双侧牵张成骨下颌骨前移术_百度百科
双侧牵张成骨下颌骨前移术
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双侧牵张成骨下颌骨前移术
双侧牵引成骨下颌骨前移术；双侧牵张成骨下颌骨前徙术；双侧牵引成骨下颌骨前徙术
口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术
双侧牵张成骨下颌骨前移术用于颅颌面骨牵引延长。 下颌牙根与下颌管的关系。
全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有：
1.（上、下）牙弓狭窄-牙列拥挤（不拔牙的正畸前治疗）。
2.小颌畸形（伴睡眠呼吸暂停综合征）。
3.第2鳃弓综合征、半侧颜面发育不全或半侧颜面萎缩。
4.偏颌畸形。
5.上颌后缩畸形、腭裂引起的面中部发育不足。
6.颌间距离过低。
7.牙槽嵴过低或缺损。
8.陈旧性骨折错位愈合。
9.骨不连。
10.颌骨缺损。
11.先天性颅面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等综合征。
12.颅骨缺损。
病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软组织的再生能力，还需兼顾他们的配合能力。
基本上同正颌外科的手术禁忌证，还有：
1.颌骨骨髓炎。
2.严重颌骨骨质疏松症。
3.血液系统疾病。
手术医生要有正颌外科、整形外科、颌骨坚强内固定以及正畸学的基本知识和技能。
1.照相 标准正侧位、牙列及咬关系。
2.X线片 治疗计划必须采用完整的影像学资料，如标准正侧位头影测量片、全口曲面断层片，颏顶位片，必要时加照设计截骨线区的牙片，以取得精确的牵引器放置方向。
3.头影测量分析和模型分析。
4.根据剪纸外科和模型外科设计截骨线、牵引方向，模拟牵引器安置手术。
5.牙齿洁治。
6.适当的术前去补偿正畸治疗。
7.牵引术中辅助性正畸治疗计划，提出解决开和调整咬的方案等。
8.颞下颌关节评价。
9.口腔清洁、口周备皮。颅面外科需做头皮准备。
麻醉和体位
根据具体情况可采用全麻或局部麻醉。
颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。
沿口腔内下颌升支前缘或外斜嵴切开黏膜、黏膜下组织，切口下端斜向外下方达第1磨牙远中外侧前庭沟底深达骨面，用骨膜剥离器暴露下颌升支颊侧骨板和牙槽嵴，但要最小限度地剥离骨膜、肌肉和软组织，以保护血运。
2.环下牙槽神经血管束的骨切开术
用一把下颌骨下缘拉钩暴露第2、3磨牙对应的下颌骨下缘，在第3磨牙区用来复锯由下向上截开下颌骨下缘至距下牙槽神经管3mm处；再由外向内截开颊侧皮质骨板；最后由上而下截开牙槽嵴至距下牙槽神经管3mm处。舌侧皮质骨切开时，应将一骨膜剥离器置于舌侧黏骨膜下保护舌神经。
3.安置牵引器
根据术前设计，牵引器必须平行于咬平面以防止发生前牙开；建议使用双皮质骨螺钉固定牵引器，螺钉的位置至少要离截骨线5mm，并避开下牙槽神经血管束；因两下颌角间横径比尖牙间横径宽，应将牵引器的前翼弯成台阶状以补偿前后方向的差异；根据牛顿作用力和反作用力定律，为防止任何对TMJ的不良载荷，牵引期间，应在两侧施行Ⅱ类弹性牵引，以拮抗不良作用力。
4.完成骨切开
可以先将牵引器旋开1～2mm，然后用一把薄骨刀自牙槽嵴截骨线向下震开下牙槽神经管周围骨质。完成骨切开后，再将牵引器旋紧。
由于在截骨线上预先加载了张应力，骨质劈裂线很容易到达牙槽嵴顶而不穿破牙龈组织，此时再将牵引器反向旋进2mm，使截骨线靠拢，如此将有利于骨痂形成。
5.缝合伤口
应尽可能将牵引器的连接体和加力端暴露于口腔内，褥式加间断缝合伤口，严密包绕牵引器各固定翼。当使用牙-骨联合支抗的牵引器时，可用自凝塑胶将牙支抗端的结扎钢丝与牙齿固定到一起，以防止钢丝松脱。
一般间歇7d开始加力，达到设计的延长距离后，维持到牵引间隙内骨性愈合。维持期内需要正畸医生监视、调整咬关系，完善正畸治疗。
在下颌骨体部施行DO时同样要保护好下牙槽神经血管束，尽量避免截骨线上牙根暴露。
术中注意要点
1.下颌骨体部手术在截骨线处尽量保留骨膜附丽。
2.先做环下牙槽神经血管束的骨切开术，再用薄骨刀凿断牙槽突骨质，避免骨刀穿破舌侧牙龈和黏膜，避免损伤下牙槽神经血管束。
3.做下颌骨前徙时，牵引器螺杆应与牙列咬平面平行，以防止发生前牙开。
4.做下颌骨双侧前徙时，两个牵引器的螺杆应相互平行。
5.牵引器的固定翼应尽量用双皮质螺钉固定，避免骨段移动时向舌侧倾斜的倾向，并避免损伤牙根。渐进性咬合_百度百科
渐进性咬合
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颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的退行性病变，是颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD，原称颞颌关节紊乱综合征)主要的病理学改变之一。
目前关于该症病因的研究，尚存在许多争议，尤其是关于咬合异常是否可以导致TMD，以及何种异常咬合可以导致TMD的问题尚未明确。本研究采用固定矫正技术，造成磨牙拔牙间隙处邻牙向间隙倾斜，与对颌牙形成非尖窝吻合的咬合接触关系(即建立渐进性咬合紊乱综合征)，以颞下颌关节形态结构最接近人类颞下颌关节的猴作为实验动物，观察其TMJ组织形态学的变化特点，从而揭示咬合紊乱与TMJ退行性变的关系，为TMD的咬合病因理论提供一定的动物实验依据。[1]可以做正畸吗_颞下颌关节紊乱病_好大夫在线网上咨询
