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流鼻血如何治
时间:来源:中国武警总队南京医院
流鼻血如何治?流鼻血的多见的原因其实有很多，包括有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、鼻炎、鼻粘膜枯燥、日晒过热等。另外流鼻血也可能是因为内脏器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症的诱发。
流鼻血如何治?很多地方流传的风俗习惯就是流鼻血时把头仰起。其实，这种方法不但不利于止住鼻血，还会使鼻血倒流至咽喉、食管、气管和胃，引起不适、恶心;鼻血流过多的患者还会把吞入的血液呕吐出来;不停俯身和仰起头，更会增加。
也有人提出控制流鼻血必须举起对侧手，认为举对侧手会引起人体神经兴奋从而有助收缩血管。这种说法看似有道理，但是仔细推销就会发现，举手动作对止鼻血作用影响甚微。首先，人鼻腔的粘膜血管收缩受交感神经控制，属内脏神经系统，不受人意志的控制，而上肢的的动作受臂丛神经的控制，属脊神经，受人意志的影响。所以，这种单纯的举手运动并不能引起人体交感神经的变化，也没有使人体血管收缩的功能。
流鼻血治疗技术：&美国多昵尔低温等离子消融术&
流鼻血如何治?武警南京医院耳鼻喉诊疗中心专业运用鼻内窥镜下进行的&美国多昵尔低温等离子消融术&，是在鼻内窥镜下将病变部位清晰的放大显示在电视屏幕上，然后利用美国多昵尔低温等离子消融术聚焦到鼻部病变靶组织。该技术能精确锁定病变部位，从内向外作用，使病变组织的结构和功能发生改变，从而杀死清除鼻部的病变组织细胞，只要15~20分钟即能得到有效的缓解，快速实现鼻出血治愈的目的，即使是儿童也能接受治疗。
&美国多昵尔低温等离子消融术&的治疗优势：
1、微创痛苦小 在鼻内窥镜下利用低温(40～70℃)等离子技术来进行组织消融，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，在一定程度上极大的减轻了鼻部组织的损伤和患者的痛苦。
2、治疗精密 自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，使得手术视野更加清晰，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将病灶影象同步到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位被一览无余，从而彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的&盲人摸象&时代。
3、安全快捷 以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时手术只需要很短的时间，安全快捷，有利于患者术后的恢复，无须住院，随治随走。
健康小贴士：流鼻血期间不宜吃过烫的食物或者热性饮料，多吃些温凉、富含维生素、蛋白质以食物，比如如米汁、牛奶、蜂蜜水、果汁等，或吃一些半流质的食物，如粥、面条等。生活中避免烟酒、辛辣刺激及硬质的食物。当然除了要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果外，注意保持环境充足的湿度也是很重要的。
电话咨询：025-
接诊时间：上午8：00-下午5：30
院址：江苏省南京市和燕路256号
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&&&小孩流鼻血怎么办
小孩流鼻血怎么办
孩子刚才突然没原因的流鼻血，用纸堵了一会儿就好了，请问小孩流鼻血正确的处理方法是什么啊？
当孩子有流鼻血时，父母首先必须镇定。因为父母的紧张情绪非常容易影响到孩子；一旦孩子也跟着紧张，血压就会升高，从而加重了流鼻血。
什么样的情况下会流鼻血呢?
