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腹部手术后卧床不动 容易肠粘连
记者 谢谨忆
通讯员 宋黎胜 本报讯
浙江省人民医院普外科主任医师邵钦树教授，近日接连接到因肠粘连导致肠梗阻、肠套叠甚至肠瘘的病人，原因与这些病人之前都曾做过腹部手术有关。 42岁的李女士以前做过阑尾炎手术，这两个月，腹痛腹胀到基本不能吃东西，拉又拉不出来，被家属送至医院。邵教授发现，李女士的小肠不仅彼此之间粘连，和盆腔也粘连在了一起，原阑尾部位以下还有2米左右的肠套叠，就是一截肠子塞进了另一截肠子里。食物通不过粘住了的肠子，就造成肠梗阻，吃不下，拉不出。 为什么腹部手术容易造成肠粘连呢？邵主任教授说，肠子在腹腔里是来回曲折着叠放的，正常人肠子外面像黄鳝一样，有一层黏液，可以使肠子与肠子之间彼此保持独立蠕动，不粘在一起。但做腹部手术时，有时手术器械需要固定肠子，要夹住它，就会破坏黏液，造成肠外壁的粗糙面。粗糙面是很难自我愈合的，可能永久存在，粗糙面失去黏液的保护，就可能和周围的肠子粘在一起。 邵教授说，预防肠粘连，对病人来说有一点很重要，就是术后要积极下床运动，增加肠子的蠕动，以免它们粘在一起。“手术后肠管功能恢复在6-9小时左右，一般我们建议病人8-12个小时后就可下床活动，12个小时后即可恢复肠内营养。手术后要好好躺上几天休息的观念已经过时了，整天躺着反而增加后期肠粘连的风险。”
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腹部手术后卧床不动 容易肠粘连
记者 谢谨忆
通讯员 宋黎胜 本报讯
浙江省人民医院普外科主任医师邵钦树教授，近日接连接到因肠粘连导致肠梗阻、肠套叠甚至肠瘘的病人，原因与这些病人之前都曾做过腹部手术有关。 42岁的李女士以前做过阑尾炎手术，这两个月，腹痛腹胀到基本不能吃东西，拉又拉不出来，被家属送至医院。邵教授发现，李女士的小肠不仅彼此之间粘连，和盆腔也粘连在了一起，原阑尾部位以下还有2米左右的肠套叠，就是一截肠子塞进了另一截肠子里。食物通不过粘住了的肠子，就造成肠梗阻，吃不下，拉不出。 为什么腹部手术容易造成肠粘连呢？邵主任教授说，肠子在腹腔里是来回曲折着叠放的，正常人肠子外面像黄鳝一样，有一层黏液，可以使肠子与肠子之间彼此保持独立蠕动，不粘在一起。但做腹部手术时，有时手术器械需要固定肠子，要夹住它，就会破坏黏液，造成肠外壁的粗糙面。粗糙面是很难自我愈合的，可能永久存在，粗糙面失去黏液的保护，就可能和周围的肠子粘在一起。 邵教授说，预防肠粘连，对病人来说有一点很重要，就是术后要积极下床运动，增加肠子的蠕动，以免它们粘在一起。“手术后肠管功能恢复在6-9小时左右，一般我们建议病人8-12个小时后就可下床活动，12个小时后即可恢复肠内营养。手术后要好好躺上几天休息的观念已经过时了，整天躺着反而增加后期肠粘连的风险。”肠梗堵的发生和治疗
肠梗堵的发生和治疗
肠梗堵的发生和治疗
大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类. 1.机械性是由于肠道内或肠道外器质变而引起肠管堵塞.病因可以是发育畸形如肠闭锁,肠狭窄,肠旋转不良,环状胰腺,嵌顿等.后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞,肠扭转,压迫,炎症或手术后肠粘连等. 2.功能性是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症,败血症,所致的性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠,幽门肥厚性梗阻等.X线腹部透视,照片,钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性必须手术治疗.功能性肠如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素.可配合中药,针炎等治疗.
肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类. 1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞.病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁,肠狭窄,肠旋转不良,环状胰腺,疝气嵌顿等.后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞,肠扭转,肿瘤压迫,炎症或手术后肠粘连等. 2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症肺炎,败血症,肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠,幽门肥厚性梗阻等.X线腹部透视,照片,钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素.可配合中药,针炎等治疗.