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可以做正畸吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
以我先在的情况，如果带了颌托，三个月之后我可以做正畸吗？
所就诊医院科室：
武汉大学口腔医院 关节科
用药情况：
服用说明：医生让我带颌托，要800块钱
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
这个我篇文章我已经看过了，我就是想问一下，我得了这个病之后，以后还能做正畸吗？我真的很想做正畸呀，因为我是个大龅牙，上面的牙很凸，很丑呀～
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状态：就诊前
哪是不是要等我这个病治好后才能做正畸呀，不然就会有较大的风险呀～?
是的，一般有关节病，正畸科也不给治疗
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状态：就诊前
我的医生说以我的情况要带颌托，说三个月就好了，也就是三个月之后就可以做正畸了，可是那个颌托好贵呀，要800多块～,哪我是不是三个月之后就能做正畸了呢？因为我的情况是初期的。急～～希望方医生告诉我一下真实情况，谢谢了！
不一定会好的
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状态：就诊前
啊～!哪这个病最短要多久才能好啊，这个病能好吗？
会好的，小病
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状态：就诊前
噢，哪你怎么说不一定会好的，我理解的意思是不会好了，吓死我了。不过谢谢了，听你这么说我就放心了，谢谢方医生了，我是慕名而来询问你的噢～
我也只是给个大概意见，都是要当面详细检查才知道，你这样咨询我给不了专业针对性的意见
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状态：就诊前
那我一天做休息位的次数做多少次呀，是早中晚都要练吗？
笨蛋，休息位的文章看仔细了吗，就像手不干活就是放松的，不是要做几次
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状态：就诊前
噢噢噢～ ^_^
方仲毅大夫通知通知:天气转冷，长假结束回到工作，请注意颈椎姿势，休息位还维持的好吗，有时间请回来复查，尤其是复位半年与一年的患者，如有不适，及时回来巩固治疗，方医生
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方仲毅大夫通知通知:天气变冷，颈椎注意保暖，对关节也好，注意姿势和休息位最重要，半个小时到一个小时就要起来活动一下，最近如何，回复告诉我一下吧
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方仲毅大夫通知通知:2016年即将来临，康复科门诊新年元旦节放假三天，祝元旦快乐！合家欢乐！
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疾病名称：下颞颌关节功能紊乱&&
希望得到的帮助：病程一般多长？
有什么保守治疗方法？
一般怎么治疗？
病情描述：47岁，突然左侧面部微肿，酸胀，张口受限，但不影响进食，已有4天，热敷时舒适，但肿胀没消
疾病名称：下颞颌关节功能紊乱&&
希望得到的帮助：一般会病程多长？
多长时间没有自己好的话需要其他治疗？
注意什么？
可以有什么辅...
病情描述：47岁，突然左侧面部微肿，酸胀，张口受限，但不影响进食，已有4天，热敷时舒适，但肿胀没消失
疾病名称：下颚关节紊乱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生，你好，我关节紊乱，以前带咬合板造成了开合，最近很不舒服，咬合有问题。应该如何治疗？能否矫正？
疾病名称：颞下颌关节紊乱，暂未确诊&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在北大口腔就诊过，说是关节发炎，吃了药，没有根治，疼痛感减轻很多，但还是不舒服，复诊。
疾病名称：咬合重建，颞下颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：咬合重建，全瓷修复，改善关节病变。
病情描述：反合，上口全牙烤瓷修复失败，后出现颞下颌关节紊乱，多年来一直带树脂临时牙。树脂牙破裂重做后，现颞下颌关节不适，右边临时牙缺失，咬合高度不确定，基牙龃坏较多。
疾病名称：颞颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年在九院康复科看过，安排了一位女医生做手法，感觉做的并不好，脸还被划破过皮。曾经要求换医生，护士说不可以，所以去了三次就不去了。现在感觉情况比之前严重，关节会被卡住，请问如何才能...