小朋友在天气干冷的时候、在感冒的时候、或在鼻子过敏或患鼻窦炎的时候，会因为鼻子不舒服而揉鼻子、擤鼻涕，因而让原本就脆弱的粘膜破裂、流血。当然，有时也会因为有挖鼻孔的习惯，或不小心的撞击，造成流血。
应注意的是，虽然大部分流鼻血的原因是因为鼻膜破裂，但也有少部分，是因为身体的疾病状况造成的，例如：血友病、白血病、血小板过低，或肝脏、肾脏病症等凝血机能的问题，高血压、血管瘤疾病也同样会有鼻子出血的情形。可是这种潜在的状况非常容易被忽视，因而延误了就医。如果常常有不明原因的流鼻血，或是血流的时间过长，还是让医生检查一下为好。
当孩子有流鼻血时，父母首先必须镇定。因为父母的紧张情绪非常容易影响到孩子;一旦孩子也跟着紧张，血压就会升高，从而加重了流鼻血。
还要注意的是，过去在孩子流鼻血时，都要求孩子头后仰，这样做很容易让孩子吞入鼻血或呛到。我们应该要做的是，让孩子采取直立坐姿，稍微前倾，头微微朝下;然后用大拇指和食指轻捏住孩子的鼻翼，一般在约五分到十分钟后，血自然就会止住。
这时，孩子不能跑、跳，或做激烈的运动、或搓揉鼻子，甚至把鼻子里凝结的血块挖掉。这样做很容易让鼻血继续流出来。如果，上述止血方法无用，就必须向医生求救了。通常医生会用沾有止血药的棉纱放入鼻腔内，以达到止血的效果。
提问者对回答的评价(星)：
儿童流鼻血一年四季都可能发生，尤其是秋冬干燥的季节。家长如果发现孩子鼻腔出血，不要惊慌，应马上让孩子坐下或者躺下，然后用洁净的手绢或餐巾纸擦掉流淌的鼻血，帮孩子止血。如果孩子是单侧鼻孔流血，止血的方法就是对应流血的鼻孔举起相应的手臂，如右侧鼻孔出血 就举起左手臂，反之亦然。当孩子流鼻血时，家长应帮助孩子把手臂高举过头顶，头部抬起看天，这个方法民间称之为[举头望明月]法，是种非常简单易行、见效奇快的止血方法。
儿童整个鼻腔如果出血，最简单的止血方法是“指压法”，即用拇指和食指压住孩子鼻翼两侧及上面软组织处，一般几分钟后，轻轻松开手指，鼻血大多可以止住。如有麻黄素或肾上腺素等药物，可以滴在棉球上塞进鼻腔，再用手指压住，止血效果会更好。如果仅仅用干棉球或纸团塞进鼻腔，因为不能有效地压住出血点，所以看上去好像血已经止住了，实际上却是被孩子吞到肚子里去了。
如果用指压法仍然不能把血止住，建议家长马上送孩子去医院五官科处理。对于发生流鼻血的孩子，如果是鼻腔粘膜比较干燥，或气候比较干燥，可以滴一些石蜡油，或在鼻腔内涂一些软膏，以起到湿润和保护鼻粘膜的作用，这样也能有效地减少出鼻血的机会。
通常儿童流鼻血多由外力伤害所致，例如鼻子受撞击或气候过度干燥(使鼻膜开裂)；气压突然改变；用指甲挖鼻孔或擤鼻涕过猛，也可能使鼻粘膜受伤而流血。有些孩子流鼻血时惊慌失措，把血滴得嘴巴、下巴及衣服上都是血，看上去挺吓人，家长这时千万不要惊慌，应冷静帮孩子处理。
〖小贴士--流鼻血的类型〗：《流鼻血分前位型及后位型。后位型主要多发于老年人，尤其是高血压患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿着口腔后部流进喉咙，不论患者处于什么姿势。严重者，血流的方向可能前、后皆有。这种流鼻血需要医院的看护。
儿童常见的流鼻血属于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下时，血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时，则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人，但并不严重，家长也不必太过紧张，以免给孩子造成心理上的压力。》
不论孩子是由于气候干燥、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血，下面提供的止血流的诀窍，对儿童各种流鼻血皆有帮助：
●将血块擤出
止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，家长用手稍微捏紧孩子的鼻子，也能停止流血。
●塞纱布或湿棉花
在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，建议不要滥用它，因为它可能会伤害鼻膜，
●捏住鼻子
擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。
让孩子躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。
●用冰冷敷
冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。
●涂抹软膏
当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。
●勿挖鼻孔
做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；孩子若再挖鼻孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。
●增加空气湿度
当人呼吸时，鼻腔需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时．鼻子得更努力工作。建议家里使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加人蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质)。
●小心服用阿司匹林
阿司匹林会干扰血液凝结。假使孩子容易流鼻血，提醒家长，非必要时，尽量少给孩子用阿司匹林。另外，建议家长避免给孩子吃一些富含水杨酸类的食物，这种类似阿司匹林的物质，多见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。
