本站已经通过实名认证，所有内容由宋绍亮大夫本人发表
结节性红斑吃甲泼尼龙片吃多久可以停药 停药会复发吗？
状态：就诊前
咨询标题：结节性红斑吃甲泼尼龙片吃多长时间可以停药
结节性红斑吃甲泼尼龙片吃多久可以停药
停药会复发吗？
病情描述：
嗓子发炎，后来得了结节性红斑。现在已有半个月了。
希望提供的帮助：
请问吃甲泼尼龙片吃了有快半个月了。已经差不多好了。没有红肿，皮肤科说要服用半年的药。请问还要服用多长时间的药。停药会复发吗？什么情况下会复发呢
所就诊医院科室：
东海县医院 皮肤科
用药情况：
药物名称：
甲泼尼龙片
服用说明：
甲泼尼龙片一天一次，一次3粒
蒲地蓝消炎片 一天三次
， 盐酸依匹斯汀胶囊 一天一次 一次2粒。盐酸左西替利嗪分散片 一天一次 一次1粒。
吃了半个月了
c***发表于
请问吃甲泼尼龙片吃了有快半个月了。已经差不多好了。没有红肿，皮肤科说要服用半年的药。请问还要服用多长时间的药。
答：不要马上停药，要慢慢减下来，可每周减总量的/10。最好配合中药。
停药会复发吗？答：会复发。
什么情况下会复发呢？有感染时会复发。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋绍亮大夫本人
状态：就诊前
谢谢医生的解答！请问这个病吃中药的话可以除根吗？
状态：就诊前
为什么不起东西了，小腿还无力，酸胀呢？
结节性红斑容易复发，可每周服2~3副药维持。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋绍亮大夫本人
状态：就诊前
可以除根嘛？为什么小腿无力呢
甲泼尼龙片吃多久可以停药 ？CRP、血沉正常，红斑消失后。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋绍亮大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋绍亮大夫的信息
痛风、风湿、类风湿、红斑狼疮、白塞氏病、皮肌炎等风湿性免疫疾病
宋绍亮，男，风湿免疫内科主任医师，教授，1978年7月毕业于山东中医药大学中医系，1978年7月至1980年1月在山...
宋绍亮大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
中医免疫内科可通话专家
风湿免疫科
广安门中医院
风湿免疫科
风湿免疫科
江苏省中医院
浙江省中山医院
中医免疫风湿科
副主任医师
福建省第二人民医院
中医免疫内科
湖南省中医附一医院
中西医结合风湿病中心
北京中医医院我得的是结节性红斑很久没吃了
悬赏100个健康币
健康咨询描述：
BR>我是大三的学生了~可是最近很忙没吃药了~感觉腿好痛~也很奇怪最近晚上好象有很多蚊子在咬我~其他同学都、没感觉的到~最近掉头发也多了~我是大一下就知道得了这个病~也吃过药~看过医生~但没有根治的方法~最近感觉越来越没力气了~我都不知道该怎么办了~谁能帮我 解答一 下~太感谢了!!目前一般情况:以往的诊断和治疗经过及效果:一般
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 00:05:58
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：19137称赞：4用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
nihao：结节性红斑是一种由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎皮肤病.临床上以青年女性多见,建议去医院皮肤科尊医嘱积极治疗,同时多休息,治疗上以抗组胺药物,抗生素,激素类药物等等联合治疗..以防治结合为主,;
帮助网友：229用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
结节性红斑是真皮及皮下组织血管和脂膜过敏性炎症所引起的结节性皮肤病。病因：为多种因素所引起。已知致病原因有链球菌、结核杆菌、真菌、病毒或衣原体感染以及药物等，由此而引起的一种血管迟发型变态反应，或与免疫复合物的沉积有关。临床表现：多见于青年女性及春秋季节。发疹前可有低热、乏力、肌肉和关节酸痛等全身症状。以后成批发生圆或椭圆形、略隆起的鲜红而带肿胀发亮的结节，约豌豆至杨梅大小，界限不清，具中等硬度和压痛。好发于小腿伸侧。自觉灼热及疼痛。约数周后颜色渐转为暗红、紫红、黄绿等色，不破溃，终至消失。病程有自限性，少数复发。治疗：急性期应注意休息、抬高患肢和清除可疑的病因。1。选用抗生素，给予解热镇痛药等。2。中药可用四妙勇安汤或小金丹加减。
帮助网友：62186称赞：7用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“结节性红斑”的问题。
结节性红斑(Eryfhemamodosum)是一种由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎皮肤病。常侵犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有结节性红斑的表现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。
1）病因病理病机
结节性红斑致病因素颇多且复杂，一般认为与感染、药物、全身性或内脏疾病等有密切关系，但仍有半数左右查找不出原因。
感染是值得注意，也是本病最常见的病因。鉴于某些患者有抗“O”值升高及发病前有上呼吸道感染史，故链球菌感染所起作用颇受重视。此外，尚有报告，该病也可由真菌或结核菌所致的；某些药物性皮炎之皮疹和结节性红斑的皮肤很难区分，往往是使用避孕药、溴剂、碘剂、磺胺药等招引的；还有全身性或脏器疾病，例如系统性红斑狼疮、白塞氏(Behcet)病、溃疡性结肠炎、白血病及其他恶性肿瘤等常常可伴发结节性红斑样病变。
结节性红斑发病机理可视为一种变态反应，可能录属于迟发性变态反应范畴，但有的也与第Ⅲ型变态反应有关系。
2）临床表现
结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3：6；一般容易在春天或秋季发病。不少的病人于发病前1--2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前驱症状。
结节性红斑可急性发病，也可隐袭起病。皮损惯发于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及颜面部位通常不受侵犯。
皮疹表现为皮下结节，其表面皮肤始为鲜红，约经2周后，逐渐变成暗红色或淡紫红色，数目多少不定，大小直径约1--4厘米，常呈群集或散在对称性分布。结节永不破溃，但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块。于是容易发生压迫局部血管，致使静脉回流受阻。故此可引起小腿下部水肿。病损结节处，自觉疼痛，触压痛也较明显。病程须经3--6周，结节方可逐渐消退，但屡见再发。有时，症之临床可见新的皮下结节分批分期不断出现，致使病情迁延不已而久久未能痊愈。
3）辅助检查
1.某些患者可呈血沉加快，抗“O”值升高；如系结核菌所致者，结核菌素试验为强阳性。
2.病理：本病组织病理为真皮和皮下组织的炎症病变。其主要表现为血管炎，损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生，但血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，晚期却以淋巴细胞增多。
3）诊断鉴别
依据临床表现的上述特征，一般可作出诊断。
本病常须与硬红斑鉴别。后者皮损好发于小腿屈侧，可破溃，愈后留疤痕。自觉痛较轻。病程为慢性经过。组织病理呈结核性变化，且病变部位的血管之管壁炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成。
4）西医治疗
1.尽量寻找并除去可疑的病因。
2.发作期应需卧床休息，抬高患肢或尽量减少活动，尤其是较剧烈的运动。
3.内用疗法：
①抗生素：有上呼吸道感染或发热显著者，可投与抗生素或磺胺制剂。如查明是结核菌引起者，可行抗结核治疗。
②非激素抗类药：对原因不明者尤为适宜，常用消炎痛、阿斯匹林等内服可奏效。
③碘化钾合剂：本品内服，每次5--10毫升，每日3次，对某些患者可收捷效。
④皮质类固醇激素：本药除可用于由药物引起的重症患者外，对其他病人应谨慎为妥。
4.外用疗法
对症处理，常用10％鱼石脂软膏外用，有消炎症功能。
可酌情选用音频电流磁疗、对某些病人效果相当不错。
5）中医治疗
1.中医治疗本病常分成以下三型辨证施治：
①血热内蕴型：主要症状为：结节呈梅核大小，其色鲜红灼热疼痛，伴发热口渴，关节肿痛，步履艰难，便结溲赤。
取丹皮、赤芍、王不留行、泽兰、当归、红花、桃仁、川牛膝、香附各10克。水煎服，每日2次，每次150毫升。
②湿热下注型：主要症状为结节大如红枣，绕胫而发，如瓜藤所缠，时有疼痛，关节沉重酸痛，腿脚浮肿，压之有凹，伴周身乏力，困倦嗜卧，小溲黄浊。
用六一散20克，苍术、黄柏、生薏苡仁、生地、丹皮、赤芍、王不留行、当归各10克。水煎服，每日2次，每次150毫升。
③寒湿阻络型：主要症状为结节绕胫而发，如梅似李其色淡红或紫暗，反复发作，经年不愈遇寒尤甚，伴面色晄白，手足厥冷。
取当归、桂枝、木通、赤芍、白芍、甘草各10克，细辛3克，大枣5枚。水煎服每日2次每次150毫升。
2.结节性红斑若症状不重可以选用中成药大黄蟅虫丸、二妙丸，散结灵，除湿丸治疗。
3.外用疗法：
可选用化毒软膏、芙蓉育外涂供处。或取如意金黄散用凉开水调成糊状，外敷患处。也可用新鲜马齿苋捣碎后外敷患处.