病情分析：引起的原因较多，常见的原因有机械性、动力性和血管性的！这个原因是很复杂的！粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻;炎症吻合手术及其他因素所致的狭窄。麻痹性 腹部大手术后、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻应该如何治疗？
麻痹性肠梗阻治疗前的注意事项？ 　　(一)治疗 　　1.原发病因的处理 针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理。如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后，可使病情大为好转;肾绞痛者给予解痉和肾囊周围封闭，可使肠麻痹减轻;卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后，肠麻痹都能自行痊愈等。 　　2.非手术疗法 是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。 　　(1)药物治疗：应用各种副交感神经兴奋剂，如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等，对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。乙酰胆碱为副交感神经的递质，能有效地刺激蠕动。有人应用交感神经抑制剂氯丙嗪等，有效率达90%。常用剂量氯丙嗪0.5mg/kg，肌内注射。一般用药后20～30min即可闻及肠鸣音，40～60min后即排气。如在用药后30～60min再行灌肠，可提高疗效。有人在手术后以0.2%普鲁卡因溶液500ml/d静滴，滴速为50滴/min，直至肛门排气后停用，其肠鸣音恢复平均时间为18.2h，肛门排气平均时间为34.8h。 　　此外，可应用中药以促进肠蠕动。其作用机理不甚清楚，只是在临床上通过大量验证后，证明中草药的确可以刺激肠道使其恢复蠕动。上海光华医院用的“扶正理气汤”疗效甚佳。其处方为：太子参15g，枳壳9g，旋覆梗12g，姜半夏9g，青陈皮各9g，广木香9g，延胡索15g，谷、麦芽各30g，蒲公英30g，水煎半小时，使成200ml溶液，于手术完毕时由导管注入肠道，或于手术后2～3h给病人一次口服。经此处理，一般在术后10余小时即可恢复肠鸣音，1～2天内即可排气。另外，有人主张在胃肠道手术前晚灌肠1次，于手术前、后各服“扶正理气汤”(枳壳30g，川朴15g，生大黄9g，广木香15g，)或“排气汤”(青皮9g，陈皮9g，桃仁9g，全当归15g，台乌药15g)，一般在术后5～6h即有肠鸣音出现，术后1～2天排气，不出现肠麻痹和肠胀气。 　　(2)胃肠减压：在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显著，或未能阻止肠麻痹的发生和发展，如病人腹胀明显，影响到呼吸和循环，则此时需行胃肠减压，即经鼻插入十二指肠管，并给予连续抽吸减压，并维持到肛门能自动排气，肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时，还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中，若能引起强烈的肠蠕动，肛门有大便自动排气，则表示肠麻痹已经解除，胃肠减压导管即可拔除。 　　(3)脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用：肠麻痹若经胃肠减压和药物治疗无效时，可试用腰椎麻醉阻滞法，通过抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻，大多可取得一定疗效，但这种内脏神经的抑制是暂时性的，无持久的疗效。还有人用两侧的腰部交感神经阻滞来处理非机械性肠梗阻的肠麻痹，而且还可借此鉴别是机械性肠梗阻还是肠麻痹，认为凡腰交感神经阻滞后梗阻现象仍然存在者，则可能为机械性肠梗阻。用法0.25%普鲁止因60～100ml，分别注射于两侧肾周围脂肪囊内，30～60min即可见效。 　　(4)其他可刺激肠蠕动的方法：10%高渗盐水溶液75～100ml静脉滴注，或10%的高渗盐水300ml保留灌肠，均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。相反，腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。 　　此外，还应注意血浆离子的补充，钾离子缺乏可使肠壁肌肉松弛，氯离子的缺乏可使肠壁对新斯的明一类刺激肠平滑肌的药物反应低下，因此应注意纠正肠麻痹病人的电解质和酸碱失衡。 　　3.手术疗法 麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败，或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下，偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。 　　(二)预后 　　目前没有相关内容描述。 保健品查询 Breakline 麻痹性肠梗阻中医治疗方法 暂无相关信息 中药材查询 Breakline 麻痹性肠梗阻西医治疗方法 暂无相关信息 药疗是根本，而食疗能辅助药物的治疗，那么麻痹性肠梗阻的食疗和饮食又是怎么样的？ 药品查询 Breakline