有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血
『营养与饮食疗法』
●补充营养素
①补充铁质
孩子若经常流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成。
②补充维生素c
胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的，而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所，使儿童的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜。
③补充维生素K
维生素K是正常凝血作用所必需的。其来源有苜蓿、海带、及所
有深绿色叶菜类。
专家：第一种原因，因为北方气侯非常干燥，小孩的鼻黏膜非常嫩，血管壁也非常薄，所以可能不注意碰一下就造成血管破裂，造成鼻子出血。
这类情况原则上属于正常的，这种鼻子出血在儿童中远比成人多得多。
专家：这种情况下，分成两个方面处理。第一要防止出现出血的情况发生，有的时候可以用薄荷油滴鼻液滴几次。另外可以用红霉素软膏给鼻腔里点点儿，这样可以起到一个湿润的作用。另外发生出血怎么处理，最主要的就是压迫止血。我碰到过有的家长说他拿热毛巾敷，这是绝对不可以的，要冷敷。绝大部分孩子都可以止住血了，如果还是止不住血最好到医院的耳鼻喉科，还可以采用填塞的方法止血。
专家：另外还要注意的是血小板引起的出血，这是属于血液系统疾病。
专家：到医院看病的孩子我们首先要给他做一个体检，看他除了鼻子出血之外身上其他部位有没有出血点，如果其他部位有小的出血点，很多情况下是血小板少。如果血小板不低的而是黏膜干燥引起的话是正常的，这时候要做一个检查，血常规的检查如果血小板低了就要考虑血液疾病的范畴了，如果血小板正常基本上就是黏膜干燥引起的。
专家：在儿童还有一个重要的出血性疾病是血友病，这个疾病是遗传性的D8因子缺失引起的，也可以引起鼻子出血，但是很少见。
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高悬赏问题怎样预防流鼻血？_百度拇指医生
&&&网友互助
?怎样预防流鼻血？
每年一到夏天就流鼻血，去医院医生说天气干燥多吃点良心的东西就好了，吃了好多还不见效果，有哪位知道更有效更好的方法，谢谢了！
　　1、滋润鼻腔：鼻腔干燥时，可用石蜡油、甘油滴鼻，或用棉团蘸净水擦拭鼻腔。　　2、控制剧烈活动，避免鼻外伤（不要随意抠挖鼻孔）　　3、注意饮食：秋天空气干燥，饮食上应少吃煎炸肥腻食物，多吃新鲜蔬果。并注意补充水分。　　4、预防呼吸道疾病　　高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。　　假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。　　你若容易流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成。　　要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。　　取冬桑叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草，用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。　　流鼻血时千万别&后仰的姿势&。　　1. 会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。
2. 咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。　　3. 出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。　　正确的方法是　　头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。　　只要你时刻注意就好了。
流鼻血的原因及治疗的方法摘自当代健康报流鼻血的原因
日常生活中，我们时常会发现周围的人群中，不少人会无缘无故地流鼻血，这是什么原因呢？
流鼻血，学名鼻衄（nǜ），也称鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。
流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多、劳累过度、压力大、高血压等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。因此常流鼻血的人不能大意应尽早治疗。
中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。
从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类，多数常流鼻血的人群兼具两种症状，即中医常说的阴虚火旺。流鼻血的中医治疗方法
从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类，多数常流鼻血的人群兼具两种症状，即中医常说的阴虚火旺。
临床证明，中医治疗流鼻血的效果较好，相比手术治疗，对人体的损伤也较小。如果经常流鼻血，首先要治疗阴虚火旺，需要去肝火，健脾胃，强心清肺。对于因阴虚火旺引起的流鼻血，专家建议坚持服用七理汤。
