【支气管炎 头孢】_支气管炎_治疗方法_如何治疗_注意事项-大众养生网
支气管炎用头孢可以治好吗？
轉角遇見你问： 09:44:41关键词：
最近一个星期之内，我经常出现了一些咳嗽症状，而且每次咳嗽都咳得非常严重，用头孢到底可以治疗吗？大众养生网小编解答：现在出现这样的咳嗽的症状，大多时候都是因为肺部的炎症感染导致的，这样的炎症的感染，很大的程度是因为自己的饮食有很大的关系，自己的饮食如果不注意清洁的话就是会出现了这样的症状，这样的感染是很容易的，需要及时的进行治疗，头孢也是可以有效的治疗的，因为头孢是很厉害的抗生素，这样的抗生素对于一些炎症或者是病毒的治疗是很有效的。
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引起孩子支气管炎的原因有很多，一般是由于病原体入侵引起的肺部感染，会导致孩子频繁咳嗽，呼吸道有感染，建议你可以带孩子去比较权威的儿童医院进行治疗，目前治疗一般是通过抗生素来进行的，在治疗的时候还要主页找清病因。这段时间一定要注意孩子的保暖，不要让它受凉以免感冒更加会使病情恶化，饮食尽量要清淡一些，不要随便带他出去，呼吸一些空气中的灰尘。...[]
现如今来说，支气管炎属于婴幼儿最为常见的呼吸道疾病，患有支气管炎的孩子很多，一年当中都是可发生的，冬季和春季时是患病时的高峰。当孩子患有了支气管炎时，孩子常常会伴随着的发热、咳嗽、食欲不振或者是呕吐、腹泻等现象，比较小的孩子很可能有喘不过气来或者其他的毛细支气管炎现象。虽然说是有很少的患有支气管炎的孩子有可能发展成为支气管肺炎，但是也是需要重视的。...[]
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支气管炎用那种头孢比较好？
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健康咨询描述：
x光显示纹理增多医生诊断为支气管炎，请问是用 头孢硫脒(4g) + 生理盐水 效果好还是 头孢米诺钠(3-4g) + 葡萄糖 效果好？两种都不过敏。另外头孢硫脒与头孢米诺钠那种贵一点？
想得到怎样的帮助：请给一个客观的回答，谢谢！
jack_home013
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医生回复区
擅长: 急慢性肾衰、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖
帮助网友：8381称赞：1871
&&&&&&病情分析：&&&&&&如果您仅仅是纹理多，没有咳嗽，不发热的话，是不用治疗的，如果您咳嗽了，并且有痰，才考虑用抗生素的。&&&&&&指导意见：&&&&&&至于效果，医生给您开的，估计都很贵，效果不见得好。因为抗生素不是贵就是好的，如果这样，就不需要医生了，要根据您的症状。因为您没有告诉我您的症状，我也不清楚您到底需要不需要，请告诉您的症状和体温。
jack_home013
症状就是 有点咳嗽 体温应该正常！
23:38医生回答：
我建议您现在先不用那么贵的药物，可以口服一些阿齐霉素，吃上1周，还有吃点复方甘草片，如果1周后没有效果再说，一般来说，轻微的感冒，这些药物都可以很好的治疗。您才25岁，怎么可能有难治的肺部疾病呢，我认为您这支气管炎都诊断不上，就是轻微感冒罢了。
帮助网友：172称赞：15
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jack_home013
有没有头孢米诺这种药 我记不清楚是头孢米诺还是是头孢米诺钠，如果是头孢米诺钠 0.5g 大致15块钱这个价格是否合理 据说是进口的！
jack_home013
如果输液三天后咳嗽减轻，请问改口服的话，那种药物对于支气管炎比较好！ 输头孢米诺钠后身上有点软是否正常？谢谢！
疾病百科| 支气管炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。...
