面补充，由于前三个月胎儿发育需要的量不多，不过，需要面面俱到，因此，孕妇尽量不要偏食，蔬菜、水果、坚果、五谷杂粮、安全的鱼肉蛋奶和动物内脏，都要吃一些，对于早孕反应较重、身体比较瘦弱单薄的孕妇来说，要每天补充多种维生素和微量元素制剂。不过，任何入口的药物，都要经过专业的医生同意和许可。
　　居家环境和工作环境的安全，仍然要高度重视。对于电磁辐射，孕妇除了更换、停用手机，或者转移手机之外，也可以更换为辐射更少的小灵通，晚上通讯工具要放到客厅，白天，要把来电呼叫转移到固定电话;家庭内不用电热毯，孕妇不要再进厨房，即使进入厨房，也不要使用电磁炉和微波炉，孕妇少用电脑，使用电脑的时候，注意穿戴防护服，包括在工作中。同时，调离接触有害化学物质和放射线的岗位，也不要从事繁重的体力劳动、剧烈的振动作业、噪音作业、高空作业，以及频繁弯腰、攀高或下蹲的作业等;戒除不良嗜好，戒除吸烟、酗酒、毒品接触等，远离吸烟污染和空气污染的环境。
　　孕早期的交通安全也是一个不容忽视的问题，这个时期，还不适合长途旅行，如果有长途旅行的计划，可以放到孕中期进行。
　　孕三月的交通安全，即使散步，也要注意巷道内随时冲出的孩子，如果骑自行车上下班，如果沿途有些不平坦的道路，这样容易使盆腔充血而导致流产，而且，骑车时间不能过长，尤其是有流产倾向的孕妇，可以改乘公交车。
　　坐公交车要提前出门、避开交通高峰、小心车门和争抢拥挤，开私家车要注意车内清洁、空气流通和驾驶安全，孕期能少坐飞机，就尽量少坐，但因为工作需要乘坐的话，需要了解一下机场的安检门是普通的安检门还是X线的安检门，如果是前者，快速通过不要紧，后者，你就要向安检人员说明，要走绿色通道了。
　　孕三月的夫妻同房，如果没有异常迹象，仍然可以跟着感觉走，对于年龄大、有自然流产史和流产倾向的孕妇来说，尽量减少同房，孕早期同房有造成流产和生殖道感染的风险，孕晚期同房有造成早产和生殖道感染的风险，如果没有异常，又没有生殖道感染的禁忌，性生活就可以继续。尽量采用更加温和的、避免腹部触压的方式，当然，也可以选择非性器官的性爱方式。
　　八、怀孕3个月的胎教
　　孕三月的胎儿，所处的子宫环境还位于骨盆之中，孕妇腹部的抚摸还触摸不到子宫，而且这个时期的胎儿，还不具备听觉、视觉等感觉，唯一具备的，就是对母亲激素、神经递质的程序性反应。因此，孕早期的胎教，还是以准妈妈保持良好的情绪为主，继续树立“宁静养胎即胎教”的观点，确保每天孕妇情绪的乐观稳定，避免大悲大喜、生气发怒，更不应吵骂争斗，始终持着轻松、愉快、平和恬静的心态。
　　最后一个方面：
　　九、怀孕3个月的自我监护
　　孕三月的孕妇，对于自身的监护，主要的指标仍然是体重、腹围、血压、基础体温、腹痛、头痛等自我症状，以及大小便、饮食、早孕反应情况、身体不适、用药等情况的监测和记录，这个月的中后期，孕妇一般都要进行第一次产检和建卡，医院医生会对孕妇的情况做一个比较详细的了解，而且也会告诉孕妇应该注意的事项，如果你是一个有心的妈妈，请你继续写好孕妇日记，并且把每一次检查的结果，完整的记录下来，这是你自己翔实的孕育档案，如果你有自己信赖的专业孕育指导医生，医生也会根据你提供的比较详细的情况，制定出更加具有针对性的优生措施，因此，自我监护的意义是非常大的，希望各位孕妈妈要继续加油，再有7个月，你就要见到你心爱的小宝宝了。
《中国优生科学》
.cn/s/blog_869c3eef01016uag.html
注：表格由成博士网制作
与相关的文章