一旦患病，应注意卧床休息、抬高患肢寻找病因，积极祛除病因；避免劳累及过度紧张；忌食辛辣厚味，血腥发物等；切不可滥用药物,最好选中药治疗，既可获得良好疗效，又能避免毒副作用；尤其反复发作的患者，更应坚持服用中药．平时应注意避风寒、潮湿；冬季发作者应注意保暖；减少行走，尤其不宜久行、久立。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
百度智能推荐
挂号科室皮肤科
常见症状、、
检查项目、
并发疾病非
常用药物、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：22·
浏览：16·
浏览：22·
参考价：16
参考价：17
参考价：20
参考价：22
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
1.可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死，也可用于室性...
参考价格：￥16.52
1.可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死，也可用于室性...
参考价格：￥17
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。本站已经通过实名认证，所有内容由孙尔维大夫本人发表
结节性血管炎_结节性红斑
状态：就诊前
咨询标题：结节性血管炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
双腿关节红肿并有红疙瘩，已有1个多月，现红肿开始消退
曾经治疗情况和效果：
已在五院确诊为结节性红斑
想得到怎样的帮助：
想知道该病是否属于疑难病，治愈率约是多少，反复率约多少，治疗周期多长
王***发表于
这个病一般是免疫系统的异常引起的。这个病在不少地方被认为是疑难病，其实主要是治疗方法不当，如果正规治疗很多都是可以治好的。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
状态：就诊前
如就诊，应在皮肤科还是风湿免疫科，在西安权威的医院和医生能否给推荐一下
风湿免疫科，您可以到西京医院找朱平教授。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
状态：就诊前
请问结节性红斑和结节性血管炎是一种病吗
是两种不同的叫法，其发病机制可能是血管发炎。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙尔维大夫的信息
各种关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）、系统性红斑狼疮、干燥综合征
孙尔维，科主任， 主任医师、教授、博士，博士生和博士后导师。现任南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任...
孙尔维大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
免疫科可通话专家
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
山东大学齐鲁医院类风湿性关节炎(30)
强直性脊柱炎(26)
结节性红斑(12)
红斑狼疮(9)
干燥综合征(3)
产后风湿(1)
结缔组织病(1)
髂骨致密性骨炎(1)
成人斯蒂尔病(1)
骨质增生(1)
白塞氏病(1)
患者：连***
时间： 14:44
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
治疗方式：中草药
看病过程：我是连云港市人，今年63岁，患结节性红斑两年多了，在本地医院西医治疗了一年多，反反复复时好时歹，最后越来越重，生活不能自理，日是张鸣鹤大夫第一次为我诊治，开了一个月的中药，服用后病状有所好转，之后多次请张老诊治，到目前为止已经服用了160多付中药，现在腿上的红斑已消失三个多月了，生活已能自理，心理上感觉我的病快好了，在此感谢张老先生，张老先生的医德、医术令人敬佩，象张老先生这样的大夫是我们这个社会的宝贵财富，祝愿张老先生健康长寿，好人一生平安！
这条有参考价值吗？
患者：9***
时间： 20:31
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
看病过程：我妈妈是一个结节性红斑患者，其间多次住院西药中药都控制不了。
听我同事的弟弟说张鸣鹤专家看此病很好，我请假带妈妈来省中医看病，现在吃2周的中药，听妈妈说，稍有一点点减轻，像这种病慢性病半年能治愈就非常不错了。
张主任态度很好，人品也很好。希望老人家健康长寿。
我也希望患有此病的朋友们一起治疗,一起讨论，共同消除病魔。
我是山东菏泽的朋友
好大夫在线管理员提示:*为个人信息被屏蔽
这条有参考价值吗？
患者：117.135.212.*(来自贵州省贵阳市白云区)
时间： 06:41
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
治疗方式：中草药
看病过程：本人是结节性红斑患者，严重时候手指肿得像胡萝卜，不能握拳，不能做事，下肢走路也困难，10年在张教授这里看好了，非常感谢张教授，非常敬佩这样的好大夫，因为病人很多，每次看病很难*****
好大夫在线管理员提示:*为不适言论被屏蔽
这条有参考价值吗？
患者：222.134.77.*(来自山东省淄博市)
时间： 19:16
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：满意
治疗方式：中药
张主任态度好，我有风湿关节炎，吃了很多药效果都不好，在网上找到张主任，我报着试试去找了张主任，开了一个月中药来吃效果很好
这条有参考价值吗？
患者：122.96.196.*(来自江苏省盐城市)
时间： 09:09
疗效：满意
就诊大夫：
态度：满意
看病过程：我是2000年10月份生病的，去上海看过2次，吃的西药，激素增加到8粒。效果不好。后又去潍坊看中医5个多月，还上医托的当，吃的中药一天拉稀24次。受不了再去找，人也没找到。***的医生说从来没见过我这样难医的病人，激素就是减不了。当时都不想活了。2001年5月我娘偶然听说济南张大夫。去时都准备住院了。张大夫只开了20副药，吃到3副。身体感觉有劲、轻松，连去5个月。上班我也能了。现在我已3年不吃药了，正常上班。
好大夫在线管理员提示:*为其他医院被屏蔽
这条有参考价值吗？
患者：124.134.20.*(来自山东省淄博市)
时间： 11:13
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
治疗方式：中药
看病过程：得这个疾病半年了，西药、抗生素、激素用过，治标不治本，反复发作，很苦恼。四处寻医，但没结果。一次偶然的机会在网上看到张教授，在我们省城济南，当时怀着试试的心情去了，可是没提前预约，找教授看病的人太多，必须预约，过了几天我预约了，终于，上天不负有心人，张教授给我号了脉，开了半个月的药，回来吃，心情好多了，现在喝了一个星期了，效果不错。张教授80多岁了还那么辛苦，由衷的感谢他，为我们解除痛苦，愿张教授健康长寿，好人一生平安，在此也祝所有病友们早日康复。。