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下载APP，免费快速问医生慢性支气管炎和阻塞性肺气肿(慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺气肿,症状,炎症) - 生物医学 - 生物秀
标题: 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿(慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺气肿,症状,炎症)
摘要: [慢性支气管炎和阻塞性肺气肿(慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺气肿,症状,炎症)]理论要点之内科学：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是呼吸内科的常见病，本单元内容在历年考试中分值为5分左右。在考试中应重点关注诊断与治疗两部分。【大纲要求】（1）病因和发病机制（2）病理生理（3）临床表现、临床分型（4）实验室和其他检查（5）诊断与…… [关键词:慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺气肿 症状 炎症 肺泡 咳痰]……
理论要点之内科学：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是呼吸内科的常见病，本单元内容在历年考试中分值为5分左右。在考试中应重点关注诊断与治疗两部分。
【大纲要求】
（1）病因和发病机制
（2）病理生理
（3）临床表现、临床分型
（4）实验室和其他检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念
（7）并发症
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程。
并发症：阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。
二、病因和发病机理
（一）慢性支气管炎的病因和发病机制
（1）吸烟：慢支与吸烟有密切关系，吸烟为慢支的最主要病因。
（2）感染因素：感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。其中细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、草绿色链球菌（又称甲型溶血性链球菌）和奈瑟球菌多见。
（3）理化因素：常为慢支的诱发病因之一。
（4）气候：常为慢支发作的重要原因和诱因。
（5）过敏因素：喘息型慢支的发病与过敏因素有关。
（1）呼吸道局部防御及免疫功能减低。
（2）植物神经功能失调。
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，在气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。
（二）阻塞性肺气肿的发病机制
1.炎症→细支气管管腔狭窄→不完全阻塞→呼气时气道过早闭合→肺泡残气量增加→肺泡过度充气。
2.炎症→破坏小支气管壁软骨→失去其支架作用→呼气时支气管过度缩小或陷闭→肺泡内残气量↑。
3.炎症→白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶↑→损害肺组织和肺泡壁→多个肺泡融合成肺大泡。
4.肺泡壁毛细血管受压→肺组织供血减少致营养障碍→肺泡壁弹性↓。
5.弹性及其抑制因子失衡：人体内存在弹性和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶），①吸烟→中性粒细胞释放弹性蛋白酶↑，烟雾中的过氧化物→α1-抗胰蛋白酶的活性↓，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。②先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。
1、有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是：
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因
D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因
E.慢支的发病与过敏因素无关
正确答案：E
2.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌(Escherichia coli)
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
正确答案：B
三、病理生理
（一）慢支：早期主要是纤毛上皮细胞的损害，以后逐渐出现管壁纤维化与管腔狭窄。当病变蔓延至细支气管和肺泡壁时.可形成肺组织结构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和肺间质纤维化。慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常，随着病情加重而出现大、小气道气流阻塞。
（二）肺气肿：肺过度充气、膨胀，肺组织弹性降低，常有肺大泡形成。呼吸功能变化主要表现为残气容积增加；大、小气道气流阻塞；以及因肺毛细血管损害导致弥散面积减少与通气/血流比例失调，引起肺换气功能障碍。由于通气与换气功能障碍可致缺氧和二氧化碳潴留，而出现呼吸呼吸衰竭。
真题：慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
正确答案：B
四、临床表现、临床分型
（一）症状
慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
当慢支并发阻塞性肺气肿时，在原有咳、痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
（二）体征
慢支急性发作期可有肺部散在的干、湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。
并发肺气肿：视诊：桶状胸；触诊：语颤减弱；叩诊：过清音、肺下界降低；听诊：呼吸音减弱。
（三）临床分型分期
1.慢支的临床分型
（1）单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。
（2）喘息型：除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣音。目前认为，喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘。
2.慢支的临床分期
（1）急性发作期：只在1周内出现脓性或粘性痰，痰量明显增加，可伴有发热等各种炎症表现，或1周内咳、痰、喘任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
（2）慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。
（3）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
1.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与粘液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
正确答案：C
2.不属于阻塞性肺气肿的体征是
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
正确答案：B
五、实验室和其他检查
（一）X线检查 慢支早期可无异常，随病情发展引起支气管壁增厚或肺间质炎症与纤维化，可出现两肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影，以下肺野较明显。合并感染时肺纹理周围可有斑点状模糊阴影。肺气肿时可显示胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。
（二）呼吸功能检查
①慢支早期无异常。
②如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感，但频率依赖性肺顺应性最敏感。