七理汤为中医古方，因其能对人体七大主要器官起到很好的调理作用而得名。七理汤对阴虚火旺有很好的调理功效，可以从根本上治疗流鼻血。现代人生活节奏快，没时间煎药，专家建议可以将药材磨粉做成七理汤茶，可以直接泡茶饮用，药材打粉后药材容易析出饮用是可以加适量的蜂蜜或者冰糖。一般疗程为3-6个月，基本可以根治。流鼻血的如何止血
当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。
流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还易吸呛入气管及肺内，造成危险。
正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血量较大，要及时就医。
大部分儿童的鼻出血多发生在鼻中隔。鼻中隔血管网是鼻腔易出血区，位置比较靠前。鼻腔内有一层粉红色的黏膜，黏膜上分布着丰富血管。当吸入外界空气时，鼻黏膜具有加热、加温、加湿和过滤空气的作用。气候干燥，鼻腔黏膜易干燥、结痂甚至出血。有的孩子爱用手指挖鼻孔，易损伤鼻黏膜，造成出血。 流鼻血并不可怕，但如果过度紧张会导致血压升高，加重出血。当孩子流鼻血时，可用凉毛巾敷在额头或鼻部，减轻出血症状。也可用拇指和食指紧捏两侧鼻翼压迫止血，3-5分钟后慢慢松手，出血多可止住。也可用消毒棉花将鼻子堵住，再进行压迫止血，然后轻轻取出棉花。
为防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器。饮食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清热降火以及富含营养且清淡、易吸收的食物。另外，要戒除孩子挖鼻孔的不良习惯，养成一个鼻孔擤鼻涕、用清水冲洗鼻腔的好习惯。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生孩子流鼻血怎样快速止住？
儿童流鼻血比较多见，据统计，约60%的人一生中都曾有过鼻出血史。孩子往往是在玩耍、低头或轻微触碰鼻子时发生，也有些孩子在睡梦中不知不觉地血就从鼻孔里流出来。年轻妈妈经常会吓得不知所措，抱起宝宝就要去医院，或者在家止血的方法不对，白白让宝宝流了更多的血，本期专题我们一起学习孩子流鼻血的常见原因、止血方法和预防方法。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　[]　[]
儿童鼻出血的常见原因
【环境】空气干燥，室内温度偏高，会使儿童鼻出血现象增加。
【饮食】现在多数儿童偏食，只爱吃肉，不爱吃蔬菜，营养摄入不全面，造成血管脆性增加。
【不良行为习惯】如挖鼻孔、扣鼻子、使劲揉鼻子，使鼻子中的小血管破裂。
【疾病】如发热、咳嗽、鼻炎、血液病等。
孩子鼻出血时应该怎么做？
1、大人先要保持冷静别慌乱，才能安抚被出血惊吓的小孩。
2、头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，而不是后仰或平躺。
3、用手指压迫鼻翼5分钟（也可以只压迫出血的一侧，这样另一个鼻孔就能呼吸了），或将消毒过的干棉球塞入出血鼻腔后再压迫。
4、在孩子的额头可敷湿毛巾或冰袋。如果孩子配合，最好敷在鼻子根部。
5、也可以举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，减少鼻腔供血。
6、也可以用拇指和食指捏患儿中指指甲根部的两侧，右鼻出血捏左侧，左鼻出血捏右侧。
7、如果压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。
如何预防儿童鼻出血？
　　首先要纠正孩子抠鼻子、挖鼻孔的不良习惯，学会擤出鼻子中的脏东西。
　　防治宝宝的鼻炎、鼻窦炎、感冒等疾病，保证鼻子处于健康状态。
　　多喝水，多吃新鲜水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、荸荠、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食导致上火的辛燥、煎炸食品。
　　注意室内通风，冬天也要常开窗换气，保持室内湿度，使室内空气新鲜，气温适当。
　　在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏（红霉素药膏），每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。
儿童鼻出血的常见位置
　　儿童最常见(约90%以上)流鼻血的位置是在鼻中隔前下方的黎氏区，此处有汇集成网状的血管，表面黏膜菲薄，很容易因情绪波动、疲劳、挖鼻孔、发热、上呼吸道感染等诱因，使毛细血管充血扩张、损伤出血。
流鼻血时“后仰”有坏处
1、会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。
2、咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。
3、出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。
　　正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。
孩子经常鼻出血的饮食调理
鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏……>>
经常流鼻血会不会是白血病？
一般孩子流鼻血都是良性反应。如果仅仅是流鼻血，而没高烧，关节疼痛，头晕等症状，家长就不必担心。不放心，可以带孩子去医院做血常规、凝血功能等检查。鼻出血怎样治疗？
向您详细介绍鼻出血的治疗方法，治疗鼻出血常用的西医疗法和中医疗法。鼻出血应该吃什么药。
1、小量出血
2、突发性严...
