2011年十月底做的手术。右侧宫角中期妊娠引产术

去年八月份做了手术,是宫角妊娠,请问我还有机会怀孕吗
是可以再次怀孕的。如果术中切除了宫角就需等两年再怀孕,计划受孕前3个月要做好全面孕前检查,服用叶酸。
这一般是能够继续怀孕的,由于你上次是,在再次备应该做完善的检查来避免。
如果没有其他的因素影响,单纯这种手术术后是可以发生自然怀孕的
你的情况宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,在妊娠过程中可发生子宫角破裂,造成失血性休克甚至危及生命的严重后果。如果治愈以后,在恢复好的情况下,还可以怀孕的。
没有满意答案,您还可以宫角妊娠术后再次妊娠致子宫破裂1例--《临床军医杂志》2015年07期
宫角妊娠术后再次妊娠致子宫破裂1例
【摘要】:正1临床资料患者29岁,因"停经37+4周,下腹坠胀5 h"于日12时收入我科。既往史:2012年患急性肾盂肾炎已治愈,2006年顺产1胎,2007年人工流产1次,2011年7月因"右侧宫角妊娠破裂"手术,末次月经时间为日。平素月经规则,停经50 d确诊早孕,后因先兆流产住院保胎1周,孕期定期产检,入院前5 h自觉下腹坠胀,不规则,以右下腹为甚,阴道无流血、流水。查体:生命体征平稳,心肺正常,腹软,无压痛。产检:腹围101 cm,宫高
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R714.22【正文快照】:
1临床资料患者29岁,因“停经37+4周,下腹坠胀5 h”于日12时收入我科。既往史:2012年患急性肾盂肾炎已治愈,2006年顺产1胎,2007年人工流产1次,2011年7月因“右侧宫角妊娠破裂”手术,末次月经时间为日。平素月经规则,停经50 d确诊早孕,后因先兆流产住院保
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  宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠。由于宫角处肌层血液供应丰富,一旦破裂,出血较多,后果严重,常危及患者生命。宫角妊娠与输卵管间质部妊娠在临床上常常不易鉴别,超声检查对宫角妊娠的诊断和治疗方案起到重要的作用。
凶险的宫角妊娠
  子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。宫腔为上宽下窄的三角形,上部较宽称为子宫体,子宫体顶部称为子宫底。宫底两侧称为子宫角,子宫角有管道通向输卵管。
宫角妊娠的定义和原因
  宫角妊娠是受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。宫角妊娠较少见,严格上来说宫角妊娠不是宫外孕,因为它和正常妊娠在解剖上并无绝对的界线。
  宫角妊娠多见于有盆腔炎史、盆腔手术史、子宫畸形、子宫内膜粘连、辅助生殖技术、同侧输卵管切除的患者。由于其种植部位的特殊性,及早期临床症状的不典型,临床上对于宫角妊娠的诊断和治疗存在一定的难度。
  (图:宫角妊娠受精卵着床位置示意图)
宫角妊娠的转归
  宫角妊娠随妊娠进展其孕囊既可向宫腔内扩展,亦可在宫角处向输卵管间质部扩展。
  前者在超声动态观察下,可见增大的孕囊逐渐移向宫腔,占据整个宫腔,但胎盘仍附着于宫角,由于宫角处面积局促,部分病例因滋养层发育不良,早期发生流产;幸存至妊娠足月者,因胎盘长于宫角,产后亦容易造成胎盘滞留。
  向宫角及其外侧扩展者,宫角逐渐膨胀外突,最后导致宫角破裂。由于该部位血液供应丰富,一旦破裂,出血猛烈,后果严重,常危及患者生命,病死率高达2.5%,是其他部位异位妊娠的7倍。