这条有参考价值吗？
患者：121.234.231.*(来自江苏省宿迁市)
时间： 17:37
疗效：满意
就诊大夫：
态度：满意
治疗方式：中药
看病过程：我是一个结节患者，也是通过网络知道张医生的。在张医生那坚持吃了七个月的中药，病情得到了控制。我很感谢张老。
这条有参考价值吗？
患者：123.135.178.*(来自山东省泰安市)
时间： 21:35
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
尊敬的张教授;您好！
我曾是一个长达十年之久的结节性红斑患者，其间多次住院西药中药都控制不了，经常反复发作，老公不忍心看我这样受下去，一直坚持给我寻找好的治疗方法。在我即将绝望的时候，也许是老公的诚心 ，对妻子的爱感动了上天。终于年我老公在网上找到了张鸣鹤大夫以及别的病人对他的留言，抱着试试看的态度我跟老公一起坐火车去了济南，当时张教授只是问了问病情把把脉，开了一个月中药来家吃，之后每月调一次药方。后来慢慢消退，开始只是偶尔起一二个，只经过短短一年的治疗，最后全部消除，彻底地治愈了缠我十年之久的疾病 。我十分震撼 世上而且就在我们的省城济南 竟然有如此好的医生 了不起啊 我的中医专家张鸣鹤教授在此 患者及家人对张教授致以最衷心的感谢，对您精湛的医术和高尚的医德致以崇高的敬意！衷心祝愿他老人家福如东海寿比南山 ，每天都开心 !再次感谢感谢您 ！！
这条有参考价值吗？
(31人推荐)
患者：122.96.179.*(来自江苏省盐城市)
时间： 18:15
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
治疗方式：中医、中药
看病过程：我是江苏患者，自患结节性红斑后，先后在地方人民医院、上海瑞金医院、上海仁济医院就疹过，均无效果，病情得不到控制，后经人介绍，到张老处就医，服用中药1周后有明显效果，1个月后症状明显改善，后多次到济南省中医，经张老多次调方，坚持服用中药2年多，现症状已基本改善。
这条有参考价值吗？
患者：l***
时间： 21:20
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
张医生人非常好，就是排队太难了，不过老病号可以提前预约不用排队。我是一个结节性红斑的患者，住院，西药，中药都控制不了。在我即将绝望的时候，在网上看见了张鸣鹤大夫，以及别的病人对他的留言，抱着试试看的心情和老公一起坐火车去了济南，张医生只是问了问把把脉，开了一个月中药，来家吃后慢慢消退，偶尔起一二个，最后全部消了，马上我还要去济南再开一个月的药，谢谢张医生，80多岁的老人一天看百十个病人，而且8点上班，他7点半就去给病人看病，真的是个医术超高的好大夫，祝他福如东海寿比南山。每天都开心。
这条有参考价值吗？
(83人推荐)
患者：58.41.60.*(来自上海市宝山区)
时间： 22:34
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：满意
结节性红斑发病半年多，多方诊治没明显效果，吃了张大夫的中药，感觉有明显好转，目前没什么症状了，但愿能够保持下去；需预约就诊。医术高明，效果好！
这条有参考价值吗？
患者：60.215.93.*(来自山东省淄博市)
时间： 20:34
疗效：很满意
就诊大夫：
态度：很满意
电话预约看病,医术高,医德好,疗效好,病好了.感谢他为我解除病痛.谢谢!
这条有参考价值吗？
(13人推荐)
以上言论未经核实,仅为其个人意见,并非本站观点,本站不承担由此引起的法律责任。请谨慎参考!
您正在给山东省中医院张鸣鹤大夫写
&&&&把感谢送给张鸣鹤医生，把看病经验留给患友。
写写大家最关心的方面：挂号/门诊/住院经历、治疗过程、如何配合医生、要注意的地方…
例如：尊敬的张教授您好我妻子从华山医院东院出院已经天了从出院那天起她每天都让我尽快给您写感谢信以表达我们的感恩之情但我想既然要写就要认真地负责地写出我们的心里话以此才能和张教授高尚的品德和医德匹配。
必填（保密）
必填（保密）
注意：请填写您的真实姓名和手机号码，联系方式不会在网页上公开。好大夫在线管理员会在三个工作日内与您联系核实，如果无法联系到您本人，您的就医经验会被删除。
大夫最近收到的评论
陈晓勇大夫刚刚收到a***精心挑选的吉祥如意
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
北京市公安局朝阳分局备案编号：
好大夫在线版权所有 Copyright 2014《中医临证经验与方法（下）.2 -健康养生
《中医临证经验与方法（下）.2
字体设置：大中小
焦之轮轴，中焦不得斡旋，则肺气不降，肾气不升，咳嗽不愈。前方之所以不效者乃未治中焦之疾耳。因拟木防己汤加味。处方：防己10克，桂枝10克，生石膏15克，人参10克，半夏10克，陈皮10克，紫菀10克，茯苓10克。
服药3剂，咳嗽大减，继服6剂，诸证消失，愈。
5．痰热阻肺，不佐温阳，阴霾难散
尤&&，女，35岁。
咳嗽数年，近两个多月来加重。医始以西药治之不效，后又以中药止咳化痰，化饮止咳、清化痰热之剂仍不效。审其咳嗽阵阵而作，痰难咯出，且咽喉有阻塞感，舌苔黄白而腻，脉滑而数。因思滑数之脉者痰热阻肺也。治宜化痰清热。处方：制南星10克，半夏10克，橘红10克，杏仁10克，川贝母10克，瓜蒌15克，黄芩10克，枳壳10克。
服药3剂，寸效不见。因思热者寒之乃千古不移之真理，然其不效者何也?久用抗生素亦不效，又何也?又思痰饮者阴物也，阴物者非阳光不能散，正如仲景《金匮要略》所云：”病痰饮者，当以温药和之。”前之用化痰不愈者，乃未佐用温散之味所致也。因拟上方加干姜1克。
服药2剂，咳嗽顿止，继服2剂，咳嗽全失而愈。
3．心肾阳虚，水气内停，应予助阳，反助其火，其病难愈
赵&&，女，40岁。七八岁时，感冒后发现咳嗽，因条件限制没有进行治疗，至十几岁时，咳嗽日渐加重，25岁时因一次感冒，突然喘咳，呼吸困难而住院，住院半个月咳喘消失而出院。其后，每至天气变化即感胸闷如窒塞感．咳嗽，到30岁时，每至冬天则喘咳，住院至春节前后就逐渐缓解，春节后即可上班工作。至35岁时，咳喘的更加严重，几乎一年四季都喘，特别是一到冬天，就根本不能出门。今年以来，喘咳尤重，不管服用任何药都没有见过一点效，没有平躺睡过一个小时的觉。察其形销骨立，端坐呼吸，喉中哮鸣音及痰声不止，神色不安，说一句话即需休息几分钟才能说第二句，身冷如冰，食纳几废，舌质淡，苔黄白而水滑，脉沉细数时见促象，口唇、鼻翼、手指微见发绀。综合脉证云：此心肾阳虚，水饮上泛，真武汤证也，又且元气大衰，应以人参大补元气，杏仁降气定喘。处方：附子1克，白术1克，白芍1克，茯苓1克，杏仁1克，人参1克。
服药1剂，诸证均减。某医云：麻黄乃定喘之圣药，宜加之。上方加麻黄10克。服药后，喘咳气短更甚，且心悸难于忍耐。医云：药轻病重，哪能治病，宜加量服之。处方：麻黄10克，附子12克，茯苓15克，白术15克，白芍15克，人参15克，杏仁10克。
