如何选择前交叉韧带重建术?
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【2017年整理】关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划
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关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划
初期（0—4周） 手术当天为0天
不得过多行走，不应以行走作为练习方法。
1、手术当天术后：一周内不进行屈曲练习
麻醉消退后，开始活动足趾、 踝关节；尝试进行骨四头肌等长收缩练习。
2、术后1—3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走 (仅限去厕所)
踝泵练习:主动踝关节背伸（往头勾脚）5秒、趾屈5秒----用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做，500—1000次。下地后可进行抗重力下踝泵练习.
股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习:
大腿肌肉绷紧及放松。绷劲5秒/次，放松2秒/次。（大于500次/日）
腘绳肌(大腿后侧肌群）等长收缩练习:
患腿用力下压所垫枕头
正确体位：摆放患侧抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。
尝试仰卧位直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至距离床15厘米处，保持至力竭。5—10 次/组，2—3组/日，练习时，手术切口的疼痛属于正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意在开始抬腿之前，应将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体，膝关节要完全伸直，然后将腿抬起，这样可以防止在直腿时韧带松弛。
开始侧抬腿练习:
10次组，2—3组/日，组间休息30秒。
开始后抬腿练习： 俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床5厘米为1次，10 次/组，1—2组/日，组间休息30秒。
伸膝练习：
时间尽可能多，每天练习15分钟以上。
方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一方应空出。，膝关节下应空出。必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。
术后4天—4周
被动屈曲打90度，此时患肢仍然不能完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。
在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:
髌骨松动术
大腿放松、摸及膝前的髌骨
手掌推住髌骨的边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可在屈曲练习前进行。
2、上午屈膝练习
坐（或仰卧）位垂腿:(适用于0—95度)
方法：坐或躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，达到规定角度后保持10 分钟不动。必要时可于踝关节处加负荷。
仰卧垂腿；适用于100度以上范围
方法：仰卧大腿垂直于床面(双手抱住腿以固定)，放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，必要时可于踝关节处加(负荷负荷不应过大否则肌肉不能放松，即无效果）。
坐位‘ 顶墙
’；适用于90—105度
方法：坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，在向前移动，至规定角度。
坐位抱膝；适用于100度以上的范围
方法：坐位双腿抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，可用测量脚跟与臀部间距离间接评定角度。应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。
仰卧屈膝；适用于110度以上的范围
方法：俯卧位，双腿自然伸展，借用长毛巾及软带牵拉患侧踝关节，使膝关节屈曲，或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。
3、下午伸膝练习
坐位伸膝术后（早期3—4周内）：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。
俯卧悬吊(术后中后期4周后，或伸直角度明显受限的):
俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。
中期: (5周—3个月)
下肢肌力练习同初期，术后6周扶拐，患足不着地行走，术后第7周的第一天患肢开始完全负重着地行走，可以丢拐，行走时间、距离由少到多。
术后10周开始屈膝20—30度静蹲练习，2分—5次/分，间隔时间5秒，5—10 次连续组，2—3组/天。
关节活动度练习：每日一般只进行一次。术后9周至12周被动屈膝正常，12周主动屈膝正常。
被动屈膝动作
关节屈曲流程图
去除支具----屈曲角度----维持角度10分钟----放松冰敷15-20分钟
（4个月—6个月）
门诊复查下肢肌力、关节稳定性，选择是否进行开始环绕练习，跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。要在术后6个月结束前，将关节肌肉力量达到85%以上，此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保住膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可以戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
(7个月以后)
逐渐恢复剧烈活动或专项训练。1—2年后复查，手术取出内固定。进行左右负重练习、前后负重练习、静蹲练习、膝绕环练习、侧向跨跳练习、跳上跳下练习及蹬踏练习。
注意事项：
1、康复训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改变不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。