  宫角妊娠临床表现不具有特异性,往往在未破裂出血前症状不典型,临床表现为停经、阴道流血、部分患者腹痛,子宫不对称增大。
宫角妊娠的诊断
  临床上宫角妊娠早期诊断主要根据以下几点:
腹痛伴有子宫不对称地增大,继之流产或破裂,部分可足月妊娠至分娩;
子宫一侧宫角扩大,伴圆韧带外移,病灶位于圆韧带内侧;
胎儿娩出后,胎盘滞留在子宫角。
  符合以上l项标准者可考虑为宫角妊娠。
  超声诊断
  超声检查对宫角妊娠的诊断起到重要的作用,但由于输卵管间质部与宫角位置靠近、紧密相连,超声鉴别间质部妊娠与宫角妊娠有一定的困难。
  目前三维超声的开展应用,可同时多角度、多层次地观察宫腔和宫旁位置,所获得的三维图像更清晰、直观、立体感强,空间关系明确,能直观的判断孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系,对输卵管妊娠的包块定位更加准确,提高了诊断的准确性,为临床提供更多的诊断信息。
  (图A:三维B超下的右侧宫角妊娠:宫腔及子宫肌层的形态清晰;图B:多普勒血流:宫角部血运丰富)
宫角妊娠的治疗方式:
  宫角妊娠的治疗方式主要是手术治疗和药物治疗。
  手术治疗:
腹腔镜手术:腹腔镜下宫角切开取胚术或宫角楔形切除术+宫角修补术;腹腔镜手术治疗宫角妊娠具有手术损伤小、恢复快、并发症少、手术效果确切等优点,但需要有预防出血的术式和技巧。
经腹手术:对于破裂性宫角妊娠,有急性失血及休克症状的患者建议经腹手术迅速止血。术式大致同腹腔镜。
腹腔镜和经腹手术的缺点是宫角的形态已经破坏,可能导致以后出现不孕、胚胎停育和子宫瘢痕破裂等不良结局。
吸宫术:超声引导或腹腔镜监视下行宫腔镜下宫角吸刮术或钳夹术。这种直视下的手术可以做到彻底地清除,严密地止血,最大限度保留宫腔形态和功能。但也存在吸宫不全、子宫穿孔、出血等风险。
  药物保守治疗:
  目前,宫角妊娠的保守药物治疗主要包括MTX、米非司酮等。
  药物治疗适用于患者无腹痛、血压稳定、妊娠包块末破裂、孕龄< 8 孕周者。且患者在接受药物治疗前必须全血细胞计数和肝、肾功能正常。药物治疗的缺点是可能发生不全流产,或是胚胎组织原位残留机化,此时仍然需要采用其他的方式,重新将残余组织清理出来。
  宫角妊娠由于其既有向宫角外扩展的可能性,亦有向宫腔内扩展而转为正常妊娠的可能性,早期确诊对其下一步的治疗方案有着重大的意义。宫角妊娠处理方法的选择取决于患者的临床表现、妊娠包块大小和是否破裂、术者的经验及手术技巧、患者及其家属对生育的要求等因素。
  本文作者:
  医学博士,主治医师
  江苏省人民医院生殖中心
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客服邮箱:问:宫角妊娠的治疗我想问宫角妊娠的话,什么情况或 几个月内可做保守治疗,什么情况或几个月以后...答:宫角妊娠:是输卵管妊娠的一种类型,位于输卵管间质部。而间质部所在的部位即是子宫角部。故输卵管间质部妊娠又称宫角妊娠。宫角妊娠的后果:宫角妊娠是宫外孕的...
问:这是不是宫角妊娠答:照B超,上写着子宫呈前卫,稍增大,子宫壁回声均匀,宫腔内偏右侧宫角处见一小囊,大约11XMM,壁较厚回声较强,囊内未见胚芽,未...右侧宫角妊娠你这种情况属于宫外孕,须及时治疗,否则妊娠包块...
问:查出宫角妊娠,该怎么办我 天,去查B超:说右侧宫角处囊性暗 ,.*.cm,内未见胎牙,胎心...答:当然是要再的啊,如果感觉下腹不适要随时到就医
问:右侧宫角妊娠怎么办1月的月经没来,最近食量又增大.怀疑有孕了,于是昨天1月号去照了个B超。...答:不能的
问:孕囊稍偏向右侧宫角 个月,B超结果子宫前位,子宫肌层回声均质。胚芽长1,有原始胎血管搏动。...答:去问问专业的大夫吧。感觉应该没事的!吧!