③发展到气道狭窄或阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）减少（＜70%）,最大通气量减少（＜预计值的80%）;流速——容量曲线减低更为明显。
④合并肺气肿时尚有残气容积增加，残气容积（RV）/肺总量（TLC）＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
（三）动脉血气分析
当出现呼吸功能不全而有明显缺氧和二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高。
真题：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
正确答案：E
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.慢支的诊断
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，并除外其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的诊断。如每年发病持续不足三个月，但有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
2.阻塞性肺气肿的诊断
根据慢支的病史或长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征，X线检查显示肺气肿征象，肺功能检查RV/TLC＞40%，可做出诊断。
（二）鉴别诊断 慢支、肺气肿应与以下疾病相鉴别：
1.支气管哮喘：其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状。而喘息型慢支常在多年咳嗽、咳痰之后出现喘息症状，控制感染和解痉等治疗后症状可缓解，但肺部哮鸣音不易消失。
2.支气管扩张症：其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状，支气管造影或胸部CT检查可确定诊断。
3.肺结核：常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。经X线检查和痰结核菌检查可明确诊断。
4.肺癌：患者年龄多在40岁以上，有长期吸烟史，常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血，以及胸痛等临床症状。X线检查可发现肺部肿块阴影或结节状影，或有阻塞性肺炎、肺不张等征象。痰脱落细胞检查或经纤维气管镜活检一般可明确诊断。
1.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A. PaO2低于正常
B.残气量／肺总量＞40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
正确答案：B
2.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
正确答案：B
3.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.癌胚抗原测定
正确答案：A
七、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念
1997年我国制定的CDPD诊治规范将COPD的定义为：COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。该定义表明COPD的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPD。
COPD按其临床特征可分为以下类型：
（一）气肿型（又称红喘型A型）：患者多较年老、消瘦，呈喘息外貌、无发绀，肺气肿的症状和体征明显，而气道感染和炎症较轻。由于常发生过度通气，血气分析PaO2轻度降低，PaCO2一般正常或降低。
（二）支气管炎型（又称紫肿型B型）：患者多年轻、体胖，有发绀，气道感染和炎症明显，而肺气肿较轻。由于气道阻塞较重，血气分析PaO2显著降低，PaCO2常明显增高，多合并呼衰。
（三）混合型：气道感染和炎症，以及肺气肿的临床表现并存者称为混合型。
八、并发症
（一）肺部急性感染 可为呼吸道感染或肺部炎症。此时临床表现为畏寒与发热；咳嗽、咳痰、气急加重；咳脓性痰且痰量增加；肺部啰音增加；血白细胞总数或中性粒细胞增多。
（二）自发性气胸 肺气肿患者肺大泡破裂时易并发自发性气胸。患者常于剧咳或用力过猛后出现突然加剧的呼吸困难，伴有明显的胸痛；体检时出现患侧胸部隆起，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管移向健侧等体征，即可做出初步诊断。X线检查显示气胸征可明确诊断。
（三）慢性肺源性心脏病 为最主要的并发症。具体会在下一章着重讲解。
真题：慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
D.纤维素性肺炎
正确答案：A
（一）慢支急性发作期的治疗
1.控制感染：呼吸道感染常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，治疗上可选用青霉素类（青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等），大环内酯类（红霉素、罗红霉素等），氟喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等），第一、二代头孢菌素（头孢唑啉、头孢克洛等）。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主，治疗上可选用第三代头孢菌素（头孢曲松头、孢噻肟头、孢他定等）静脉滴注，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用(antibiotic)。
2.祛痰与镇咳：祛痰药能降低痰液粘度，以利咳出。常用药物有溴己新16mg，每日3次；羧甲司坦0.5g，每日3次，氨溴索30mg，每日3次。剧烈干咳可用镇咳药喷托维林、苯丙林等。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。应避免使用强烈镇咳剂，以免阻碍排痰，加重呼吸道阻塞和炎症。
3.解痉平喘：有喘息或气急症状者可选用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、异内托溴铵等平喘药。使用支气管舒张药效果不佳者可短期应用泼尼松，每日20～40mg口服。
（二）肺气肿的治疗
治疗目的在于改善呼吸功能。有气急症状者可适当应用舒张支气管药物。患者可进行呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强膈肌等呼吸肌的活动，从而改善呼吸肌功能。对明显低氧血症患者［PaO2＜7.3～8.0kPa（55～60mmHg）]可进行长期家庭氧疗，每天10～15小时1～2L/min 的吸氧，可减轻呼吸困难，延长生存期。
1.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
正确答案：A
2.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时(antibiotic)拟改用
D.两性霉素B
E.环丙沙星
正确答案：D
3.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
C.羧甲司坦
正确答案：E
4.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为
A.应用抗生素(antibiotic)预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质
E.进行呼吸肌功能锻炼
正确答案：E
（一）戒烟是防治慢支与肺气肿的首要措施，戒烟可防止慢支与肺气肿的发生与发展患者戒烟后可使症状减轻，肺功能改善。
（二）注意保暖，避免受凉，预防感冒。
（三）增强机体的防御免疫功能。
（四）改善环境卫生，消除或避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
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