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馆藏&15299
TA的推荐TA的最新馆藏肠粘连肠梗阻选用哪些药物来预防
肠粘连肠梗阻选用哪些药物来预防
全部症状：呕吐、肚子疼、不排大便、不排气。
发病时间及原因：小时候3个月时，动肠套叠手术，12岁发生肠粘连、肠梗阻。
治疗情况：每次治料后好了，但是过了4、5个月又要发生肠粘连、肠梗阻。
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：54235
病情分析：　治疗粘连性肠梗阻，重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗特别并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别是广泛性粘连者，一般选用非应用手术治疗，中药治疗可用复方大承气汤。症状体征轻者，用生植物油或理气宽肠汤，也可配合针刺足三里，如有手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收。非手术治疗效果常较满意。
　　粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转，甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术发现须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻，也应考虑移植手术治疗。
意见建议：
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245428
指导意见：治疗粘连性肠梗阻，重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗特别并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别是广泛性粘连者，一般选用非应用手术治疗，中药治疗可用复方大承气汤。症状体征轻者，用生植物油或理气宽肠汤，也可配合针刺足三里，如有手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收。非手术治疗效果常较满意。
问蚌埠最好的肠套叠医院 肠梗阻手术后都会有肠粘连吗
职称：主任医师
专长：消化道疾病
&&已帮助用户：13483
病情分析：肠粘连的可能性最大。腹部手术后遗症里可能性最大的就是肠粘连，原因就是伤口没处理好。阑尾炎和肠粘连的临床症状相似，都是腹部阵痛。肠粘连严重时还会伴有恶心呕吐，吃什么吐什么，不排气排便。]意见建议：=\\你这种情况极有可能是肠粘连。你得了这个病医生肯定是有责任的，但是你也不用指望把责任推到医生身上。以前医疗条件不好的时候术后肠粘连的几率大，现在医疗条件好了...
问肠梗阻术后半年，小肠粘连排气较少
职称：三级营养师
专长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
&&已帮助用户：0
病情分析：你好，像开腹的手术患者，尤其大手术的开腹手术，患者术后都会出现肠黏连的，何况是老年人，目前我认为还是肠黏连所致的意见建议：如果老人还能活动，建议在家人的搀扶下适当的运动，平时多吃青菜水果，同时口服点促进胃动力的药。
问肠套叠术后如何护理？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：404168
指导意见：生活上应该减少刺 激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问肠梗阻肠粘连性肠梗阻
职称：医师
专长：骨折,骨质增生,肩周炎,腰腿痛,骨瘤,腰椎退行性变,拇外翻,踝关节扭伤
&&已帮助用户：2982
问题分析：根据你的病情描述既然是粘连性肠梗阻那么就是腹部原来是有做过手术的，一般是保守下胃管，灌肠等治疗三天不能通畅的话就要考虑手术。意见建议：建议如果上面保守治疗不能通畅的话要及时的考虑手术来解除梗阻否则身体会更加严重病情恶化。
问肠套叠术后肠粘连
职称：医师
专长：内痔,外痔,痔疮,混合痔
&&已帮助用户：3478
问题分析：对于肠黏连，一般情况下采取保守治疗的方法，手术只有在出现较严重的肠梗阻情况下，移位手术松解粘连本身又是对肠管的损伤，可能引起新的粘连，目前还没有一种治疗方法彻底的治疗好。意见建议：所以还是建议到条件比较好的医院检查，采用保守的治疗，日常生活注意饮食，宜少食多餐，腹部保暖，不食生冷硬的食物。
问到底是肠粘连还是肠梗阻
职称：主治医师
专长：痔疮,混合痔,肛瘘,结肠息肉
&&已帮助用户：5327
问题分析：腹部手术的术后肠粘连是可能出现的，轻度粘连症状轻一些，有粘连的话要注意饮食，治疗一般保守治疗可以缓解。意见建议：你的情况有可能是轻度粘连，粘连有可能形成梗阻，即粘连性肠梗阻，不完全梗阻的话一般也是保守治疗，肠粘连手术治疗有可能再次形成粘连，一般梗阻保守治疗无效才考虑手术。
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