3、鼻出血的...
1、中医治疗
2、其他疗法
三、治疗深读
一、西医鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”，即首先尽快把血止住，然后施以病因治疗。从治疗方面考虑，鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。1、小量出血对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～1.5cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处烧灼。2、突发性严重出血此型鼻衄多来势汹猛，迅速止血甚为重要，然后再进一步查找病因进行治疗。止血措施主要有：1.前鼻孔鼻腔填塞法 这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条，填压时应预先置一硬塑鼻导管，以维持起码的鼻通气，双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为24小时，到时可一次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周，填塞物中应加入抗生素粉，也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大，现有改良方法如下：(1)止血套填塞法 将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔，然后以纱条作套内填塞。(2)气囊压迫止血法 将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位，套内注气使其扩张以压迫止血，且借通气管维持鼻呼吸。2.鼻后孔填塞法 若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久，一般应于24～36小时内取出，否则易引起多种并发症，严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等，故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫，不仅可明显减轻患者痛苦，而且能大大降低并发症的发生。先用表面麻醉剂喷患侧鼻腔和咽部，取细导尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底经后鼻孔而至口咽部，将其首端用止血钳拉出口外，尾端则留于前鼻孔外。再将事前准备好的无菌凡士林油纱球(锥形纱球，稍粗于大拇指头)取双线系于导尿管前端，将导尿管尾端从前鼻孔向回拉，纱球即由口腔向后停留于咽部，此时速用止血钳将纱球向后上推入鼻咽部，并同时将鼻孔处的导尿管尾端向外拉紧，使纱球堵塞于患侧后鼻孔。前鼻孔露出的双丝线不可放松，继续进行前鼻填塞，再于前鼻孔放一干纱球，将双丝线在纱布球上打结，使后鼻填塞的纱球不致向下滑脱。将纱球上垂于咽部的双线从口腔引至颊部，用胶布固定，留作两天后取出纱球时向下牵引之用。对于突发性鼻衄，若用多次填塞势必损伤鼻粘膜，以致出血日趋加重。此是可应用可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出更换，一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵(fibrinfoam)等，使用时先将其浸入凝血剂溶液中，挤出多余液体后填塞于鼻内。鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞则在48%～80%之间，Monux(1990)报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%。尽管填塞法效果较好，但其并发症也不容忽视，尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可出现严重反应如心肌梗塞或死亡，故对此类患者行鼻腔填塞后，应密切观察心、肺功能及其变化。3.血管阻断术 鼻腔填塞仍不能有效止血者，应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。(1)颈外动脉结扎术 鼻腔中鼻甲水平以下血管，系颈外动脉的末梢支，结扎后有一定止血效果。患者仰卧，肩部垫高，头部向对侧，沿胸锁乳突肌前缘行浸润麻醉。