2、术后5天进行一次被动屈膝练习（小于60度
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1.选择医院的问题选择医院当然很重要，要综合考虑医院的实力以及康复和收费情况，但是千万要记住，比选择医院更重要的是你的主治（主刀）医生素质和能力的选择（现在主治却不主刀的情况很多）。本人不愿等北医三某神人五个月，于是谨慎选择了304医院（解放军总医院第一附属医院，三级甲）骨科的某位主任大夫（避嫌，非广告贴），并手术前强调必须主任本人执刀（每年关节部位大小手术量在二百例以上），否则宁可不做。现在手术后两周了，已经拆线和复查，整体状态感觉很不错。2.选择自体或者异体或者人工如果不是专业运动员，职业条件必须要求快速恢复，并且通过这种有风险的快速恢复可以得到较大的回报（比如卢比奥），建议采用自体或者是异体，根据自己经济情况，和对于排斥反应的综合考量决定，本人选择了自体（本人腿粗，肌肉强壮，受伤乃比赛中被两防守人使用卑劣犯规手段关门所置）。建议美眉选择异体，毕竟有个大口子不雅观，大老爷们无所谓了。3.全麻或者半麻强烈要求半麻手术，只要手术钱给麻醉师塞个三五百，他就不会阴你，另外手术后只要按照要求去做，也不会有什么较为强烈的后遗症，至于麻醉水平，三甲医院的要求尽管可以放心。最好半麻的好处在于，手术过程中，接受手术的人可以保持头脑清醒，随时根据自己的病情和主治大夫进行临时沟通，要知道，有些情况，是需要打开了开能确定最佳手术方案的，不要把自己的命运决定权完全交给别人。4.固定材料选择根据和前辈们的沟通，建议使用进口金属钉，还是不要迷信可吸收的东东，那玩意不是很可靠，术后出问题的大部分都是它们，如果，二次受罪要比将来取钉这点小事情痛苦的多。况且，进口的钛金属固定钉，理论上可取也可以不取，但是本人决定12个月后，取之。5.疼痛只有一个字，忍，忍吧，兄弟们，为了不粘连，忍住痛进行康复训练，为了保质保量的返回到正常生活状态中，忍住痛不偷懒保证康复训练，记住两个原则，只要这种痛不至于让你生不如死，无法忍受，另外这种痛非关节内部产生（如果是，咨询你的主治医生），就忍住。12个月后，我们都还是好汉！6.最后一点肌肉锻炼，力量锻炼，必须重视，从某种程度上讲，屈膝是必须的，直腿是必须的，而力量则是必须必须的。本人术后三天早上被主治医生臭骂（感谢他），当天晚上咬牙直伤腿离开床面，苦练了一天肌肉，关键不是行不行，二十练不练，不要给自己放弃的理由，术后一周零一天含泪把屈膝被动压倒了90度（永远忘不了，泪水中带欢乐）。插曲，按本人总结和借鉴力量联系方法（紧适用手术后初期），指导同病房另外两位病友，均当天见效，成功抬起伤腿，感兴趣者可交流。加油！加油！加油！
楼主，那个钉的问题不大吧？为何对可吸收钉如此避免啊？？
在三院见到因用可吸收钉加本人康复方法不当而悲剧的（二次手术重建）重建韧带下端仅仅还连着一点，术后不到一年医生理由主要为康复方法不当造成另，同事表弟在香港做的手术，主治医生同样强烈要求用金属钉，为保证稳妥起见当然，任何事情没有绝对，以上仅仅代表本人观点和选择，供前友们参考罢了我相信一个观点，手术3分加康复3分加体质3分加运气1分等于10吧见过手术后不到两年二进宫的，也见过手术后一年双手暴扣的呵呵 天知道，自己属于什么
本人有同感，楼主算个刚强的硬汉，顶你！
LZ在抬腿的时候有木有觉得膝盖有点上移'卡'但不疼'术后十天'望赐教
我是右膝前交叉韧带断裂的，事后差不多一个月才做手术，做的是异体韧带重建手术，但是我术后的康复锻炼和楼主完全不一样，我的腿一个月才可以弯30°（医生说的），30号做的手术，10月31号去了第一次复查，支架调到了30°，以后一个月复查一次，一次增加30°，现在的锻炼的动作也只有两个，蹬腿和伸屈脚踝，现在的情况就是左右腿的差别比较明显。有没有什么动作可以练股四头肌的。
要早看到我也用金属的
五个月得是主任医师吧，那确实时间长，这个手术副主任或者主治就能做了吧，快的等一个星期，慢的也一个月就行了吧，五个月等到的专家手术中也不全是他做的，还有好多他的小学徒呢·
你的钉子都取了？我也有太钉，说是吸收不了，可不取，就是考虑以后坐飞机要麻烦，过安检。
还可以选材料吗
这些医生都不说，直接拖进去开刀，早知道我也选择金属钉了。。。我看见的出问题的大部分都是钉子问题。。。哎
我都手术三天了，还不知道用的什么钉子？
我5天就弯曲超过90度，8天出院，到今天12天，我背着医生偷偷的走路。我在网上对比了很多病友，怎么我康复这么快？快得有点担心，还有哪位兄弟也是这样的吗？
好帖，我还一直埋怨大夫怎么给我用金属钉，还得再取，太麻烦。看来人家真是为我考虑的。（亲戚所在的医院，打过招呼的。）
各位前辈你们好，本人于两周前感到腿有不适，现去做磁共振检查，片子拍出来是前交叉韧带一根撕裂一半，后交叉韧带扭曲，请问下各位前辈，我需要做交叉韧带重建术吗，还有就是选择三甲医院好还是三乙医院好
我现在受伤一个半月了，还没手术，走路时腿有点弯，而且腿不能大弯曲，我准备下月手术，我这期间应该怎么办？请楼主给点建议，感谢！
我是日断的左前交叉韧带，现在膝关节有点松了...佛山中医院那个忙啊...两个星期了还排不到关节科的大夫
我是10/26踢足球伤了左膝盖，看了几家医院医生给的联系都是重建，最后选择我们市三甲，现在已经术后两周，已经叉线了。但是膝盖下方一直麻木。医生给的建议是1～2周简单动动，不许下床，防止韧带松动，屈膝要4周后。是不是太慢了。我自己感觉很好。
术后第三天悄悄下床
各位前辈，我是日做的前交叉韧带重建手术，在南京军区总院做的，自体韧带，现在两周了，刚拆线。现在只能平抬腿练习，医生说要三周后才能曲膝，现在总担心钉子会松动或出现粘连，正常吗？求解
楼主，我前交叉陈旧性断裂，但是上次手术时，医生说韧性还可以，就么做，现在腿疼，真心纠结
楼主第三点有商榷之处 一 你手术前能见到给你打麻醉的医师？ 现在三伍佰红包你给的出手？那医师会在乎你三百伍佰？ 给开刀的红包无非就是伤口缝好看点 给麻醉师红包 那更不靠谱 每个手术台给你麻醉的估计只有主刀医生知道 而且麻醉好不好 看个人体质 一样的剂量 有些人一个小时醒 有些人需要二个小时 最后半麻基本需要插尿管 全麻可以不插
为嘛积水潭比北三院前交叉手术贵3万多,请教前辈们.
我两个医院都去了,病情一样,费用差3.5万.不知为嘛,请教了
如果前十字韧带撕裂不做手术会有什么后果啊？
我的钉子就是可吸收的
但我真的不想二进宫 我术后7周
我弯腿5周多的时候就已经120了
但是直抬腿完全不行
一用力就软
而且一用力就能清楚感受到钉子的位置
这是什么问题？ 而且我的主刀至今还说只练静蹲
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