疾病名称：颞颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：三四年前颞颌关节紊乱张嘴吃饭右侧颌骨绞卡张嘴受限无疼痛感。去南京明基医院拍的片子说是颌骨错位，医生给我做的咬颌垫，由于家里有急事没能治疗，后来有位老中医给我针灸后好转。最近可能是因...
疾病名称：可复及不可复颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：请问这种状况九院康复可行吗？ 会有效果吗？ 大概多长时间？
因为是高中生， 如果可行...
病情描述：发现左侧弹响2年多， 半年前九院磁共振确诊可复颌关节紊乱，同时发现右侧不可复颌关节紊乱。
疾病名称：颞下颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,想近几天到您那咨询下，看到网上的就诊时间表，是否...
病情描述：15年9月吧，张嘴时左侧会咯哒响，当时没注意，现在严重了，闭嘴时，下牙床会往右斜下再闭合。
疾病名称：颞下颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好，1月22日下午可以预约看颞下颌关节紊乱吗？微信上只能预约下午
疾病名称：颞下颚关节紊乱综合症&&
希望得到的帮助：我这种情况应该怎样治疗！
病情描述：一月前拔除智齿后张口受限为两指张口三指时患侧关节凸起！向右歪嘴时左侧关节也会滑出！拍了颞颚关节闭口位片显示两侧大小型态不一右侧偏小左侧伸长关节间隙均异常改变！
疾病名称：颞合关节弹响&&
希望得到的帮助：如何有效治疗，病因是什么？我有颈椎病！
病情描述：颞合关节弹响四年
曾经治疗情况和效果：
早上要好一些，用热毛巾敷没有什么效果，针灸十多次也没有什么效果。CT片显示颞合部位正常，也没有疼痛的感觉，单纯咬合时弹响。
疾病名称：嘴巴张大偶尔回有声音，牙齿开合，前牙无法咬合&&
希望得到的帮助：请问医生像我这样不手术可以治吗，希望得到您的帮助，谢谢
病情描述：嘴巴张大偶尔有声音已有五年时间（张开只是有声音，不痛，开始张开痛）近2~3年发现前牙无法咬合，医生说是牙齿开合。
疾病名称：颞下颌关节紊乱病&&
希望得到的帮助：想确认还是颞下颌关节紊乱病引起的吗？
病情描述：徐医生你好，2年前在您那治疗过颞下颌关节紊乱病，当时是右侧有问题，通过治疗后基本不会掉下来了，但是右侧的牙齿后来就不太能咬东西了，没有力，有时一咬还会神经疼，最近一个月右侧的后牙漕神...
疾病名称：颞下颌关节紊乱病&&
希望得到的帮助：我想问问医生我这个是不是颞下颌关节紊乱病，我这个情况严重不？能不能治好？我的右侧...
病情描述：我是去年10月份左侧吃东西是有弹响，当时没注意，后来到了11月份不弹响了，但是有时候睡一觉起来嘴巴就卡住了，前几次卡住时用手揉几下就开了，后来又一次严重了怎么揉都开不了，但过了一会，他...
疾病名称：颞下颌关节紊乱病&&
希望得到的帮助：吃什么药比较管用，多常时间能好
病情描述：嘴巴张大，或吃东西的时候，脸部肌肉疼，左边的脸疼，右边的没事
疾病名称：TMD&&
希望得到的帮助：嘱咐我做热敷，开口训练，复查风湿，实在不行做颌垫。牙列很不齐。四五岁时有过外伤史...
病情描述：一年前右侧下颌关节痛，两周后痊愈，双侧偶尔弹响，由于想做正畸治疗，做了CT检查。面型右短左长，自己没发觉，同学也没发觉。中线偏右2mm，最大自由开口度38mm,，开闭口，侧方，前伸有软弹响，...
疾病名称：颞下颌关节紊乱&&
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3、我是安徽黄山人...
病情描述：1、嘴张大时左边一般卡一下，严重时2到3下。如果张嘴时刻意向右歪可以不卡。2、牙齿自然咬合时磨牙不能咬合，需使点劲才能咬下去，期间左边卡两下。3、右边一般不卡，但是下巴若向右使劲，到一定...
疾病名称：TMD&&
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投诉说明：（200个汉字以内）
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颈椎病、腰椎间盘突出症的保守治疗，落枕，颈肩腰腿痛，神经松动术，颞下颌关节紊乱病的康复治疗,
方仲毅，擅长骨科康复，包括运动损伤后的康复治疗，骨创伤术后的康复治疗，关节粘连挛缩后的康复治疗，颈肩...
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