服药1剂之后，不但喘咳气短，心悸不减，反而发现身热汗出，烦躁不安。在患者及其家属的再三要求下，再邀余诊。
云：此证已五脏俱损，心肾尤为阳虚，且水饮内停，水气上泛，乃正虚邪实之证，若稍事补阳则成壮火，故只可以小量补火助阳，而不可大补以散阳气，且附子乃走而不守之品，本证喘而短气，显兼肾不纳气之证，若过用附子，必成壮火，则更肾不纳气，且再配麻黄之升散，则肾更不能纳，水邪更要凌犯心肺，故不可也。处方：附子1克，白芍1克，白术1克，茯苓1克，人参1克，杏仁1克，干姜1克，五味子1克。
服药3剂，诸证大减，有时可以平躺一小时，饮食稍进，继进20剂，喘咳短气消减七八，体重增加近5千克。为加强补肾之功，加服金匮肾气丸，一日2次，一次1丸。至服药2个月后，喘咳消失。出院。
4．不审脏腑，不查虚实，但予止咳，终归不治
苏x&，女，36岁。
素有糖尿病，近一年来又患咳嗽。医诊慢性支气管炎。先以西药治疗半年不效，后又配合中药川贝精、青果丸、消咳喘、川贝枇杷糖浆、竹沥水，以及止咳化痰的汤剂数十剂仍无明显效果。细审其证，除咳嗽之外，并见头晕心烦，胸满背困，咳而遗尿，舌苔薄白，脉虚弦滑。综合脉证，诊为气阴两虚为本，痰郁气结，郁而化火为标。治拟补气养阴以培本，疏肝理气，清热化痰以治标。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，薄荷3克。
服药4剂，咳嗽停止，继服4剂，愈。
某医云：化痰止咳之药治之何故不愈?答曰：素有气阴两虚之故耳。又问：为何曾用生脉散加化痰之品无效?答曰：生脉散加化痰之品主治在肺，而余所用方虽有生脉而却主治在肝。肝者，木也，木火刑金，肺气不降，主治在肝，不可主治其肺也，故以上方得愈，而应用生脉散加化痰之品则不愈也。
8．但治其标，不知其本，久治不愈
申&&，男，成。
咳嗽频作1年多，医诊慢性支气管炎。先用西药治疗半年多不效，后又配合中药止咳化痰亦不效。细询其咳嗽尤甚于早晨，咳痰不多烦躁易怒，头晕脑胀，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦数。综合脉证，反复思考：早晨者，肝胆所主之时也，肝火炽盛，凌烁肺金，肺气不降则咳也。治拟清肝泻火。
处方：当归10克，川芎10克，大黄4克，栀子10克，羌活10克，防风6克，青黛4克。
服药6剂，愈。
某医云：此何不用
止嗽之药而反愈也?答曰：《素问》云：”五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”此咳乃肝火所致，故以清肝泻火而愈。
10．气阴两虚，痰滞膈间，但予养阴，不去理肝，终非其治
栗&&，男，59岁。
咳嗽不止，咽部干痛1年多。医诊慢性支气管炎、慢性咽炎。先用西药治疗半年多不效，继又配合中药养阴润肺，止咳化痰之剂半年多仍不效。细审其证，咳嗽少痰，咽喉干痛而憋，心烦失眠，疲乏无力，舌苔薄白，脉濡缓。综合脉证，思之：此气阴两虚为本，痰郁气结，阻于胸膈也。治拟补气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
服药6剂，咽喉干痛憋胀，咳嗽均止，继服6剂，诸证消失，愈。
某医问：此方乃为加减十味温胆汤方也。加减十味温胆汤者，本为治疗失眠心悸健忘之方，今何用其于咳嗽而得愈也?答曰：《素问&咳论》曰：”五脏六腑皆今人咳，非独肺也……心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽痛喉痹。”今证见喉中介介如梗状，咽痛乃心咳证也，故以加减十味温胆汤而愈。此先用养肺阴而不效者，乃因其心病治肺，故不愈也。
11．病在膈间，反治其肺，实以虚治，病久不愈
邵&&，女，58岁。
咳嗽吐痰而时稍喘2年多。医诊慢性支气管炎。先用西药治疗无效，继又配合中药止咳化痰、养阴止嗽、补气化痰止咳，温肾化痰等剂亦无效。细察其证，咳嗽气短，痰难咯出，口干舌燥，胃脘痞满，舌苔白，脉沉紧。综合脉证，思之：仲景云：”膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧……木防己汤主之。”因作木防己汤加味。处方：防己10克，桂枝10克，党参10克，生石膏15克，半夏10克，陈皮10克，葶苈子1克，紫菀10克。
服药2剂，咳喘即减，继服20剂，咳喘得止，后果愈。
某医云：何用止嗽之剂而不愈，而用木防己汤反愈也?答曰：脉沉紧，痞满，咳喘者，其病为膈间支饮所致也。寒饮结聚于膈间者非行水饮散结气不解也，其先但用化痰者未助其阳气斡旋升降，今用木防己汤者取其一苦一辛，行水饮散结气，以消心下之痞坚，石膏、人参一补一清以扶正祛邪，复佐半夏、陈皮、紫菀、葶苈子以化痰降肺止咳，则不但饮去，亦且嗽止矣。
支气管哮喘
1．不分时令，阴阳不分，以热作寒，以燥作饮，其证难愈
张&&，女，40岁。
20多年来，每至夏季暑热之令，即咳嗽、喘、喷嚏、鼻喉发痒，至秋季、冬季自然缓解。为此曾反复住院治疗。医诊支气管哮喘。虽遍用诸药效果不显，．采用脱敏方法数次亦均失败。今年入夏以来，病情尤重，经常昼夜连续不断地咳喘，喷嚏，食纳、睡眠几近全废，为此体重由60千克降至42．5千克。审其形销骨立，面色皓白中透嫩红，咳嗽不断，喉中喘鸣有声，平卧不能，食纳极差，但微喜饮，舌苔净，脉虚稍数。
再视诸医所用之药，有中药，亦有西药，西药除激素外，大多为止咳、祛痰、平喘及抗感染的药物，中药多为化痰定喘，温肺化饮，清热化痰，活血祛瘀，然其效果均不著明。再思其喘有明确的季节性，夏季者伏阴而肺热，冬季者伏阳而肺寒，此病发于夏季必有肺热而燥，此病之不效者恐在于以燥作寒，以燥作饮，过用辛热，苦燥之品伤其肺阴，致燥金更燥所致。又思仲景《金匮要略》云：”膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身（目闰）剧，必有伏饮。”其病至其年月复发者必兼伏饮也。综而论之，必肺燥兼饮为病耳。因拟养阴润肺，化痰止咳为方。处方：沙参10克，麦冬10克，紫菀10克，半夏10克，桑皮10克，甘草10克，百部15克，竹叶10克，炙杷叶10克。
服药1剂，咳喘大减，并能稍进饮食，继服10剂，症状全失。为了彻底痊愈计，其后每年夏季服药30剂，连服3年，果愈。
白清佐先生云：夏季之喘非比冬季之喘，冬季之治必须重温药，夏季之喘则养阴润燥方可。
2．气阴俱虚，痰饮内郁，不扶其正，但化其饮，其病难愈
赵&&，女，58岁。
从3岁始，每至气候冷热改变，季节时令改变，或稍闻异味，或接触某些物品，或吃鱼虾螃蟹之类即喷嚏流涕流泪，连续不断的咳喘，其后随着年龄的增加曾一度好转，但到50岁左右时咳喘又见加重，尤其是今年以来，几乎每天都咳，都喘，不过有时轻有时较重而已。最近3个月来，病情更加严重，虽然每天都打针、吃药，中、西药都用，就是不见其效。
有时用药稍有不对即更严重。审其咳喘气短，喉中有水鸡声，神疲乏力，口燥咽干，舌苔黄白，脉虚大弦紧而数。因思仲景《金匮要略》论虚劳首重脉象，云：”脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”本病虽非虚劳，而其脉却为虚劳精血大伤，虚寒相搏之脉，证实乃气阴大伤，寒饮内伏证。
前用诸方或小青龙，或定喘