问:右侧宫角妊娠手术,哪个好?选择省立还是第一...妇科手术哪个更专业答:我建议还是省立好点,我在那里了解很多妇科的。第一综合性比较强,针对大部分病人,省立妇科专业性强些,做妇科手术好些
问:宫角妊娠偏左宫角妊娠1,胎儿一切正常.该怎么办?急-.谢谢答:建议到三甲复查产科超声
问:是不是宫角妊娠您好,我今天说右侧接近公交处优异囊,血B-HCG1, 四十一天了,能不能...答:你好,请问是不是打错了?应该是右侧接近宫角处妊娠囊。不清楚你 超是在哪里的,应到大再做B超。单凭这个结果不能确定是宫角妊娠。查看健康...
问:宫角妊娠转入宫内后成一个健康宝宝吗?我早期被怀疑是宫外孕,后来又有点流血,又去B超,又被怀疑是左侧宫角妊娠。多...答:岁,首次 ,应该珍惜。你喝的中,对胚胎没有影响。你可去皮产科就诊,再作B超,如确定是正常宫内孕,胎儿发育又正常,专科意见,继续...
问:偏右侧宫角妊娠该怎么办?答:宫角妊娠是宫外孕的一种,后果为大出血。宫角妊娠可引起各种并发症,常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。
问:宫角妊娠我今年1,结婚年未孕过,曾在年-年上半年闭经(断断续续),后服中一切...答:如果真是宫角妊娠的话您只能尽早进行手术了,现在还不至于有什么大的伤害,但时间拖长了能危及生命的。
问:如何治疗右侧宫角妊娠?患者:女岁病情描述(发病时间、主要症状等):超声所见:子宫...答:宫角妊娠是异位妊娠的一种,继续妊娠有子宫破裂的可能,导致大出血而休克。手术路径可选择腹腔镜手术或宫腔镜,具体术式可根据MRI的结果决定。术后需监测HCG直至...
问:查出宫角妊娠,该怎么办我 天,去查B超:说右侧宫角处囊性暗 ,.*.cm, 宫角妊娠,我...答:不了解阿,最好听的吧。要你1天后再去查就等1天后再去查阿,现在在这里担心也没用,都还没下结论呢。
问:偏右侧宫角妊娠怎么办? 已经天了,有什么方法可以把位置移正一点呢?答:再过半个月左右等胎儿长满宫腔就好了
09-1207-2506-2206-17
05-2505-2505-2505-25
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今天朋友在单位遇上了很麻烦的一件事,原因是5月15日,一患者孕40+天,b超示宫内有孕囊,于是行无痛术,术后未见绒毛及胚胎组织,于是跟病人交代不能排除,并且让病号家属签了字,刮出物送病检,今天病检结果示未见胚胎组织。今天上午患者在上级医院检查可疑为宫角妊娠,于是便找几个人去朋友医院找麻烦,说是医院的责任,我觉得朋友的处理是对的,是不是现在耍无赖的病人太多了,现在的医生真的不好当啊!同行们以后一定要谨慎,谨慎再谨慎!
有这个可能的,毕竟早期看到宫内,不代表不会慢慢向宫角着床
还有个别出现,宫内外怀孕,早期发现宫内,后不久,出现肚子剧痛伴流血(),这个就更加有理说不清,绝对被病人乱勒索乱打骂
感谢您热心帮助其他会员解决问题!
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理解、同情!
现在医患关系本身就比较紧张,所以更要求我们医生的技术精益求精,稍有不慎就会惹来麻烦!
现在我们行医如履薄冰,天天上班上的胆战心惊,真是悲哀呀!
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现在医患关系本身就比较紧张,所以更要求我们医生的技术精益求精,稍有不慎就会惹来麻烦!同行们谨言慎语保护好自己吧,不能处理的病人就往上级医院转诊
医患关系紧张,自己更加要保护自己
阅读权限20
这种情况下B超医生最好注明孕囊的位置偏向哪侧宫角,手术医生术前就会多注意,和病人交代清楚,术中也会多加小心。
几天没来了,朋友的医院请上级的妇科主任来医院做第2次,b超提示孕囊在右宫角,术前交代如果吸不到孕囊就要开腹,幸运的是孕囊吸出来了,一颗心也放下来了,现在的医生当得可真不容易。
阅读权限20
我就在前不久遇到一个这样的病人,是孕妊四十多天到我这里做的的术,并且我检查流出物与月份相同,最后等了一个半月后来复查,一做B超,差不多三个月了,到现在我都没想清楚是漏吸还是什么原因?
现在有医院做时常规在B超下做,我觉得不错,直观,避免很多麻烦
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