以甲状软骨上角为中点，于胸锁乳突肌前缘切开皮肤及皮下组织，将胸锁乳突肌向后牵引，显露颈总动脉及其颈内颈外两个分支，然后向上剥离颈外动脉，暴露其分出的甲状腺上动脉及其上方的舌动脉，将切口内上方的二腹肌后腹和舌下神经向上牵引。在甲状腺上动脉和舌动脉之间用动脉瘤针穿粗丝线绕过颈外动脉并结扎之，此时颞浅动脉应停止搏动，也是判断结扎成功与否的标志。颈动脉畸形可致手术困难，常见的下列四种特殊情况需要妥善处理：①颈总动脉分支处有半数以上是在甲状软骨上缘平面之上。一般切口只能暴露颈总动脉而找不到颈外动脉，切勿将颈总动脉误行结扎。遇此情况应向上延长切口，暴露二腹肌后腹和茎突舌骨肌，用拉钩将腮腺向上牵引，在腮腺深处寻找颈外动脉并结扎之。在剥离和牵引腮腺时注意勿损伤面神经。②甲状腺上动脉有时由颈总动脉直接分出。遇此情况须向上剥离，寻找颈总动脉的分歧处，鉴别颈内动脉和颈外动脉，有舌动脉分出者为颈外动脉，无分支者为颈内动脉，这样可避免误将甲状腺上动脉以上的颈总动脉当作颈外动脉，而错扎了颈总动脉。③颈外动脉有时位于颈内动脉的后方。遇此情况不应单凭走行位置判断孰为颈外孰为颈内，而应严格按照有无分支来判断。只有分清甲状腺上动脉和舌动脉之后方可结扎，以免误扎颈内动脉。④甲状腺上动脉有时缺如，有时与舌动脉合并为一支。遇此情况只要判定颈总动脉分歧处，即可结扎颈外动脉，而无误扎颈内动脉之虞。在分离颈总动脉分支处时，应于动脉鞘内滴入1%奴佛卡因以防颈动脉窦反射。颈总动脉结扎仅适用于外伤性颈内动脉瘤所致的鼻衄。手术时应避免损伤迷走神经。但颈总动脉结扎毕竟会使脑组织的供血量降低，为安全计，最好在结扎前作一适应性试验，即用手指压迫颈总动脉10分钟，观察患者有无脑电图变化及脑神经阳性体征，此法称为Matas试验，若无不良反应即可结扎。临床上发现，颈外动脉结扎后侧支循环建立迅速，止血效果有时并不巩固，故近来多主张结扎远端血管。(2)颌内动脉结扎术 由于鼻内血液供应主要来自颌内动脉，故结扎后应最为有效。可采取上颌窦进路或口腔内进路。①上颌窦进路 首由Seiffert(1928)报道，后由Chandler等推广应用。该进路即常规上颌窦根治术进路，但唇龈切口宜稍长，前壁窗口宜稍大。进入窦腔凿去窦后壁时应尽量向内侧扩大。切开后壁骨膜进入翼腭窝后，用血管钳剥离脂肪组织，见到一条横行的静脉后，于其深处4～5mm即可找到颌内动脉，然后在下列三处放置血管夹夹颌内动脉远侧端、腭降动脉远侧端和起始端近颌内动脉主干处。②经口腔内进路 在上颌骨严重损伤或肿瘤充满上颌窦、急性上颌窦炎以及上颌窦气化不良时，可选经口腔进路。该法首由Maceri(1984)介绍，在上列2、3磨牙处切开口腔粘膜，越过颊龈沟达下颌支，适当分离取出颊部脂肪垫，稍扩大切口并伸入手指钝性分离确定下颌支及颞肌附着点。分离颞肌但要保留其下端附着点，于下颌支(侧面)与该肌内侧之间即可触摸到颌内动脉，确定血管后在其远端及近端分别置两个和1个血管夹。术毕还纳脂肪垫，缝合切口。此法主要是切开颊脂肪垫，于颌内动脉入翼腭窝发出分支之前的上颌骨后方结扎。不过颌内动脉在口内粘膜下的深度不一，浅者12mm，深者可达40mm。(3)筛前动脉结扎术 适用于鼻腔上部及筛窦外伤性鼻衄，或虽经颌内动脉结扎仍有鼻衄者，因颌内动脉闭塞后可有来自颈内动脉的血液经吻合支向鼻的颈外动脉分支供血之故。于患侧内眦与鼻根中线之间做弧形切口，上达眉梢，下至内眦平面，深达骨膜。沿眶骨壁向深处剥离骨膜，于2～3cm处，可见筛前动脉鞘横行至筛前孔，分离动脉并予结扎或双极电凝凝结。(4)上唇动脉结扎术 适用于较剧烈的鼻腔前下部出血，虽经填压仍无效果，指压患侧前鼻孔出血减少，系上唇动脉末梢出血者。将1%普鲁卡因1～2ml注入前鼻孔下方0.5cm处并向鼻前庭浸润，用缝针从前鼻孔下方0.5cm处刺入，向上绕至鼻前庭底部约0.5cm深处穿出，在前鼻孔下方打结。(5)翼腭窝注射法 本法系将一定量药液注入由脂肪组织充填的封闭间隙——翼腭窝内，使窝内血管受压，致鼻粘膜血流量减少，血管闭合，达到止血目的。可经腭大孔注射，腭大孔至蝶腭孔、圆孔、眶下裂、视神经孔等处的距离皆为2.6cm以上。腭大管的方向与硬腭水平面向后上方的角度为60°～80°。用长4cm的口腔科麻醉针头，在距针尖2.5cm处弯曲60°，以防刺入过深而误入眶内或颅内，将含有0.1%肾上腺素的2%利多卡因2～3ml于半分钟内注射完毕，也可将0.25%普鲁卡因5～10ml经颊部皮肤直接注入翼腭窝内。经鼻腔填塞或颌内动脉结扎术后仍有严重出血者，可行颌内动脉栓塞。该法系将5F导管经同侧肌动脉或颈总动脉穿刺导入出血侧颈外动脉，在荧光屏透视下引入颌内动脉。先行血管造影，以明确有无与颈内动脉或眼动脉的交通支。