，或苏子降气，或射干麻黄诸汤加减不效者，乃因未扶其正耳。因处补阴益气、化痰止咳为方：黄芪15克，地骨皮10克，紫菀10克，党参10克，茯苓10克，柴胡10克，半夏10克，知母10克，生地10克，白芍10克，麦冬10克，肉桂10克，甘草10克。
处方刚毕，某医云：既日寒饮，当用温药，何方中大用知母、地骨皮之清肺热也?答曰：弦紧为寒脉，自当用温药，此所以加肉桂之意也。然非仅见弦紧，且见数象，数者热也，且前已询及痰难咯出，口干舌燥，亦有热象，寒饮郁久化热，故寒热并用也。又问：方中用柴胡为何也?柴胡为肝胆药而用于肺疾，其理难解?答曰：仲景《金匮要略》云：”夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不先实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦人心，甘人脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”本证显系肺虚之证，肺虚则心火来克，肝木反侮肺金，故以柴胡、白芍以理肝，麦冬养肺阴而泻心火。
服药4剂，诸证俱减，继服20剂，咳喘俱失。乃以上药研末，炼蜜和丸，一日3次，一次9克。服药一年，果愈。
3．肝木失达，木火刑金，但去治肺，不治其本，久久不效
晁&&，女，10岁。
1周岁时，因感冒咳嗽，医予青霉素进行治疗，用药后不到1分钟即发现全身出疹奇痒，咳喘，身热，医急用激素进行治疗，岂不知病情更加严重，不得不停药，其后虽然自然缓解，但却留下了喘哮经常发作。近10个月来喘哮不止，胸高目突，喉中哮鸣音不止。西药很多都因过敏而不敢采用。中药宣肺定喘、化痰定喘、补肾纳气、养阴益气遍试无功。审之：口唇面颊均轻度发绀，喘哮气短，消瘦神疲，舌苔黄白，脉弦滑虚数。综合脉证，云：虚数之脉乃气阴俱虚之证；滑数之脉乃痰热之证，此证综而论之，可谓气阴两虚，痰热阻肺，故治宜补气养阴，化痰清热之剂。某医云：余已用此法久矣，然始终未见其效，且我所用之方亦先生曾经介绍之方，然其不效何也?答曰：此证尚有肝郁化火之故，请再询其证可知也。询之除上证之外，果然尚有头晕心烦，胸胁满痛之苦。医又问：先生何知其必有肝证?答曰：脉弦，故知也。因拟疏肝理气，养阴益气，化痰清热。处方：柴胡6克，当归6克，白芍6克，麦冬6克，党参6克，五味子6克，半夏10克，陈皮6克，青皮6克，黄芩6克，紫菀6克，丝瓜络6克。
服药3剂，诸证果减，继服20剂，诸证消失。其后亦偶有反复，然多以此方而效，愈。
4．不审病因，不察病机，胶于定喘，泥于补肾，久久不愈
潘&&，女，48岁。
支气管哮喘时轻时重十几年，近3年来，因工作不顺利，又加家中被盗2次，而病情更加严重。曾先用西药治疗1年多不效，后配中药宣肺定喘、化饮止咳、补肾纳气等近1年亦不见好转，为此数年来只能端坐扶枕而睡片刻。近3个月来，又因肺炎而病情更加严重，为此除严重的呼吸困难外，并见寒热，呕吐，心烦心悸，胸中憋闷如窒塞感。经查心电图为左束支传导阻滞。为此某院以抗生素治疗1周，药后虽然寒热好转，但却出现严重的头晕耳鸣，恶心呕吐，四肢麻木，不敢睁眼。为此不得不停用西药，改为单纯中药治之。细审其证，咳喘气短，说话、呼吸、吃饭均感气短不能接续，口唇紫黯，胸满胸痛，心烦心悸，恶心呕吐，头晕不敢睁眼，亦不敢抬头，纳呆食减，手足憋胀麻木，时烦易哭，舌苔黄厚而腻，脉沉。
综合脉证思之：肺虚者当脉浮大，今反见沉，必为郁证为主也。因拟疏肝化痰、宣肺降气。处方：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，苏叶6克，郁金10克，瓜蒌15克，桔梗10克，杏仁10克。
某医云：如此重证之喘，竞不治喘，吾不解也?答曰：脉沉者，郁证也，郁不解郁，肺气更逆，今所以解郁者，解其壅塞之气也。前用诸方之不效者，未理其肝耳。
服药6剂，咳喘，胸满，心烦．恶心呕吐均减，继服20剂，诸证减其六七。再察脉证，脉由沉转虚弦。思之：郁稍解而正虚耳。因拟扶正祛邪同施。处方：川芎10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，丝瓜络10克。
服药20剂，喘咳停止，头晕、胸满、恶心均大减。乃以原方为丸，缓缓服之，2年后，诸证消失，愈。
患者云：如此之重疾，今得痊愈，真乃辨证论治之功。
支气管扩张
1．瘀血阻滞，血不归经，但予止血，其血难止
石&&，男，52岁。
大口咯血反复发作5年多。医诊支气管扩张。每次发病，一用西药即很快好转。但近1年来，咯血日渐加重，尤其是近3个月来，发作更加频繁。此次发病虽用西药治疗3天，配合中药咳血方、清热解毒汤加减2剂仍无效。审其咯
血正作，瞬间即咯血半痰盂多，并见其面色黄而微青，胸满胸痛，舌苔薄白，脉弦数而涩。综而思之，云：面色黄而微青即仲景所谓晕黄也，脉弦数而涩者瘀血兼热也，合之于证论之，证乃瘀血阻滞血不归经，且肝肺俱热热迫血行也。前用诸药之止血、养阴、泻火而不愈者，乃活血之力不足耳。治从活血降逆，泻火止血。处方：射干10克，黄芩10克，降香10克，茜草10克，元参15克，冬虫夏草10克。
服药1剂，咳血停止。但仍咳吐黄厚浊痰，脉弦涩不调，以血府逐瘀汤加冬瓜子等为方，两月而愈。
2．肝郁化火，瘀血阻滞，血不归经，疏肝泻火，活血止血始效。
甄&&，女，40岁。
大量咳血，时发时止7～8年。医诊支气管扩张。每次咯血虽用西药可以暂时止血，但不久又出现咯血，西医为此数次建议手术治疗，然终因患者拒绝手术而作罢。于是改请中医以止咳化痰，凉血止血之剂治之，前后治疗3年仍然时作时止。
近一年多来，多则一月，少则一周，必然咯血1次，尤甚是近两周以来，几乎天天咯血。乃邀余诊治。诊察之时，恰遇咯血正作，一分钟内即咳吐鲜血半痰盂，并见其胸满胸痛，气短乏力，面色萎黄，脉弦。综合脉证，诊为肝郁化火，瘀血阻滞，血不归经。急拟疏肝泻火，活血止血。处方：柴胡10克，白芍10克，茜草10克，降香10克，黄芩10克，郁金10克，枳壳3克，元参20克。
急煎1剂，服药40分钟后，咯血停止。继服40剂，追访20年未见复发。
某医云：前医用止血之剂不效，师用活血之剂收功；前医用凉血降逆而无功，师用升提之药反效，其故何也?答曰：本证脉弦而偏沉，乃郁证也，郁者非疏达而不解，此即《内经》火郁发之之意也，本证之用柴胡、枳壳、黄芩、白芍者，意在解郁泻火，郁解火除血自归经也。又理气之品配用血分之药亦可解血中之郁，散血分之郁火。故气滞、血滞郁而化火者，恒以柴胡以解之。
1．凉燥犯肺，不予辛温，反予清热解毒，寒邪闭郁，内饮因生，久治不愈
黎&&，女，成。
咳嗽胸满一个多月。医诊肺炎。始用抗生素等治疗无效，后又配合辛凉解表、清热解毒，宣肺止咳之中药治疗20多天仍无效果。细审其证，除咳嗽，胸满胸痛，疲乏无力，口鼻发干而不渴外，并见其体温37．7cc，舌苔薄白，脉沉缓稍弦。
因思病发于秋季，且见脉沉缓而弦，且久用寒凉之剂不效。必秋燥凉邪犯肺，肺气不宣，寒饮内生，且兼气郁所致也。因拟辛润化痰，理气止咳。处方：紫苏10克，陈皮10克，枳壳10克，前胡10克，半夏10克，葛根15克，木香10克，甘草6克，桔梗10克，茯苓10克，紫菀10克。
服药2剂，咳嗽即减，继服10剂诸证消失。x线拍片复查：心肺膈正常。
