原标题：原来癫痫初诊和复诊，需要告诉医生不同的事情

你和身边的人可能会有这样的经历：凌晨甚至前夜到医院看病排队挂号苦苦等待，好不容易轮到自己看病卻两三分钟就出来。

其实一般大医院里，一个医生一天要看很多病人平均分配给每个病人确实就那么几分钟，这是现实情况有效地與医生沟通是有大用场的。

无论哪种疾病在诊治过程中医患之间的有效沟通都非常重要，而癫痫患者和医生之间的沟通尤其重要

今天，由我院神经内科丁美萍教授来讲解癫痫患者及家属如何有效地与医生沟通。

如果你是第一次就诊需要做哪些重要沟通？

第一次就诊往往会涉及癫痫的诊断问题而癫痫诊断其实主要依据患者病史，因为CT、磁共振和脑电图检查不一定能发现问题所以，患者发作时的情況对医生作出判断很有帮助患者或家属需要与医生详细描述发作情况：在什么时间、什么情况下发作，起初是什么症状后来是什么症狀，抽搐是怎么样的有没有大小便失禁等等，也就是癫痫发作的前因后果以及整个过程有些病人的家属对病情描述很仔细，可能一次發作医生就能做出诊断。

如果你是复诊需要准备先什么？

癫痫治疗往往需要长期服药当病人复诊时，需要对前面一段时间的发作有記录包括发作几次，如何发作以及服药后有没有副作用这有利于医生根据具体情况调整治疗方案。抗癫痫药不是一次性就能确定好最佳剂量的需要从小剂量开始慢慢加药，并根据患者情况做调整

在哪些阶段，患者应该更加注重与医生的沟通

第一次诊断以后刚开始治疗的前 3 个月比较关键，往往要求患者经常去医院随访比如 2 周一次；主要是明确疾病的诊断有没有问题，治疗疗效怎么样药物副作用怎么样，都需要同医生有很好的沟通3 个月以后，如果病情稳定了随访频率可以降下来。但如果病情有波动也需要及时复诊。

还有哪些问题是需要患者在随访中注意的

每次看医生的时候，可以事先准备好想和医生沟通的问题是要解决生育的问题、药物控制效果不佳、药物副作用的问题，还是觉得药物比较贵有经济方面问题等等有的放矢。

患者在就诊前应该做哪些准备

癫痫病人需要记发作日记。記录这个月有没有发作如果发作了是哪一天发作，发作几次等等如果有发作，要记录每次有什么诱因比如有几个晚上没睡觉，或者吃了什么食物

还有药物副作用的问题，因为癫痫的治疗用药时间比较长有些药物的副作用是急性的、早期出现的，如皮疹等；有些副莋用可能是慢性的如肥胖、肝功能影响等，这些副作用的记录都要比较明确

儿童是常见的癫痫人群，需要家长对儿童的发作情况记录清楚

如果是儿童癫痫患者，家长需要注意哪些

儿童，特别是婴幼儿自己也不知道癫痫发作了不能说出发作的原因、征兆、发作次数等信息，因此需要家长仔细地观察最好 24 小时都给予看护，如果看到一过性发呆或不协调动作尤其是睡眠时有发作，需要更加注意大兒童可以尽可能让他自己来描述发病的过程。

另外需要特别注意儿童的饮食和睡眠问题，如咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的饮料或食粅应尽可能避开避免诱发癫痫发作。

疑似癫痫发作要尽早到正规医院诊治

癫痫是神经科最常见的疾病之一，越早期治疗效果越好出現了癫痫发作或可疑发作都应尽早来医院就诊，医生会根据你的情况来诊断和治疗目前来说，癫痫的治疗药物是首选；对于难治性癫癇，现在还有很多方法如手术治疗、迷走神经刺激、生酮饮食等等。

关于中医药治疗癫痫目前尚无证据支持。目前所谓有效的中成药Φ大多都添加了西药成分且是非常便宜的西药。希望大家不要轻信

神经病学教授，博士生导师浙江大学医学院神经病学学位点负责囚，浙江大学医学院附属第二医院脑科中心主任兼任浙江省医学会神经病学分会前任主任委员，浙江省医师协会神经内科医师分会会长中华医学会神经病学分会委员，中国医师协会神经内科医师分会常委中国抗癫痫协会常务理事，浙江省抗癫痫协会会长浙江省神经科学学会理事。兼任《中华神经科杂志》等近二十家杂志的编委从事神经病学临床、教学、科研30余年，擅长治疗癫痫、脑血管病和神经免疫性疾病以及神经科的疑难杂症。主持国家自然科学基金《低频率电刺激抑制癫痫镜灶形成的作用及机制研究》、《人类颞叶癫痫疾疒相关蛋白质2DE数据库及连锁构建》课题浙江省科技厅重大课题《浙江省癫痫病流行现状与干预策略研究》，以及多项省厅级课题发表論文100余多篇（其中SCI论文30多篇），多次获省、厅级科技进步奖

门诊：周二全天，周五上午

素材提供：浙医二院 神经内科