若无大的交通支，即可将1mm×3mm大小混合50%盐水和50%造影剂的明胶海绵粒徐缓注入颌内动脉，直至在透视下见其分支不显影为止。注入明胶海绵时的压力要尽量轻，以免明胶海绵小块遇到障碍发生返流，误入颈内动脉，造成脑血管栓塞。栓塞完毕观察15分钟，若无出血即退出导管。三、颈内动脉破裂致严重鼻衄颅底骨折引起颈内动脉破裂出血，形成假性动脉瘤，至一定程度又再次出血，血液经蝶窦流入鼻腔。对此类鼻出血应先行前后鼻腔填塞，然后选择以下治疗：1.假性动脉瘤孤立术 先行患侧颈总动脉和颈外动脉结扎，然后行患侧前颅窝开颅术，将假性动脉瘤近端的颈内动脉用Scoville夹子夹闭，必要时再结扎眼动脉，这样可使假性动脉瘤无血液来源，完全孤立，达到止血目的。2.蝶窦内肌肉填塞止血法 鼻外切口，经筛窦开放蝶窦。于蝶窦外上壁检查颈内动脉压迹，吸出窦内血块，用自体肌肉紧紧填塞以压迫颈内动脉裂口。必须严格无菌操作，防止颅内感染。3.可脱性气囊栓塞术 在X线荧光屏监视下，经动脉穿刺，导入动脉导管至颈内动脉破裂处，用可脱性气囊栓塞该处，气囊充气后压迫局部达到止血目的，将气囊置留于该部而把导管退出。该法疗效确实，且可避免开颅。至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要应是治疗原发病，如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。对于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄，也应治疗原发病。鼻咽部血管纤瘤如发生突然性大出血，应先行气管切开术，然后行前后鼻腔填塞，以为手术准备争取时间。遗传性毛细血管扩张症患者，鼻衄易长期反复发作，有时也较剧烈。较好的治疗方法是剥离鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自体游离皮片移植创面，缝合固定。也可用筋膜代替游离皮片。3、鼻出血的全身治疗1.输血与输液 应根据失血量而定。若血压下降，面色苍白，出汗，精神萎靡，应予输血。若因鼻填塞进食不便，或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者，应及时输液，补充电解质。2.止血药物的使用 可在实施前述止血措施之后使用，但对治疗鼻出血的疗效不够确切。近年Vinayak等(1993)静脉注射glypressin治疗急性鼻出血，据称疗效满意。3.相关疾病的病因治疗。二、中医1、中医治疗治疗中应根据病情，掌握&急则治其标，缓则治其本&的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷，压迫止血，鼻内填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，进行辨证施治。一、辨证选方1.肺经热盛治法：疏风清热，凉血止血。方药：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g，荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。2.胃热炽盛治法：清胃泻火，凉血止血。方药：清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。黄芩15g，黄连6g，芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏(先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角(冲服)2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。3.肝火上逆治法：清肝泻火，降逆止血。方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角(冲服)1.5g，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。4.肝肾阴虚治法：滋养肝肾，养血止血。方药：知柏地黄汤(《医方考》)加味。熟地黄15g，山萸肉9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹子9g，仙鹤草9g，白及9g。5.阴虚肺燥治法：养阴清肺，润燥止血。方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。