某医云：何用麻杏石甘汤不效，而用非消炎药却有效呢?答云：肺炎虽肺热者较多，但寒饮阻肺者亦有之。本证脉、证均符合寒、郁、饮证之合邪所致，故用辛温、化饮、理气合法而愈。
2&气阴俱虚，痰热内郁，不去养阴益气，但予清热解毒，其病不愈
郑&&，男，50岁。
咳嗽发热2个多月。某院诊为肺炎。始予青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等治疗1个多月，发热，咳嗽气短明显改善，但在1个月以后，以上症状不再继续减轻，多次胸部拍片阴影一直不见缩小，又请某医以养阴清热，化痰止咳之中药配合治之，10剂后，诸证亦不见减。细审其证，除咳嗽吐痰之外，并见疲乏无力，午后热甚，纳呆食减，舌苔薄白，脉虚大弦滑而涩。综合脉证，思之：脉虚大者，气阴俱虚也；弦者，肝也，木火凌金也；滑者痰也，涩者，滞也，寒也。合之于症，综而论之，乃气阴俱虚，痰热蕴肺，木郁化火，阳气不化之证耳。治宜补气养阴以培本，化痰清热，理气温阳以治标。处方：黄芪15克，地骨皮10克，秦艽10克，紫菀10克，党参10克，茯苓10克，柴胡10克，半夏10克，知母10克，生地10克，麦冬10克，桂枝10克，甘草10克，桔梗10克，桑皮10克。
服药6剂后，诸证消失，继服3剂，胸部x线片阴影消失。
某医问：既然本病是肺炎，那么应用抗生素与中药清热解毒剂就应该炎症消失，但其为何不效呢?答曰：炎症应用消炎药治疗本应证消而愈，但本证却长期不效，此必正气不足所致耳，正虚者为什么应用养阴而不愈，此乃挟气虚为患耳，故后以补气养阴以扶正，化痰清热，理气通阳而愈。
2．寒饮阻肺，枢机不利，不予化饮，反予清热，以寒治寒，病情反剧
支&&，女，35岁。
在过春节期间，突然发现发热咳嗽。医予抗生素、病毒唑进行治疗后，发热虽然很快好转，但咳嗽反见加剧，有时连续不断地咳嗽，不能平卧。至某院住院治疗。诊为支气管肺炎。
医先用多种抗生素与其他止咳化痰药进行治疗5个多月不效，后又加用中药宣肺止咳、清热解毒配合治疗1个多月仍然无明显疗效。因其经济困难，不得不暂时出院。审其除咳嗽阵发性加剧，难于平卧外，并见胸满胸痛，头晕头痛，口苦咽于，不欲饮食，舌苔薄白，脉弦细涩。因思外感之病见脉弦者乃少
阳枢机不利也；涩者，寒也，滞也。合之于证，知其乃邪在少阳，寒饮蕴肺之证也。因拟小柴胡汤加减以和枢机；干姜、五味子、紫菀以化肺饮，止咳嗽。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，干姜4克，五味子10克，丝瓜络10克，紫菀10克。
服药4剂，诸证均减，继服15剂，诸证消失而愈。
某医云：炎症不用清热解毒去消炎，反用干姜之温热，吾不解也?余云：中医、西医是两个不同的理论体系，决不可以西医的理论硬套中医的治疗。本证既属中医的邪在少阳就当予和解，寒饮阻肺就当用温肺化饮，故治之得愈也。
3．胶于炎症，频与抗菌，复与解毒，少阳不解，岂能得减
卫&&，男，42岁。
8天前突然高热达42℃。急住某院诊治。诊为肺炎。先予青霉素、链霉素、氨苄青霉素、白霉素、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素Ⅳ、先锋必、氨噻羧单胺菌素治疗5天，体温不见下降，继又配合激素中药清热解毒之剂治疗3天，体温仍然不见改善。
审其体温40．3℃，时感冷气从胁上向上冲逆，舌苔白，脉沉弦滑数。综合脉证思之：弦脉者，少阳也；滑数者，痰火胶结也。治宜从和解少阳，化痰泻火。处方：柴胡30克，黄芩10克，生姜10克，大枣12个(擘)，瓜蒌30克。
某医云：药仅3味，岂能有效。答曰：前方之用银花100克，连翘50克，生石膏250克，复加抗生素之不效者，恐不在于药力之大小，而在法之不对证耳。今病在少阳，本当和解枢机，反予冰郁其阳气，阳气郁者，热不能除也。又东垣云：热郁、火郁者，必发之方可，故列升阳散火汤以解大热。再从升阳散火之药味，药量来论，既味少，又量小，而其效却神之又神耳。余之所宗者于此耳。今《伤寒论》还云：胸中烦者，去人参、半夏，此病脉不但弦，而且滑，且有烦冷之气上冲，故暂列此五药治之。
服药1剂，4个小时后，身微汗出，热退，体温36．8℃，再服1剂，脉由滑转为弦，又服柴胡汤2剂，愈。
某医云：不用消炎之药而肺部炎症消退之快，吾未闻也，请示之。答曰：炎症是现代医学的一种说法，中医如何对待炎症，见到炎症应如何处理，实在是一个值得研究的问题。不过余认为如果一见所谓的炎症即认为是热毒所致，恐怕是不正确的。而此症之不效即在于此。
肺脓肿与脓胸
1．但知寒凉解毒，不知过凉冰郁，热毒壅郁，脓肿不除。
卫&&，女，49岁。
寒战高热，汗出神疲，咳唾脓血。某院诊为肺脓肿。经用西药抗生素与中药清热解毒，化瘀排脓法治疗1个月后，寒战高热，汗出已大见好转，体温也由4l℃降至37℃，但继续应用上药1个月后，症状不再继续改善，胸部x线拍片数次均未见改变。细查其证，除咳吐脓痰之外，并见胸满胸痛，头晕头胀，心烦易怒，纳呆食减，舌苔白腻，脉弦细涩。综合脉证，反复思考：此必久用寒凉重剂，阳气被郁，肝肺之气难于升降，脓液不得排出所致。正如仲景”夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”同一意耳。因拟疏肝解郁，宣肺化痰排脓。处方：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，瓜蒌15克，青皮10克，桔梗10克，白芥子10克，橘叶10克，当归10克。
服药6剂后，头晕头胀，胸满胸痛，咳嗽吐痰均好转，继服20剂后，诸证消失，胸部x光片已正常，又服10剂，愈。
2．正虚邪实，热毒壅郁，脓汁不泄，但用解毒清热，其病不解
胡&&，男，49岁。
2个多月前，在过度劳累之后，突然发现寒战高热，胸痛，咳嗽。某院诊为肺脓肿，脓胸。先用抗生素等治疗20多天不见改善，后又配合中药清热解毒，化瘀排脓法治疗20多天仍然不见好转。并在3天前从第三肋间肿痛处发现一溃破口有脓汁排出，吸气时有气泡出现。细察其证，除咳嗽气短，不断地咳吐黄稠脓痰，其味腥臭外，并见其精神极度疲惫，汗出，烦躁不安，时时恶心欲吐，头晕难于坐立，右腋下第三肋间有一黄豆大的溃破口，随吸气而不断地有脓汁和气泡排出，周围皮肤不见高起，仅见青紫色，面色皓白而微透青色，舌苔白而厚腻，脉沉弦滑数。综合脉证，思之：肺痈高热乃热毒壅滞为患也，治宜清热解毒，然久用清热解毒何故不效也?再思其证，汗出，神疲，且面色皓白，溃破处但见青紫之色，乃气血俱虚之证，虚者宜补，不扶正焉能祛邪。又思其脉沉弦滑数，肺虚之脉当见浮而虚，而本证却见沉弦肝脉，必因寒凉过用而肝木被郁所致也。因拟补气养阴以培本，疏肝理气，化痰排脓以治标。处方：柴胡18克，桔梗18克，瓜蒌30克，枳实18克，赤芍15克，黄芪20克，当归15克，青皮15克，橘叶12克，白芥子1克，麦冬10克。
昼夜连进2剂，次日寒战高热大减，体温由40．2℃降至38℃，继服4剂，寒战发热消失，体温正常。气短、咳嗽、吐脓痰，汗出均好转，胸部溃破口已愈合，局部皮肤色变浅，食欲增加，继服60剂，果愈。
3．气阴俱虚，热毒壅盛，脓不得排，但予清热解毒，正不胜邪，其病不愈
郜&&，女，63岁。
发热汗出，胸满胸痛，咳吐脓血20多天。医诊肺脓肿、脓胸。
先以大剂抗生素治疗10天不效。继又配合中药大剂清热解毒，祛痰排脓治疗10天仍不效。细审其证，除胸满胸痛外，并见其高热汗出，体温40．1℃，神疲乏力，气短难于接续，左乳外上方微肿，并有一破口不断随吸气而脓汁外出，且有气泡，舌苔黄白而腻，脉虚大滑数。综合脉证，思之：脉虚大而汗出，神疲气短者，气阴俱虚也；脉滑数者，痰热痈脓也。前用解毒清热，化痰排脓之剂不效者，乃因正虚而邪不却。治当补气养血以扶其正。处方：黄芪20克，当归10克，麦冬10克，银花15克，连翘15克，瓜蒌15克，桔梗10克，白芥子1克。
服药3剂，发热明显好转，体温降至38．5℃，其他诸证亦明显减轻，继服7剂，体温正常，精神、食欲大增，胸部疮口愈。宗效不更方意，服药40剂，愈。
正虚邪实，始不扶正，后不活络，其病不解
俞&&，女，39岁。
胸闷气短，咳嗽低热1个多月。医用抗生素等药治之不效，又用中药清热化痰、养阴润肺治之亦不效。某院经过多方检查诊为肺不张。细审其证，除气短胸闷，咳嗽低热之外，并见疲乏无力，时微汗出，舌苔薄白，脉虚大弦滑。综合脉证，思之：脉虚大者，气阴俱虚也；弦滑者，痰也。合之与证，乃为气阴两虚为本，痰热蕴肺为标。为拟补气养阴以培本，清热化痰以治标。《济生》桔梗汤加减：桔梗10克，防己10克，桑皮10克，浙贝母10克，瓜蒌15克，甘草10克，当归10克，生薏米18克，杏仁10克，黄芪15克，百合15克。
服药18剂后，精神明显好转，但气短、咳嗽。胸满等不见改善。细察其舌苔薄白，脉沉。因思脉由大转沉，此正稍复而气滞血瘀之证反著耳。治拟理气活血，宣肺化痰。血府逐瘀汤加味。处方：当归10克，生地10克，桃仁10克，红花10克，甘草10克，枳壳10克，赤芍10克，柴胡10克，川芎10克，桔梗10克，牛膝10克，瓜蒌皮15克。
服药4剂，胸满气短咳嗽均好转，继服16剂，诸证消失，x线拍片：心肺膈正常。
一友云：前用化痰活血何故不效?后用活血化痰何故有效?答曰：本病始见脉大，其证以虚为主，治当扶正，其后证见脉沉，气滞血瘀为主，治宜活血理气，宣肺化痰，故始予祛邪不效，后以祛邪得效，此仲景所谓”观其脉证，知犯何逆，随证治之”之义也。
从脉辨证，因证施方，其效即著
郝&&，女，59岁。
10年来，经常感到疲乏无力，口干汗多。医诊糖尿病最近4个多月，疲乏无力日渐加重，且伴有咳嗽吐痰，平卧时呼吸困难，坐起后好转，胸满心烦，纳呆食减，结节性红斑，肺门淋巴结与腋下、腹股沟淋巴结肿大。医诊结节病住院4个多月，先用西药治疗不效，后又配中药止咳化痰之品不但不效，反而出现右臂浅静脉炎。细审其证，除上述者外，并见咳而遗尿，头晕脑胀，舌苔白，脉虚大弦滑。综合脉证，思之：本病既有气阴之虚，又有痰热之滞；既有肝肺之郁，又有风邪之入络。治疗之法，必分先后，否则难治。今脉虚大弦滑，治应先以补气养阴以扶正，理气化痰止咳以除其邪。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，人参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，紫菀10克。
服药4剂，胸满心烦，汗出乏力，咳而遗尿均减，然咳嗽气短，身痛，静脉炎不见改善。舌苔白，脉弦滑稍紧。综合脉证，思之：脉弦紧者风寒人络也；滑者，痰热内郁也。治宜疏风散寒，化痰通络。处方：黄柏10克，苍术10克，南星10克，桂枝10克，防己10克，威灵仙3克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活3克，白芷3克，川芎10克。
服药12剂，咳嗽气短，身痛，静脉炎，肺门、腋下、腹股沟淋巴结肿大均消失。继服6剂，除汗出口渴之外，诸证均失。
某医云：结节病吾未闻之也，然其应用中药却治愈者何也?答曰：结节病一名，中医著作中未见明确论述之病也，然其何以治愈?微妙在脉者一也，随证治之者二也。其脉原为虚大弦滑，故先予补气养阴以扶正，理气化痰以祛邪，后为弦滑而紧，故以疏风散寒。又问：方中仅用羌活、白芷、威灵仙至3克，其故何也?答曰：痰凝、血滞之证不可重用风药散之也，过散则血燥，痰凝难化也，故用小量以防伤正助邪。
结核性胸膜炎
1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效
宋&&，女，成。
胸满胸痛7个多月。医诊结核性胸膜炎。先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。
细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：包裹性胸水竞如此之速效，
其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。
2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效
高&&，男，22岁。
持续高热，汗出，胸满，气短50多天。医诊结核性胸膜炎。先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。
服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。审其脉弦紧小数。处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
服药30剂，诸证消失，愈。
某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。
4．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈
于&&，男，2l岁。
持续高热胸痛40多天。医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。又于某院住院检查治疗，发现大量胸水，诊为结核性胸膜炎。继续应用西药，并配合中药大剂清热解毒之药治之，20多天后，体温仍然不见下降。细审其证，除胸痛胸满，咳嗽气短之外，并见寒热往来，头身疼痛，口苦咽干，恶心欲吐，脘腹胀满而痛，按之更甚，大便不畅，小便微黄，舌苔黄白，脉弦紧而数。综合脉证，乃太阳、少阳、阳明俱见之证。急予达原饮加减，外散风寒，中调肝胆，里攻实滞。处方：厚朴10克，草果10克，槟榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，柴胡10克，桂枝10克，白芷10克，大黄3克。
服药4剂，头痛身痛，寒热往来，胸满胸痛、脘腹胀痛等证俱减，体温降至37．8qC，饮食稍进，精神好转。某医问：结核性胸膜炎，中医称为悬饮，悬饮当予攻逐，如仲景《金匮要略》云：”病悬饮者，十枣汤主之。”而先生却不用何也?答曰：邪结少阳者必予和解，此仲景之意也。
且《中医内科学》亦主张”邪犯胸肺，证状寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸，转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数，治法和解宣利。方药：柴枳半夏汤加减。”而本证复有太阳、阳明之证，故不用十枣汤而用达原饮加减。继服16剂，诸证消失。停药1个月后，又因感冒而复发，经胸透又出现少量胸水。细审其证，除胸水胸痛而外，并见寒热往来，咳嗽少痰，气急，胸胁刺痛。予柴枳半夏汤加减。处方：柴胡15克，黄芩10克，瓜蒌15克，半夏10克，枳壳10克，桔梗10克，赤芍10克，白芥子6克，桑皮10克。