生地黄15g，麦冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄参12g，贝母9g，白茅根15g，旱莲草9g，藕节9g，侧柏叶9g，甘草6g。6.脾不统血治法：健脾益气，摄血止血。方药：归脾汤(《济生方》)加减。人参9g，黄芪15g，白术9g，茯苓12g，当归12g，生地15g，阿胶10g，木香9g，炒枣仁30g，大枣5枚，仙鹤草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圆肉6g。若大衄不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加附子以回阳救逆。2、其他疗法1、冷敷法与压迫止血法1.冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋，敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道：&盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。&2.指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。2、中药局部外用1.香墨浓研，滴入鼻中。2.将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处。同时压迫止血。3.将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。4.用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果，广豆根，梅片等)填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩，山栀，生地，丹皮，茅根，藕节炭，侧柏炭，茜草，桑白皮，当归，黄芪，甘草组方)取得较好效果(中国中西医结合杂志)：46)5.&复方止血油&局部应用：将白及加工提取，加麻黄素粉，制成油剂。用时将止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。(人民军医)6.中药止血药膜的应用：以血余炭，血竭、三七、大黄、蒲黄、白及，五倍子、枯矾各等量加工成粉，过120目筛，以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线消毒后备用，分成10×8cm大小，用时置于鼻出血处。(中医杂志)：10)7.白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末，塞于鼻腔止血。(江西中医药)49)8.芦荟研粉，用凡士林纱条粘着，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉0.5～1g加温开水5～10ml搅化，滴鼻。(中医杂志)：34)9.将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。(中西医结合杂志)：673)10.取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。(湖北中医杂志)：40)11.复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。(人民军医)3、中药1）三七粉：散瘀止血。鼻局部外用，或内服，每日3次，每次3g。(三七片每日3次，每次3片。)2）云南白药：止血愈伤，鼻局部外用，或口服。每次0.25～0.5g，每日4次。3）七厘散：定痛止血。每次口服1～1.5g，每日2次。4）龙胆泻肝丸：泻肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。5）知柏地黄丸：滋养肝肾，养血止血。日服2次，每次1丸。6）归脾丸：健脾益气止血;日服2次，每次1丸。7）阿胶：养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。复方阿胶口服液每次口服1支，日服2次。8）仙鹤草素注射液：收敛上血。每次肌注2ml，每日1～2次。
知道了鼻出血的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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