服药4剂，其效不著。再审其脉弦紧，胃脘有压痛。因思证见阳明腑实。改予达原饮加减为方：厚朴10克，草果10克，槟榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，大黄4克，枳实10克，桂枝10克，柴胡10克，白芷10克。
服药2剂，诸证果减，继服16剂，愈。
5．久病入络，但予祛饮，血络瘀滞，病邪不除
邢&&，男，成。
结核性渗出性胸膜炎7个多月。医用抽胸水、抗痨药，氢化可的松等进行治疗后，虽然胸水已明显减少，但直到现在仍然没有全部吸收，为此曾反复进行胸穿，但只能抽出少量胸水。不得已，又以中药逐水之剂治疗，一周之后，诸证仍不减轻。细审其证，除包裹性胸水外，并见右侧胸痛，气微短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，诊为肝肺气郁，痰瘀共存。治拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短等症好转，继服10剂，诸证消失，胸水消失，愈。
某医问：包裹性胸水反复治疗而不愈，而采用理气、化痰、活血即很快治愈者，其故何也?答曰：脉沉弦涩乃气滞、血瘀、寒凝之脉，气滞、血瘀、寒凝者，必予理气、活血、温经、化饮同施方解，因此应用理气、活血、温经、化饮而速效。
充血性心力衰竭
1．少火当益，反助壮火，耗气损正，水气不化
郝&&，女，36岁。
2l岁结婚，结婚后不久发现心悸气短，偶而咳血。某院诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤。经过治疗后，症状逐渐改善。3年多以前，怀第二胎后，病情突然加重，至产后病情更加严重，反复咳血，乃急至北京某院进行手术治疗。手术之后，虽然咳血已经停止，但却出现心房纤颤，心力衰竭，气短，心悸，浮肿，腹水，尿少。医以强心苷、抗心律失常药、利尿药，以及抗生素等进行治疗，约两年不见减轻。
乃嘱患者转请中医进行治疗。察其证见呼吸极度困难，不能平卧，心悸心烦，全身浮肿，胸腹积水，发绀，口干口
渴，舌质紫暗，苔少，脉细数促，手足心烦热而指趾反见厥冷。某医诊后认为系心肾阴虚，急予滋阴清热。处方：生地20克，麦冬10克，元参15克，石斛15克，龟甲20克，茯苓10克，知母10克，黄柏10克，五味子10克。
上药服1次后不久患者即感腹部坠胀，气短难续，并时见神昏谵语。为此又急邀李翰卿先生诊治。云：此病阴阳大衰，病重而剧，正虚邪实，攻补两难，若不急救心肾之阳，则病者不久于人世也。急处：附子0．3克，茯苓1克，白术0．3克，白芍3克，人参1克，杏仁1克，桂枝1克。
服药2个小时后，气短心悸好转，1个小时后开始排尿，其后又连续排尿4次。次日再诊，患者已可以平卧睡眠，呼吸困难明显好转，全身浮肿、腹水亦明显减轻。宗效不更方，继进3剂，浮肿全消，饮食增进，并能下地活动。一医云：如此危重之疾，竞用如此之剂，病重药轻，岂能顶事。急处下方：附子15克，人参15克，白芍15克，茯苓30克，白术20克，生地15克，麦冬15克，五味子15克。
服药1剂，病情又剧，尿少浮肿，呼吸难续。再邀李翰卿先生诊治。云：《内经》曰：壮火食气，少火生气，壮火散气。
附子等药少则生气，多则散气，此病如此之重，只可生气，不可散气，再散其气则阴阳离绝也。再处：附子0．1克，茯苓1克，白术1克，白芍1克，生姜l小片，人参1克，杏仁1克。
次日再诊，病情大见好转。
2．胶着固涩，不知随证，治焉不错
郜&&，男，30岁。
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，心房纤颤，心力衰竭，经过某院治疗后，虽然心悸气短，难于平卧之状已明显改善，但腹胀腹水、浮肿尿少仍不见好转。乃邀某医以中药理气行水，温阳利水等治之，数剂后腹胀浮肿明显减轻，精神增加，但服至第10剂后，诸证不但不减，反见日趋加重，其后虽用药达200剂，症状不再改善。细审其证，除腹大青筋脐突，下肢浮肿，气短心悸之外，并见其口渴喜饮，体瘦而皮干，全身紫黯，尤以舌、唇、指为甚，稍一活动即气短难于接续，舌苔黄白而腻，脉沉滑数促结。因思脉沉者，气郁也；滑者，痰热也；促者，阳气大衰也；结者，气滞血瘀也。合之于证，乃气血大衰为本，气滞血瘀，水湿不化为标。治拟补气养血以培本，理气活血，利水除湿以治标。处方：黄芪30克，人参10克，当归10克，丹参30克，黄精10克，生地10克，陈皮10克，青皮10克，苍术15克，白术10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克，莱菔子10克，砂仁10克，防己15克，大腹皮10克。
某医云：老师在真武汤的临床应用一文中曾介绍说：真武汤温阳利水，用于心力衰竭有卓越的疗效，余临床用之亦确实如此，而此患者却不用此方何为也?余治此患者始见有效，其后不但不效，反见加重又何也?答曰：真武汤用于心肾阳虚，水饮内停的心力衰竭确有卓越疗效，这是众多医家都承认的。
但是，它并不是治疗心力衰竭的唯一良药。至若其他原因的心力衰竭，因其不是心肾阳虚，水饮内停，所以当然也不会有效。至于为什么开始用真武汤有效而后没效果，那可能是先时是心肾阳虚，水饮内停，而后又变成其他证候的缘故。本证从目前的脉证看是气血大衰为本，气滞血瘀，水饮内停为标，所以采用人参、黄芪、白术、当归、黄精、生地的大补气血，柴胡、三棱、莪术、薄荷、青皮、陈皮、丹参的理气活血，苍术、白术、陈皮、砂仁、莱菔子、防己、大腹皮的利水化饮进行治疗。
服药1剂，腹胀浮肿，心悸气短均减；继服10剂，诸证大减，饮食、精神大增；又服上方30剂，腹水全消，精神倍增，并可到户外作一般的活动。前医云：仲景之观其脉证，知犯何逆，随证治之，确是诸病证治大法也。吾所不能取效者在于此耳。
窦性心律失常
1．病邪在肝，但从心治，病位不同，取效尤难
甄&&，男，45岁。
胸胁满闷，心烦心悸2年多。医诊窦性心律不齐。医者先用西药治疗一年多不效，继又配合中药养心安神、活血化瘀等法治疗7～8个月仍无功。细审其证，除胸胁苦满，心烦心悸外，并见其头晕头痛，纳呆食减，夏季则手心烦热，冬季不热，舌苔白，脉弦细结涩。因思：脉弦者肝脉也，细者血虚也，结者瘀也滞也；涩者寒也滞也。合之于症，乃肝郁血虚之证耳。因拟养血疏肝。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，甘草6克，生姜3片，薄荷30克，茯苓10克，青皮10克。
服药2剂，诸证大减，继服20剂，诸证俱失，愈。
某医云：心脏病为何治肝而不治心?答曰：脉、证俱为肝病所以从肝论治。其心证乃肝之所为，故从肝治而心病得愈。
且前医已屡用治心之方而不效，事实证明从心治不可从也。
2．病邪在肝，反与清心泻火，病位不同，焉能取效
邵&&，女，28岁。
心烦心悸，有时突然感到心跳的厉害，有时突然有心跳暂停之状3年多。医诊窦性心动过速。先用西药治疗1年不效，继又配合中药养心安神泻火等治疗1年多亦无功。细审其证，除
无忧E艺术 - 版权所有
豫ICP备号-3